Кальцинат в позвоночнике что это

Лучевая диагностика опухолевого кальциноза позвоночника

а) Терминология:

1. Сокращения:

• Опухолевый кальциноз (ОК)

• Семейный опухолевый кальциноз (СОК)

2. Синонимы:

• Внескелетная опухолевая кальцификация, кальцифицирующая псевдоопухоль

3. Определения:

• Гиперплазия, кальцификация периартикулярных мягких тканей

б) Визуализация:

1. Общие характеристики:

• Наиболее значимый диагностический признак:

о Неагрессивная картина кальцифицированного объемного образования, расположенного в области крупных синовиальных суставов:

— Встречается редко, часто проходит под другим диагнозом

• Локализация:

о Преимущественная локализация в области крупных суставов:

— Тазобедренный, плечевой, локтевой

— Поражение позвоночника встречается нечасто

• Размеры:

о Вариабельны

• Морфология:

о Кальцифицированное объемное образование с четкими границами

2. Рентгенологические данные:

• Рентгенография:

о Объемное образование, состоящее из дольчатых депозитов кальция и окружающее сустав

о Могут быть признаки ремоделирования кости, однако деструкции не бывает

о Могут быть признаки дегенеративных изменений, в т. ч. спондилолистеза или деформирующего спондилеза

3. КТ при опухолевом кальцинозе позвоночника:

• Бесконтрастная КТ:

о Объемное образование, состоящее из дольчатых депозитов кальция и окружающее сустав

о Иногда могут быть признаки ремоделирования кости без деструктивных изменений

о Значительного некальцифированного мягкотканного компонента не бывает

4. МРТ при опухолевом кальцинозе позвоночника:

• Т1-ВИ:

о Дольчатое низкоинтенсивное образование, окружающее дугоотростчатый сустав

о Может распространяться в окружающие паравертебральные мягкие ткани

о Может распространяться на задние элементы позвонка и желтую связку

о Диагноз по данным МРТ установить бывает сложно → КТ-подтверждение

• Т2-ВИ:

о Дольчатые низкоинтенсивные образования

о Объемное воздействие на окружающие мягкие ткани

• STIR:

о Дольчатые низкоинтенсивные образования

• T2*GRE:

о Низкоинтенсивные объемные образования в области задних элементов позвоночника

• Т1-ВИ с КУ:

о Минимальное контрастное усиление

о Отсутствие накапливающего контраст мягкотканного компонента

5. Радиоизотопные исследования:

• Костная сцинтиграфия:

о Значительное усиление захвата изотопа

6. Рекомендации по визуализации:

• Наиболее оптимальный метод диагностики:

о КТ-позволяет выявить кальцифицированные массы, их распространенность, наличие или отсутствие костно-деструктивных изменений

• Протокол исследования:

о Аксиальная тонкосрезовая КТ, разноплоскостные реконструкции

КТ, МРТ при опухолевом кальцинозе позвоночника
(Слева) Сагиттальный срез, Т2-ВИ: дольчатые гипоинтенсив -ные образования, исходящие из дугоотростчатых суставов. Подобная картина типична для доброкачественного опухолевого кальциноза. Границы образований четкие, явно выраженный мягкотканный компонент отсутствует, как отсутствует и отек окружающих тканей.

(Справа) На аксиальном FS Т1-ВИ с КУ визуализируются двусторонние контрастирующиеся по периферии гипоинтенсивные объемные образования, исходящие от дугоотростчатых суставов. Мягкотканного компонента в этой области не видно.

