Киста в сакральном канале позвоночника

Киста позвоночника – это доброкачественное новообразование, внутри которого содержится жидкость различного происхождения. Экссудат или транссудат накапливается в капсуле кисты и в дальнейшем вызывает дискомфорт. Данное заболевание встречается нечасто, поэтому его признаки можно спутать с симптомами дегенеративных болезней спины.

Для того чтобы точно определить диагноз, терапевт назначает пациенту прохождение одного из методов инструментальной диагностики. Игнорирование первых симптомов и нежелание посещать врача грозит серьезными осложнениями, среди которых разрастание опухоли и полная недееспособность больного.

Причины

Причины возникновения подразделяют на врожденные и приобретенные. К врожденным причинам относят те, вследствие которых у плода начинает формироваться патологическое образование. Как правило, это нарушение формирования соединительной ткани у плода. Появление приобретенных образований могут спровоцировать такие причины:

инфекционно-воспалительные процессы в мягких и костных тканях спины;
микротравмы, трещины и переломы в позвонках;
занятие определенными видами спорта, из-за которых на позвоночник приходится большая нагрузка;
резкие подъемы тяжелых предметов;
сидячая работа (таксист, бухгалтер, программист и другие);
малоактивный образ жизни;
ожирение;
паразитарные заболевания;
внутренние кровотечения в мягких тканях.

Определение этиологического фактора играет важную роль во всем лечении, поэтому врач должен провести полное обследование пациента с выяснением всех симптомов.

Симптомы и классификация

Признаки новообразования в позвоночнике зависят от многих факторов: месторасположения, природы образования, размера и других показателей. Киста небольшого размера может оставаться незамеченной до тех пор, пока ее не обнаружат на ежегодном медицинском осмотре. Большие опухоли начинают давить на спинномозговые корешки, тем самым вызывая острую пронзительную боль.

Все симптомы характеризуются в зависимости от разновидности опухолей. Так, выделяют:

периневральную;
кисту шейного отдела;
кисту грудного отдела;
сакральную;
арахноидальную;
периартикулярную;
аневризматическую.

Периневральная киста

Периневральное образование встречается довольно часто, вследствие врожденных патологий мягких тканей позвоночного столба. Еще в период развития эмбриона возникает выпячивание спинномозговых оболочек в спинномозговой канал, что приводит к сдавливанию корешков нервных окончаний. Такой процесс сопровождается такими симптомами:

выраженный болевой синдром в области поражения;
скованность в движениях;
нерегулярные мочеиспускания;
нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта;
паралич нижних конечностей;
плохое кровообращение ног.

Опухоль шейного отдела

Небольшая опухоль практически незаметна на диагностике, так как не проявляет выраженных симптомов. После разрастания новообразования начинают проявляться первые симптомы поражения шейного отдела. К ним относят постоянные головные боли, чувство покалывания в затылке, общая слабость и головокружение, спазмирование мышц шеи, болевые ощущения в области шеи и верхних конечностей, резкие скачки артериального давления.

Боль в шее
Основным признаком поражения шейного отдела является то, что на протяжении всего дня человек чувствует усталость, что сказывается на его работоспособности и самочувствии

Опухоль грудного отдела

При поражении грудного отдела наблюдаются такие симптомы, как боли во время занятий активными видами спорта или после небольшой нагрузки и спазм мышц спины, который может распространяться на межреберные мышцы. Мышечный спазм зачастую сопровождается скованностью в движениях, вследствие чего пациент не может нормально наклоняться и поворачивать туловище.

В запущенных случаях наблюдается нарушение работы внутренних органов грудной клетки, из-за чего у больного могут возникнуть проблемы с глотанием. Специалисты также выделяют диспепсические расстройства желудка, повышенную кислотность и постоянное чувство тошноты.

Сакральная киста

Киста сакрального канала наблюдается в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба. Первые признаки появляются только после разрастания новообразования. К ним относят:

тупая или режущая боль в пояснице;
иррадиирущий в нижние конечности болевой синдром;
онемение и чувство покалывания в ногах;
нарушение нормального мочеиспускания;
запоры и проблемы в работе кишечника;
скованность при наклонах и поворотах поясничного отдела.

