Ком в горле при остеохондрозе шейного и грудного отдела позвоночника

Ком в горле при остеохондрозе шейного и грудного отдела позвоночника thumbnail

Ощущение кома в горле воспринимается как присутствие инородного тела, поэтому очень неприятно. При этом затрудняется глотание, горло сдавливает и это ухудшает качество жизни. Многие думают, что это простуда и начинают активно лечиться. Когда это не помогает, начинается паника и предположение самых худших опасений. Проблема, между тем, просто в остеохондрозе шейного отдела.

Проявления ШОХ

Остеохондроз шейного отдела (ШОХ) имеет самую яркую и богатую клинику, если сравнивать хондроз в других отделах. Среди проявлений:

Ком в горле при остеохондрозе шейного и грудного отдела позвоночника

  • шейные и затылочные боли;
  • онемение и боли в руках и плечах и спине;
  • ограниченность движений в шее;
  • резкие пронзительные боли при попытке шею повернуть;
  • пульсирующие боли в глазах;
  • головокружение;
  • шум и боль в ушах;
  • ухудшение зрения;
  • имитация зубной боли;
  • першение, скопление в горле слизи;
  • кардиалгия.

Симптомы горлового дискомфорта и причины возникновения

Истощенные дистрофическими и дегенеративными изменениями воспаленные диски начинают сдавливать нервные окончания и сосуды. Это травмирует их и провоцирует воспаление.

Смещение самих позвонков ввиду их хрупкости вызывает рефлекторный спазм и напряжение шейных мышц, которые пытаются таким образом держать позвоночник в нужном положении. Возникает боль в горле.

Ощущение инородного тела больше проявляет себя во время сна. Такие пациенты боятся задохнуться во сне. Анатомически этот страх необоснован, он психологический. Функции глотательного аппарата во время ШОХ абсолютно нормальны.

Поскольку смещение происходит в одну сторону больше, боли также односторонние. Обычно они локализуются между щитовидным хрящом и яремной вырезкой. Становится трудно глотать и кажется, что начинается удушье. Першение и ком в горле не мешают прохождению пищи и жидкости.

Может ли быть взаимосвязь с ШОХ?

Ком в горле при остеохондрозе шейного и грудного отдела позвоночникаШейный отдел позвоночника – соединительный фрагмент между мозгом и телом человека. Импульсы от органов и систем будут неискаженными только тогда, когда шея здорова. При ШОХ этого нет.

Боли в горле и другие вышеуказанные симптомы проявятся, если патология затронула диск между позвонками С3-С4 и С4-С5. Кстати, замечено, что эти диски поражаются больше слева.

Боли при ШОХ возникают потому, что глотательные мышцы находятся вокруг глотки в постоянном напряжении, хотя данный симптом необязательный, то есть не особо характерный.

Боль в горле при хондрозе отличается от других патологий: чаще она невыраженная, приглушённая. Даёт о себе знать лишь при глотании твёрдой пищи. Постоянно присутствует ощущение «комка в горле» и дискомфорт при разговоре и глотании.

Лишь при значительном разрушении костной ткани и выраженной деформации позвонки могут сдвигаться и вовлекать горло. Сдавливающие ощущения нарастают по мере прогрессирования. При вовлечении сосудистого компонента (сонные артерии — наружная и внутренняя) начинаются головокружения и потери сознания.

Механизмы развития

Остеохондроз приводит к смещению и уменьшению не только дисков, но и самих позвонков. Смещенные позвонки травмируют и сдавливают мягкие ткани вокруг. Усугубляют ситуацию и наросты на телах позвонков – остеофиты. Такое механическое воздействие вызывает у мышц и связок боли.

Позвонки смещаются вследствие ослабления шейных мышц. Это происходит по следующим причинам:

  • гиподинамия;
  • сохраняемая длительно неудобная поза (особенно при компьютерной работе);
  • отсутствия силовых (кинетических) нагрузок;
  • пренебрежение физкультурой для шеи;
  • статичное перенапряжение.

Рядом с позвоночником в шее находится гортанный нерв. Он считывает информацию с травмированных тканей, сигнализируя об этом в мозг. Боль может иррадиировать не только по всему горлу, но и в уши.

