Кифоз после операции на позвоночнике
Патологический кифоз встречается примерно у девяти процентов населения земного шара. Наиболее подвержены его развитию дети и подростки мужского пола. Оперативная коррекция при нем показана не часто, только после завершения периода активного роста позвоночника.
Причины и симптомы кифоза
Для позвоночника характерны четыре физиологических изгиба. В шейном и поясничном отделах – лордозы, в крестцовом и грудном – кифозы. Нормальный кифоз формируется к семи годам. Изгибы эти неочевидные, параметры их зависят от телосложения каждого конкретного человека.
Если патологическое искривление заметно даже неспециалисту, тогда операция при кифозе грудного отдела часто становится единственным способом преодолеть проблему.
Кифоз может быть врожденным или приобретенным в раннем детстве, после рахита. Некоторые пациенты страдают дегенеративным старческим (остеопорозным) изгибом. Иногда к нему ведут травмы позвоночника, поражения позвонков туберкулезом, онкологическим процессом. Нередко к патологии приводит сутулость, инфекционные болезни, воспалительные изменения костных тканей позвоночного столба.
- Можно ли лечебным корсетом устранить кифоз
- Домашние методы устранения кифоза
Симптоматика зависит от степени кифоза. Часто больные жалуются на усталость, боль в спине. При прогрессировании искривления формируется компенсаторный гиперлордоз поясничного или шейного отдела позвоночника.
Показания к операции при кифозе
Часто кифоз грудного отдела протекает благоприятно и положительно откликается на стандартную терапию НПВС, анальгетиками, миорелаксантами, физио- и мануальное лечение. Показаниями к операции является быстрое прогрессирование изгиба до 3, 4 степени.
Степени патологического изгиба, угол искривления:
- от 31 до 40°.
- 41-50°.
- 51-70°.
- более 70°.
На операционный стол пациента приводит неэффективность консервативного лечения, некупируемые медикаментозно боли в спине, косметический дефект в виде горба, возникновение неврологической симптоматики, грыж. Неизбежным становится хирургическое выпрямление при вовлечении в патологический процесс внутренних органов.
Симптомы:
- отрыжка,
- низкий аппетит,
- невозможность вдохнуть полной грудью,
- ускорение частоты сердечных сокращений,
- одышка,
- колебания артериального давления.
Молодых людей с патологическим кифозом часто оперируют по поводу болезни Шейермана-Мау. Эта дорсопатия неизвестной этиологии возникает в пубертатном возрасте. Первые проявления патологии начинаются в период полового созревания. Родители замечают, что ребенок сутулится, у него изменилась осанка. На этом же этапе больной отмечает неприятные ощущения в спине после длительного пребывания в положении сидя. Иногда возникают невыраженные боли между лопатками. Постепенно подвижность позвоночника ограничивается. Со временем деформация хребта становится очевидной. Присутствует сутулость, в тяжелых случаях формируется горб. Боли становятся интенсивными, постоянными, ребенок предъявляет жалобы на тяжесть и утомляемость спины даже при минимальных нагрузках. Пик боли обычно происходит под вечер или при поднятии тяжестей. При значительном искривлении присоединяется функциональная недостаточность сердца и легких. Иногда возникает подострая или острая компрессия спинного мозга.
Терапия этого заболевания длительная, комплексная. Она включает лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические процедуры. Важное значение в восстановлении нормальной осанки имеют специальные коррекционные физические упражнения. В течение первых двух-трех месяцев их практикуют каждый день, не пропуская, в последующий период – через день. Выполнение всего комплекса занимает от сорока минут до полутора часов. Необходимо запомнить, что при нерегулярных занятиях лечебный эффект существенно понижается. Иногда эти меры оказываются непродуктивными, появляется вопрос, чтобы исправлять изгиб хирургическим путем. Показаниями к операции являются:
- угол более 75°,
- стойкий болевой синдром,
- нарушение работы органов дыхания и кровообращения.
Вмешательства проводятся только после прекращения роста человека.
