Кесарево сечение наркоз в позвоночник

Благодаря хирургическим родам, именуемым кесаревым сечением, при осложненной беременности появляется шанс родить здорового малыша, сохранив жизнь матери. За последние годы эта операция стала очень популярной, в первую очередь потому, что проводится она под наркозом. Некоторые женщины настаивают на кесаревом сечении без веских причин, потому что боятся болезненных схваток. Однако многие из них не знают, что анестезия представляет определенную опасность для здоровья. Общий наркоз чреват неблагоприятным воздействием на малыша, его применяют редко, но в некоторых ситуациях такая анестезия необходима. При кесаревом сечении чаще прибегают к спинальной или эпидуральной анестезии. Эти разновидности наносят меньший ущерб организму. Они похожи, но имеют принципиальные различия в технике введения.

Принцип метода спинальной анестезии

Сегодня популярным методом наркоза при кесаревом сечении считается спинномозговая местная анестезия. Техника введения анестетика похожа на эпидуральный наркоз, при котором в эпидуральное пространство вводится препарат с помощью длинной иглы и специальной тонкой трубки. Анестетик при спинальном наркозе попадает глубже, в подпаутинный участок, строго между позвонками. После чего нервные волокна блокируются, и тело от поясницы до кончиков пальцев теряет чувствительность.

Извините, в настоящее время нет доступных опросов.

Для осуществления спинальной анестезии используется максимально тонкая игла, через которую не нужно вводить катетер, а также требуется меньшая доза препарата для блокировки чувствительности, чем при эпидуральном наркозе.

Роженица получает рекомендации касательно подготовки к процедуре, если кесарево сечение плановое. Перед операцией нельзя принимать пищу, пить воду, запрещается использование успокаивающих средств, а также лекарств, которые способствуют разжижению крови. После хирургических родов потребуется некоторое время для восстановления организма после наркоза.

Принцип метода спинальной анестезии

Противопоказания для проведения спинального наркоза

Данный метод наркоза наиболее безопасный, однако, все же существуют противопоказания к спинальной анестезии. Они касаются не только состояния здоровья роженицы, оптимальных условий, но и согласия будущей матери на введение спинного наркоза. Во всяком случае, если медицинских противопоказаний нет, стоит привести роженице веские аргументы в пользу данного метода анестезии, как наиболее безопасного.

Абсолютные

Список абсолютных противопоказаний включает в себя пункты, которые запрещают применение спинального наркоза при кесаревом сечении:

Отсутствие условий, оборудования и приспособлений, без которых данная процедура невозможна.
Отсутствие высококвалифицированного специалиста, обладающего необходимыми компетенциями.
Аллергические реакции на препараты.
Инфекция кожи поясничной области, где необходимо выполнить прокол.
Повышенное черепное давление.
Патологии крови.
Аортальный стеноз.
Отказ роженицы.

Относительные

Деформация позвоночника.
Риск продолжительной операции, во время которой действие спинномозгового наркоза может закончиться неожиданно.
Психические заболевания.
Метаболические нарушения между организмом матери и плодом.
Употребление медикаментов, направленных на предотвращение тромбов.

Какие препараты применяются

Лидокаин считается оптимальным препаратом, который относится к анестетикам средней продолжительности, но, к сожалению, сложно предсказать, как долго будет длиться эффект. Длительность его действия колеблется от 45 до 90 минут. В непредвиденной ситуации придется прибегнуть к общему наркозу. К тому же, концентрированный раствор лидокаина имеет токсичное действие на нервную систему. Действие начинается через пять минут после того, как анестетик вводят в спинной мозг, что позволяет быстрее приступить к операции. Этот препарат отличается доступностью и дешевизной.
БлоккоС – очень популярный препарат, его используют для спинального наркоза во многих странах мира. Эффект длится продолжительное время, от полутора до четырех часов. Для достижения блокировки чувствительности достаточно малой концентрации и небольшой дозы этого препарата, что существенно снижает риск побочных эффектов и осложнений. В отличие от лидокаина, этот анестетик стоит дороже и не такой доступный.
Наропин – один из новейших местных анестетиков. Его действие длится до шести часов, он не имеет кардиотоксического действия, к тому же позволяет контролировать моторный блок. Единственными его недостатками можно считать дороговизну и сложность приобретения.

