Какие есть процедуры на позвоночник

Заболевания позвоночника требуют не только медикаментозного или хирургического лечения. Но также применяются и физиотерапевтические процедуры, и другие методы воздействия на пораженный участок позвоночника. В сочетании с медикаментами они позволяют достичь желаемого результата в лечении за более короткие сроки и более качественно.

К наиболее применяемым процедурам, проводимым на позвоночнике, относятся следующие:

Тракция (вытяжение) позвоночника. Позволяет уменьшить или полностью устранить болевой синдром, снижает тонус мышечного каркаса спины, растягивает позвонки, увеличивая расстояние между ними. Придает движениям в позвонках легкости и снимает скованность. Применяется в основном при остеохондрозе и радикулите.
Лазерное лечение. Назначаются как поверхностные облучения лазером, так и внутренние, когда производится прокол кожи до глубины пораженного межпозвоночного диска. Данная процедура позволяет уменьшить боль в спине, восстанавливает структуру межпозвоночных дисков, снимает напряжение в спине, укрепляет диск в начальных стадиях разрушения, предотвращая развитие грыжи. Чаще всего применяется при грыже межпозвоночного диска, остеохондрозе, радикулите и пр.
Массаж спины. Позволяет снять напряжение в мышечном каркасе спины, укрепляет позвоночный столб, обладает обезболивающим эффектом. В сочетании с мануальной терапией позволяет вернуть физиологическое положение позвоночнику. Проводится практически при всех заболеваниях спины и позвоночного столба.
Грязелечение. Позволяет снять напряжение и болевой синдром в позвоночнике, уменьшает воспалительные явления. Применяется при грыжах межпозвоночного диска, искривлениях позвоночника, остеохондрозе и др. заболеваниях.
Магнитотерапия. Данный метод позволяет уменьшить воспаление и боль в позвонках, уменьшает разрушение диска и суставных поверхностей позвоночника, снимает напряжение мышечного каркаса спины.
Минеральные ванны. Позволяют восстанавливать ткани позвоночника и их сочленения, расслабляют мышцы спины, ускоряют отдых позвоночника после выраженных физических нагрузках, уменьшают процессы разрушения межпозвоночного диска.
Плавание. Позволяет укрепить слабые мышцы спины, нормализовать осанку, расслабить напряженные участки мышечного каркаса.
Лечебная физкультура. Благодаря определенным физическим упражнениям, которые подбираются индивидуально для каждого пациента, уменьшается болевой синдром, ускоряется процесс реабилитации после травм позвоночника, нормализуется осанка, расслабляются напряженные мышцы спины, увеличивается выносливость позвоночника к определенным нагрузкам и многое другое.
Электротерапия. Она включает в себя лечение интерферентными токами, электростимуляцию, гальванизацию и лечение низкочастотными токами. Позволяет восстановить нормальный тонус мышц спины, уменьшает воспаление и боль в спине, предотвращает быстрое разрушение тканей позвоночника и суставов.

Врач назначает все процедуры индивидуально, в зависимости от заболевания и состояния пациента и его индивидуальных особенностей. При сочетании нескольких процедур и медикаментозного лечения время выздоровление пациента или переход его заболевания в состояние ремиссии значительно сокращаются.

Источник

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), свыше 40% населения земного шара страдает различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, важное место среди которых занимают различные боли в спине (дорсалгия)[1]. По мнению ученых, к этому приводят тяжелый физический труд, физическое перенапряжение, вынужденная статическая рабочая поза, избыточный вес, травмы и переохлаждения[2].

Боль в спине опасна тем, что от нее страдают люди трудоспособного возраста. Болевой синдром ограничивает человека в движениях, иногда приходится отказываться от работы или увлечений из-за проблем со спиной. По данным отечественных публикаций, боль в спине занимает второе место по количеству дней и третье место по случаям временной нетрудоспособности среди всех классов болезней. Около 42% пациентов, имеющих I или II группу инвалидности, страдают хроническим болевым синдромом в спине[3].

Однако большинство заболеваний, приводящих к боли, можно предотвратить. Если болезнь уже возникла, то чем раньше начать лечение, тем больше вероятность благополучного исхода или длительной ремиссии.

Почему болит спина?

Существует множество заболеваний, при которых может возникнуть боль в спине.