Клиническая картина

При остеохондрозе формируется характерный гортанно-глоточный синдром в виде:

Ком в горле при остеохондрозе шейного и грудного отдела позвоночника

  • затрудненного глотания;
  • сдавливания горла;
  • болей различной интенсивности.

Также часто отмечаются:

  • покалывание и жжение в глотке;
  • приступы нехватки воздуха;
  • хруст в шее;
  • першение;
  • боль за ушами и под челюстью.

Чувства кома в горле – не основание для постановки диагноза.

Факт! Боли в горле при ШОХ изменение голоса не вызывают, поскольку голосовые связки защищены щитовидным хрящом.

Нарушение чувствительности при патологии

Раздражение нервных окончаний может приводить и к нарушениям чувствительности кожного покрова и конечностей. Иначе говоря, ком и боль в горле нередко сочетаются с такими симптомами:

  • онемение;
  • ухудшение чувствительности (почему происходит потеря чувствительности лица?);
  • затруднение движений рук, плеч, шеи.

Нарушение чувствительности особо проявляется в темени в виде покалывания и мурашек.

Кашель

Кашель нередко сопровождает боли в горле при остеохондрозе. Он характеризуется сухостью и приступообразностью. Обусловлено это спазмом глоточных мышц. Если кашель возникает при воспалении нервных окончаний в торакальном отделе, он сочетается со сдавленностью в груди.

Слизь, першение

Глотка изнутри выстлана слизистой, эпителий которой вырабатывает слизь. Эта влага присутствует в носу, глотке, трахее, она не дает слизистой пересыхать. Помимо этого, в ней содержатся иммунные клетки, защищающие организм.

При любом раздражении количество слизи увеличивается рефлекторно. Тогда к симптомам присоединяется жжение и чувство зуда из-за измененных нервных тканей. При большом скоплении слизь может густеть и тогда затрудняется глотание. Лечат ее не отхаркивающими средствами, а препаратами от остеохондроза.

Влияет ли на уши?

Ком в горле при остеохондрозе шейного и грудного отдела позвоночникаБоли в ушах, посторонние звуки и заложенность возникают при остеохондрозе довольно часто. Такие симптомы проявляются при поражениях дисков 2 и 3 позвонков. Задние мышцы шеи при этом находятся в состоянии постоянного напряжения.

Строение черепа таково, что очень близко соседствуют органы горла, уха и носа, поэтому их объединили в единую систему ЛОР-органов. Их связь выражается и в том, что симптомы заболевания в одной части отдаются эхом и в другой. Поэтому жалоба, что болит горло и ухо — нередкий случай. Эти ощущения больные описывают, как прострелы от горла к уху. Направление может быть и обратным.

Читайте также:  Начальные признаки спондилеза грудного отдела позвоночника

Диагностика

Для постановки диагноза необходимы следующие виды исследований:

  1. Рентген шейного отдела позвоночника.
  2. МРТ – самое информативное исследование. Дает точное и наглядное изображение межпозвонковых дисков на срезах и разных проекциях.
  3. Рентген пищевода при нарушениях глотания.
  4. Неврологом обследование позвоночника проводится во всех положениях тела: в стоячем, сидячем, лежачем.

Лечение

Для лечения используются:

  • миорелаксанты;
  • нестероиды;
  • анальгетики;
  • нейропротекторы;
  • спазмолитики;
  • хондропротекторы;
  • противовоспалительные мази или кремы;
  • акупунктура;
  • физиопроцедуры;
  • ЛФК и массаж.

Внимание! Комплекс терапевтических мероприятий должен назначить врач, исходя из клинической картины и общего состояния больного.

Для устранения боли в горле, нужно решить 2 задачи: высвободить окончания нервных корешков и убрать спазм мышц. С этим хорошо справляются анальгетики, спазмолитики, средства и нейропротекторы.

Препараты

Для снятия болевых ощущений врачи назначают следующие группы препаратов:

Ком в горле при остеохондрозе шейного и грудного отдела позвоночника

  • Анальгетики — Амидопирин, Кеторол, Кетонав, Пенталгин, Кетонал, Баралгин, Анальгин, Темпалгин.
  • Мышечные релаксанты — наиболее часто используется Сирдалуд, Баклофен, Тизалуд, Мидокалм. Они наиболее предпочтительны при горловых спазмах.
  • НПВС — Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен и др. Они снимают воспаление.