Арахноидальная опухоль

Арахноидальная киста крестцового отдела (Тарлова) – наиболее распространённая патология, которая образует тонкие образования вокруг спинного мозга. Чаще всего формирование этой опухоли приходиться в пояснично-крестцовом отделе (в позвонках l4 -l5, и s2) позвоночника. Внутреннее содержание капсулы представлено спинномозговой жидкостью, которое постепенно разрастается и оказывает давление на корешки нервных окончаний. Ликворная киста является подвидом арахноидальной.

Данный вид характеризуется такой симптоматикой:

болевой синдром, который усиливается после физических нагрузок;
нарушается работа внутренних органов в месте локализации новообразования;
в конечностях наблюдается чувство онемения;
резкие скачки артериального давления и головные боли.

Периартикулярная опухоль

Данная патология формируется в суставной полости позвоночного столба, после чего выходит из нее и продолжает поражать другие структуры. Появляется заболевание после травмирования и переломов позвонков. Ганглионарная и синовиальная киста являются подвидом периартикулярной. Они отличаются составляющими капсулы.

При образовании синовиальной опухоли важную роль играется синовиальная сумка, которая отделались от суставной полости и наполнилась жидкостью. Такое явление можно наблюдать в тех отделах позвоночника, на которые приходиться самая большая нагрузка: шейный и пояснично-крестцовый. Гагнлионарная, в свою очередь, образуется самостоятельно, без синовиальной полости.

Аневризматическое образование

Данный вид патологии встречается в том случае, когда образуется полость внутри костных структур, заполненная кровью из вены. Такой патологический процесс опасен разрушительным воздействием на костную ткань, которая со временем разрушается. Это служит причиной микротравм, трещин и переломов. Этот вид встречается у детей и подростков, вследствие травм и падений.

Основными симптомами являются: боль в месте локализации (шейном, грудном или поясничном отделе), острая пронзительная боль, вследствие защемленных спинномозговых нервов, ограничения в подвижности, онемение конечностей. На рентгенографии или компьютерной томографии анавризматическое новообразование хорошо просматривается за счет венозной крови

Диагностика

Как только пациент обнаружил у себя первые симптомы кисты позвоночного столба, то ему следует обратиться к терапевту. Зачастую образование диагностируют на ежегодном медицинском осмотре, когда больной даже не имеет понятия о патологии. Специалист собирает анамнез (жалобы больного, его самочувствие и симптомы), проводить осмотр и назначает один из инструментальных методов анализа.

Киста позвоночника
Рентген — один из информативных методов диагностики патологий позвоночника

К таким методам относят:

рентгенография;
КТ (компьютерная томография);
МРТ (магнитно-резонансная томография);
электромиография;
миелография.

Чтобы точно выявить локализацию новообразования, методики проводят с введением контрастного вещества, которое усиливает видимость воспалительных процессов в организме. Для этого пациенту рекомендуют проводить исследования на пустой желудок.

Лечение

Лечение кисты позвоночника без операции возможно в том случае, когда образование небольшое, а патологический процесс только на ранних стадиях. Выделяют консервативное и радикальное лечение патологии.

Консервативное лечение

При консервативном лечении доктор прописывает следующие процедуры:

соблюдение постельного режима;
правильное питание, которое будет содержать продукты с высоким содержанием витаминов и микроэлементов;
прием нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков (Диклофенак, Ибупрофен, Баралгин, Кетопрофен);
прием витаминных комплексов (витамины группы В и витамин С);
прием препаратов, регулирующих микроциркуляцию крови;
прием хондропротекторов (Дона, Структум, Хондроитин);
лечебные блокады позвоночника.

Помимо приема медикаментозных средств, важную роль в лечении занимают физические упражнения. Специально подобранная гимнастика позволяет лечить патологию на ранних этапах патогенеза, за счет улучшения микроциркуляции позвоночного столба.

Радикальное лечение

Радикальное лечение представляет собой хирургическое вмешательство, при котором удаляется опухоль. Хирургическая операция проводится с целью удаления кисты, которая сдавливает спинномозговые корешки, чем вызывает острую боль. Следует знать, чем опасно разрастание опухоли, так как этот процесс может привести к нарушению работы внутренних органов, чувствительности и нормального кровообращения спинного мозга. При этом больной испытывает ограниченность в движениях.