Проблемы в позвоночнике и нервной системе

При малоподвижном образе жизни, постоянных нагрузках на позвоночник, после травм и в результате врожденных заболеваний соединительной ткани может развиваться значительное число заболеваний:

остеохондроз позвоночника;
грыжа (пролапс) или протрузия межпозвонкового диска;
смещение позвонков относительно друг друга;
опухоли позвоночника, спинного мозга и корешков;
врожденные или приобретенные деформации позвоночника (кифосколиоз, сколиоз, гиперлордоз) и так далее.

Позвонки могут страдать при остеопорозе, онкологических заболеваниях и туберкулезе. В результате поражения позвонков или дисков уменьшается просвет межпозвонковых отверстий, через которые от спинного мозга отходят нервные пучки, и может происходить сдавление спинномозговых корешков. Основное проявление в этом случае — выраженная и длительная боль, обостряющаяся при определенном положении тела. Иногда боль возникает не в результате сдавления, а при воспалении в области нервных корешков при их раздражении.

Проблемы со стороны мышечной системы

Боли в спине могут возникать при длительном напряжении или, наоборот, растяжении мышц или связок. В результате нахождения в неудобном положении или при переохлаждении образуется локальный мышечный гипертонус — на ощупь можно обнаружить уплотненную чувствительную мышцу. Чаще это мышцы, испытывающие длительную нагрузку и отвечающие за положение тела: мышца, поднимающая лопатку, трапециевидная мышца, широчайшая мышца спины, квадратная мышца поясницы и мышца, выпрямляющая позвоночник. Болевые ощущения при этом могут быть сконцентрированы в одной точке или распространены по области, боль имеет тянущий и ноющий характер. Мышечный спазм также может возникать в ответ на сдавление нервных корешков при поражении позвоночника — как защитная реакция и попытка организма обездвижить больной участок.

На заметку
При выполнении сидячей работы и при любой необходимости длительно находиться в одном положении, например в долгой поездке, обязательно устраивайте себе пятиминутные разминки каждые два–три часа. Это снизит риск мышечных спазмов.

Соматические заболевания

Заболевания других органов могут также проявляться болью в спине. Это так называемые отраженные боли в спине при болезнях внутренних органов (сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов). Особенностью соматических заболеваний будет наличие и других проявлений: например, при проблемах с пищеварением также возможна тошнота или рвота, связь боли с приемом пищи, а при заболеваниях почек может меняться цвет мочи. Такие боли проявляются, кроме области спины, в брюшной полости, малом тазу, грудной клетке. В зависимости от расположения боли возможные причины отличаются.

Боль в спине на уровне грудной клетки, между лопаток, может говорить:

о проблемах с сердцем, например стенокардия или инфаркт миокарда;
о проблемах с сосудами — аневризма аорты, тромбоэмболия легочной артерии;
о заболеваниях пищевода или желудка — эзофагит, рефлюксная болезнь, гастрит или язва желудка.

Боли в спине на уровне нижних краев ребер встречаются:

при проблемах с почками, при почечной колике;
при остром панкреатите и панкреонекрозе (носят опоясывающий характер).

Боли в области поясницы могут указывать на:

камень в мочеточнике в результате мочекаменной болезни;
аневризму брюшной аорты или тромбоз сосудов брыжейки;
воспалительные заболевания кишечника, например язвенный колит;
воспаления органов малого таза (могут отдавать в область крестца).

Независимо от уровня расположения боли, причиной, встречающейся реже, может быть онкологическое заболевание — метастазы в позвоночник или лейкоз. Многие указанные соматические заболевания, например проблемы с сердцем и сосудами, могут быть смертельно опасны. При этом поставить правильный диагноз в домашних условиях практически невозможно. И чтобы исключить возможный риск для жизни, нужно обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.

Диагностика

Первым этапом при обследовании обычно является прием врача-терапевта или врача общей практики. Врач уточняет, чем человек болел или болеет, а также какие заболевания встречаются у его родственников. На приеме терапевт может провести общий осмотр, оценить состояние пациента, выполнить функциональные пробы, заподозрить наличие различных заболеваний и направить на необходимые исследования или на консультацию к другому специалисту.

Это важно!
Всех пациентов, первично обратившихся с болью в спине, диагностически подразделяют на три категории: пациенты с потенциально серьезной патологией, пациенты с корешковой болью (радикулопатией), пациенты с неспецифической болью. Каждая из категорий требует особой тактики лечения[4].