в) Дифференциальная диагностика опухолевого кальциноза позвоночника:

1. Болезнь накопления пирофосфата кальция:

• Кальцификация желтой связки

• Может быть дорзальное сдавление дурального мешка

• Не бывает поражения дугоотростчатых суставов

2. Первичная опухоль кости:

• Нечеткие границы, инфильтративный рост, деструкция кости

• Накапливающий контраст мягкотканный компонент, отделенный от кальцифицированного компонента

3. Синовиальный хондроматоз:

• Обычно поражаются более крупные, чем при опухолевом кальцинозе, суставы

• Моносуставное поражение, неизвестные причины

• Прогрессирующее увеличение объема сустава, болевой синдром

• Множественные внутрисуставные плотные включения (поданным КТ и рентгенографии)

4. Нейропатическая артропатия:

• Деструкция замыкательных пластинок и дугоотростчатых суставов, костный дебрис

• Сохранение костной плотности

5. Болезнь Бааструпа:

• Дегенерация межостистой связки, желтой связки

• Утолщение, деформация дорзальных связок позвоночника

• Кистозная дегенерация межостистой связки, гиперинтенсивность в Т2

6. Инфекция/септический артрит:

• Патологическое снижение интенсивности сигнала дугоотростчатого сустава, неоднородное изменение сигнала окружающих мягких тканей

• Выпот в полости сустава, костная деструкция

• Периферическое контрастное усиление при эпидуральном абсцессе

7. Синовиальная киста:

• Четко ограниченное образование в области вентральной границы дугоотростчатого сустава/желтой связки

• Высокая интенсивность Т2-сигнала в центральной зоне образования, периферическое контрастное усиление в Т1

• Могут быть периферические кальцинаты

КТ, МРТ при опухолевом кальцинозе позвоночника
(Слева) Аксиальный КТ-срез: четко ограниченное кальцифицированное образование, расположенное на уровне левого дугоот-ростчатого сустава С1-С2 и представляющее собой крупное, гомогенное, достаточно плотное внутри образование Я, ограниченное еще более плотной стенкой.

(Справа) На сагиттальном Т1-ВИ определяется низкоинтенсивное образование, которое по данным КТ оказалось кальцинатом. Второй небольшой очаг опухолевого кальциноза виден на уровне С7-Т1. МР-признаки ОК достаточно неспецифичны, для подтверждения диагноза показана КТ.

г) Патология:

1. Общие характеристики:

• Этиология:

о Осложнение хронической почечной недостаточности, обычно у пациентов на хрониодиализе

о СОК:

— Нормофосфатемический СОК:

Нормальные уровни кальция, фосфора, метаболитов витамина D3 и паратгормона

Обычно единичные кальцинаты

Развивается до достижения возраста 20 лет

Вероятно, связан с мутациями гена, кодирующего структуру белка SAMD9

— Гиперфосфатемический СОК:

Усиление реабсорбции фосфатов в почечных канальцах, связанное с мутациями с потерей функции гена

• Генетика:

о В регуляции фосфорного обмена участвуют специфические белки-фосфатонины, наиболее важным из которых является фактор роста фибробластов 23 (FGF23)

о Гиперфосфатемический СОК:

— OMIM #211900

— Мутация гена GALNT3 (601756), гена FGF23 (605380) или гена KL (604824)

P.S. Здесь и далее приводятся номера, соответствующие этим генам в международной базе данных человеческого генома и по которым в этих базах можно найти информацию о функции соответствующего гена и кодируемого им белка.

о Нормофосфатемический СОК:

— OMIM #610455

— Мутации гена, кодирующего структуру белка SAMD9 (sterile alpha motif domain-containing-9; 610456)

• Сочетанные изменения:

о Гиперфосфатемический СОК сопровождается нарушением формирования зубов:

— Укорочение и деформация корней зубов, облитерация корневых каналов и пульповых камер

о Хроническая почечная недостаточность:

— Опухолеподобные образования, связанные с нарушениями кальциевого и фосфорного обмена, которые в свою очередь являются результатом гиперпаратиреоза на фоне хронической почечной недостаточности

— Ориентировочная частота среди диализных пациентов 0,5-7%

— Вторичный гиперпаратиреоз

— Увеличение паратгормона в сыворотке крови → активация остеокластов → задержка фосфора, относительная гипокальциемия, изменение метаболизма витамина D и изменение регуляторных механизмов обратной связи секреции паратгормона

о Необходимо исключить другие причины кальцификации мягких тканей

— Системные коллагенозы, гипервитаминоз D, хроническая болезнь почек

— Болезнь накопления пирофосфата кальция

2. Макроскопические и хирургические особенности:

