Компьютерная томография остеохондроз позвоночника
Хронические дегенеративные заболевания позвоночника серьезно ухудшают качество жизни и требуют проведения тщательной диагностики. Компьютерная томография при остеохондрозе является эффективным методом исследования, позволяющим в короткие сроки установить точный диагноз.
Диагностика остеохондроза
Диагноз остеохондроза позвоночника ставится врачом на основании следующих данных:
- Расспрос пациента с тщательным выяснением характера жалоб, времени их появления и факторов, которые могли их спровоцировать.
- При наружном осмотре можно увидеть искривление позвоночника, оценить симметричность расположения конечностей, лопаток, тазовых костей. Оценивается также походка больного и объем движений.
- Пальпация зоны поражения – этот вид исследования помогает выявить очаги болезненности, напряжение и спазм мышц спины.
- Рентгенография позвоночника в 2 проекциях позволяет оценить состояние позвонков и дисков, просвет костных каналов.
- Компьютерная и магниторезонансная томография – методы, дающие возможность сделать серию снимков в разных разрезах. Выявляет патологию костной и хрящевой ткани, наличие грыж и ущемлений сосудисто-нервных пучков, смещение позвонков.
Компьютерная томография как метод исследования
Исследование проводится с помощью специального аппарата – томографа. Процесс диагностики включает в себя 3 последовательных этапа:
- С помощью рентгеновского излучения сканируется нужная область тела.
- Специальная программа обрабатывает полученные данные.
- По результатам анализа выдается графическое изображение органов и тканей.
Чтобы КТ при остеохондрозе была максимально информативной, к ней необходимо правильно подготовиться. Для исследования шейного и грудного отдела никаких специальных подготовительных мер не требуется. Диагностика области поясничного и крестцового отделов может потребовать соблюдения специальной бесшлаковой диеты. В некоторых случаях вводится контрастное вещество. Больше о подготовке можно узнать, посмотрев видео.
Во время процедуры категорически запрещается пользоваться мобильным телефоном – его излучение может исказить данные и снизить точность диагноза. Перед началом обследования снимают часы и украшения.
Пациента укладывают на специальный стол – транспортер. В процессе диагностики он будет перемещаться продольном и вертикальном направлениях. Исследуемая область тела должна находиться внутри круглой части аппарата с датчиками. Это абсолютно безболезненный метод диагностики. Длительность процедуры может составить от 5 до 30 минут. Сразу после ее окончания можно принимать пищу и воду.
Диапазон цен на компьютерную томографию позвоночника составляет от 2700 до 5000 рублей.
Эффективность КТ для диагностики остеохондроза
Применение этого метода исследования позволяет выявить патологию уже на ранних этапах развития. С помощью компьютерной томографии можно диагностировать структурные изменения в позвонках, межпозвоночных суставах, связочном аппарате. Наиболее информативен этот метод при обследовании плотных тканей – костей, хряща.
Несмотря на высокую ценность способа, в некоторых случаях он может оказаться неточным. Достоверность диагностики зависит от качества аппаратуры и квалификации специалиста, который проводит анализ рентгеновских снимков.
Преимущества и недостатки компьютерной томографии как метода определения остеохондроза
К достоинствам исследования относятся:
- высокое качество и четкость получаемых снимков;
- возможность сделать несколько срезов в различных проекциях;
- небольшая длительность процедуры;
- отсутствие болезненных ощущений при исследовании;
- невысокая чувствительность к случайным движениям пациента, что позволяет получать качественные снимки;
- возможность проводить обследование людям, имеющим металлические имплантаты;
- более низкие дозы облучения по сравнению с традиционной рентгенографией;
- возможность быстрой постановки диагноза.
Тем не менее, метод КТ имеет и некоторые минусы:
- организм человека получает определенную дозу рентгеновского облучения, которое негативно сказывается на состоянии здоровья;
- на снимках нет возможности увидеть повреждения спинного мозга;
- томография позволяет оценить анатомическое строение, но не дает информации о функциях позвоночника;
- метод имеет некоторые противопоказания к применению.
Результаты компьютерной томографии при остеохондрозе
Благодаря томограмме можно увидеть следующие признаки остеохондроза:
- снижение высоты пораженного диска и уменьшение пространства, которое он занимает между телами позвонков;
- изменение структуры диска – в нем очень четко визуализируются включения газа (так называемый «вакуум-эффект»);
- выбухание в сторону позвоночного канала или наружу без повреждения фиброзного кольца – протрузия;
- грыжи позвоночника;
- смещение тел позвонков – листезы;
- артроз дугоотростчатых суставов.
