Кетопрофен при грыже позвоночника
В статье рассмотрим, какая мазь помогает при грыже позвоночника.
При болях в спине самое первое, что интересует человека, — какие гель, крем или мазь выбрать для быстрого избавления от неприятных ощущений. В настоящее время выбор наружных обезболивающих препаратов чрезвычайно обширен. Необходимо сразу сказать, что состав препаратов влияет на их фармакологическое действие, позволяющее избавиться от боли в пояснице, грыжи позвоночника или патологий любого другого участка спины пациента.
НПВС
Сейчас одними из наиболее распространенных лекарственных мазей от грыжи позвоночника, кремов и гелей от боли в пояснице являются противовоспалительные нестероидные средства, или НПВС. Хотя они довольно эффективные, все же отличаются большим количеством нежелательных проявлений и противопоказаний. Однако существует список наиболее действенных средств из числа НПВС, которые лучше всего помогают при болях в спине, в том числе при позвоночной грыже:
- Мазь «Кетопрофен». От чего помогает данный препарат, подробнее рассмотрим ниже.
- «Индометацин».
- «Диклофенак».
- «Дип Рилиф».
- «Ибупрофен».
- «Вольтарен».
- «Фенилбутазон». Инструкция по применению к препарату также будет представлена.
Перед приобретением какого-либо средства, будь то мазь, гель или крем от боли в пояснице, суставах или позвоночнике, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.
«Кетопрофен»
Гель «Кетопрофен» — противовоспалительная нестероидная мазь от грыжи позвоночника, которая широко применяется при различных болях в области поясницы, позвоночника и других участков спины. Также активно используется при любых заболеваниях опорно-двигательного аппарата как дегенеративно-дистрофического, так и воспалительного происхождения. От чего помогает мазь «Кетопрофен»? Она может устранить мышечные боли и ликвидировать посттравматические воспаления в позвоночнике, суставах и мягких тканях, которые их окружают.
Среди нежелательных проявлений отмечаются аллергические реакции в форме кожных высыпаний, отечности, покраснения и зуда. Если были отмечены побочные эффекты, нужно сразу же прекратить пользоваться препаратом. Данное НПВС запрещено к применению детьми до шестилетнего возраста, во время грудного вскармливания и беременности, при бронхиальной астме и любом кожном поражении, которое обрабатывается лекарственным средством. На основе кетопрофена производятся такие фармакологические препараты для наружного использования:
- «Артрозилен» — гель производится компанией «Домпе» из Италии, одна туба стоит около 320 руб.
- «Кетонал» — стоимость одной тубы препарата отечественного производства будет варьировать от 250 до 270 руб.
- «Артрум» — одна туба лекарственного средства стоит 120 руб.
- «Быструмгель» — стоимость препарата в среднем около 280 руб., производится компанией из Словении «Лек».
Более детальные сведения обо всех показаниях, особых указаниях и противопоказаниях можно найти в официальной инструкции к «Кетопрофену».
«Ибупрофен»
Многие пациенты говорят о том, что «Ибупрофен» — довольно хорошая и эффективная мазь от грыжи позвоночника, а самое главное, доступная по цене. Как и большая часть противовоспалительных нестероидных препаратов, средство оказывает следующее влияние:
- Справляется с процессом воспаления.
- Устраняет повышенную местную температуру.
- Убирает болевые ощущения.
Рассмотрим к «Ибупрофену» инструкцию по применению, цену и отзывы.
Медикамент благодаря своим свойствам применяется почти при всех патологиях опорно-двигательной системы, которые сопровождаются дегенеративно-дистрофическим, воспалительным или другим болезнетворным процессом. Данное наружное средство эффективно также при различных мышечных болях и посттравматическом воспалительном процессе мягких тканей. У «Ибупрофена» существуют следующие современные аналоги:
- «Долгит». Цена геля или крема, основанного на «Ибупрофене», колеблется от 110 до 250 рублей, что зависит от объема тары и количества активного компонента. Производится фармакологической компанией из Германии «Долоргит».