Анестезиолог должен помочь в выборе препарата, в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки, ее финансовых возможностей, а также от того, насколько долго будет проводиться кесарево сечение, включая риск осложнений во время операции.

Как проходит введение анестетика

Препарат вводят, когда женщина лежит на боку с поджатыми ногами. Иногда наркоз применяется в положении сидя. Перед уколом в спину место инъекции тщательно обрабатывается антисептиком и обезболивается новокаином. Только после этого вводится анестетик. Первый укол обезболивает участок прокола, вторая доза вводится длинной (около 13 см) тонкой иглой. Женщина может чувствоваться некоторый дискомфорт, но боли быть не должно. Препарат вводится один раз, но действует он несколько часов. В экстренных ситуациях роженица нуждается в общей анестезии, что не лучшим образом сказывается на состоянии женщины, но такие ситуации случаются крайне редко.

Плюсы

Положительные стороны данного местного наркоза следующие:

Эффект наступает очень быстро.
Пациентка находится в сознании, что позволяет ей наблюдать за процессом появления на свет своего ребенка.
Препараты практически не влияют на организм крохи.
Продолжительность наркоза позволяет обойтись без повторного введения анестетика.
Требуется меньшая доза препарата, чем при других методах.
Тонкая игла не доставляет болевых ощущений при введении в позвоночник.
Анестетик не влияет на дыхание.
Короткий период восстановления.
Риск осложнений минимальный.

Недостатки

К сожалению, действие спинального наркоза все же имеет свои побочные эффекты:

Понижение артериального давления.
Неврологические осложнения, такие как головные боли.
Ограниченное время действия анестетика.

Несмотря на минусы спинального наркоза, позитивных моментов намного больше, что делает этот метод самым безопасным для роженицы и ее малыша. Поэтому его используют при кесаревом сечении чаще остальных.

Возможные осложнения

У людей может быть непредсказуемая реакция на препараты, поэтому сложно предугадать поведение организма после наркоза. Анестезиолог должен получить сведения о том, была ли у пациентки аллергия на анестетики раньше, а также, мучают ли ее приступы, и что является раздражителем. Осложнения после спинальной анестезии возникают редко, однако все равно следует учитывать возможные неприятные воздействия на организм.

Нередко после спинномозгового наркоза роженицу мучают мигрени. Головную боль невозможно снять с помощью обезболивающих препаратов, тем более в условиях грудного вскармливания бороться с мигренью крайне сложно.
Во время операции у пациентки может упасть давление, возникнуть одышка, ощущение тяжести дыхания. Чтобы избежать гипотонии, перед началом процесса роженице дают лекарство, повышающее давление. Этот побочный эффект неопасен. Если он все же возник, врач дает женщине маску и вводит необходимые медикаменты.
Иногда спинальный наркоз сопровождается замедлением сердечного ритма, но это осложнение не несет опасности для роженицы и легко корректируется с помощью специальных лекарств, которые поступают через кислородную маску.
Неприятными последствиями местного наркоза считаются боли в спине после хирургического родоразрешения, которые продолжаются не больше трех дней. При этом иногда приходится прибегать к обезболивающим препаратам.
Нередко после кесарева женщину мучают неприятные ощущения, боли в месте прокола. Некоторое время может возникать онемение нижних конечностей.
Неправильные действия в момент введения препарата могут привести к присоединению инфекции, абсцессу и менингиту. Но причиной таких осложнений нельзя назвать сам метод. Подобные неприятности связаны с врачебными ошибками или игнорированием относительных противопоказаний.
Местные анестетики часто приводят к токсическому эффекту на разные органы. Однако касательно спинального наркоза, это возможно только при сильной концентрации раствора.
Спинномозговая гематома может образоваться от некорректного введения иглы.