Мази и гели

Для усиления терапевтического эффекта медикаментозных средств специалисты назначают препараты местного действия — мази и гели. Они обладают следующими свойствами:

  1. останавливают деструкцию позвонков;
  2. способствуют восстановлению травмированных тканей;
  3. устраняют защемление нервных окончаний;
  4. снимают отёчность;
  5. купируют болевой синдром;
  6. избавляют от воспаления.

В качестве основных используют следующие средства:

  • Индометацин;
  • Диклоберл;
  • Финалгон;
  • Найз;
  • Вольтарен гель;
  • Диклофенак;
  • Бутадион;
  • Ибупрофен;
  • Апизартрон;
  • Капсикам;
  • Нимесулид;
  • Мовалис;
  • Фастум-гель.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры востребованы в силу своей результативности, безопасности и безболезненности. Они помогают нормализовать кровообращение, улучшить усвоение лекарств.

Ком в горле при остеохондрозе шейного и грудного отдела позвоночникаИзбавиться от чувства сдавленности в груди и комка в глотке поможет:

  1. Лазеротерапия – луч лазера скользит вдоль корешков спинного мозга и воспаление уменьшается.
  2. Парафинотерапия – тепловое воздействие его хорошо расслабляет мышцы.
  3. Электрофорез – происходит местное введение анестетиков и биопрепаратов (Новокаин, Лидаза), препаратов кальция и пр.
  4. Ультразвук — им производится своеобразный массаж шейного отдела позвоночника. Обменные процессы при этом активизируется и воспаление снимается.
  5. Магнитотерапия — хорошо снимает воспаление и отек.
  6. Вибрационное воздействие – при шейном остеохондрозе особенно востребовано, потому что шейные позвонки больше других восприимчивы к колебаниям. Используют для этого вибромассажер, который создает мелкую тряску в мышцах. Они разминаются, спазм и зажатость исчезает, зона равномерно прогревается.

Мануальная терапия и массаж

Мануальная терапия — жесткое, индивидуально подобранное воздействие руками на мышцы, связки и кости. Манипуляции на шее при шейном остеохондрозе официально запрещены ВОЗ с 2007 года.

По сути, это усиленный массаж, когда врач одновременно вправляет вышедшие из своих мест диски позвонков. Сложность в поиске квалифицированного специалиста.

Народные средства

Народные средства применяются в виде компрессов и отваров:

  • Смесь из меда и картофеля 1:1. Эту кашицу накладывают на шею и обматывают теплой повязкой.
  • Другой способ – формирование теста из размоченного ржаного хлеба. Такая лепешка прикладывается к проблемному месту в качестве компресса.
  • Эффективны аппликации из алоэ и крапивы. Для этого из них выдавливают сок.
  • Смесь из каменного масла, красного перца, спиртового настоя и йодированных капель. Такие компрессы прикладываются на 2 часа, лучше вечером.
  • Солевой компресс.
  • Смесь из камфорного масла, меда и перемолотых горчичных семян в соотношении 1:5:1. Смесь втирают в шейную область дважды в день.
  • Внутрь рекомендовано принимать отвар сельдерея – пить по 1ст.л. трижды в день. Готовится в соотношении 5 г сельдерея на 1 л кипятка. Снимает спазмы в горле.
  • Растительные отвары 20 мл сока алоэ + 100 г петрушки на 300 мл воды доводят до кипения. Возможно применение в виде компресса и внутрь.

Как избавиться от кома в горловой области при помощи акупунктуры?

Ком в горле при остеохондрозе шейного и грудного отдела позвоночникаЭффективным в лечении является метод акупунктуры. Системное действие иглотерапии стимулирует выработку эндогенных анальгетиков и улучшает кровоток а тканях, снимает спазм мышц и уменьшает боли в горле.

Процедура проводится с тыльной части шеи. Требует высоких профессиональных знаний точек воздействия и стерильности.

В качестве альтернативы можно применять аппликатор Кузнецова. Его подкладывают под шею на полчаса. Тогда комок в горле при остеохондрозе шейного отдела станет ощущаться реже. Аппликатор:

  • ускоряет кровоток;
  • расслабляет мышцы;
  • снижает боль;
  • нормализует сон;
  • улучшает общее самочувствие.