Из инструментальных методов могут потребоваться следующие исследования:

Рентгеновский снимок в двух проекциях позволяет оценить состояние позвонков, увидеть кальцинаты в межпозвонковых дисках и связках.
КТ, или компьютерная томография, — продвинутая версия рентгенологического исследования. Позволяет получать поперечные изображения (так называемые срезы) исследуемой области. Используется при сложных поражениях позвоночника.
МРТ, или магнитно-резонансная томография, оценивает состояние мягких тканей, а также используется для получения изображения спинного мозга.
УЗИ, или ультразвуковое исследование, используется реже — для диагностики соматических заболеваний. УЗИ помогает исследовать состояние сосудов и сердца, а также почек.
Электрокардиограмма помогает исключить инфаркт миокарда.
Фиброгастроскопия показана при подозрении на болезни желудка.

Лабораторные исследования, которые могут быть назначены при болях в спине:

Общий анализ мочи для оценки работы почек.
Общий анализ крови — нужен реже — при болях в спине помогает обнаружить наличие в организме очагов воспаления или диагностировать лейкоз.
Биохимический анализ крови при болях в спине — необходим гораздо реже — при наличии подозрения на какое-либо заболевание. Так, анализ на креатинин используется при оценке работы почек, а исследование тропонина показано при подозрении на инфаркт миокарда. Исследование уровня кальция может потребоваться при диагностике остеопороза.

Методы лечения болей в спине

Лечение боли в спине зависит от причин, которыми она вызвана. Тактика ведения пациентов с неспецифической болью включает следующие меры[5]:

наблюдение и лечение у врача общей практики или участкового терапевта с еженедельной оценкой динамики состояния при острой боли или обострении хронической;
при хронической боли в спине — осмотр раз в четыре–шесть недель и информирование пациента о причинах хронической боли в спине и ее доброкачественной природе;
для устранения боли назначение лечения с доказанной степенью эффективности;
исключение постельного режима и обеспечение достаточного уровня повседневной активности;
коррекция тактики лечения при ее неэффективности в течение четырех–шести недель;
консультация невролога при неэффективности терапии на протяжении шести недель.

Важно!
В клинических рекомендациях по диагностике и лечению острой неспецифической боли спины указывается на отсутствие необходимости в лабораторно-инструментальных методах исследования. Врач должен назначить обследование и направить пациента к соответствующему специалисту (неврологу, нейрохирургу, онкологу и другим) только при подозрении на наличие одного из опасных состояний — при обнаружении «знаков угрозы». При отсутствии таковых обследование пациента может быть отсрочено на четыре–шесть недель, которые обычно требуются для купирования боли[6].

При выявлении серьезного поражения спинного мозга или позвоночника применяются методики лечения диагностированного заболевания. В большинстве случаев назначается госпитализация для проведения комплексного обследования и лечения[7].

Боль, вызванная заболеваниями внутренних органов и сосудов, лечится соответствующим специалистом.

Лекарственные препараты для лечения неспецифической боли нижней части спины

В первую очередь для купирования боли используются НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) в уколах и таблетках. Они уменьшают воспаление в области ущемленного нерва и облегчают состояние пациента. При неэффективности НПВС можно использовать более сильные анальгетики, но их назначают обычно в условиях стационара. В лечении хронической боли эффективны трициклические антидепрессанты, которые снижают интенсивность болезненных ощущений. При расстройствах с преобладанием тревоги и нарушений сна показаны короткие курсы бензодиазепинов.

Миорелаксанты, препараты для расслабления мышц, также могут применяться при острой мышечной боли в спине. Лечение миорелаксантами показано и при сдавлении корешков спинного мозга, чтобы снять усугубляющий состояние спазм мышц на уровне пораженного позвоночного сегмента.

Диуретики могут быть назначены в комплексе для уменьшения отека тканей и, как следствие, для уменьшения компрессии нервного корешка. С похожей целью, для снятия отека и воспаления, могут применяться кортикостероиды — как более сильные противовоспалительные средства. Дополнительно врач может посоветовать средства, защищающие нервную ткань, антиоксиданты, витаминные препараты.

Обезболивающие блокады

Если при сильном болевом приступе не помогает прием анальгетиков, то возможно выполнение паравертебральной блокады. В этом случае раствор местного анестетика (прокаина, лидокаина) вводится непосредственно в пораженную зону. Эффект наступает очень быстро и длится несколько часов и больше. Противопоказанием может служить аллергия на вводимый препарат.

Важно!
При лечении хронической боли в спине желателен мультидисциплинарный подход: медикаментозное лечение, информирование, выполнение лечебной физкультуры (ЛФК), психотерапевтические воздействия, проводящиеся на регулярной основе (несколько часов в неделю) с участием нескольких специалистов (терапевта, инструктора по ЛФК, психотерапевта и других)[8].