Существуют факторы, которые могут способствовать осложнениям после наркоза. Среди них самые распространенные:

Курение.
Аллергия.
Иммунодефицит.
Некорректная свертываемость крови.

Современные препараты снижают возможность осложнений, поэтому перечисленные побочные эффекты встречаются нечасто. Следует придерживаться всех рекомендаций врача перед операцией, а так же обращаться только к высокопрофессиональным специалистам. Несмотря на ряд негативных последствий, если необходимо проведение кесарева сечения, и нет противопоказаний к спинальному наркозу, этот вид анестезии будет наиболее оптимальным и безопасным для организма будущей мамы.

Восстановление после спинальной анестезии

Период восстановления после кесарева сечения со спинальной анестезией намного короче, чем после общего наркоза. Сколько времени потребуется на реабилитацию, зависит от сложности хирургических родов и их последствий. Как правило, после кесарева сечения пациентка полностью отходит от спинальной анестезии в течение нескольких часов, при этом она видит ребенка, имеет возможность приложить его к груди.

В первые часы после родоразрешения следует быть готовой к следующим моментам:

Сразу после родов женщина может не чувствовать ног. Чувствительность восстанавливается через 1–4 часа после окончания операции. Очень важно придать ногам правильное физиологическое положение. В противном случае может нарушиться кровообращение, что чревато серьезными последствиями.
Положение пациентки должно быть горизонтальным. Это поможет избежать головных болей в ближайшие несколько дней.
Чрез 30 минут по окончании родов можно пить воду. Но кушать желательно только спустя несколько часов. Если кесарево прошло утром, то первый прием пищи должен состояться лишь вечером. Пища должна быть легкой, чтобы проще усвоиться ослабленным организмом.
Врач может разрешить вставать только по истечению суток. Пациентку могут мучить головокружения, поэтому она нуждается в помощи медицинского персонала. Нужно пробовать передвигаться по палате, чтобы предотвратить застойные процессы в организме, связанные с обездвижением.
Пока новоиспеченная мамочка находится в лежачем положении, лучше всего подложить ей под таз мягкую подушку или валик. Это поможет избежать запоров и геморроя после кесарева, от которых часто страдают женщины.

Мнение врачей

При выборе метода обезболивания, в первую очередь, нужно прислушаться к совету специалиста. Доктор тщательно анализирует состояние роженицы, наличие противопоказаний, возможность последствий. Положительных сторон спинальной анестезии много, однако, при кесаревом сечении иногда возникают ситуации, когда невозможно обойтись регионарным наркозом. В процессе операции может оказаться, что для ее проведения потребуется больше времени, чем предполагалось. Если препарат не способен блокировать чувствительность необходимое количество времени, ввести его еще раз невозможно. Поэтому врачи прибегают к экстренному общему наркозу.

Нередко местный наркоз вызывает страх у женщин, и они просят полного отключения чувствительности и сознания на время операции. Однако общая анестезия негативно воздействует не только на организм будущей мамы, но и на плод. Новорожденному может потребоваться поддержка дыхания, так как препарат способен угнетать дыхательные способности малыша. В этом плане спинальная анестезия имеет существенный плюс, так как препарат не влияет на здоровье ребенка. Спинальная анестезия менее сложная в плане техники ввода препарата. Но в случае эпидуралки, в процессе кесарева есть возможность добавлять анестетик, чего не скажешь о спинальном наркозе. Несмотря ни на что, местная анестезия позволяет женщине находиться в сознании во время родов, а это имеет большое значение. Роженица может отвечать на вопросы врача, что значительно упрощает его работу. А когда малыша впервые дают на руки матери, между ними возникает тесная связь, которая с каждым днем будет крепнуть.

