Когда можно начинать плавать после операции на позвоночнике
Плавание — одна из лучших форм физических упражнений для детей, потому что, обеспечивая хорошую тренировку для мышц, вода значительно уменьшает нагрузки на суставы и связки, ограничивает общий стресс в организме, возникающий при физической нагрузке. Однако если планируется хирургическое лечение, то сроки возвращения к занятиям плаваниям будут зависеть от сочетания многих факторов.
Когда ребенку или взрослому можно начать ходить в бассейн после проведенной хирургической операции?
Безопасные сроки начала активной физической деятельности после операционного вмешательства определят лечащий врач в зависимости от характера и объема проведенной операции. В случае операций, затрагивающих лишь кожу и подкожную клетчатку, сроки ограничений посещения бассейна связаны лишь с заживлением операционного шва. При операциях на внутренних органах, сосудах, костях и суставах сроки зависят не только от состояния наружных послеоперационных ран, но и от восстановления функций, затронутых во время хирургических вмешательств.
При этом плавание само по себе является прекрасной формой физической активности для профилактики послеоперационной мышечной атрофии, которая может наблюдается у детей с ограниченной после операции подвижностью в течение продолжительного времени.
ОСНОВНЫЕ РИСКИ ПРИ ПЛАВАНИИ И КУПАНИИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Обеспокоенность врачей в отношении купания или плавания пациента после операции в первую очередь связана с потенциалом инфицирования раны. Риск заражения зависит от стадии заживления раны, сопутствующих заболеваниях, вида водоема и качества воды в нем. Максимальные риски заражения отмечаются при плавании в сроки до 10 дней после операции в открытых пресноводных водоемах и в общественных бассейнах.
Вторым фактором риска при плавании в послеоперационном периоде является возможность расхождения швов от нагрузок, резких движений. Сроки образования прочного послеоперационного рубца варьируются в зависимости от тканей от 7-10 дней (кожа) до 21-28 дней (мягкие ткани). В случае операций на хрящах, связках, сухожилиях, челюстно-лицевых операциях сроки заживления возрастают до 40-50 дней. Срок воздержания от плавания также зависит от вида используемого шовного материала. При использовании не рассасывающегося шовного материала начинать занятия в воде безопасно лишь через 10 дней после снятия швов. Это время необходимо для полного заживления микроран от швов.
При использовании саморассасывающихся швов из кетгута или аналогов синтетических материалов их прочность может снижаться от воздействия воды и растворенных в ней химикатов. Для кетгута критический срок сохранения прочности составляет 7-10 дней, для нитей из полигликапрона – 18-21 день, из полидиаксанона – 40-50 дней. При использовании саморассасывающихся швов при операциях на связках, хрящах и фасциях начинать погружения в воду можно только после того, как ткани полностью восстановят исходную прочность – это наблюдается в срок до трех месяцев после операции.
Еще один важный фактор – ограничение функций и болевой синдром. Возвращение к плаванию возможно только после значительного восстановления временно утраченных функций и снижения болей. До этого возможны занятия по акватерапии по назначению врача, которые помогут быстрее восстанавливаться после операций, и снижать выраженность болей.
КОГДА МОЖНО НАЧИНАТЬ ПЛАВАТЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?
- К занятиям плаванием можно возвращаться тогда, когда лечащий врач, хирург, семейный врач, врач лечебной физкультуры подтвердили, что плавание уже безопасно для прооперированного ребенка.
- К занятиям плаванием можно будет приступать только, когда послеоперационная рана полностью заживет и перестанет быть болезненной.
- Безопасное начало плавание возможно через 10 дней после того, как сняты швы или швы растворились (в случае использования саморассасывающихся нитей).
- Если ребенок носит гипс или внешнее устройство фиксации, заниматься плаванием недопустимо, пока хирург не сообщит, что это безопасно.
ОГРАНИЧЕНИЯ ПОСЛЕ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ОПЕРАЦИОННЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
Различные операции потребуют более длительного или более короткого времени для выздоровления. Например, после операции на коленном суставе должно пройти не менее 3-х месяцев, прежде чем риск от занятий плаванием снизится до допустимого.