• Кальцифицированное объемное образование, состоящее из солидного и напоминающего суспензию солей кальция («молочко из кальция») компонентов

• Утолщенная твердая мозговая оболочка, меловидно-белая жидкость в паравертебральной области

3. Микроскопия:

• Гранулематозная реакция, состоящая из гистиоцитов, остеокластоподобных многоядерных гигантских клеток, фибробластов, формирующих тонкие перегородки между кристаллами гидроксиапатита, минимальные признаки воспаления

• Кристаллы гидроксиапатита + дигидрата пирофосфата кальция

КТ, МРТ при опухолевом кальцинозе позвоночника
(Слева) Рентгенография в прямой проекции: массивные опухолеподобные кальцинаты в области задних элементов позвоночника на уровне Т12, L1, L3 и L4. Признаки ОК на обычных рентгенограммах могут быть и не видны. Обратите внимание на распространенную кальцификацию стенок сосудов. Эта рентгенограмма пациента с хроническим заболеванием почек.

(Справа) Аксиальный КТ-срез: плотные дольчатые образования Я. Подобная картина типична для кальцификации мягких тканей и не следует путать ее с более агрессивной картиной остеогенной опухоли.

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина:

• Наиболее распространенные симптомы/признаки:

о Увеличение объема сустава, которое вначале может не сопровождаться болевым синдромом:

— Может сопровождаться дискомфортными ощущениями, ограничением объема в суставе

— Крупные опухолеподобные образования могут сопровождаться изъязвлением покрывающих их кожных покровов

о Другие симптомы/признаки:

— При поражении позвоночника обычно имеет место и поражения других крупных синовиальных суставов

— Боль в нижних конечностях, спине, шее, миалгия

— Компрессия нервных образований → радикулопатия, парапарез, чувствительные нарушения

— На патогенез заболевания, безусловно, оказывают влияние лежащие в основе его развития причины

• Особенности клинического течения:

о Безболезненное опухолевидное образование в области крупного сустава во взрослом возрасте

2. Демография:

• Возраст:

о Взрослые

• Пол:

о М = Ж

• Этническая предрасположенность:

о Афроамериканцы > европеоиды

• Эпидемиология:

о 2-3 десятилетие жизни

3. Течение заболевания и прогноз:

• Прогрессирующее течение

• Могут быть множественные локализации кальцинатов

4. Лечение опухолевого кальциноза позвоночника:

• Варианты, риски, осложнения:

о Симптоматическое лечение

о Широкая резекция

о Часты рецидивы

о Оценка характера лежащих в основе развития метаболических нарушений

о Лекарственная терапия, включающая препараты, блокирующие всасывание фосфора (гидроксид алюминия), и ацетазоламид

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:

• Опухолевый кальциноз является диагнозом исключения

• Ищите признаки поражения других крупных суставов

2. Советы по интерпретации изображений:

• Важно понимание природы данного состояния:

о Доброкачественный характер

о Заболевание может быть ошибочно принято за злокачественный процесс, например, саркому

• Отсутствие контрастного усиления

ж) Список использованной литературы:

1. Fathi l et al: Review of tumoral calcinosis: A rare clinico-pathological entity. World J Clin Cases. 2(9):409-14, 2014

2. Rafaelsen S et al: Long-term clinical outcome and phenotypic variability in hyper-phosphatemic familial tumoral calcinosis and hyperphosphatemic hyperostosis syndrome caused by a novel GALNT3 mutation; case report and review of the literature. BMC Genet. 15(1):98, 2014

3. Benet Pages A et al: An FGF23 missense mutation causes familial tumoral calcinosis with hyperphosphatemia. Hum Mol Genet. 14(3):385 90, 2005

4. Topaz О et al: Mutations in GALNT3, encoding a protein involved in O-linked glycosylation, cause familial tumoral calcinosis. Nat Genet. 36(6): 579 81,2004

5. Martinez S: Tumoral calcinosis: 12 years later. Semin Musculoskelet Radiol. 6(4): 331-39, 2002

6. Durant DM et al: Tumoral calcinosis of the spine: a study of 21 cases. Spine. 26(15): 1673-9, 2001

— Также рекомендуем «Лучевая анатомия нервов и нервных сплетений»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.9.2019

Источник

…

Образование кальцинатов происходит при таком нарушении как кальциноз. Патология, также именуемая кальцификацией или обызвествлением, возникает по нескольким причинам. Кальциноз провоцирует неприятную симптоматику, может иметь негативные последствия. Избавиться от него собственными усилиями практически невозможно. Болезнь требует проведения качественной диагностики и комплексного лечения.