Как снять плохие ощущения в домашних условиях?

Кроме лекарств, существуют и немедикаментозные методы:

  1. Полезен чай из мелиссы, мяты, валерианы, ромашки и шалфея, зверобоя и календулы. Он успокаивает нервную систему.
  2. Спать нужно не менее 8 часов в правильном положении.
  3. Нужно научиться релаксировать.
  4. может помочь теплая ванна с лавандовым маслом, эвкалиптом.
  5. Воздух помещения не должен быть сухим.

Последствия

Если вы намерены терпеть боль в горле и не лечить свой остеохондроз, это приведет к:

  • гипертонии;
  • межпозвонковым грыжам;
  • внутричерепной гипертензии;
  • защемлению нервов.

Проявляться это будет не только в сильнейших головных болях, но и в онемении рук и плеч. Вплоть до полной потери двигательной активности.

Ком в горле при остеохондрозе шейного и грудного отдела позвоночникаПри сочетании остеохондроза с болями в горле, можно рекомендовать:

  1. Больше пить — теплое, но не кислое.
  2. Делать зарядку по утрам – она обеспечит нормальное самочувствие.
  3. Соблюдать распорядок дня — спать, не менее 8 часов. Матрац и подушка должны быть ортопедическими.
  4. Отказаться от сна на животе. Шея в этом случае испытывает большие нагрузки.
  5. Не пить молоко с медом — это средство раздражает стенки слизистой и усиливает першение в горле.
Читайте также:  Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника лечение

Да, сегодня запущенный остеохондроз вылечить полностью невозможно. Но в ваших каждого замедлить его прогрессирование. Даже простой регулярный самомассаж, уменьшит напряжение и, соответственно, снизит нагрузку на позвонки.

Источник

Частый симптомы дегенеративного изменения структуры межпозвоночных дисков – ком в горле, при остеохондрозе это состояние может развиваться в силу разных причин. Обо всех поговорим в предлагаемой статье. Здесь рассмотрены основные факторы негативного влияния. Ведь ком в горле при шейном остеохондрозе не всегда является исключительно негативным ощущением, под которым нет реальных патологических изменений в тканях гортани, трахеи, верхнего неба и глотки.

Ощущение сдавленности, мешающего инородного тела может возникать при ряде других соматических патологий. Например, при деформации щитовидной железы пациенты часто отмечают давление на трахею и гортань, невозможность проглотить пищу, затруднения с дыханием и т.д.

Грудной остеохондроз ком в горле может вызывать по функциональным причинам:

  • нарушается иннервация органов пищеварения (желудок, пищевод, поджелудочная железа;
  • меняется внутриполостное давление;
  • возникает перерастяжение пищеводного отверстия диафрагмы;
  • развивается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • она сопровождается забросом соляной кислоты в пищевод и гортань;
  • при длительных химических ожогах формируется рубцовая ткань и возникает ощущение присутствия инородного тела, пищевод сужается;
  • развивается дисфагия (невозможность глотать твердую и объемную пищу).

Также ком в горле при остеохондрозе грудного отдела может быть следствием нарушения иннервация коронарной сосудистой системы. При этом нарушается гемодинамика крови в малом круге кровообращения. Развивается застой крови и её выпот в межклеточное пространство. Возникает повышенное внутриполостное давление в верхних отделах грудной клетки. Сдавливается трахея, корни легких, пищевод. Появляется ощущение присутствия инородного тела в горле, затрудняется процесс глотания. Это состояние требует немедленной медицинской помощи, поскольку может привести к тампонаде сердечной сумке и летальному исходу от остановки сердца.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника ком в горле провоцирует в основном за счет появления ложных ощущений. Это исключительно состояние ощущения, при котором не наблюдается никаких патологических изменений в мягких тканях верхнего неба, горла и глотки. При осмотре у отоларинголога никаких отклонений не выявляется. При устранении компрессии с корешкового нерва все неприятные ощущения проходят самостоятельно.