Принцип и этапы операции
Вся хирургия на позвоночнике принадлежит к категории сложных, масштабных операций и проводится преимущественно под общим наркозом. Иногда для достижения необходимого эффекта требуется несколько вмешательств. Операция по исправлению кифоза осуществляется с помощью пересекания кости с последующей пластикой. Способом доступа к проблемной зоне могут быть заднее, переднее или комбинированное рассечения. В ходе операции патологические позвонки разрезаются, исправляются их деформации. Затем они фиксируются в оптимальном положении. Образовавшиеся пустоты наполняются донорской костью, синтетическими трансплантантами или биологическими элементами. Конечный этап операции , транспердикулярная стабилизация позвоночника титановыми (или из никелида титана) винтами, пластинами. Этот способ эффективен в случаях тяжелого кифоза. Более щадящей методикой является кифопластика. Через малые доступы в область разрушенного позвонка вводят самораздуваемую капсулу. После принятия баллоном формы дефекта полость заполняют специальным раствором, который затвердевает и поддерживает физиологическую конфигурацию позвонка, предохраняя его от дальнейшего разрушения. Метод часто применяется хирургами после травм позвоночника, используется как операция выбора при кифотическом искривлении.
Противопоказания к хирургическому вмешательству:
- старческий возраст,
- острый онкологический процесс,
- артериальная гипертензия третьей степени,
- аритмия,
- сахарный диабет.
Исход операции и реабилитация
Риск хирургического лечения кифоза заключается в плохой приживаемости имплантантов, в повреждении нервных окончаний. Как правило, эти вмешательства проходят без осложнений, послеоперационный период протекает спокойно. Редко развивается тромбообразование или кровотечение.Возможны отдаленные последствия ввиду использования для преодоления операционного стресса анестезиологических пособий или аллергия на имплантационные материалы. Период реабилитации длится долго: от двух месяцев до полугода в зависимости от типа вмешательства. Начинается он еще в послеоперационной палате или реанимационном отделении, когда врачи в течение суток-двух отслеживают появление хирургических осложнений. В этот период активность пациента ограничивается. Важно периодически переворачивать прооперированного для профилактики пролежней. Затем постепенно человеку разрешаются движения. Показаны специальные ортопедические корсеты, подобранные строго индивидуально.
Важно организовать больному адекватную физическую реабилитацию. При ней применяются лечебная гимнастика для укрепления мышц спины, пресса, грудного отдела, физиотерапия, водолечение. ЛФК подразумевает выполнение разнообразного комплекса упражнений под контролем врача-реабилитолога. Это позволяет избежать травмирования. Занятия снимают болезненность в зоне операции, содействуют разработке суставов и поддержанию мышц в физиологически-нормальном тонусе.
На год вводятся ограничения по поднятию тяжестей, под запретом контактные виды спорта, физические упражнения, предполагающие удары, выпады, резкие повороты. Оптимальной физической нагрузкой являются плавание и ходьба. Для устранения серьезных последствий после операции на позвоночник пациентам показан массаж. Он призван снизить болезненность и нормализовать кровообращение. Реабилитолог определяет необходимый пациенту тип массажа, выбирая между классическим, аппаратным или сегментарным. Схожа по эффекту с массажными техниками рефлексотерапия. Это комплекс точечных воздействий на акупунктурные точки спины с целью активизации естественных ресурсов организма. Отмечается снижение необходимости в употреблении пациентом лекарственных средств. Могут быть назначены упражнения на тренажерах-вертикализаторах. Они предотвращают спазмирование мышц, улучшают работу кишечника, сердца и легких. На протяжении всего реабилитационного периода пациенту показано применение анальгетиков и других препаратов, назначенных врачом. Он регулярно посещает ортопеда-травматолога, вертеброневролога, проходит рентген-обследование.
- Какие виды занятий вредят здоровью при кифозе
- Усиленный патологический кифоз в грудной зоне
Патологическая кифозная деформация грудного отдела позвоночного столба – процесс непредсказуемый. Он может протекать благоприятно, не осложняя жизнь человека, не приводя его к инвалидности. Или иметь злокачественное течение с формированием косметического дефекта, изменением работы внутренних органов, проявлением тяжелых неврологических осложнений. В этом случае операция становится жизненно необходимой. Чем раньше она выполнена, тем быстрее пройдет восстановительный период, пациент вернется к обычной жизни.
Статья проверена редакцией
Источник
Кифоз (с древнегреч. кривой, изогнутый) – заболевание преимущественно грудного отдела позвоночника, при котором часть позвоночного столба имеет сильно выпуклую дугообразную форму. Кифоз позвоночника, в народе известен как горб, может быть как наследственным заболеванием, так приобретенным. В норме грудная часть позвоночника человека имеет дугообразную форму, однако когда дуга сильно выпуклая, это является заболеванием.
У детей кифоз позвоночника может возникнуть в подростковом возрасте, вначале развиваясь как сутулость и, если не предпринять соответствующие меры, со временем прогрессирует в заболевание.
В зависимости от глубины искривления выделяют 4 степени кифоза позвоночника:
- I степень – угол искривления состававляет 30–40 градусов;
- II степень – искривление на 40–50 градусов;
- III степень – угол искривления от 50 до 70 градусов;
- IV степень – самая тяжелая – искривление позвоночника составляет от 50 до 70 градусов.
Симптомы и признаки кифоза
Главным признаком кифоза является визуальный косметический дефект, который выражается в сильной сутулости. Кифоз является достаточно опасной патологией. По мере искривления позвоночной дуги могут возникать другие заболевания этой важной структуры человеческого организма, в частности, остеохондроз, грыжа, протрузия межпозвонковых дисков и др.
Чем больше степень искривления позвоночника при кифозе, тем более вероятность нарушения работы внутренних органов, в частности, сердца и легких. Из-за зажатия нервных клеток может страдать головной и спинной мозг.
Характерными симптомами патологического кифоза являются следующие:
- постоянная ноющая боль в грудном и шейном отделах позвоночника;
- спазмы и тонус мышц;
- слабость в руках и ногах, онемение конечностей (возникает из-за компрессии (сдавливания) нервных корешков и спинного мозга);
- затрудненное дыхание (возникает, когда ребра давят на легкие);
- нарушение работы сердца и системы пищеварения.
Почему важно лечить кифоз?
Усугубление дуги искривления в грудном отделе позвоночника так или иначе сказывается на общем состоянии этой важной структуры организма человека: позвоночник
деформируется, снижается мышечная сила и возникают боли различного характера. В результате развиваются такие заболевания позвоночника, как остеохондроз, грыжа межпозвоночных дисков, протрузии дисков и т.п.
При кифозе III и IV стадий, когда угол искривления превышает 60 градусов, у пациентов наблюдается нарушение кровообращения, в частности, в головном мозге. Поэтому нередко имеют место жалобы на частые головокружения, головную боль и шум в ушах.
Если легкие формы кифоза, которые чаще всего присущи детям, поддаются лечению традиционными методами медицины, ношением корсета, грамотными физическими упражнениями, то в особо сложных случаях единственным вариантом лечения является хирургическое вмешательство. Показанием к хирургическому лечению кифоза является IV степень патологии, однако решение об хирургическом лечении принимается лишь в том случае, когда польза проведения операции превышает над всеми рисками.
Оперативное лечение кифоза позвоночника в Клинике Спиженко
В Центре нейрохирургии Клиники Спиженко в Киеве осуществляются все виды хирургических вмешательств при заболеваниях позвоночника любой сложности, в том числе, и патологического кифоза. Решение об оперативном лечении в каждом отдельном случае заболевания принимается совместно врачами разных специализаций на междисциплинарном консилиуме.
Хирургическая коррекция кифоза подразумевает выравнивание дуги искривления позвоночника до как можно более естественных, природных изгибов. Для этого используются специальные металлические системы стабилизации, изготовленные из гипоаллергенного материала. В ходе операции в необходимые позвонки имплантируются специальные крючки, в которые далее вставляются стержни, позволяющие задать позвоночнику правильные изгибы.
Пример хирургического лечения кифоза. Фото слева — до лечения, справа — после
После хирургического лечения кифоза пациент переводится в отделение интенсивной терапии, после чего направляется в индивидуальную палату дневного стационара Клиники Спиженко, где пребывает под квалифицированным присмотром врачей и младшего медицинского персонала. В среднем полное восстановление пациента после операции при кифозе позвоночника, в среднем, занимает не более 10-ти дней.
Какова стоимость хирургической коррекции кифоза в Киеве?
Хирургическое лечение тяжелого кифоза позволяет остановить процесс дальнейшей деформации позвоночника, устранить болевой синдром, снизить давление на нервные клетки, а также предотвратить повреждение спинного мозга.