Что такое кальцинаты?

Пациентов, у которых обнаружились кальцинаты, всегда интересует – что это обозначает? Под таким термином подразумевают отложение солей кальция, происходящее в мягких тканях. Подобные скопления могут появляться в разных органах. Выглядят они как своеобразные капсулы, содержащие внутри разрушенную ткань.

Кальцинаты заменяют собой погибшие или необратимо изменившиеся клетки. У большинства пациентов обнаруживается не один, а несколько очагов обызвествления. Кальцинат в позвоночнике что это

В медицине кальциноз рассматривают как вторичный процесс, которому предшествовали воспаление или травма. Чаще всего он становится одним из симптомов имеющегося заболевания.

Кальцификация может быть местной или системной. В первом случае поражается один из органов. Системная патология затрагивает сразу несколько отделов организма.

Основные виды

В зависимости от величины и количества, кальцинаты делятся на 2 разновидности: Кальцинат в позвоночнике что это

Причины формирования

Отложение кальция в областях тела, не предназначенных для этого с точки зрения анатомии, связывается с нарушенным метаболизмом. Подобное происходит на фоне:

болезней щитовидной, поджелудочной желез;
почечных, печеночных патологий;
дефицита магния;
переизбытка витамина D;
онкологии;
естественного старения.

К группе повышенного риска принадлежат лица, страдающие сахарным диабетом, склонные к гиподинамии, имеющие положительный ВИЧ-статус. Патология склонна возникать при нездоровом питании, избыточной телесной массе, постоянных стрессах.

Симптоматика кальциноза

Общими проявлениями обызвествления в организме являются:

подъем t тела;
головные боли;
нарушения сна;
отсутствие аппетита;
повышенная нервозность;
нарастание АД;
упадок сил.

Также возникают дополнительные симптомы, характер которых определяется областью развития кальциноза. Кальцинат в позвоночнике что это

Легочные кальцинаты

При постановке соответствующего диагноза важно знать – что такое кальцинаты в легких у взрослого. Патология часто сопровождается:

одышкой;
учащением дыхания;
посинением покровов.

Во многих случаях нарушение развивается после тяжелых заболеваний (туберкулеза, пневмонии). Иногда кальциноз возникает на фоне поражения легочной ткани гельминтами или воспалительных процессов в соседних органах (в сердечной мышце).

В молочной железе

Присутствие кальцинатов в груди нередко ассоциируется с мастопатией или маститом. Также они формируются при онкологических процессах. Кальцинат в позвоночнике что это

Специфические симптомы чаще всего отсутствуют. В основном наблюдаются клинические признаки, вызванные основной патологией – дискомфорт, боль, выделения из сосков, уплотнения. Крупные структуры, находящиеся рядом с кожной поверхностью, выглядят как безболезненные участки с усиленной плотностью.

Кальцинаты в мозге

Кальциноз часто сопутствует формированию опухолей во внутричерепном пространстве. К наиболее распространенным симптомам обызвествления в мозге относятся головокружения, мигрень, нервозные состояния, парезы конечностей. Пациенты с прогрессирующей аномалией страдают от ухудшения памяти, регулярных обмороков.

В печени

Причинами, вызывающими развитие патологии, чаще всего становятся паразитарные инфекции или гепатит. Кальцификация в области печеночной железы провоцирует появление болевых ощущений в подреберье справа, рвоту с кровянистыми вкраплениями, скапливание жидкости за брюшиной (асцит).