Важно понимать, что комок в горле при остеохондрозе шейного отдела – это негативный симптоматический признак, говорящий о том, что происходит серьезное нарушение иннервации тканей. Корешковые нервы, распадаясь на мелкую симпатическую сеть, осуществляет тонкую «дирижерскую» работу по регуляции жизнедеятельности всех клеток тканей организма человека. Без правильной иннервации невозможно полноценное кровоснабжение и трофика тканей, развитие, клеточные генез и регенерация. При отсутствии иннервации все процессы останавливаются и начинается распад тканей.

Поэтому не стоит недооценивать серьезность проблемы и своевременно обращаться на прием к неврологу. Если ком в горле при остеохондрозе шейного отдела не лечить, то высока вероятность развития атрофического фарингита, ларингита, рубцовой деформации голосовой щели и связок (влечет за собой потерю голоса), заболеваний щитовидной железы, вплоть до полного отказа её функций. Высокий процент случаев развития бронхиальной астмы, хронического бронхита и трахеита на фоне длительно существующего шейного остеохондроза – это негативная статистика. Она говорит о том, что оставлять без соответствующего лечения боли в области шеи не стоит.

В Москве можно получить совершенно бесплатно консультацию опытного невролога и вертебролога. Для этого нужно записаться к ним на прием в нашей клинике мануальной терапии.

Причины появления комка в горле при остеохондрозе

Основная причина появления ощущения кома в горле при остеохондрозе – это компрессия корешковых нервов или их более мелких ответвлений. Защемление может происходить как самими телами позвонков на фоне снижения высоты межпозвоночных дисков, так и развивающимися остеофитами (отложениями солей кальция неправильной формы).

Первичные дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках не дают подобного клинического симптома. Однако уже на второй стадии остеохондроза комок в горле при глотании жидкости или пищи может указывать на воспалительный процесс. Он может быть спровоцирован воздействием разрастающихся остеофитов или компенсационной реакцией в ответ на резкое снижение высоты межпозвоночного диска. Асептическое воспаление захватывает большую площадь мягких тканей и приводит к развитию плотного отека. Именно скопление жидкости в межклеточном пространстве может вызывать неприятное ощущение сдавливания в горле при остеохондрозе шейного или шейно-грудного отдела позвоночника.

Второй фактор, оказывающие негативное воздействие – давление на переднюю или заднюю продольную связку. Патологический механизм данного состояния заключается в следующем:

  1. при снижении высоты фиброзного кольца межпозвоночного диска, связывающие два соседних позвонка суставные капсулы и связки, не уменьшаются;
  2. возникает избыточная подвижность тел позвонков;
  3. при резкой физической нагрузке происходит ретролистез (смещение тела позвонка);
  4. он сдавливает окружающие мягкие ткани и начинает оказывать воздействие на продольную длинную связку;
  5. она раздражается и в месте давления начинается воспалительный процесс;
  6. он захватывает обширный участок продольной связки и поражает одновременно несколько корешковых нервов и их ответвлений;
  7. появляется ощущение сильного давления в горле.
Читайте также:  Симптомы шейно грудного отдела позвоночника

Следующая потенциальная причина появления ощущения комка в горле при шейном остеохондрозе – нарушение кровоснабжения структур головного мозга. Это заболевание называется синдром задней позвоночной артерии. Эти парные кровеносные сосуды располагаются рядом с шейными позвонками. В овальное отверстие черепной коробки они проходят через специальные отверстия. При любых деформациях шейного отдела позвоночника нарушается проходимость задних позвоночных артерий. В продолговатом мозге, за кровоснабжение которого отвечают именно эти церебральные кровеносные сосуды, начинаются атрофические изменения. Здесь располагается дыхательный центр. Он сигнализирует о патологических изменениях и кислородной недостаточности одышкой, затруднением дыхания и ощущением кома в горле.

Часто диагностируемой причиной являются остеофиты. Эти костные разрастания оказывают давление на плечевой и шейной нервные сплетения, мешают регуляции работы дыхательного центра, вызывают различного рода нейропатии.

Примерно в 10 % случаев ощущение комка в горле при шейном остеохондрозе является следствием развития панической атаки на фоне хронического кислородного голодания задних отделов головного мозга. При этих болезнях высока вероятность развития ишемического инсульта и парализации всего тела человека.

Симптомы кома в горле при шейном остеохондрозе

Ком в горле при шейном остеохондрозе дает характерные симптомы, которые могут отличаться от прочих соматических патологий. В частности, это ощущение появляется внезапно, оно не зависит от времени суток, приема пищи, влажности и температуры окружающего воздуха.