Лечащий врач или хирург определяют степень поражения и размер опухоли, после чего решают, каким образом будет проводиться удаление кисты. В большинстве случаев проводиться пункция кисты, во время которой образование полностью удаляют из пораженного участка, зачищая данную область. Еще одним способом хирург вскрывает непосредственно опухоль.

Ее содержимое высасывают через специальную иглу, а на ее место поставляют лекарственный раствор, который по своей текстуре напоминает фибриновое вещество. Эта процедура позволяет срастить стенки кисты и предупредить развитие других опухолей. После удаления, пациенту необходимо находиться под наблюдением врача, так как одним из последствий после операции являются тяжелые кровотечения.

Малоинвазивная хирургия позволяет удалить новообразование через небольшое отверстие непосредственно в месте локализации патологического процесса

Народные методы

В случаях, когда у пациента наблюдается начальная стадия образования, можно обратиться к народным средствам лечения. Для этого требуется лишь заключения лечащего врача, который одобрит такие методы терапии. От небольшой опухоли можно избавиться с помощью следующих рецептов:

Употребление свежевыжатого сока лопуха. Для этого больному потребуется несколько листьев лопуха, которые можно измельчить до кашеобразного состояния. После чего эту смесь настаивают на протяжении нескольких дней. Смесь должна настаиваться в темном и закрытом месте, чтобы избежать процесса брожения. После того, как настой будет готов, употреблять два раза в день перед приемом пищи. Терапевтический курс составляет 2 месяца.
Прием настойки девясила. Так, 50 грамм сухого растения смешивают с дрожжами, которые нужно приготовить заранее. Для дрожжей потребуется 1 ст. ложка дрожжей и 2 литра воды. Вода должны быть теплой, чтобы смесь настоялась. После того как все компоненты будут смешаны, отвар настаивают 2 дня, после чего употребляют два раза в день. Терапевтический курс составляет 1 месяц.
Спиртная настойка из акации. Для приготовления этой настойки потребуется залить 50 грамм листьев и цветов акации 500 мл водки или этилового спирта. Настаивать данную смесь необходимо 5–7 дней в сухом темном месте, после чего его употребляют 2 раза в день до приема пищи. Терапевтический курс составляет 2 месяца.

Помимо этих растений, применяют различные сборы трав, в состав которых входит лопух, крапива, бессмертник и зверобой. Такое лечение не является столь эффективным, что и медикаментозная терапия, поэтому к народным методам советуют прибегать в качестве комплексного лечения.

Профилактика

Киста на позвоночнике возникает вследствие определенных внешних факторов, поэтому ее появление можно предотвратить с помощью профилактических мер. К таким относят:

употребление продуктов с высоким содержанием микроэлементов, витаминов и минералов;
своевременное лечение микротравм и переломов;
избегать резких подъемов и больших физических нагрузок;
вести активный образ жизни и заниматься спортом;
поддерживать стабильный вес;
не злоупотреблять табаком и спиртными напитками;
каждый год проходить медицинский осмотр;
своевременно проводить лечение инфекционных и паразитарных болезней.

Неудачное падение или резкое движение могут стать причиной появления микротрещины позвонка. Это, в свою очередь, приводит к образованию опухоли. Поэтому важно соблюдать меры предосторожности при выполнении любых упражнений.

Источник

Спина болела на протяжении жизни хотя бы раз практически у каждого человека. Боль возникает по разным поводам, и по статистике в 7% случаев ее причиной служит образование в позвоночнике периневральных кист. Чаще всего образуется киста в позвонке S2, который расположен в крестцовой зоне позвоночника.

Периневральная киста на уровне S2 позвонка – что это такое?

Определение и особенности образования периневральных кист

Киста – это по определению нарушение клеточного гомеостаза (постоянства внутренних сред организма), или гомеостаза органов на уровне клеточного образования. Если описывать данное явление, то больше всего оно напоминает пазуху в тканях. Ее структура – эпителиальные стенки. Наполнение – капиллярно-сосудистый секрет, продукты жизнеобеспечения различных микроскопических организмов или околосуставная жидкость.

Может возникнуть кистозное образование в следующих видах тканей: образующей суставы, кости, в тканевой, хрящевой, жировой, других.