КТ или МРТ – что предпочтительнее
Выбор метода исследования зависит от степени выраженности патологического процесса и индивидуального состояния пациента. Отличительной чертой МРТ является отсутствие рентгеновского облучения – диагностика проводится с помощью магнитного поля и определяет химическое строение органов и тканей. Специалисты отдают предпочтение магнитно-резонансной томографии в следующих случаях:
- Если КТ была недавно проведена, но пациенту требуется повторное обследование (к примеру, нужно отследить динамику заболевания на фоне проведенного лечения).
- Сложность постановки диагноза – клинический случай носит спорный характер.
- Отсутствие результатов от других методов исследования.
- Необходимость выявить причину заболевания, а не только его рентгенологические признаки.
Компьютерную томографию более целесообразно назначать:
- При начальных стадиях развития остеохондроза.
- При необходимости быстро получить результаты обследования.
- Если остеохондроз протекает без осложнений – грыж, протрузий и пр.
По мнению большинства специалистов, магниторезонансная томография при остеохондрозе является самой результативной. Однако этот метод требует более длительного времени проведения и имеет высокую стоимость. Все это ограничивает его распространение.
Противопоказания к назначению исследования
Компьютерная томография имеет некоторые противопоказания и ограничения к использованию. Все они делятся на абсолютные и относительные. В первую группу входят:
- Беременность на любом сроке развития. Для растущего плода может быть пагубной даже малейшая доза рентгеновского облучения, так как она провоцирует пороки развития. Делать исследование разрешено только после родов.
- Масса тела пациента более 120 кг – стол аппарата не рассчитан на такую нагрузку.
- Острые психические расстройства, сопровождающиеся двигательным возбуждением. При проведении томографии пациент должен лежать неподвижно внутри сканирующего кольца. Без этого исследование будет неинформативным.
Группа относительных противопоказаний включает в себя:
- Возраст младше 12 лет. Ребенку бывает трудно длительное время сохранять неподвижность. В исключительных случаях процедуру проводят под наркозом.
- Грудное вскармливание. После томографии необходимо сцеживать молоко в течение 2 суток.
- Сахарный диабет – при необходимости исследования временно отменяют сахароснижающие препараты.
Заключение
Диагностика заболеваний позвоночника позволяет определить точную причину боли и дискомфорта, а также характер патологических изменений. Компьютерная томография при остеохондрозе позволяет выявить патологию на самых ранних этапах и своевременно провести необходимое лечение.
Источник
- Клиникам
- Работа врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
Под термином «остеохондроз» понимается дегенеративное состояние, при котором теряется эластичность фиброзного кольца межпозвонкового диска – в результате длительных на него нагрузок – кольцо теряет влагу, становится «сухим», в нем появляются трещины. В результате происходи снижение его высоты, а при воздействии нагрузок может произойти разрыв и выход содержимого центральной части – студенистого ядра – наружу. Возникает грыжа диска (в виде экструзии либо протрузии).
Остеохондроз позвоночника на рентгеновских снимках
На рентгенограммах основной признак остеохондроза – это снижение высоты пространств межпозвонковых дисков. Сами диски при этом не видны (если они не обызвествлены), можно увидеть лишь пространство, занимаемое ими. При остеохондрозе также можно найти другие признаки дегенеративных процессов в диске – со стороны тел позвонков, замыкательных пластинок. Замыкательные пластинки становятся плотными вследствие остеосклероза, склерозируются также прилежащие к замыкательным пластинкам отделы губчатого вещества тела позвонка. Возникают изменения костной ткани в виде костно-хрящевых экзостозов, тем более выраженных, чем сильнее снижена высота диска. Экзостозы могут иметь вид «скобы», «крючка» или «шипа», и иногда достигают существенных размеров (несколько десятков мм).
Данное состояние называется деформирующий спондилез – оно не всегда диагностируется при остеохондрозе позвоночника, но встречается совместно с ним достаточно часто. Наиболее хорошо заметны признаки остеохондроза на рентгеновских снимках поясницы в боковой проекции – там, где высота дисков наибольшая. Хорошо поддается диагностике и остеохондроз в шейном отделе – там при снижении высоты дисков позвонки «садятся» друг на друга, образуя сочленения между крючковидные отростками, называемые унко-вертебральными «неосуставами». Также можно обнаружить и признаки наличия газа в диске – так называемый «вакуум-эффект».
На представленных рентгенограммах определяются признаки остеохондроза в шейном отделе позвоночника (отмечены желтым кружком), в виде значительного снижения высоты межпозвонковых дисков, склерозирования замыкательных пластинок, а также остеофитоза. Рентгенограммы шейного отдела в боковой проекции.