Учитывая все тонкости будущего родового процесса, состояние матери, возможные осложнения, врач подбирает оптимальный способ блокировки чувствительности. При этом роженице даются четкие рекомендации, что можно, а что нельзя накануне родов. Выполнение рекомендаций, профессионализм врачей помогут сделать процесс хирургических родов наиболее комфортным и безопасным.

Заключение

Операции кесарева сечения встречаются очень часто. С развитием медицины появляются новые методы и средства обезболивания, уменьшающие вероятность непредвиденных негативных последствий. Сегодня спинальная анестезия – наиболее оптимальный метод для проведения операции кесарева сечения, ведь он имеет минимальные риски. Женщина пребывает в сознании, что делает более простым контроль дыхания, а взаимодействие с врачом помогает устранить возможные осложнения во время хирургических родов. Самый главный плюс, который делает метод наиболее популярным – препарат не воздействует на организм младенца. Как следствие, ребенок самостоятельно дышит, у него не подавляются сосательные и хватательные рефлексы, что характерно для здорового малыша. Отзывы женщин, родоразрешение которых происходило с помощью спинальной анестезии, чаще всего положительные. Главное препятствие, которое возникает перед операцией – страх, что все манипуляции роженица обязательно почувствует. Однако опыт доказывает, что подобные переживания напрасны. Это надежное и безопасное средство, которое недаром считается самым оптимальным. Поэтому, если нет противопоказаний, лучше всего применять именно этот метод регионарного наркоза для проведения хирургических родов.

На сколько Вам помогла статья?

Выберите количество звезд

Средний рейтинг:
/ 5. Голосов:

Мы сожалеем, что этот пост не был полезен для вас… Мы исправимся…

Давайте улучшим эту статью!

Расскажите пожалуйста, что Вам не понравилось? Мы исправим это!

Спасибо большое, нам важно Ваше мнение!

Источник

спинальная анестезия при кесаревом сечении

Спинальной анестезией пользуются при кесаревом сечении у 90% женщин. Назначается, чтобы лишить болевой и других видов чувствительности живот и тазовые органы. Это позволяет быстро начать операцию и сохранить роженице полное сознание, избавить ее от любых неприятных ощущений при операции.

Такой вид наркоза отличается эффективностью, достаточным уровнем безопасности для матери и ребенка. Противопоказан при наличии кровотечения, травме позвоночника, сердечной недостаточности.

Сама анестезия не болезненная, так как предварительно обезболивают кожу. После кесарева сечения женщины отмечают онемение ног, головную боль, перепады давления, боли в спине. Для полного восстановления бывает достаточно от нескольких часов до нескольких дней. У большинства пациенток уже к концу первых суток удовлетворительное состояние. Вид наркоза можно выбрать (если нет противопоказаний), но лучше прислушаться к мнению врача.

Что такое спинальная анестезия при кесаревом сечении

Спинальная анестезия при кесаревом сечении – это введение раствора обезболивающего местного действия (Лидокаин, Бупивакаин, Ропивакаин) под оболочку спинного мозга (в подпаутинное пространство). Это полностью блокирует восприятие боли и других ощущений. Врач тонкой иглой проводит прокол на уровне поясничных позвонков, делает инъекцию и уже сразу можно осуществить разрез передней брюшной стенки.

Этот вид обезболивания относится к регионарным, то есть блокирует восприятие нервных импульсов только в той зоне, где идут нервные волокна поясничных корешков. Лишается чувствительности таз и ноги от бедер до стоп. Мозг и сердце продолжают работать в обычном режиме, сохраняется сознание.

Очень близка по свойствам и методике проведения эпидуральная анестезия. Укол делается в том же месте, но игла не заходит так глубоко, как при спинальной. Раствор анестетика проникает под твердую оболочку спинного мозга (в эпидуральное пространство).

Конечный эффект у спинальной и эпидуральной анестезии сходный. По мнению большинства анестезиологов первый вид обезболивания переносится лучше, а оба они существенно легче для роженицы, чем общий наркоз.