Каждый случай заболевания индивидуальный. При расчете стоимости оперативного лечения кифоза принимается во внимание степень искривления позвоночника, наличие других заболеваний позвоночного столба, общее состояние здоровья пациента, его возраст и т.п.
Для того, чтобы узнать точную стоимость лечения в Клинике Спиженко или получить бесплатную онлайн-консультацию нейрохирурга, свяжитесь с нашим контакт-центром любым удобным для вас способом из указанных на нашем сайте.
Ваши данные успешно отправлены! Ожидайте нашего звонка.
Источник
Кифоз – искривление позвоночника. Заболевание, с которым можно и нужно бороться. Важно осознавать, что при неоказании своевременной помощи, болезнь будет прогрессировать.
А ведь в позвоночном столбе размещены спинной мозг и множество нервных окончаний, отвечающих за нормальное функционирование жизненно важных органов.
Поэтому деформация позвоночника может спровоцировать клинические отклонения в любой точке организма. В статье разберемся можно ли и как: исправить, вылечить и избавиться от кифоза позвоночника.
Что это такое кифоз?
Кифозом называется заболевание позвоночника, при котором позвоночный стержень искривляется. Деформация может нести как физиологический – наблюдается у каждого человека, так и патологический характер, когда угол изгиба превышает 45°. Наиболее распространенная причина развития патологического кифоза – перелом позвоночника.
Симптомы
Первичный признак кифоза – нарушение осанки, который нетрудно определить визуально. На начальных стадиях развития заболевания пациент начинает сутулиться в положении сидя, со временем и при ходьбе.
Плечи человека, страдающего кифозом, выдвинуты вперед и слегка наклонены вниз, область грудной клетки впалая, живот выпучен.
Еще симптомы кифоза:
- систематические боли в верхней части спины;
- ощущения дискомфорта в грудной клетке;
- онемения пальцев на верхних и нижних конечностях;
- постоянная слабость;
- возникновение трудностей с удержанием правильной осанки;
- жалобы на нехватку воздуха;
- приступы головной боли, шум в ушах, головокружения.
Степени
Принято классифицировать заболевание по мере выраженности искривления позвоночного стержня (подробнее):
- Первая степень – угол искривления не превышает 30°. Пациент не имеет существенных нареканий на самочувствие. Когда человек без одежды, у него можно заметить легкую сутулость, незначительные изменения в области лопаток, небольшие деформации плечевого пояса. Многие не обращают внимание на такую симптоматику, ошибочно полагая, что вскоре все нормализуется самостоятельно.
- Вторая степень – угол искривления варьируется в пределах от 30° до 60°. Легкая сутулость сменяется отчетливым округлением спины. Длительное сидение вызывает дискомфорт и болевые ощущения, всегда возникает желание опереться обо что-нибудь, но и это мало в чем помогает. В положении стоя С-образная форма спины сохраняется. Дальнейшее развитие кифоза провоцирует искривления позвоночника в шейном и поясничных отделах. Выпучивается живот, впадает грудная клетка.
- Третья степень – тяжелая форма заболевания, угол искривления более 60°, характеризуется образованием горба. В связи с изогнутостью спины уменьшается в размерах торс, впадает грудная клетка, сильно выпучивается живот. Руки со стороны кажутся длиннее. Пациент жалуется на постоянную усталость, на боли в спине и межреберной области, на одышку и нехватку воздуха. В самых запущенных формах кифоза наблюдаются проблемы с пищеварительным трактом, которым сопутствует недержание мочи и кала. Иммунитет ослабляется, организм ослабевает, что в итоге может привести к полной инвалидности.
Как лечить кифоз позвоночника и к какому врачу обращаться
Лечится ли кифоз у взрослых? Как и другие заболевания опорно-двигательного аппарата это заболевание поддается лечению.
Сложность и длительность курса реабилитации зависит от степени развития болезни, поэтому важно при первой же симптоматике обратиться за профессиональной помощью. Чаще всего прибегают к консервативным методам излечения, операционное вмешательство необходимо лишь на поздних стадиях развития.
А теперь определимся какой врач лечит кифоз позвоночника. Искривлением позвоночного стержня занимаются несколько специалистов. В первую очередь необходимо проконсультироваться у невропатолога, который выдаст направление на рентген или МРТ, а затем направит к ортопеду – специалисту по патологиям в костной системе. При лечении кифоза не обойтись без посещения кабинета мануального терапевта – инструктора по ЛФК. В редких случаях понадобится вмешательство хирурга.