Мануальная терапия

Массаж, приемы мануальной терапии и акупунктуры хорошо помогают в тех случаях, когда боль в спине обусловлена спазмом мышц. Массажные движения способствуют расслаблению мышечной ткани, улучшают кровообращение и помогают снять отек. При остром периоде радикулопатии массаж может быть противопоказан. Кроме этого, не рекомендуется проводить массаж в зоне проекции грыжи межпозвонкового диска. Для применения мануальной терапии противопоказанием может стать чрезмерная подвижность или смещение позвонков относительно друг друга.

Вытяжение позвоночника (тракционная терапия)

Тракционная терапия помогает уменьшить болевые проявления, снимает гипертонус мышц, способствует декомпрессии нервных корешков. Однако применять этот метод противопоказано в остром периоде заболевания, при наличии секвестрированных грыж и других заболеваний. Существует множество видов тракционной терапии. Вытяжение может проводиться с использованием бассейна и без него. Каждый из видов и технических приемов имеет свои положительные стороны и недостатки, что следует всегда учитывать при ее назначении. Другой необходимой стороной правильного выбора данного метода является строгое определение показаний, а также индивидуальный подбор оптимальной величины воздействующей нагрузки[9].

Согласно действующим в РФ клиническим рекомендациям по лечению хронической боли в спине, пациентам с болями в нижней части спины назначение тракционной терапии не рекомендуется. Причина заключается в том, что, как показали научные исследования, подобное воздействие не приносит пользы[10].

Упражнения

Занятия лечебной физкультурой используются в периоде восстановления и ремиссии. Их задача — укреплять мышцы спины, снимать излишнее напряжение. Для расслабления мышц можно использовать упражнения постизометрической релаксации. Они основаны на феномене расслабления мышцы при ее растяжении и задержке в таком положении. Согласно данным американских исследователей, при слабых и умеренных хронических болях в пояснице хорошо помогает йога, а именно вини-йога[11].

Физиотерапия

Методы механического и физического воздействия, такие как магнитотерапия, электростимуляция или лазерная терапия, также используются при лечении хронической боли в спине. Эти методы улучшают кровоснабжение в пораженной зоне, активируют передачу нервных импульсов, способствуют питанию тканей. При острой боли в спине показаны местные тепловые процедуры.

Оперативное лечение

Большинство эпизодов боли в спине поддается консервативному лечению. Однако в некоторых случаях приходится прибегать к хирургической помощи. Показанием к срочной операции будет сдавление спинного мозга. Если лечение боли в спине в полном объеме не дает результата, а боль сохраняется больше трех–четырех месяцев, в этом случае врач также может порекомендовать операцию. Целью оперативного вмешательства обычно является устранение причины давления на нервный корешок. Это может быть операция открытого типа, то есть удаление диска или участков позвонка.

Однако в настоящее время все большее распространение получают малоинвазивные операции, например эндоскопическая дискэктомия (при остеохондрозе позвоночника) или пункционная вертебропластика, которую проводят пациентам с переломом позвоночника травматического характера, возникшего вследствие остеопороза, опухолевого процесса или метастаз. Они меньше травмируют окружающие ткани, пациент быстрее восстанавливается после операции. Малоинвазивная хирургия подходит не для всех типов проблем с позвоночником. Важную роль играют предварительное обследование пациента и соответствующий опыт хирурга.

Если болит спина, лечение может быть направлено и на причину, и на следствие. Чаще всего именно симптоматическое лечение позволяет избавиться от боли. Кроме того, оно более доступно. Бережное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к врачу даст возможность определить характер боли и вовремя провести нужное лечение. Это позволит свести к минимуму влияние боли в спине на жизнь человека.

Источник

Позвоночник — основа скелета человека, от здоровья и нормального функционирования которого во многом зависит его жизнь и деятельность. Позвонки расположены друг от друга на определенном расстоянии, окружены жидкостью, которая позволяет им комфортно работать и правильно двигаться.

С годами подвижность или функциональность позвонков ухудшается, под тяжестью веса человека и постоянных нагрузок расстояние между ними уменьшается. Это может привести к защемлению нервов или нарушению работы межпозвоночных дисков, а может перерасти в заболевание позвоночника.

Одним из методов лечения или профилактики проблем спины является вытяжение позвоночника — процедура, позволяющая распределить все позвоночные диски, поставить их на свои места, а также вернуть им нормальное функционирование.