Рекомендуем прочитать статью о плановом кесаревом сечении. Из нее вы узнаете о подготовке к плановому кесареву сечению в роддоме, на каком сроке делают, а также о подготовке к операции в роддоме, что делать когда прокесарили.

А здесь подробнее о том, как убрать живот после кесарева.

Особенности эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия предполагает прокол иглой пространства между поясничными позвонками и введение катетера. Через него подается обезболивающее и омывает корешки спинного мозга. В результате теряется чувствительность от поясницы до стоп. У врача есть возможность общаться с роженицей и контролировать ее общее состояние, вовремя принимать меры при развитии осложнений.

Положительные стороны и недостатки

Эпидуральную и спинальную анестезию признали наиболее эффективными и безопасными методами, так как:

не отключается сознание, головной мозг работает в обычном режиме, что упрощает восстановление;
сохранены все возможности для движения руками и кормления после родов, роженица может сразу приложить ребенка к груди, что крайне важно для лактации и психологического контакта;
быстро наступает обезболивание – уже через несколько минут оперируют;
надежный способ, так как блокируются все виды чувствительности примерно на 2 часа, что вполне достаточно для операции, врачи могут без препятствий провести все необходимые манипуляции;

не требуется особой подготовки, поэтому может использоваться при экстренном кесаревом сечении (например, осложнения при естественных родах);
средство для наркоза только в небольшом количестве попадает в кровь, поэтому ниже риск побочных действий медикаментов, их отрицательного влияния на сердце, печень, головной мозг и почки;
для плода ниже угроза дыхательной недостаточности (гипоксии), чем при применении общего наркоза.

К недостаткам регионарного обезболивания относятся:

требуется период, пока полностью вернется чувствительность, он длится от нескольких часов до 2 дней;
возможна болезненность в месте инъекции, временный дискомфорт (изменения давления, мышечная слабость);
не подходит женщинам, у которых есть необходимость длительной операции (более 2 часов);
нельзя проводить при непереносимости обезболивающего средства.

Распространённые ошибки при проведении спинальной и эпидуральной анестезии

При эпидуральной анестезии есть и специфические особенности, не характерные для спинальной:

вводимая доза препарата большая, что увеличивает риск проникновения его в кровь с развитием судорожного синдрома, шокового состояния;
возможна частичная анестезия – только половины необходимой зоны;
при неправильном проколе медикамент попадает в сосудистое русло спинного мозга, из-за этого бывает резкое падение давления, нарушение дыхания и работы сердца.

Противопоказания абсолютные и относительные

Для спинальной и эпидуральной анестезии есть абсолютные противопоказания и относительные (см, таблицу). В последнем случае они остаются на усмотрение врача. Если кесарево сечение необходимо провести экстренно по жизненным показаниям, а все другие виды нельзя использовать, то не учитывают даже не критичные абсолютные.

Абсолютные	Относительные
Аллергическая реакция на медикаменты для анестезии	Заболевания позвоночника, спинного мозга
Воспаление, инфицирование кожного покрова в зоне прокола, татуировка	Необходимость длительной операции
Высокое внутричерепное давление (головная боль, тошнота, рвота, распирание в области глаз), эклампсия (токсикоз второй половины беременности с судорожным синдромом)	Обезвоживание
Порок клапанов сердца, особенно сужение аортального, митрального, искусственный водитель ритма, блокада проведения импульсов	Применение медикаментов для разжижения крови
Нарушения свертывающей системы крови	Постоянные боли в спине неизвестного происхождения
Микробное заражение крови (сепсис)	Выраженное падение артериального давления
Категорический отказ женщины	Расстройства психики
Кровотечение	Гибель или критическое состояние плода

Чем опасна, осложнения после

Спинномозговая анестезия, несмотря на предубежденное отношение к ней многих пациенток, менее опасна, чем общая, но возможны и осложнения после ее проведения:

падает артериальное давление, замедляется ритм сердечных сокращений, вплоть до остановки сердца;
затруднение или угнетение дыхания;
коматозное состояние;
кожный зуд, высыпания;
тошнота, позывы на рвоту;
дрожание рук;
общее беспокойство;
судорожные подергивания конечностей;
снижение температуры тела, озноб.