Кстати. Периневрий в виде естественной составляющей организма находится в состояниях – твердом, желе- или гелеобразном и волокнообразном. Такие структуры имеют кости, связочные волокна и хрящи.

Периневральные кисты имеют различные виды, в зависимости от способа образования, места расположения, срока (давности появления), сложности, истинности/ложности.

Виды периневральных кист

Киста – это объемное структурное образование, возникающее и растущее в позвоночном канале. С виду (при аппаратном исследовании) это округлый пузырек, который наполнен ликвором. В норме ликвор является естественным заполнителем спинномозгового канала. Но скопление его, сконцентрированное в пузырьке, является патологией.

Кстати. Слово «периневральная» происходит из латыни. Его дословный перевод с латинского звучит как «около/вокруг нерва».

Почему крестец уязвим для кист

Чтобы понять, почему киста местом локализации избирает позвонок S2, необходимо рассмотреть особенности строения крестовой позвоночной зоны.

Позвоночник является исполнителем следующих функций:

поддержка скелета;
защита от различных деструкций спинного мозга;
отправление двигательных функций человеческого тела;
функции равновесия.

Крестцовое сплетение

Для того чтобы эти функции выполнялись как можно лучше, строение позвоночника предусматривает наличие предусмотренных изгибов – лордоза и кифоза. В крестце находится кифоз – дорсальный прогиб, смещенный кзади.

Как известно, крестец составляет основание позвоночного столба. Верхушкой он соединен с поясничным позвонком L5, а в нижней части соприкасается с копчиковой зоной. Хотя этот участок считается включенным в позвоночник, зону можно назвать состоящей из позвоночных сегментов довольно условно. Точнее, сегменты, которых пять (S1 — S5) объединены и представляют собой единую треугольную кость, соединяющую позвоночник с тазовой зоной.

Кстати. По всей протяженности крестца располагается канал, в котором сосредоточены крестцовые нервы.

Место расположение позвонков S1 - S5

Место расположение позвонков S1 — S5

В принципе, кистозное образование могло бы возникнуть в любой спинномозговой зоне, но дистальный отдел (ниже поясницы) определяется наиболее частым местом его локализации.

Максимальное количество кист у пациентов обнаруживают в позвоночных точках S2 и S3, являющихся структурными элементами крестцовой зоны.

Причины возникновения патологии

Поскольку разновидностей периневральных кист несколько, различными являются и причины их возникновения.

Важно! Есть глобальная классификация, относящая одну часть кист к первичным, а вторую – к вторичным. К первым относятся патологии, носящие врожденный характер. Вторые могут возникнуть вследствие множества причин.

Кистозное образование может возникнуть в любой спинномозговой зоне

Вторичные периневральные кисты могут возникать по следующим причинам.

После перенесенных инфекций, на их фоне.
Как последствия травматического генеза.
В качестве ответа организма на хроническое воспаление.
Если имеются опухолевидные поражения тканей.
При условии, что на хребет оказывается систематическая глобальная нагрузка.

Кстати. Позвоночная киста – это рамолиционная структура, которая носит характер новообразований, возникающих в соединительных (очаговых) тканях.

Сложно сходу оценить имеющийся вид кисты и выявить на первом же обследовании причину ее образования. Но в наиболее частых случаях возникает она при формировании и развитии опухолей, возникших из-за воспалительных процессов в суставной и хрящевой субстанции.

Катализатором кисты часто служит появление опухоли, которая может появиться из-за начавшегося воспаления. Сам по себе такой процесс уже нарушает гомеостаз, поскольку нарушается структура коллагена в его составе.

Важно! Воспалительные процессы, имеющие инфекционный характер, чаще всего служат причиной образования патологии в тканях, которая называется периневральная киста.

Опухоль позвоночника

Кистозное образование в крестце может возникнуть, если нагрузочное воздействие на позвоночник осуществляется постоянно и является неравномерным. Также его образованию способствует слабая физическая активность (стабильная статичность), из-за которой нагрузка на крестцовую зону не производится в необходимой степени, обуславливая ее патологическую неподвижность и смещаясь в тазобедренную зону. Это вызывает возникновение протрузий и грыж и служит причиной заполнения канала крестца ликвором при нарушении его оттока.