- Гель «Нурофен». Ориентировочная стоимость примерно 140 руб.
Этого не указано в инструкции по применению. По отзывам, цена «Ибупрофена» не может не радовать. Это самая дешевая российская мазь, устраняющая боли в позвоночнике и спине. Приобрести ее можно всего за 30 рублей, она доступна любым пациентам.
У «Ибупрофена» и его аналогов идентичные противопоказания, как и у «Кетопрофена» и прочих противовоспалительных нестероидных препаратов. Нужно сказать, что у всех мазей, относящихся к НПВС, безрецептурный отпуск из аптек. Но перед их использованием рекомендуется проконсультироваться со специалистом.
«Фенилбутазон»
Согласно инструкции по применению, «Фенилбутазон» обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим влиянием. Основная его функция – угнетение синтеза простагландина и подавление действия ЦОГ. Благодаря своим свойствам применяется при лечении различных заболеваний, в том числе при межпозвонковой грыже, остеохондрозе и прочих позвоночных патологиях. Самостоятельное лечение не рекомендуется из-за большого количества противопоказаний. Заменить его можно препаратом «Бутадион».
Мази от грыжи позвоночника, обладающие раздражающим влиянием
В соответствии с последними клиническими испытаниями, в настоящее время особенно популярны согревающие мази для спины, конечностей, поясницы и позвоночника, производящие выраженное обезболивающее действие. Разогревающий эффект препарата определяется расширением сосудов, а также усилением притока крови к участку, на котором применяется наружное средство (к примеру, бедро, колено, локоть, плечо или спина), что требуется для устранения различных по происхождению болей. Самые популярные согревающие мази, используемые при выраженных болях в конечностях, позвоночнике и спине, следующие: «Финалгон»; «Апизартрон»; «Эфкамон»; «Капсикам».
«Финалгон»
Активные компоненты, которые входят в состав препарата «Финалгон», позволяют прогреть конечности, позвоночник и спину, то есть тот участок, на который наносится мазь. Лекарственное средство начинает работать уже через несколько минут. Его максимальный эффект можно ждать через 20-25 минут. «Финалгон» рекомендуется использовать в следующих ситуациях:
- хронические и острые суставные воспаления, которые сопровождаются синдромом боли;
- боль в мышцах разной степени интенсивности;
- прострелы в поясничной области;
- повреждения или ушибы мышечно-связочного аппарата как следствие травмы;
- боли, вызванные периферическими нервами (неврит, ишиалгия);
- перед подготовкой к физическим упражнениям или соревнованиям;
- патологические состояния, вызванные дефектами периферического кровообращения.
Нужно сказать о том, что при нанесении на кожный участок «Финалгона» появляются жжение, чувство зуда и покраснение. Такая мазь нежелательна для применения пациентам с повышенной чувствительностью к действующим компонентам средства, а также детям до двенадцатилетнего возраста. Строго запрещено нанесение мази на воспаленные кожные участки и открытые раны. До и после использования данного наружного препарата, отличающегося согревающим влиянием, нельзя принимать душ или ванну.
Если пациент решить купить мазь от грыжи позвоночника «Финалгон», нужно заплатить за ней от 240 до 270 рублей.
Препарат «Капсикам»
Механизм действия препарата «Капсикам» такой же, как у «Финалгона». Являясь местно раздражающим средством, оказывает явный противовоспалительный, согревающий и болеутоляющий эффекты на участке его нанесения. Мазь начинает действовать примерно через тридцать минут. Максимальный эффект остается на протяжении 3-5 часов. Нужно сказать, что мазь с довольно высокой скоростью всасывается в расположенные рядом ткани, но в системный кровоток попадает в незначительном объеме.
Отзывы о мази «Капсикам» от грыжи позвоночника только положительные.