Одним из осложнений является судорожные подергивания конечностей

Все эти реакции обычно проявляются в первые минуты введения наркоза не более чем у 0,3% пациенток. Есть и отороченные последствия, они чаще всего возникают через 3-12 дней:

болезненность в спине;
головная боль;
задержка мочеиспускания, недержание мочи;
слабость и онемение в ногах;
нарушение зрения;
шум в ушах.

В целом риск тяжелого восстановления после спинномозговой анестезии не превышает 0,01%.

Больно ли делать

Анестезия с введением препарата в спинномозговой канал проводится после местного обезболивания кожи. Поэтому есть только совсем незначительная болезненность от укола кожного покрова, она не отличается от боли при любой инъекции.

Местное обезболивание кожи

Как делают наркоз

Место прокола кожи – уровень от нижнего грудного до 4 поясничного позвонка, выбирают любой наиболее удобный промежуток. Женщине нужно лечь на бок или максимально наклониться вперед из положения сидя. Это необходимо для того, чтобы появилось как можно большее расстояние между двумя позвонками.

Затем врач выполняет:

обезболивание кожи и подкожных тканей, обычно вводится Лидокаин подкожно методом инфильтрации (пропитывания);
прокол иглой между связками позвоночника до чувства проваливания;
введение раствора при спинномозговой анестезии или установка катетера при эпидуральной, заведение тонкой трубки;
пробная доза для исключения непереносимости;
основная доза поступает частями до получения нужного эффекта – онемение ног и области таза;
поддерживающее количество вводят при появлении неприятных ощущений;
удаление иглы или катетера, в последнем случае его могут временно оставить, чтобы вводить обезболивающие в раннем послеродовом периоде при необходимости.

Схема введения анестезии в спинальное пространство

Какие препараты применяются

Для спинальной анестезии применяют препараты из группы местных анестетиков, они блокируют проведение нервного импульса, в минимальных количествах проникают в кровь, менее токсичны, чем препараты для общего наркоза.

Наиболее часто используемые лекарственные средства:

Ропивакаин – Наропин, максимальная доза 200 мг;
Бупивакаин – Блоккос до 150 мг;
Лидокаин до 3 мг/кг.

Все препараты для обезболивания при кесаревом сечении должны быть полностью безопасны для матери и ребенка, поэтому категорически запрещено использовать медикаменты, в инструкции к которым нет указания на возможность введения беременным.

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении, их основные виды

Лучшим при кесаревом сечении является регионарный наркоз – спинальная и эпидуральная анестезия. Его назначают в 90% операций, при невозможности проведения используется общий, в том числе и эндотрахеальный. Все остальные методы, например, местный наркоз не назначаются.

Общий

Общее обезболивание применяется при:

отказе пациентки от спинномозговой, эпидуральной;
сильном кровотечении, низкой свертывающей активности крови;
нарушении функции спинного мозга, легких, печени, почек;
обезвоживании;
шоковом состоянии;
инфекционных заболеваниях;
повышенное внутричерепное давление;
пороки сердца, недостаточность кровообращения.

Спинномозговая анестезия, или эпидуральная

Спинномозговая анестезия или в эпидуральном варианте проводится в большинстве случаев.

При этом у спинальной есть преимущества:

проще выполнить (не нужен катетер);
быстрее наступает эффект (пока обрабатывается операционное поле);
дешевле по стоимости;
менее болезненная;
доза обезболивающего ниже;
более полное анестезирующее действие.