При поражении почек

В неосложненных случаях негативные симптомы отсутствуют. При наличии большого числа кальцинатов возникают:

боли в поясничной области;
частое мочевыделение;
постоянная жажда;
отечность конечностей;
высокие показатели АД.

В основном кальцификация происходит у пациентов с гломерулонефритом, пиелонефритом. Патологию также выявляют у спортсменов, активно потребляющих белок.

В предстательной железе

Появление кальцинатов в простате ассоциируется с воспалениями, плохим кровообращением, венерическими заболеваниями, хронической формой простатита. Кальциноз, поражающий половую сферу у мужчин, приводит к меньшей выработке спермы, ухудшению ее консистенции, трудностям во время мочеиспускания.

Осложнения кальциноза

Если подтвердился кальциноз, нужно понимать – опасно ли это. В некоторых случаях патология способна вызывать осложнения, зависящие от области поражения:

дыхательную недостаточность;
ухудшение зрения;
недостаточность почек, печени;
эректильную дисфункцию;
бесплодие.

Иногда кальциноз переходит в раковый процесс. Подобное происходит при длительном воздействии негативных факторов и отсутствии адекватной терапии. Кальцинат в позвоночнике что это

Диагностика и лечение

Обнаружить кальцинаты и уточнить их важные характеристики позволяют:

рентгенографическое исследование;
компьютерная, магнитно-резонансная томография;
биохимический анализ крови;
определение уровня гормонов.

Для остановки процесса обызвествления требуется устранение провоцирующей болезни. Пациентам могут назначаться:

антибиотики;
препараты магния;
гепатопротекторы.

Кальцинат в позвоночнике что это Если выявлены кальцинаты в молочной железе, их лечение чаще всего проводится с назначением гормональных средств. Также применяются витаминно-минеральные комплексы с невысоким уровнем кальция и витамина D.

Дополнительными методами устранения кальциноза становятся физиотерапия, специальные диеты. При недостаточной эффективности основного курса, обнаружении крупных структур требуется проведение операции.

Как противостоять процессу кальцификации?

Специальных методов профилактики кальциноза не существует. Снизить вероятность развития патологии позволяют общие рекомендации:

Полноценное лечение заболеваний воспалительного характера.
Здоровый рацион, включающий в себя достаточное количество жиров и витаминизированной пищи.
Соблюдение правильного режима труда и отдыха.
Отказ от работы в условиях, вредящих здоровью.
Борьба с вредными привычками (никотиновой, алкогольной, наркотической зависимостями).

Выявить кальцинаты на ранней стадии и своевременно принять эффективные меры удается благодаря регулярным медицинским осмотрам.

Необходимо помнить – самостоятельные попытки избавиться от патологии не всегда становятся результативными. Борьба с кальцинатами требует обязательного участия компетентного специалиста. При подозрении на наличие проблемы рекомендовано поскорее обратиться за помощью в медицинское учреждение.

…

Источник

Кальциноз – патологическое изменение в организме, связанное с отложением кальция в органах. Это очень опасная ситуация. Выводить такие скопления минерала сложно, поэтому лучше не допускать их появления. Ниже пойдет речь о причинах и профилактике гиперкальциемических состояний.

Что такое кальциноз?

Кальций – макроэлемент, у которого в организме множество функций. Большинство знает про его роль в поддержании прочности скелета. Но у него много и других задач. Это истинный универсал организма. Он отвечает за прохождение сигнала по нервным клеткам, помогает мышцам сокращаться, поддерживает гомеостаз, является регулятором кислотно — щелочного равновесия и делает многое другое.

А вы знали, что вреден как дефицит кальция, так и его избыток? Если вещества будет выше нормы, клетки погибнут. У организма не остается иного выхода, кроме как спрятать излишки в органы, кожу и сосуды. Вот что такое кальциноз. Проще говоря, это отложение солей кальция. Данная болезнь – громкий сигнал организма с просьбой о помощи.

Залежи кальция возникают по вине гиперкальциемии, то есть повышенного содержания минерала в крови. Чаще всего страдают сосуды, молочные железы, почки, кожа, легкие, головной мозг. Нередко встречается системный кальциноз, при котором процесс не ограничивается одним органом.