Основные показания к применению — явные болезненные ощущения в мышцах и суставах, источников которых становятся различные патологические процессы. Эта мазь в большинстве случаев используется или пострадавшими в период после получения травмы, или спортсменами как разогревающее средство. Среди противопоказаний отмечаются:
- чрезмерная чувствительность к активным компонентам препарата;
- различные кожные заболевания;
- период беременности;
- возраст до двенадцати лет;
- кормление грудью.
Для проверки чувствительности к лекарственному средству нужно его небольшое количество нанести на кожу, подождать несколько минут. Если побочные эффекты отсутствуют, можно продолжать пользоваться «Капсикамом» около 2-3 раз в день. В соответствии с официальной инструкцией, не рекомендуется наносить мазь дольше десяти дней. Естественно, при возникновении необходимости увеличения лечебного курса нужно проконсультироваться со специалистом.
Приобрести «Капсикам» от фармацевтического завода из Таллинна можно без предъявления рецепта врача. Стоимость за один тюбик – 280 рублей.
Комбинированные средства
Лекарственные средства, содержащие несколько активных веществ, являются комбинированными. Одним из ярких представителей наружных комбинированных средств является «Долобене» — гель, обладающий одновременно несколькими эффектами:
- устраняет воспаление;
- совершенствует микроциркуляцию;
- снижает отеки мягких тканей;
- улучшает процессы обмена в патологическом очаге;
- оказывает местное обезболивающее влияние;
- способствует регенерации соединительной ткани;
- рассасывает кровяные сгустки;
- препятствует образованию тромбов.
Препарат «Долобене» широко используется при разного рода растяжениях, вывихах, ушибах, травмах и воспалительных процессах мягких тканей (сухожилиях, связках, мышцах и т. п.) Купить гель можно без врачебного рецепта за 300 рублей.
Восстановительные средства
При восстановлении пациента после позвоночных травм и заболеваний требуются легкий массаж, ЛФК, электромагнитная терапия, миостимуляция, иглорефлексорное лечение, иглоукалывание.
Выписывают следующие медикаментозные средства:
- Мазь «Метилурацил» — при лечении грыжи позвоночника усиливает метаболические и восстановительные процессы волокон нервов.
- «Кавинтон» — улучшает кровообращение во всем организме в целом и в головном мозге в частности.
- «Ноотропил» — способствует восстановлению обменных процессов между клетками.
Отзывы
Чаще всего мази, кремы и гели, используемые при межпозвонковой грыже, отличаются противовоспалительным и обезболивающим влиянием. Данные эффекта особенно актуальны при непрерывных ноющих болях, если быстрое их устранение фармацевтическими препаратами невозможно.
Не стоит надеяться на полное избавление от грыж с использованием одних только мазей, однако в составе комбинированного лечения они ускоряют заживление воспаленных участков позвоночного столба, способствуют скорейшему облегчению состояния пациента.
Выбрать лучшую мазь при грыже позвоночника довольно трудно, но возможно.
Источник
Наиболее частой причиной боли в спине является грыжа межпозвонкового диска, которую врачи Юсуповской больницы рассматривают как проявление остеохондроза позвоночника. При поступлении пациента в клинику неврологии проводят обследование с помощью современной аппаратуры ведущих европейских, американских и японских фирм-производителей. После анализа результатов исследований назначают комплексное лечение:
- купирование болевого синдрома с помощью лекарственных средств;
- восстановление нормальной биомеханики позвоночника;
- полноценный курс реабилитационных мероприятий.
Максимально раннее и полное снятие болевого синдрома предотвращает закрепление патологического двигательного стереотипа, обеспечивает своевременное подключение двигательной терапии и предупреждает формирование эмоциональных расстройств. Пациентам обеспечивают щадящий режим, рекомендуют избегать резких наклонов и болезненных поз. Лечение проводят в клинике неврологии. До уменьшения интенсивности боли врачи предписывают постельный режим, их укладывают в жёсткую постель со щитом под матрацем, назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты. При невозможности госпитализации пациента обеспечивают иммобилизацию соответствующего отдела позвоночника при помощи ортезов (фиксирующих полукорсетов, корсетов, поясов, снабжённых вертикальными ребрами жёсткости) и реклинаторов.