Поскольку классификация видов периневральных кист делит их на врожденные и неврожденные, можно считать, что первые становятся следствием нарушений при внутриутробном росте, возникших как от перенесенной беременной болезни, так и вследствие переноса на плод генетической патологии.

Симптоматика и диагностические способы

Симптомы кисты, образующейся во втором по счету крестцовом позвонке, на первоначальном этапе, когда она имеет размеры до одного сантиметра, четко отследить невозможно. Зачастую патология не обнаруживается клинически, и если диагностируется на ранней стадии, то в качестве случайной находки при проведении исследований по другому поводу.

На первоначальном этапе, когда киста имеет размеры до одного сантиметра, симптомы практически отсутствуют

Проявление симптомов

Симптоматика начинает проявляться отчетливо, когда образование достигает размера два сантиметра и более. На данном этапе симптомы следующие.

Ощущение боли в крестцово-копчиковой зоне.
Онемение пальцев на руках и кисти полностью.
Боли сплошного характера, которые ощущаются при любой позиции, особенно после тяжелой или длительной нагрузки, к которой относится также долгая ходьба.
Болезненные ощущения в области головы, носящие эпизодический характер.
Невралгические симптомы, выражающиеся болями, возникающими из-за поражения нервов, расположенных на периферии.
Болезненность всего позвоночного столба, дискомфорт.
Онемение частей тела из-за сжатия нервных окончаний.
Хромота, проблемы с нижними конечностями, «мурашки», холодные ноги.
Проблемные явления в тазовой области, запоры и недержание мочи.

Ощущение боли в крестцово-копчиковой зоне - сигнал о кистозном образовании

Ощущение боли в крестцово-копчиковой зоне — сигнал о кистозном образовании

В ходе прогрессирования заболевания абсолютно любой вид физнагрузки, осуществляемой длительный период, приводит к болям в зоне крестца. Если хотя бы один из перечисленных признаков явно выражен, стоит немедленно провести диагностическое обследование.

Диагностика

Чтобы осуществить диагностику патологии и обнаружить образовавшуюся кисту, необходимо, прежде всего, обращение к терапевту. После общего осмотра пациент будет направлен на дальнейшие исследования с помощью визуализирующих методик, которые позволят выявить даже мелкие кисты.

Кстати. Часто терапевты направляют больных, у которых подозревается позвоночная киста на рентгенографию. Это не всегда целесообразно – периневральная киста в очень редких случаях будет видна отчетливо на рентгеновском снимке. Все равно понадобится уточняющая диагностика, поэтому подвергать пациента облучению позвоночника не стоит.

Периневральная киста на уровне S2 на МРТ

Врач назначает анализы и исследования, к спектру которых относятся следующие.

МРТ. Она позволяет обнаружить образование и выявить его точную локализацию.
Спектральный ультразвук, назначаемый для определения степени мобильности сред и выявления свободной жидкости.
Томографическое исследование диффузионно-взвешенное, которое назначают для тщательного исследования структур новообразований.
Иногда используется миелографическое исследование – рентген с контрастом, в ходе процедуры исследуется жидкость, заполняющая спинной мозг. Но все чаще этот анализ заменяется компьютерной или магнитной томографией.

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

По итогам диагностического исследования происходит назначение лечения.

Видео — Киста пояснично-крестцового отдела позвоночника

Лечение периневральных кист

После выявления наличия кисты врач, исходя из ее размеров, параметров расположения, давности образования и этиологии, назначает либо терапевтическое, либо оперативное лечение.

Совет. Если образование не превышает в диаметре полутора сантиметров, не всегда необходима медикаментозная составляющая. В иных случаях, при неоказании воздействия на нервные окончания и отсутствии болевого синдрома, пациенту будет предложено регулярное мониторирование для контроля размеров образования и степени его воздействия на окружающие ткани.

Консервативная терапия

Если киста растет и достигает двух сантиметров в диаметре и более, применяется консервативная терапия. Ее цель – снятие присутствующего болевого синдрома, что призвано улучшить для пациента качество жизни.

Кстати. Медикаментозная терапия назначается для снятия болевого и воспалительного синдрома, но обезболивающими и противовоспалительными препаратами полностью удалить кисту невозможно.