Точно так же плавание после косметической операции может растянуть свежие рубцы и ухудшить эстетические результаты лечения.
Ограничения после полостных операций связаны и с тем, что погружение тела в воду и физические нагрузки приводят к повышению артериального давления, что может спровоцировать внутреннее кровотечение. Обычно после полостных операций требуется выждать не менее 6-8 недель до начала занятий плаванием.
После аппендектомии рекомендуется подождать около 2-х недель, прежде чем приступать к плаванию.
После офтальмологических операций требуется пауза не менее 4-х недель. Также при плавании в этом случае потребуется ношение защитных очков.
После операции на тазобедренном суставе рекомендуется ждать от 8 до 12-ти недель перед купанием.
При операциях шунтирования сосудов сердца необходимо выждать не менее 9-ти месяцев перед началом физических нагрузок.
УХОД ЗА ХИРУРГИЧЕСКИМ ШВОМ ПРИ КУПАНИИ
Во всех случаях область послеоперационного шва необходимо держать в чистоте. Для этого необходимо избегать плавания в открытых пресных водоемах, либо использовать герметичную водонепроницаемую повязку-наклейку. После плавания область шва необходимо промыть чистой водой с мылом, чтобы предотвратить вторичную инфекцию.
Мокрый купальный костюм необходимо сразу же снять после завершения купания. Шов необходимо тщательно просушить чистым полотенцем или одноразовыми впитывающими салфетками.
При плавании в открытом водоеме или бассейне без водонепроницаемой повязки нанесите на область шва солнцезащитный крем.
При возобновлении занятий плаванием следует избегать перегрузок: начинать тренировки следует постепенно, давая ребенку время для отдыха.
КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА ЗАНЯТИЯ В БАССЕЙНЕ?
Вы можете получить консультацию по безопасным срокам начала плавания для ребенка после операции, записаться на консультацию врача лечебной физической культуры по телефону:
+7 (812) 331-74-78
Источник
#1
ДОрОгие форумчане! (с) :p
Хочу открыть дискуссию по предмету, и мне есть что рассказать.
Имею ситуацию, описанную здесь :cray: За последнюю неделю много читаю этого форума и думаю, в том числе и о причинах рецидива. И вот какие мысли среди прочего меня посетили. Мы с другом пловцы-любители, регулярно ходим в бассейн, где за 45-55 мин тренировки проплываем 2,5-3 км. Вот и после операции, как только я смог внятно переставлять ноги, мы принялись за старое. Сначала я плавал на одних руках, потом по мере восстановления интенсивность увеличивалась, подключал и ноги, и так далее пока не вышел на обычный режим. Указанная дистанция для неспортсмена — нагрузка приличная. Как ни странно и на поясницу тоже. Плаваешь ведь немного прогнувшись, мышцы спины постоянно напряжены. Врачи говорили мне, «в моей ситуации плавание — лучшее, что можно придумать». Ну я и не ограничивал себя. И сейчас меня терзают смутные сомненья — а не вредно ли спортивное плаванье (в частности «кролем») при ситуациях после удаления грыж, а так же при грыжах не требующих оперативного вмешательства? Может лечебный эффект достигается при плавании «вялым брассом», когда тело спокойно и расслабленно висит в воде?
Хотелось бы услышать комментарии специалистов и людей с опытом по указанной проблеме.
Кстати, до операции немного плавал в моноласте, я так понимаю после операции правильно сделал, что забросил ее?
#2
В прозвоночнике формируются функциональные (обратимые), считай мышечные блоки и патологические (необратимые) считай костные блоки.
Грыжа и до и после операции — патологический блок. Если повезло и она не давит на корешок-без операции, если давит и не уменьшается (от консервативного лечения или просто времени), то на операцию. Но только ради грыжи, а не ради блока.
Таким образом задача в обоих случаях (с грыжей до до операции и после) одиниковая — не расшевелить патологический блок и убрать функциональные блоки.