Современные подходы к назначению НПВС при межпозвоночной грыже
«Золотым стандартом» в лечении боли в спине являются НПВС. Они воздействуют на основные звенья механизма развития болевого синдрома. Механизм действия препаратов связан с подавлением активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Известны 2 вида этих ферментов: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 регулирует восстановление слизистой желудка и кишечника через промежуточные вещества, а ЦОГ-2 преимущественно связана с развитием воспаления и формированием болевого импульса.
«Классические» НПВС (ибупрофен, диклофенак, пироксикам и другие) подавляют оба фермента. За счёт этого понижается чувствительность нервных окончаний к болевым медиаторам, оказывается противовоспалительное и антиагрегантное действие. Подавление ЦОГ-1 провоцирует развитие побочных эффектов НПВС:
- болей в животе;
- тошноты и рвоты;
- отрыжки;
- язвенно-эрозивного поражения желудка;
- желудочно-кишечных кровотечений;
- нарушения кишечной проходимости;
- повышения артериального давления.
Побочное действие на желудочно-кишечный тракт проявляется как при употреблении внутрь таблеток и порошков, содержащих НПВС, так и при использовании препаратов в инъекциях или в виде свечей. По этой причине врачи Юсуповской больницы ограничено и с осторожностью используют НПВС у пациентов с патологией пищеварительного тракта.
НПВС при грыже позвоночника
Из всех «классических» НПВС неврологи наиболее часто используют при межпозвоночной грыже препараты из группы оксикамов, которые относятся к производным эноловых кислот. Ксефокам рапид (лорноксикам) оказывает выраженное обезболивающее действие, обусловленное мощным торможением ЦОГ, простагландин-депрессивным эффектом, одновременной стимуляцией выработки физиологического эндорфина. Ксефокам рапид подавляет высвобождение кислорода из активированных лейкоцитов. По силе противовоспалительного и обезболивающего действия ксефокам рапид превосходит индометацин и диклофенак. Он не оказывает токсического действия на органы желудочно-кишечного тракта. Анальгетическое действие ксефокама превосходит обезболивающий эффект ненаркотических анальгетиков (кеторолака, кетопрофена и трамадола), приближаясь по выраженности анальгетического эффекта к опиоидам.
Обезболивающий эффект препарата развивается уже через 20–30 мин после приёма одной таблетки (8 мг) ксефокама рапида и длится до 4 часов. Ксефокам для быстрого купирования выраженного болевого синдрома используют в средней дозе 8–16 мг. При приёме препарата развиваются характерные для НПВС нежелательные реакции. По этой причине через 3–5 дней применения ксефокама рапида неврологи Юсуповской больницы отменяют ксефокам и назначают НПВС с преимущественным действием на ЦОГ-2 – селективные ингибиторы ЦОГ-2. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.
К селективным НПВС относится мовалис. Совокупный риск развития тяжёлых осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (язвы желудка и 12-перстной кишки, кровотечения) при приёме мовалиса значительно ниже, чем при применении диклофенака и пироксикама. Обезболивающее действие наступает в течение 45 минут – 1 часа после введения препарата и достигает максимума к третьему или четвёртому дню. Мовалис выпускают в таблетках и в инъекционной форме (15 мг мелоксикама содержится в 1,5 мл раствора для внутримышечных инъекций). Это позволяет проводить сочетанную терапию. Неврологи при межпозвоночной грыже назначают пациентам 4 внутримышечные инъекции мовалиса (по одной в день), в последующем пациенты принимают препарат 11 раз в день в таблетках по 7,5 или 15 мг.