Лечение
Лечение кифоза позвоночника характеризуется принципом – «чем раньше, тем лучше».
Важно! Не стоит затягивать с визитом в поликлинику: самостоятельно болезнь не излечится.
1 степень
Пациенту рекомендуется усилить физическую активность, самостоятельно контролировать осанку, постоянно удерживая спину в расправленном положении, для сна использовать комфортный матрас.
Лечение начальной степени кифоза сводится к курсу мануальной терапии, которая поможет нормализовать кровообращения в области искривления. Прописывается специальная лечебная зарядка, с целью усилить мышечную массу возле позвоночника. Рекомендуются занятия спортом и противопоказано ношение тяжелых предметов. Эффективно ношение корсета. Все эти способы можно использовать в домашних условиях.
2 степень
Симптомы, свидетельствующие о второй степени кифоза, говорят о необходимости незамедлительного обращения к врачу.
Зачастую прописывается курс мануальной терапии в сочетании с лечебной гимнастикой, жестким режимом, включающим адекватные нагрузки, которые можно выполнить самостоятельно дома.
Рекомендуется постоянно контролировать осанку, спать на комфортном матрасе, заниматься спортом, при возможности посещать бассейн.
3 степень
Редкая форма искривления позвоночника, но в случае выявления пациенту необходимо пройти осмотр у ортопеда и нейрохирурга. Очень часто третья степень кифоза нуждается в операционном вмешательстве. В связи с этим противопоказана мануальная терапия. Иногда прописываются легкие физические упражнения и физиотерапия.
Упражнения ЛФК
Поспособствует лечению кифоза у взрослых ряд упражнений, нацеленных на укрепления мышц возле позвоночника:
- Ложимся на живот. Заводим за спину гимнастическую палку и прижимаем ее к лопаткам согнутыми в локтях кистями рук. Начинаем выгибать торс.
- Становимся на четвереньки. Грудь должна быть прогнута к полу, голова поднята, руки согнуты в локтях. В таком положении ползем не менее 40 шагов.
- Ложимся на живот. Отводим в стороны или опускаем руки, берем гантели. Начинаем разгибать торс.
Чтобы эффект был положительным, упражнения важно выполнять корректно и регулярно.
Массаж
Чтобы массаж при кифозе грудного отдела позвоночника нес положительный эффект, его необходимо чередовать с физическими упражнениями. Особенности проведения процедуры:
- все движения должны быть плавными и мягкими, чтобы расслабить мышцы и разогреть мягкие ткани;
- запрещается давить на горб, пытаясь его выровнять;
- если на спине имеются раны, порезы, ожоги необходимо на время отказаться от мануальной терапии.
Классический массаж включает три этапа:
- вводный – щадящий контакт рук с кожным покровом, занимает не более 3 минут;
- основной – определенные манипуляции, соответствующие специальной методике воздействия на кожу, в зависимости от степени заболевания процедура длится 5-20 минут;
- заключительный – контакт с кожей пациента направлен на снижение иннервации, длится около 3 минут.
Эффект от массажа:
- укрепляются мышцы возле позвоночника;
- улучшается лимфоотток;
- кровь лучше поступает к пораженным участкам.
Хирургическое лечение
В случае если консервативная методика лечения бессильна и болезнь продолжает прогрессировать, прибегают к оперативному вмешательству, чтобы исправить кифоз. Показания к операции по восстановлению искривления позвоночника:
- третья степень кифоза, когда угол искривления позвоночного стержня превышает 60°;
- консервативное лечение не дает желаемого результата на протяжении длительного периода;
- прописанные врачом медикаменты не помогают избавиться от болевого синдрома;
- некорректная работа органов малого таза;
- компрессия спинного мозга;
- атрофия мышц.
Операция противопоказана:
- пациентам пожилого возраста;
- наличие онкологических заболеваний в поздних стадиях;
- патология находится в стадии декомпенсации.
Кифоз – опасное заболевание позвоночника, которое при несвоевременной профессиональной помощи может привести к инвалидности. Современная медицина способна избавить от проблем с позвоночным стержнем, поэтому не стоит медлить с визитом в поликлинику при наблюдении первичной симптоматики.
Источник