ФБ надо убирать и неважно чем массаж (малоэффективно конечно, но хоть что-то); ЛФК йога, плавание, тренировки (уже лучше, но неспецифическое воздействие, плохо объясняют и пациенты увлекаются и отсюда частые обострения); мануальная терапия (быстро, эффективно, но обострение возможно, т.к. часто делают недифферинцированную МТ).
ФБ формируются постоянно, и когда их много, то даже при обычном (привычном) движении может быть обострение. На фоне массажа и ЛФК, они реже и меньше, на фоне ЛФК, массажа и МТ ещё реже и меньше.
Патологические блоки не нало убирать. Наоборот холить и лелеять.
отсюда правильное поведение (наклоняться, выпрямляться, вставать, стоять, сидеть), даже тренированому. Потому, что тренироваться надо не для мышц, а для формирования правильного стереотипа и мышц, которыми можно делать обычные движения без использования пораженного диска.
Вот и надо искать золотую середину.
Добавлено через 55 секунд
С «вялым брасом»-это здорово!aiwan
#3
Потому что тренироваться надо не для мышц, а для формирования правильного стереотипа и мышц, которыми можно делать обычные движения без использования пораженного диска.
Доктор… я почти год прожил с проблемой, думая, что поврежденное место надо «разрабатывать», а оказывается надо сформировать мысленно-мышечный корсет на это место, так?
Про МТ: после операции врачи мне строго-настрого запретили обращаться к «мануалам». Как Вас понимать? Есть специальные методики? Или вы имеете в виду вариант, когда до операции еще не дошло?
#4
Доктор… я почти год прожил с проблемой, думая, что поврежденное место надо «разрабатывать», а оказывается надо сформировать мысленно-мышечный корсет на это место, так?
Про МТ: после операции врачи мне строго-настрого запретили обращаться к «мануалам». Как Вас понимать? Есть специальные методики? Или вы имеете в виду вариант, когда до операции еще не дошло?
В позвоночнике 23 диска. Мануальная терапия делается на уровне тех, которые находяться в ФБ. Там где грыжа, операция, смещение, выраженный артроз и проч.-мануальную нельзя делать., потому что там ПБ. Врачи абсолютно правы говоря о запрещениии, о запрещении на уровне операции.
Едва ли вам удавалось разработать повреждённое место, вы формировали стереотип, при котором работали позвонки выше и ниже. Ну и слава Богу, что вы расшевелили здоровые и не расшевелили больные. Организм не дал расшевелиться ненужному, а может и даже вам удалось восстановить какое-то движение (люфт), в больном месте, в небольшом объёме. Полностью восстановить функцию не удасться, но оставшейся вполне достаточно для жизни. Правда вышележащие берут на себя часть утраченной функции и, если не помнить об этом, то быстро зарабатывается новая грыжа.
Где-то в литературе встречал, что через 4 года количество и частота обострений у оперированных и неоперированных — сравнивается (может коллеги ссылочку на литературу подбросят). Сравнивается т.к. человек заработал грыжу и ничего е изменл в жизни, и снова выдавил там где оперировали или выше.
И упражнения здесь не главный способ профилактики (сколько спортсменов и ЛФКашников меют грыжи), помоему мнению гланое здесь правильное поведение в повседневной жизни и особенно при резких динамических упражнениях и при подъёме тяжести. Конечно тренированный имеет большую привычку к динамическим движениям и большие мышцы для подъёме тяжести, да и в процессе тренировок (иногда поневоле) тренируется стереотип неиспользования больного места . Лучше если всё перечисленное делается сознательно.
#5
Где-то в литературе встречал, что через 4 года количество и частота обострений у оперированных и неоперированных — сравнивается (может коллеги ссылочку на литературу подбросят)
Не смогла сейчас найти эту ссылку, хотя тоже давала ее ранее на форуме, добавлю, что речь шла о пациентах с хронической болью у пациента с дискогенной болью в поясничной области (уровень доказазанности (А), и длительность наблюдения составляла 5 лет).
#6
Насчет бассейна жаль, что не всем это так доступно. К примеру у нас один бассейн на весь город, не считая школных…
#7
Скажите пожалуйста после стабилизации l5s1, через какое время можно идти в бассейн и как правильно плавать?
#8
Плавание может быть не всегда и не всем полезно.
#9
Я думаю вы не понимаете разницу между: плавать в период реабилитации укреплять мышцы и растягивать. И заниматься профессионально этим видом спорта.
#10
Я думаю вы не понимаете разницу между: плавать в период реабилитации укреплять мышцы и растягивать. И заниматься профессионально этим видом спорта.
Почему не понимаю. Все я понимаю!
Тут весь вопрос в том, чтобы плавать правильно, с инструктором и тогда возможно с этого будит какая-та польза.
А так я могу сказать из собственного печального опыта — я свернул себе шею в 2013г., когда пытался вылечить поясницу. Понятно, что сам виноват. Но в том-то и проблема где найти нормального инструктора ЛФК.
И еще! Но это чисто индивидуально наверное. Вот наплаваешься там в бассейне и по хорошему нужно лечь и полежать пару часов. Правильно?! А у нас как? Сел в авто или пешком до дому ехать, идти. И какой потом с этого результат? Я думаю, что сомнительный. Мышцы расслабились в воде, позвоночник растянули, а потом «нагрузили в позе раком в автомобиле». Я когда это сообразил, то бросил к чертям это плавание. ЛФК дома гораздо эффективнее. Поделал, расслабил, массажик сам себе сделал, лег отдохнул. Пользы больше намного.
Это если бы денег много и коттедж и бассейн с противотоком инструктор приходящий, тогда вопросов нет, только польза! А так, лучше ЛФК.
Но это чисто мое мнение, никому не навязываю!
Источник
Рекомендации для больных, перенесших операцию по удалению грыжи межпозвонкового диска
Процесс реабилитации занимает от 3 месяцев до 1 года после операции в зависимости от ее сложности. После 6 месяцев пациентам рекомендуется продолжать занятия на реабилитационном оборудовании под контролем врача ЛФК или инструктора с целью профилактики рецидива грыжи межпозвонкового диска, для чего индивидуально подбирается комплекс упражнений для создания мышечного корсета и улучшения кровообращения в проблемных зонах.
Восстановительный период проходит под наблюдением врача невролога, который назначает курс медикаментозной терапии, рекомендует консультации других специалистов для более эффективного лечения.
Ранний реабилитационный период (от 1-ого до 3-х месяцев).
Рекомендации:
- Не сидеть в течение 3-6 недель после операции (в зависимости от тяжести операции).
- Не делать резких и глубоких движений в позвоночнике, наклоны вперёд, в стороны, скручивающие движения в поясничном отделе позвоночника в течение 1-2 месяцев после операции.
- Не садиться за руль и не ездить в транспорте в положении сидя в течение 2-3 месяцев после операции (можно ездить в качестве пассажира полулежа, разложив сиденье).
- Не поднимать более 3-5 килограмм в течение 3 месяцев.
- В течение 3 месяцев после операции не следуют ездить на велосипеде, заниматься игровыми видами спорта (футбол, волейбол, баскетбол, теннис и т.д.).
- Периодически разгружать позвоночник (отдых в положении лежа по 20-30 минут в течение дня).
- Ношение послеоперационного корсета не более 3 часов в день.
- Желательно не курить и не употреблять алкоголь в течение всего срока реабилитации. Интимная жизнь не противопоказана.
Реабилитация:
Как только пациенту разрешено ходить, он должен проконсультироваться с врачом ЛФК относительно сроков назначения и комплекса лечебной физкультуры, которые зависят от объёма и характера оперативного вмешательства, а также послеоперационных осложнений. Через месяц после неосложненной операции показаны занятия в гимнастическом зале (не в тренажёрном!) под контролем врача ЛФК, без становых нагрузок. Полезно плавание на животе.
Через месяц после операции в неосложненных случаях можно приступать к работе (вопрос о сроках и конкретно выполняемой работе решается в каждом случае индивидуально с лечащим врачом).
Поздний реабилитационный период (3-6 месяцев).