Смотрите на видео о спинальной и эпидуральной анестезии:

Эндотрахеальный наркоз

Эндотрахеальный наркоз используется в комплексе с медикаментами, введенными в вену при общей анестезии. Проводится интубация трахеи (ставится эндотрахеальная трубка), затем применяют препараты, расслабляющие мышцы, в том числе и дыхательные. Поэтому женщину подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

В большинстве случаев на такой метод обезболивания идут при:

экстренной и внеплановой операции;
кровотечении и склонности к нему;
ожирении;
неправильном положении плода (косое, поперечное);
перенесенных травмах позвоночника;
приращении плаценты.

Эндотрахеальный наркоз позволяет:

полностью расслабить мышцы;
насыщать кровь кислородом;
легко контролировать глубину и длительность медикаментозного сна.

Отрицательное свойство такого наркоза – это поражение нервной и дыхательной системы ребенка, что требует постоянного наблюдения за его состоянием после родов.

Можно ли под местным наркозом или нет

Кесарево сечение относится к полостной операции, поэтому под местным наркозом ее проводить нельзя. Применяют только общее обезболивание и спинальную, эпидуральную анестезию.

Можно ли выбрать, под каким делать

Выбрать, под каким видом наркоза делать операцию кесарева сечения, можно. При отказе пациентки от спинальной анестезии проводится эндотрахеальной наркоз с введением в вену наркотических обезболивающих, миорелаксантов (расслабляющих мышцы). Тем не менее не стоит пренебрегать мнением врача, так как он может предложить всегда лучший вариант.

Кесарево сечение под общим наркозом: как делают, особенности и последствия

После подготовки к общему обезболиванию на протяжении 3 минут проводится ингаляция кислорода через маску. Затем в вену ставится катетер, а тем временем у роженицы проверяют давление, пульс, снимают ЭКГ, определяют газовый состав крови при помощи пульсоксиметрии (на палец надевается датчик в виде прищепки). При наличии показаний вводят Атропин и антиаллергический препарат.

Подключают капельницу или делают внутривенные инъекции со средствами для наркоза (Тиопентал, Кетамин, Пропофол), используют миорелаксанты (Дитилин, Рокуроний). После того, как расслабилась мускулатура, в трахею ставится эндотрахеальная трубка. Через нее поступает закись азота с кислородом, Севоран.

При достаточной степени медикаментозного сна начинают операцию. По ее завершении извлекают катетеры и трубку из трахеи, назначают обезболивающие после завершения действия наркотических препаратов.

К осложнениям, типичным для общего обезболивания, относятся:

рвота, попадание содержимого желудка в дыхательные пути с риском развития пневмонии;
нарушение дыхания и работы нервной системы плода;
головные боли, спутанность сознания;
послеродовое кровотечение;
кашель, раздражение горла трубкой;
мышечная слабость, боль в мышцах;
аллергическая реакция на медикаменты – кожный зуд, высыпания, отечность.

Как делают кесарево сечение с эпидуральной анестезией

Кесарево сечение с эпидуральной анестезией делают по этапам:

Внутривенно – Атропин, противорвотное и антиаллергическое средство (подготовка).
Капельница с солевыми растворами или заменителями плазмы (0,9% натрия хлорид, Рефортан).
Установка иглы и катетера.
При необходимости дополнительное введение в вену Тиопентала натрия.
Извлечение плода.
После операции коррекция артериального давления, Окситоцин для сокращения матки.

Точно так же проходит кесарево при спинальной анестезии, только не требуется введения катетера, и обезболивание наступает быстрее.

Сколько длится наркоз

В большинстве случаев спинальной или эпидуральной анестезии хватает на 2 часа. При эпидуральной она может быть продлена на некоторое время (до 10-15 минут) дополнительной дозой препарата, вводимого через катетер, а при спинальной подключают внутривенные инъекции. Если хирург видит, что операция затянется, то переходят на общий наркоз.