Пожалуй, самый опасный вид заболевания – отложения костного минерала в сердце. Весьма частое явление – кальций, покрывающий стенки клапана. Такой кальциноз – это дамоклов меч, висящий над пациентом. Его трудно диагностировать и еще сложнее лечить. Болезнь нередко заканчивается образованием тромбозов, которые приводят к сепсису, что грозит летальным исходом. Не менее опасна кальцификация аорты, которая в итоге становится похожей на хрупкую вазу. Тронь – и разобьется. В таких случаях кальций из друга превращается в опаснейшего врага и угрожает жизни.

Бывает, что вещество откладывается в коже, в таких случаях развивается известковая подагра. Эта болезнь чаще всего поражает женщин от 50 до 75 лет, что явно свидетельствует о связи с гормональными нарушениями.

Причины образования кальциевых залежей

Вот ряд причин, по которым в организме слишком много кальция. Это заболевания: поликистоз, хронический нефрит, онкология. Эндокринные расстройства также ухудшают усвоение кальция. Значительная часть кальцинозов возникает при заболеваниях щитовидной железы, когда ухудшается выработка кальцитонина, а также повышено содержание паратгормона (ПТГ).

У профессиональных атлетов также может развиться гиперкальциемия – по вине изматывающих тренировок. В частности, происходит повышенное выделение ПТГ. В то же время щитовидка у них часто работает с перебоями.

Кальциноз развивается с возрастом, поскольку процесс разрушения костной ткани у пожилых взяли верх над процессом создания новых клеток. Прослеживается прямая связь этой патологии с остеопорозом. Кальций выводится из депо – костей, поскольку не может в них удержаться. Организм утилизирует избытки костного минерала, и он оседает в тканях.

Одной из причин повышения уровня кальция в крови является неконтролируемый прием витамина D. А поэтому нужно тщательно следить за дозировкой препаратов, содержащих это вещество. Лучше использовать средства, которые разработаны при участии известных специалистов в области лечения костных патологий.

Как предупредить кальциноз?

Гормон щитовидной железы кальцитонин является регулятором, снижающим уровень костного минерала в крови. А потому так важно следить за состоянием этого эндокринного органа. Удержать баланс гормонов щитовидки поможет препарат на основе ценного растения – легендарной лапчатки белой.

Важную роль в усвоении кальция играет магний, а поэтому не забывайте включать в рацион продукты с высоким содержанием этого микроэлемента: кунжут, пшеничные отруби, семена подсолнечника, семена тыквы, гречку.

Чтобы остановить кальциноз, важно наладить обменные процессы, а этому способствует диета. Важно избавиться от лишнего веса, если таковой имеется. Посильная физическая нагрузка тоже будет уместна. Специалисты рекомендуют при любых видах гиперкальциемических состояний пить больше воды – до 2 литров в день. Также пойдет на пользу прием пищевой соли.

Важно затронуть такой вопрос как прием кальцийсодержащих препаратов. Как уже сказано выше, кальций является макроэлементом, а это значит, организм может получить его без проблем с пищей. Кости теряют прочность не из-за нехватки этого вещества, а потому что половых гормонов с возрастом становится мало.

Бессмысленно и опасно лечить остеопороз с помощью соединений кальция, особенно если его в организме в избытке. Есть более действенное средство – линейка препаратов, укрепляющих костную ткань за счет анаболического эффекта. Они содержат важный компонент – трутневый гомогенат, безопасным образом повышающий уровень половых гормонов.

Как избежать болей в суставах?

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в…

Трещина в кости: как не допустить осложнения?

Трещина в кости – достаточно распространённая травма. Она не несёт угрозу жизни и здоровья человека. Однако при неправильном лечении или несоблюдении рекомендаций врача может стать причиной перелома в будущем. Время восстановления целостности кости зависит от возраста пациента и общего состояния его здоровья. Чем старше человек, тем дольше формируется костная мозоль. Как ускорить этот процесс?

Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для…

Навигация по записям

Источник