Рекомендации:
- Не рекомендуется поднимать более 5-8 килограмм, особенно без разминки и разогрева мышц спины, прыжки с высоты, длительные поездки на автомобиле.
- При выходе на улицу в непогоду: ветер, дождь, низкая температура, желательно надеть на область поясницы утепляющий пояс.
- Ношение корсета, особенно длительное, не рекомендуется во избежание атрофии длинных мышц спины.
Реабилитация:
В этот период можно осторожно под контролем врача ЛФК начинать формирование мышечного корсета, занимаясь упражнениями на укрепление мышц спины.
После 6 месяцев и не реже 2-х раз в год рекомендуется проходить курс массажа, физиотерапии и щадящей мануальной терапии на все отделы позвоночника.
Здоровый образ жизни, отказ от курения, регулярные занятия в гимнастическом зале, плавание, баня, ограничение поднятия тяжестей значительно уменьшают риск развития грыж межпозвонковых дисков.
Для профилактики боли в спине следует избегать: стрессов, переохлаждений, длительного монотонного труда в вынужденной позе, поднятие тяжестей, резких движений на холодные, не разогретые мышцы, появления избыточного веса тела.
Кроме того, на любом этапе реабилитации можно включить в комплекс реабилитационных мероприятий иглорефлексотерапию и физиотерапию.
Рекомендуемый комплекс упражнений (через месяц после операции)
Общие рекомендации:
- Вначале делайте от 1 до 5 повторений упражнений 2 раза в день, доведя до 10 повторов каждого упражнения 2 раза в день.
- Выполняйте упражнения плавно и медленно, без резких движений. Если при выполнении вы почувствуете дискомфорт или болезненные ощущения, то некоторое время не делайте это упражнение. Если такие ощущения приобретают стойкий характер, следует обратиться к врачу.
- Интенсивность нагрузок зависит от вашего самочувствия. Как только появляется боль, снижайте интенсивность упражнений.
Упражнение 1. Лечь на спину. Медленно согнуть ноги в коленях и прижать к груди, почувствовать напряжение в ягодичных мышцах. Расслабить ягодичные мышцы. Держать ноги согнутыми в течение 45-60 секунд, затем медленно их выпрямить.
Упражнение 2. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки на полу в разные стороны. Приподнять таз над полом и удерживать в течение 10-15 секунд. Довести время удерживания до 60 секунд.
Упражнение 3. Лечь на спину, руки за голову, ноги согнуты в коленях. Ноги поочередно поворачивайте сначала в правую, затем в левую сторону, касаясь коленом пола; верхняя часть тела остается в горизонтальном положении. Удерживать ноги в повернутом положении до 60 секунд.
Упражнение 4. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки скрестить на груди, подбородок прижать к груди. Напрягая мышцы брюшного пресса, согнуться вперед и удерживаться в таком положении 10 секунд, затем расслабиться. Повторить от 10 до 15 раз, постепенно увеличивая число повторений.
Упражнение 5. Исходное положение на руках и согнутых в коленях ногах. Одновременно левую ногу и правую руку вытягивать горизонтально и зафиксироваться в таком положении от 10 до 60 секунд. Повторить, поднимая правую руку и левую ногу.
Упражнение 6. Исходное положение: лежа на животе, руки согнуты в локтевых суставах, лежат около головы. Выпрямляя руки, поднимите верхнюю часть тела и голову вверх, прогнувшись в поясничной области, при этом бедра не отрывайте от пола. Удерживайтесь в таком положении в течение 10 секунд. Опуститесь на пол и расслабьтесь.
Упражнение 7. Исходное положение лежа на животе, кисти рук под подбородком. Медленно, невысоко, поднимайте прямую ногу вверх, не отрывая таза от пола. Медленно опустите ногу и повторите с другой ногой.
Упражнение 8. Исходное положение: встаньте на одну ногу, вторую, выпрямленную, положите на стул. Наклоняясь вперед, сгибайте в колене ногу, лежащую на стуле, и удерживайтесь в таком положении в течение 30-45 секунд. Выпрямитесь и вернитесь в исходное положение.
Автор: В.И. Дикуль
Источник