На крайней левой рентгенограмме определяется выраженный в значительной степени деформирующий спондилез позвоночника; на рентгенограмме посередине – нарушение изгиба шейного отдела, признаки остеохондроза, деф.спондилеза; на крайней правой рентгенограмме – признаки остеохондроза в виде снижения высоты дисков в сегментах С5-С6, С6-С7
Рентгенограммы поясницы (в боковой проекции): желтым кружком обведены участки, где резко снижена высота диска; на снимке в центре можно заметить также «вакуум-эффект». Все это признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника
Сравните представленные выше рентгенограммы с сагиттальными изображениями, полученными при КТ-исследовании. Информативность последних значительно выше: можно четко визуализировать не только сам диск (на крайнем левом изображении)_но и включения газа в нем, как на изображениях в центре и справа, спинномозговой канал, дугоотростчатые суставы и т. д.
Признаки остеохондроза на КТ
Остеохондроз на КТ проявляется, в принципе, так же, как и на рентгенограммах, за исключением того факта, что при компьютерной томографии возможно визуализировать диск. Итак, к основным признакам остеохондроза на КТ относятся: снижение высоты диска (уже – самого межпозвонкового диска, а не пространства, занимаемого им, как на рентгенографии); изменение структуры диска (в виде «вакуум-эффекта», когда в структуре диска визуализируется газ – его можно заметить очень четко). Можно также визуализировать протрузии и экструзии (собственно грыжи) дисков в виде выбуханий контура, направленных в ту или иную сторону – в сторону позвоночного канала (по расположению выделяют медианные – по средней линии, а также парамедианные – вблизи средней линии – грыжи). Грыжа может также выбухать в латеральный канал справа или слева, сдавливая дуральный мешок; может выбухать в корешковый канал с той либо иной стороны, сдавливая нервный корешок и провоцируя развитие неврологической симптоматики в виде болевого синдрома, нарушений чувствительности в ноге, ягодице. При локализации грыжи диска на уровне сегмента L3-L4 боли возникают по передней поверхности бедра, в сегментах L4-L5, L5-S1 – по задней поверхности бедра.
На данных изображениях (КТ-реформации в сагиттальной плоскости в «мягкотканом» и «костном» окне) визуализируется снижение высоты межпозвонкового диска, а также эффект «вакуума». Склерозированы замыкательные пластинки тел позвонков в сегментах L3-L4, L4-L5, видны костные разрастания
Данные изображения также демонстрируют «вакуум-эффект» (отмечен стрелками) на фоне остеохондроза – значительного снижения МПД и других признаков.
Левое изображение (аксиальный срез на КТ) демонстрирует т.н. «вакуум-эффект» — темная «полоска» в центре межпозвонкового диска представляет из себя включение газа, возникшее в результате неравномерного распределения сил в диске. На правом изображении представлен «вакуум-эффект» в дугоотростчатом суставе – совместно с остеофитами и остеосклерозом – признак деформирующего артроза данного сустава.
На серии данных изображений видно: «вакуум-эффект» во всех дисках, а также множественные остеофиты, распространяющиеся внутрь позвоночного канала, суживающие его просвет в значительной мере. Это остеохондроз и признаки деформирующего спондилеза
Также можно визуализировать изменения тел позвонков и суставных отростков (что при «стандартной» рентгенографии сделать гораздо сложнее). Если у пациента имеется деформирующий артроз дугоотростчатых суставов, он проявляется в виде сужения суставной щели этих суставов, деформации и склерозирования суставных поверхностей, а также деформирующий суставные отростки костных разрастаний, выраженных в различной степени. Здесь также применима классификация Kellgren, используемая при описании гонартрозов и коксартрозов.
На представленных изображениях стрелками отмечены: слева – фораминальная грыжа межпозвонкового диска левосторонней локализации, справа – медианная протрузия диска с деформацией дурального мешка.
Смещения тел позвонков относительно друг друга – листезы – также можно выявить при КТ позвоночника при остеохондрозе. Выделяют спондилолистез без нарушения целостности ножек позвонка (что чаще всего и имеет место при остеохондрозе позвоночника), с развитием артроза в соответствующих дугоотростчатых суставах, так и истинный – травматический – спондилолистез (со спондилолизом), причина которого (наиболее часто имеющая место) – резкий подъем большого веса с пола в положении сгибания спины.
На данных изображения в мягкотканом и костном окне кружком выделены изменения, соответствующие остеохондрозу в пояснично-крестцовом сегменте. Диск деформирован, высота его значительно снижена; в диске – включения газа (эффект «вакуума», уплотнены замыкательные пластинки; кроме того, со стороны крестца визуализируется небольшая грыжа Шморля, а 5-й поясничный позвонок несколько смещен кзади.