Нимесил (нимесулид) относится к НПВС, избирательно блокирующих ЦОГ-2. Препарат в дозе 100 мг 2 раза в день более эффективный у пациентов с острой болью в спине и менее – с хронической. Нимесил выпускают в гранулированной форме, благодаря чему он обладает высокой биологической доступностью, хорошо растворяется, быстро всасывается из пищеварительного тракта и оказывает мощное обезболивающее действие. После приёма нимесила в течение 5 дней снижается интенсивность боли у пациентов с мышечно-тоническим и миофасциальным синдромами, при радикулопатии болевой синдром уменьшается с десятого дня. Существенными побочными эффектами препарат не обладает.
Сроки применения анальгетиков и НПВС при межпозвоночной грыже неврологи определяют интенсивностью болевого синдрома, длительность их приёма зависит от достижения обезболивающего эффекта. Для профилактики болевого синдрома нестероидные противовоспалительные средства не назначают, поскольку в этом случае их эффективность не доказана, а риск развития осложнений увеличивается.
Местное применение НПВС при грыже позвоночника
Дополнительно пациентам с грыжей межпозвоночного диска назначают НПВС в виде кремов, мазей или гелей. Они обладают следующими преимуществами:
- относительной простотой и безопасностью применения;
- слабо выраженным системным действием и, как следствие, значительно меньшей выраженностью побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта;
- обеспечением высокой концентрации действующих веществ в месте нанесения лекарственного средства;
- возможностью сочетания в одном препарате нескольких веществ, различных по механизму и направленности лечебного воздействия;
- возможностью продлённого действия.
В настоящее время широко используются комбинированные местные НПВП для лечения межпозвоночной грыжи. Благодаря наличию в составе нескольких препаратов, они обладают более широким спектром действия, способствующим достижению желаемого фармакологического эффекта. С помощью различных комбинаций действующих веществ врачи рационально подбирают препарат для различных категорий пациентов в зависимости от возрастных особенностей организма.
В состав препаратов местного действия, которые применяют при межпозвоночной грыже, входят следующие НПВС: диклофенак и нимесулид. Диклофенак натрия обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, способствует уменьшению отёка тканей, выраженности боли и сокращению периода обновления функций повреждённых межпозвоночных дисков. Нимесулид – НПВС, являющееся с селективным ингибитором ЦОГ-2, при локальном применении способен проникать через кожу в концентрации, необходимой для проявления его фармакодинамического действия, что проявляется положительной купированием болевого синдрома.
Для лечения грыжи позвоночника широко используют Найз гель. Его эффект обусловлен комплексным действием четырёх активных компонентов, которые входят в состав препарата: НПВС нимесулид, метилсалицилат, ментол, капсаицин. Найз гель комплексно действует на различные звенья механизма развития болевого синдрома. После нанесения геля на кожу пациент ощущает лёгкую прохладу и уменьшение боли благодаря действию ментола. Капсаицин локально усиливает кровоток, что способствует доставке действующих веществ и ускорению противовоспалительного процесса. Обезболивающее действие оказывает нимесулид. В противовоспалительном процессе принимают участие метилсалицилат нимесулид.
Комбинированный препарат Доларен гель (Nabros Pharma) содержит диклофенак натрия, ментол, метилсалицилат, масло семян льна. Наличие в геле Доларен масла семян льна позволяет учитывать физиологические требования лиц старшего возраста. Основным компонентом масла из семян льна является альфа-линоленовая кислота (этиловый эфир ненасыщенной жирной кислоты). Он обладает антиоксидантным и противовоспалительным эффектом, способствует равномерному проникновению основных действующих веществ, которые входят в состав препарата, защищает от раздражений кожи. Гель Доларен при межпозвоночной грыже применяют до 21 дня. Пациентам пожилого возраста назначают его в обычных дозах: от 2 до 4 г геля 3–4 раза в сутки.
Комплексное лечение межпозвоночной грыжи
При грыже позвоночника неврологи назначают пациентам миорелаксанты. Хорошим терапевтическим эффектом обладает комбинация НПВС с миорелаксантами. Они уменьшают выраженность рефлекторного повышения мышечного тонуса. Добавление к стандартной терапии межпозвоночной грыжи (НПВС, лечебной гимнастике) миорелаксантов приводит к более быстрому обратному развитию мышечного напряжения, боли и улучшению подвижности позвоночника. В качестве лекарственных препаратов, снижающих повышенный мышечный тонус, используют производные бензодиазепинов –диазепам, тетразепам, мидокалм, сирдалуд.