Таблица. Способы консервативного лечения

Способ	Описание	Изображение
Лекарственная терапия обезболивающая	Для терапевтического медикаментозного воздействия используются, прежде всего, нестероидные средства. 1. Найз. 2. Мовалис. 3. Диклофенак. Лекарства показаны к пероральному приему, но могут быть назначены и в других формах, особенно пациентам, имеющим проблемы с желудочно-кишечными проблемами. Лекарства способны снизить болевой синдром до его исчезновения	Найз
Препараты-миорелаксанты	Кроме нестероидов, параллельно с ними, назначаются миорелаксанты, самым ярким представителем которых является Мидокалм. Данный препарат снимает мышечный спазм, который нередко сопровождает рост периневральной кисты	Мидокалм
Ноотропные препараты	Ноотропы, которые еще называют нейрометаболическими средствами, стабилизируют ЦНС, улучшая ее процессы, оказывают антиоксидантное действие, проявляют антигипоксические свойства, увеличивают устойчивость нервных клеток. Самым известным препаратом группы является Пирацетам	Пирацетам
Вазоактивные препараты	Чтобы ускорить кровоток и способствовать улучшению состояния нервных тканей морфологически, пациентам прописывают вазоактивный препарат Пентоксифиллин	Пентоксифиллин
Жирные кислоты	Ряд незаменимых жирных кислот, которые составляют формулу рыбьего жира, имеет свойства ускорять заживление поврежденных клеток, активизируя иммунную реакцию	Жирные кислоты
Витамины	Практически всегда для дополнительной витаминизации назначается витамин из В-группы в виде внутримышечных инъекций	Витамины
Физиотерапия	Физиотерапевтические процедуры, магнитотерапия, УФО – назначаются для того, чтобы осуществить замедление роста кисты. Также после прохождения курса лекарств назначается массажный курс	Физиотерапия

Совет. При консервативном безоперационном лечении обязательно ограничивается физическая нагрузка, неукоснительно выполняются рекомендации по приему лекарств, а по окончании приема выполняются массажные и физиотерапевтические процедуры.

Оперативное лечение

Если пузырек кисты растет и достигает двух сантиметров в диаметре, при неадекватном или слабом отклике на медикаментозную терапию в течение длительного времени, показано оперативное вмешательство.

Важно! Прежде чем принять решение об операции, проводится тщательное исследование «поведения» кисты на протяжении определенного времени, фиксируется, анализируется и прогнозируется ее рост. Также должны быть предусмотрены все постоперационные последствия для организма.

Оперативное вмешательство имеет вид контролируемой на аппарате УЗИ пункции, в ходе которой из пузырька кисты удаляется жидкость, а в сам пузырек (опустошенный) вводится препарат, способствующий сращиванию его стенок. Таким образом кисту удается полностью аннулировать. Все происходит под местной анестезией.

Методы оперативного лечения

Кстати. Операции предшествует терапия, укрепляющая иммунитет. После вмешательства проводятся реабилитационные мероприятия.

Несмотря на то, что операция по уничтожению периневральной кисты не считается сложной, она может стать причиной тяжелых осложнений, к которым относятся:

постоперационный менингит – наиболее частое осложнение, которое грозит последствиями вплоть до инвалидизации;
гипотензия ликвора;
спинномозговые травмы и повреждения.

Поэтому к операции прибегают лишь тогда, когда консервативно с кистой справиться невозможно, ее рост слишком скор, а само образование влияет патологически на системы и органы.

Важно! Народными средствами киста в позвоночнике не лечится. Можно прибегать к вспомогательной терапии растительного свойства в целях поднять иммунитет, усилить противовоспалительный и обезболивающий эффект и поднять защитные силы организма.

Видео — Киста копчика

Возможные последствия

Если киста невелика, и ее рост не прогрессирует, она может годами находиться в позвоночнике, не обнаруживая себя симптомами. Это не несет опасности для здоровья человека. Но при снижении иммунитета или активизации воспалительного процесса образование тоже активизируется, начинает увеличиваться и приводит к появлению болей и других симптомов, сигнализирующих о том, что необходимо начинать лечение.

Сначала киста защемляет нервные окончания, поскольку кистообразная полость растет и «разбухает». Затем нарушается клеточный метаболизм, вызывая гипоксию тканей. Наступает дегенерация тканей, появляются острые боли, нарушение функций конечностей и ор?