Для сравнения представлю также МРТ поясничного отдела позвоночника – кружком голубого цвета отмечена зона интереса – это ни что иное, как компрессионные переломы тел позвонков; визуализируются также множественные протрузии и экструзии дисков, повреждение и деформация диска в сегменте L4-L5
Другие статьи из раздела «КТ позвоночника»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах
Источник
- Содержимое:
- Компьютерная томография
- МРТ
- Что выбрать
Боли в области груди головокружение и шум в ушах, люмбаго и радикулит – все эти симптомы могут быть как проявлением остеохондроза, так и указывать на другие патологические процессы в организме. В любом случае для того чтобы поставить точный диагноз необходимо провести полное обследование пациента. Наиболее часто ему предлагают пройти МРТ или КТ при остеохондрозе.
В чем заключается основное отличие в этих двух методах? Какая из этих диагностических процедур более результативна и помогает точнее установить проблемы позвоночника?
Компьютерная томография – что можно увидеть на снимках
КТ при шейном остеохондрозе позволяет поставить точный диагноз благодаря четкому изображению костной ткани. Специалист, расшифровывающий снимки может обратить внимание на сужение пространства между позвонками, что ясно указывает на данное заболевание.
Преимуществами этого метода диагностического исследования являются следующее:
- Дешевизна. Стоимость обследования часто в 1,5-2 раза меньше чем МРТ.
- Скорость проведения. Вся процедура занимает около 5 -15 минут в зависимости от сложности.
- Результаты. На снимке четко видны все изменения костной ткани и скелета. Изменения в расстоянии позвонков, появление солевых нарастаний и другие признаки помогают выявить данное заболевание. КТ признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника обычно достаточно информативны, поэтому необходимость в проведении дополнительных процедур отсутствует.
Компьютерная томография при остеохондрозе назначается в большинстве случаев обращений. В обычных случаях клинические проявления заболевания ясно видны на снимке. Для определения степени поражения межпозвоночных дисков рекомендовано использовать МРТ.
МРТ – какие результаты можно получить благодаря этому методу диагностики?
МРТ при шейном остеохондрозе назначается крайне редко, но исследование проблем в грудном отделе чаще всего требует применения этого метода. Его основным преимуществом является то, что на снимках четко видны не только нарушения в структуре скелета, но и патологические процессы в мягких тканях.
На МРТ снимках остеохондроза можно увидеть характер нарушений хрящевой ткани, а также основную направленность заболевания. Преимуществами такого метода являются следующие достоинства:
- МРТ диагностика остеохондроза является наиболее информативной диагностической процедурой на сегодняшний день. Единственное что ограничивает его использование, это относительно высокая стоимость.
- Безопасное воздействие на организм. Во время процедуры результаты получаются благодаря использованию магнитного поля, а не облучения. Часто этот фактор является одним из самых весомых при выборе того что использовать МРТ или КТ при остеохондрозах.
- МРТ диагностика остеохондроза имеет минимальное количество противопоказаний. Существует всего несколько ограничений на его проведение, одним из которых является присутствие металлических предметов. Беременность и клаустрофобия могут также быть препятствием для его проведения.
Если у пациента подозревают остеохондроз КТ или МРТ являются необходимыми для подтверждения диагноза. Некоторые симптомы могут маскироваться под другие заболевания. Точный диагноз возможен только после проведения одного из этих исследований.
Что выбрать?
В большинстве случаев стоит согласиться с мнением лечащего врача, который может порекомендовать тот или иной метод диагностики. Иногда томография грудного остеохондроза позвоночника может потребоваться с помощью и магнитного и компьютерного исследования. Его проявления чаще всего путают с проблемами в сердечнососудистой системе, и поставить точный диагноз может быть достаточно проблематично.
Диагностика остеохондроза на магнитно-резонансном томографе необходима в следующих случаях:
- Необходимость в повторном исследовании.
- Спорный случай.
- Другие методы обследования не дали результатов.
- Необходимо установить не только наличие патологии, но и причины ее возникновения.
Во всех этих случаях есть смысл пройти МРТ при остеохондрозе шейного отдела или других участков позвоночника.
Компьютерная томография может понадобиться при:
- Начальных стадиях заболевания.
- Необходимость в получении быстрых результатов.
- Патология не осложнена вторичными проявлениями: протрузиями, грыжами и т.д.
При остеохондрозе поясничного отдела МРТ может указать на причины появления радикулитов и люмбаго, а также показать наиболее эффективные способы их преодоления. Ведущие специалисты мира сходятся во мнении, что по результативности КТ уступает МРТ, но неудобство и длительное время необходимое для его проведения, а также высокая стоимость ограничивает его широкое распространение.
Источник