Положительное воздействие вытяжения на позвоночник

Существует несколько видов вытяжения позвоночника, однако действие их всех направлено на один результат — ослабить давление и нормализовать функционирование. Главными позитивными факторами влияния этого процесса на позвоночник являются:

снятие мышечного спазма в спине;
устранение смещения позвоночных дисков;
устранение деформации позвоночника;
устранение застойных изменений;
устранение болевых ощущений и нормализация кровообращения в спине;
удлинение позвоночного столба.

Нужно понимать, что растяжение позвоночника приводит к параллельному растяжению мышц. Поэтому положительное воздействие этой процедуры может быть только при дальнейшем укреплении мышечного корсета.

Чтобы получить от вытяжения только пользу, а не усугубить ситуацию, нужно проводить процедуру только после назначения врача под его квалифицированным контролем. Даже если есть необходимость проводить процедуру в домашних условиях, это можно делать только с разрешения специалиста.

Виды вытяжения позвоночника

Вытяжение позвонков начали применять довольно давно, и за столетия практического опыта специалисты научились делать это разными способами, для достижения максимального эффекта. Какой именно метод применять для решения той или иной проблемы спины зависит от причин возникновения проблем и особенностей организма человека. Бывают такие виды вытяжения.

Горизонтальное и вертикальное вытяжение. Данный процесс зависит от оборудования, при помощи которого проводится процедура вытяжки позвоночника. Медицина не стоит на месте, и для решения проблем функционирования позвоночника разработано и создано множество тренажеров и приспособлений.
Сухое и подводное вытяжение. Под воздействием воды, которая сама по себе способна расслабить мышцы спины, вытяжение позвоночника осуществляется эффективнее и является более щадящим, поскольку происходит снижение тонуса мышц. Вода уменьшает вес тела, а соответственно и нагрузку, которая осуществляется на позвоночник. Именно метод подводного вытяжения применяется при сильных болях в спине. Сухое вытяжение осуществляется при помощи специального медицинского оборудования.
Механическое и аппаратное вытяжение. Аппаратное вытяжение можно проводить только в условиях стационара под контролем врача. Осуществляется оно на специальном медицинском оборудовании. Механическое вытяжение можно проводить в домашних условиях после назначения врача.

Домашнее вытяжение позвоночника

Для проведения домашней процедуры вытяжения позвоночника нужно иметь жесткую кушетку или специальную доску. Перед тем как приступить к процессу, необходимо расслабить и разогреть мышцы, приняв ванну или сделав массаж.

Для фиксации положения тела с одной из сторон доски можно прикрепить специальные лямки для запястий рук, использование которых поможет повысить эффективность вытяжения.

Если изменить угол наклона доски, это также позволит добиться лучшего результата. Процесс, проводимый в домашних условиях, должен длиться не менее 3-4 часов.

Улучшить состояние позвоночника и помочь решению проблемы в домашних условиях могут специальные упражнения, которые также выполняются на доске или кушетке. Делать лечебную зарядку можно только после назначения врача.

Противопоказания и вред вытяжения позвоночника

Самым основным и главным негативным воздействием вытяжения на позвоночник может быть самолечение, если человек почитал информацию в интернете или пообщался с соседом, и решил избавиться от болей в спине самостоятельно. Это может серьезно усугубить ситуацию и в дальнейшем придется приложить гораздо больше усилий, чтобы вылечить заболевание.

Проводить процедуру также не рекомендуется в таких случаях:

недавно проводилась операция по удалению грыжи;
при наличии переломов позвоночной цепи;
при развитии остеопороза;
при наличии нарушения кровообращения в спине;
людям с весом более 100кг;
пожилым людям старше 60 лет;
если у человека существуют проблемы функционирования сердечно-сосудистой системы.

Еще одним важным противопоказанием к проведению вытяжки позвоночника является усиление болевых ощущений во время процесса. Чтобы быть уверенным, что именно такой метод лечения поможет устранить проблемы, связанные с нормальным функционированием спины, необходимо предварительно провести все необходимые анализы и сделать МРТ.

Нагрузка, которая будет воздействовать на мышцы, кости и суставы во время вытяжения, должна быть правильно рассчитана и распределена, чтобы не произошло разрыва межпозвоночных связок.

Вытяжение позвоночника имеет множество плюсов, но существуют и негативные факторы, сопровождающие данный процесс. Только после тщательной диагностики и назначения врача можно приступать к решению проблем спины таким образом.

Источник