Через сколько отходит анестезия

В зависимости от продолжительности операции и, соответственно, дозы препаратов для наркоза, анестезия отходит на протяжении от 4-6 часов до 2-3 дней. Если женщина не имела ранее проблем с двигательной активностью и кровообращением в нижних конечностях, то уже на следующий день она обычно может передвигаться без особых затруднений, а к концу вторых суток полностью восстанавливается чувствительность.

Какие ощущения у женщины

После спинальной анестезии роженицы отмечают:

болезненность в спине, она особенно ощущается при поворотах в кровати, наклоне, по отзывам похожа на крепатуру мышц после физического перенапряжения;
головную боль и головокружение;
перепады артериального давления;
дрожь в теле;
онемение в ногах.

Восстановление после

При отсутствии осложнений после спинальной или эпидуральной анестезии не нужны специальные восстановительные мероприятия. Обычно анестезиолог через 2-3 часа проводит контрольный осмотр, чтобы не пропустить скопление крови в спинномозговом канале. Это чаще всего встречается при слабом свертывании крови. При необходимости проводят процедуры для остановки кровотечения.

Место введения иглы или катетера обрабатывают антисептическими растворами (Мирамистин, Декасан).

Через 12 часов роженице помогают встать, и она должна постепенно «расхаживаться» — вначале по палате, затем по коридору. Если есть сильные боли, то назначают обезболивающие, при небольшой болезненности в спине – Парацетамол.

Важно обратить внимание на положение ног в кровати — они не должны быть скрещены или согнуты.

Воду можно пить через полчаса по глоточку, а кушать разрешают обычно к вечеру, если кесарево было утром. В первые дни могут беспокоить головокружение, потемнение к в глазах при ходьбе, резком вставании, поэтому рекомендуется двигаться плавно.

Обезболивание после кесарева сечения: какие уколы колят

Ранее для обезболивания после кесарева сечения использовались преимущественно медикаменты с центральным механизмом действия (влияют на центр боли головного мозга) – Трамадол, Промедол, Кетанов.

В последнее время большинство врачей отдают предпочтение местной анестезии послеоперационного шва и ТАР-блокаде. Второй метод проводится под контролем УЗИ и заключается во введении раствора Лидокаина, Ропивакаина в пространство между прямой и поперечной мышц живота.

Безопасен ли наркоз при кесаревом сечении для ребенка

Медикаментов для наркоза при кесаревом сечении, чтобы были полностью безопасны для ребенка, быть не может. У всех есть побочные реакции, но так как эта операция является для подавляющего большинства женщин неизбежной, то нужно выбирать менее опасные.

К таким в настоящее время относятся местные обезболивающие, их вводят в спинномозговой канал при спинальной и эпидуральной анестезии. Вред этих препаратов проявляется в риске быстрого падения давления и нарушении притока крови к плоду. Так как все параметры кровообращения контролируют, то есть возможность предотвратить или скорректировать показатели при операции.

При общем наркозе угнетается активность головного мозга и легких как у матери, так и плода. Поэтому его считают более опасным для здоровья новорожденного, причем есть данные о том, что поражение нервной системы проявляется не сразу после родов. Но при необходимости приходится вводить эти токсичные препараты, особенно это важно при спасении жизни женщины и ребенка.

Нужно отметить, что бывает стремление избавиться от боли при естественных родах из-за страха. Женщины настаивают на наркозе или кесаревом сечении. Это ухудшает восстановление роженицы, гормональный фон, нарушает сократительную способность матки, выработку грудного молока, а также появление в нем ценных иммуноглобулинов, поддерживающих иммунную систему ребенка.

Это объясняется тем, что анестезия вмешивается в процесс целого ряда биологических реакций, поэтому ее нужно проводить только при акушерских показаниях.

Обезболивание при кесаревом сечении лучше делать путем спинальной анестезии. Она отличается быстрым и надежным эффектом. Большинство женщин восстанавливаются уже к концу первых суток. Из нежелательных последствий бывает преходящая боль в пояснице, головная, головокружение, мышечная слабость.

Источник