При грыжах межпозвонковых дисков, особенно осложнённых радикулопатией, неврологи Юсуповской больницы обязательно назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию, влияющие на сосудисто-тромбоцитарное звено механизма развития патологического процесса: пентоксифиллин по 1 таблетке (0,4 г) 3 раза в день в течение 3–4 недель. При приёме ретардированной форме пентоксифиллина (вазонита ретард 600) непрерывно высвобождается активное вещество и равномерно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация пентоксифиллина в плазме достигается через 3–4 часа и сохраняется на терапевтическом уровне около 12 часов. Это позволяет пациентам принимать препарат 2 раза в сутки. При включении вазонита в традиционную комплексную терапию межпозвоночной грыжи улучшается кровоток, микроциркуляции и трофики в зоне повреждения; уменьшается выраженность отека корешка, что приводит к постепенному регрессу неврологической симптоматики.
При грыже позвоночника применяют препараты α-липоевой кислоты (берлитион). Альфа-липоевая кислота улучшает энергетический обмен и снижает окислительный стресс, подавляя образование и связывая свободные радикалы, что способствует восстановлению клеточных мембран. Берлитион усиливает капиллярный кровоток, уменьшает отёк и восстанавливает активность симпатического звена вегетативной нервной системы. После приёма препарата уменьшаются симптомы радикулопатии, увеличивается скорость распространения возбуждения по нервному волокну. Пациентам внутривенно капельно вводят раствор берлитиона 300 ЕД на 250 мл физиологического раствора в течение 10 дней, затем проводят длительную (в течение 2–3 месяцев) поддерживающую терапию препаратом в дозе 600 мг в сутки. Пациенты принимают по 1 таблетке за 20 минут до еды 2 раза в день.
В комплексную терапию грыж межпозвонковых дисков неврологи Юсуповской больницы включают актовегин, обладающий антиоксидантной, антигипоксической активностью и улучшающий микроциркуляцию. Под воздействием актовегина усиливается потребление кислорода и глюкозы. Это способствует повышению энергетического статуса клетки, функционального обмена веществ в нейронах. Под влиянием препарата значительно улучшается проникновение кислорода в нейрональные структуры.
Актовегин при межпозвонковых грыжах уменьшает выраженность гипоксии, отёка и микроциркуляторных нарушений в зоне повреждённого корешка, оказывает нейротрофическое действие и способствует скорейшему обратному развитию симптомов радикулопатии. Препарат вводят внутривенно капельно в течение 10 дней. В последующем пациенты переходят на приём препарата внутрь (по 1 драже 3 раза в день) в течение 1–2 месяцев.
В острый период выраженных болей в спине используют локальное воздействие:
- втирание местно раздражающих мазей;
- компрессы с 30–50% раствором димексида и новокаином;
- гидрокортизоновые и новокаиновые блокады.
Врачи клиники реабилитации назначают физиотерапевтические процедуры: диадинамические токи, чрескожную электроанальгезию, синусоидально-модулированные токи, электрофорез с новокаином. Реабилитологи проводят курс иглоукалывания, лазеротерапии. По мере стиханий острых явлений пациенты постепенно наращивают двигательную активность. Им назначают упражнения на укрепление мышц спины, лечебную физкультуру, мануальную терапию, массаж.
При переходе болевого синдрома в хроническую стадию подключают препараты, оказывающие воздействие на структуру хрящевой и костной тканей, улучшающие микроциркуляцию и антидепрессанты. Для того чтобы получить консультацию невролога по поводу лечения грыжи позвоночника НПВС и другими лекарственными препаратами запишитесь на приём к неврологу по телефону Юсуповской больницы.
Источник