Спровоцировать симптомы кома в горле при остеохондрозе могут следующие факторы:

  • длительное нахождение в статической позе с напряжением мышц шеи и воротниковой зоны;
  • резкий поворот или наклон головы;
  • переохлаждение области шеи;
  • боль в области шеи и воротниковой зоны;
  • ночной отдых в неудобной позе или на непривычной по высоте подушке.

Как правило ком в горле при шейном остеохондрозе всегда сопровождается болезненностью в области задней поверхности шеи, плеч, воротниковой зоне. Также пациент может испытывать чувство скованности движений. Высока вероятность появления таких клинических признаков как головокружение, головная боль, чувство усталости, разбитости, сонливости.

При появлении чувства комка в горле при остеохондрозе следует записаться на прием к неврологу или вертебрологу. Этот доктор поможет купировать неприятные ощущения, даст рекомендации по проведению обследования. Как правило, рекомендуется сделать рентгенографический снимок шеи и воротниковой области, МРТ обследование, дуплексное сканирование церебральных сосудов с целью определения их проходимости и т.д.

Остеохондроз вызывает спазм и сдавленность в горле?

Постоянная сдавленность в горле при остеохондрозе – это следствие нарушения иннервации мягких тканей. Они могут реагировать на это изменениями трофики, атрофическими процессами и снижением тонуса мышечной стенки. 

Очень часто остеохондроз спазм горла вызывает на гуморальном (клеточном) уровне. Происходит это следующим образом:

  • снижение высоты межпозвоночного диска и разрастание остеофитов влекут за собой компрессию корешковых нервов, их ответвлений и шейного сплетения;
  • в качестве компенсаторной реакции развивается статическое напряжение мышечного волокна;
  • оно блокирует микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости;
  • провоцируется застой и выпот жидкости в межклеточное пространство;
  • развивается отек мягких тканей (подкожной жировой клетчатки);
  • она начинает оказывать давление на структуры горла;
  • это состояние нередко переходит в истинный отек гортани, что может вызывать серьезные проблемы с дыханием.

При появлении ощущения сдавленности в области горла нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Важно поставить точный диагноз и проводить правильное лечение. Так можно избежать развития грозных осложнений шейного и грудного остеохондроза.

Лечение кома в горле при остеохондрозе (что делать)

При правильном лечении шейного остеохондроза ком в горле пройдет самостоятельно без дополнительных мер воздействия. При отсутствии эффективной терапии это ощущение давления будет возрастать и с течением времени в тканях горла начнутся дистрофические изменения, что повлечет за собой развитие серьезных патологий.

Первое, что делать, если остеохондроз спровоцировал ком в горле, это обратиться на прием к неврологу. Не стоит пытаться применять различные меры лечения без назначения врача. Прием антибиотиков и полоскания горла в данной ситуации не помогут, поскольку причина неприятных ощущений находится не в слизистых оболочках, инфицированных патогенной микрофлорой, а в структурах шейного отдела позвоночника.

Только лечение остеохондроза, как основного заболевания, позволит полностью избавиться от ощущения кома в горле и восстановить трофику мягких тканей. Лучше всего прибегнуть к помощи мануальной терапии. Это позволит избежать использования сильнодействующих фармакологических препаратов, большинство из которых не обладает реальным лечебным эффектом, а лишь на короткий срок устраняет негативные проявления патологических изменений.

Мануальная терапия начинается с осмотра пациента и выявления причины дегенеративных дистрофических процессов в области шейного отдела позвоночника. Пациент получает от доктора индивидуальные рекомендации по изменению своего образа жизни, рациона питания, организации рабочего и спального места.

Затем разрабатывается индивидуальный курс лечения. Он может включать в себя рефлексотерапию, лазерное воздействие, тракционое вытяжение позвоночного столба, массаж, остеопатию, кинезитерапию и многие другие методики.

Если вам требуется пройти лечение остеохондроза и ощущения комка в горле, то запишитесь на прием в нашу клинику мануальной терапии. Доктор разработает для вас индивидуальный курс лечения. Первичный прием для каждого пациента проводится бесплатно.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник