Компьютерная томография спинного отдела позвоночника
Компьютерная томография позвоночника — современная высокоинформативная методика визуализации структур позвоночного столба и окружающих тканей.
Данные сканирования используют для выявления причин заболеваний позвоночника, определения локализации и распространения патологического процесса.
Объем сведений, полученных при КТ, дает полное представление о природе болезни, что позволяет избежать диагностических ошибок и выбрать правильную тактику лечения.
В чем суть исследования
В основу метода заложено действие рентгеновских лучей на ткани человеческого организма, последующий анализ и регистрация степени поглощения излучения анатомическими структурами.
Исследуемый объект помещается в диагностическую зону, которая представлена рамой гентри. Внутри рамы встроены рентгеновская трубка и система датчиков, расположенных в несколько рядов.
При запуске сканирования трубка с заданной скоростью вращается в аксиальной плоскости вокруг больного и генерирует излучение в виде тонкого пучка.
Луч, при прохождении сквозь тело поглощается тканями в разной степени. Блоки датчиков, расположенных на противоположной стороне, улавливают сигналы, регистрируют разность степени поглощения рентгеновских лучей и транслируют информацию на станцию компьютерной обработки сведений.
На компьютере врач изучает от 500 до 2000 послойных срезов, с помощью программ реконструирует изображения, создает трехмерные объемные модели органов.
СКТ позвоночного столба
При спиральном сканировании происходит непрерывное вращение источника ионизирующего излучения вокруг исследуемого отдела позвоночного столба.
Стол с пациентом также непрерывно погружается внутрь диагностической рамы с системой «трубка-детектор». При таком синхронном движении без задержек во времени рентгеновский пучок приобретает форму спирали.
Послойные изображения, полученные при исследовании, просматривают по отдельности и создают объемные модели измененных участков позвоночника.
СКТ позвоночника информативна для визуализации повреждений травматического характера: перелома тел позвонков, дужек, суставных отростков, смещения отломков в просвет позвоночного канала.
Мультидетекторная КТ позвоночного столба
МСКТ позвоночника проводится по аналогии со спиральной КТ. Отличием является большое количество блоков приемников, принимающих рентгеновский сигнал.
Как следствие увеличивается скорость обследования, толщина срезов уменьшается до 0,5 мм. За одну фазу вдоха проводится полное сканирование всего тела.
МСКТ сканирует объект 4-спиралями за один оборот трубки, при этом скорость вращения на 0,5 сек быстрее относительно СКТ.
Мультиспиральная КТ диагностирует болезненные изменения в костных структурах, межпозвонковых дисках, спинном мозге, позвоночном канале, мягких тканях.
Что выявляют на снимках
На томограммах, полученных при сканировании, определяют состояние и целостность позвоночного столба, позвонков, дисков, мозгового вещества, центрального позвоночного канала и мягких тканей. Определяется локализация, протяженность и характер выявленных изменений.
КТ шейного отдела
При исследовании позвоночного столба на шейном уровне определяют форму и диаметр позвоночного канала, состояние мозга и позвонков, выход нервных корешков, положение крючковидных отростков.
Деформирующий спондилёз 3 стадии, распространённый остеохондроз
Наиболее часто выявляемая патология в шейном отделе:
- недискогенный спинальный стеноз;
- парамедианные грыжи межпозвоночных дисков;
- остеохондроз;
- протрузии, экструзии дисков;
- гипертрофия унковертебральных суставов;
- травмы.
КТ грудного отдела
Обследование грудного отдела позвоночника показывает воспалительные процессы, деструкцию и перелом тел позвонков, повреждение мозгового вещества, разрывы связок, объемные образования.
Дорзальные протрузии межпозвонковых дисков
Деформирующий спондилёз 3 стадии, распространённый остеохондроз
Томография грудного сегмента позвоночника выявляет:
- компрессионные, взрывные переломы тел позвонков;
- межпозвоночные грыжи;
- спондилит;
- спондилез, остеохондроз;
- искривление;
- опухолевое поражение мозгового вещества и оболочек;
- кисты.
КТ пояснично-крестцового сегмента
КТ позвоночника на уровне поясничных позвонков дает информацию о состоянии суставов, дисков, центрального канала, нервных корешков, околопозвоночных связок, мышц.
3D реконструкция поясничного отдела, норма
Томография пояснично-крестцового отдела определяет:
- наличие переломов, трещин позвонков;
- опухолевое и метастатическое поражение;
- грыжи;
- стеноз позвоночного канала;
- дегенеративно-дистрофические процессы;
- поражение позвонков при системных заболеваниях.
Показания и запрет на применение КТ
Томографию применяют для диагностики состояний, требующих постановки точного диагноза при неинформативности других инструментальных методов исследования:
- механическое повреждение позвоночника и окружающих тканей;
- доброкачественные новообразования: гемангиома, остеома, остеобластокластома, остеохондрома;
- злокачественные опухоли и метастазы: миелома, саркома Юинга, остеосаркома, хондросаркома;
- воспалительные заболевания позвоночника специфического и неспецифического характера: туберкулезный спондилит, остеомиелит, анкилозирующий спондилит;
- воспалительные процессы в спинном мозге: гнойный эпидурит, миелит;
- системные обменные заболевания — остеопороз;
- аномалии развития: ассимиляция атланта, аномалия Киммерли;
- дегенеративно-дистрофические процессы: грыжа, деградация связочного аппарата, ткани позвонков;
- боль в спине неясного генеза;
- перед подготовкой к операциям по реконструкции, отслеживание динамики консервативного лечения.
КТ не назначают беременным женщинам и детям до 14 лет ввиду вредного действия рентгеновского излучения на плод и растущий организм.
В экстренных случаях данная категория лиц проходит обследование под защитой специальных экранов. Для снижения лучевой нагрузки уменьшают продолжительность процедуры.
С осторожностью делают КТ с контрастным усилением пациентам с сахарным диабетом, гипертиреозом, почечной недостаточностью.
Для лиц с ожирением подбираются аппараты, максимальная грузоподъемность которых соответствует массе тела больного.
Как готовят больных к диагностике
Обследование позвоночного столба с окружающими тканями в экстренных случаях, плановом порядке не требует длительной подготовки и соблюдения специальных диет.
При использовании контрастного усиления, седативных и наркотических средств для предупреждения аспирационных осложнений требуется воздержание от употребления пищи и жидкостей за 4-6 часов.
За 20-30 минут до процедуры ставится аллергическая проба для определения гиперчувствительности к контрастному веществу.
При указании в анамнезе на аллергические реакции к йодным препаратам проводится премедикация метилпреднизолоном с димедролом.
За 3-7 дней до сканирования с контрастом, либо в день исследования делают забор венозной крови для определения уровня содержания креатинина.
Пациентам с сахарным диабетом и сниженной функцией почек (СКФ менее 50 мл/мин) перед процедурой отменяют прием метформина.
Для предупреждения развития молочнокислого ацидоза прием препарата возобновляют через двое суток после контрольного исследования функциональных способностей почек.
Процедура сканирования
Перед диагностикой пациент или его законный представитель подписывает информированное согласие на исследование.
Врач проводит ознакомительную беседу с больным, разъясняет в общих чертах ход процедуры и правила поведения. Лаборант помогает больному в смене одежды и удалении съемных металлических элементов с исследуемой области.
Пациент ложится на стол томографа в положении лежа на спине. Верхние конечности поднимают вверх и заводят за голову. Под шею подкладывают шейный подголовник, под колени — валик для выпрямления поясничного лордоза.
В кубитальную вену устанавливают катетер для введения контраста. Для автоматизированной подачи препарата, синхронной со сканированием, к катетеру присоединяют инжектор с колбой.
Пациента на кушетке погружают внутрь рамы гентри. Лаборант устанавливает световой луч в проекции исследуемой области и по сигналу врача покидает комнату с томографом.
Время сканирования при КТ спины, за которое проводится полный захват всех анатомических образований, составляет 10-20 минут.
По завершению диагностики транспортировочный стол возвращается в исходное положение, пациента размещают в специальную комнату под наблюдение на 40-60 минут.
КТ с йодными контрастными агентами
Контрастные вещества, введенные в сосудистое русло, поглощаются нормальными и патологически измененными тканями в разной степени.
При сканировании с йодным контрастным усилением улучшается видимость и дифференциация анатомических образований, визуализируются очаги неоваскуляризации.
Для диагностики костных структур контраст не применяется, поскольку костная ткань обладает естественной высокой контрастностью и хорошо визуализируется на снимках.
Препараты вводят в ручном режиме либо через автоматическую систему подачи контраста. Дозу рассчитывают индивидуально.
На 1 кг веса больного вводят 1 мл контраста, содержащего 300 мг йода. Препарат выводится из организма за сутки в неизмененном виде.
Для ускорения выведения йодного вещества рекомендуется обильное питье в объеме не менее 2-3 литров в течение 24 часов после диагностики.
При подозрении на множественные повреждения позвонков и спинного мозга при политравме, контраст вводят в спинномозговой канал через пункцию.
Метод позволяет определить проходимость ликворных путей, уровень и протяженность компрессии мозга смещенными отломками.
Стоимость процедуры
За сканирование каждого из отделов позвоночного столба пациент оплачивает в среднем 3-7 тыс. рублей. На полное обследование позвоночника в большинстве клиник предлагается 10-20% система скидок, либо окончательная стоимость выводится путем суммирования цены за каждый отдел.
Контрастные вещества не входят в сумму диагностики. Цена за контраст варьирует в пределах 3-5 тыс. рублей.
МРТ или КТ позвоночника
Информативность КТ при исследовании позвоночника составляет 95-97% и уступает лишь МРТ по диагностике мягких тканей и мозгового вещества позвоночного канала. Альтернативный метод исследования — рентгенография. Сравнение этих двух методов при исследовании позвоночника, рассмотрим в этой статье.
Учитывая высокую достоверность КТ, метод успешно применяют для постановки окончательного диагноза, планирования операций и консервативного лечения.
Доступность и скорость диагностики делает томографию методом выбора для выявления заболеваний, поражающих костные структуры позвоночника.
Источник
КТ позвоночника – это аппаратный метод исследования разного рода тканей и органов, расшифровывается как компьютерная томография.
Компьютерная томография позвоночника современный эффективный и оперативный метод диагностики травм и заболеваний позвоночного столба.
Принцип работы основывается на облучение исследуемой части тела рентгеновскими лучами, т.е. такой же, как и у обычного рентгена.
Особенностью же такого метода является использование компьютерной технологии для обработки полученных данных, которая дает возможность разглядеть исследуемые ткани в продольных и поперечных срезах. В результате проведенного исследования получается трехмерный снимок исследуемого участка. Метод диагностики эффективен в исследовании костной структуры и мягких тканей.
Принцип работы
Компьютерная томография позвоночника проводится с использованием аппарата, который называют томографом. Он состоит из специального движущегося стола и блока с круглым отверстием посередине, в которое во время исследования заезжает стол с пациентом.
В кольцевой части аппарата находится источник рентгеновского излучения, а на противоположной стороне кольца размещается приемная сетка, которая воспринимает рентгеновские лучи.
Луч проходит через исследуемые ткани, и в зависимости от их плотности, меняет свои физические характеристики, которые регистрируются на приемной части, затем передаются в компьютер для дальнейшей обработки. Особенностью такого метода, в отличие от обычного рентгена является то, что источник и приемник излучения двигается с высокой скоростью по кругу, что позволяет рассмотреть исследуемый орган под разными углами. Также в момент исследования двигается стол, на котором располагается пациент. В результате таких действий получается большое количество снимков снятых под разным углом и шагом срезов, которые формируют трехмерную картину диагностируемого участка тела.
Томографы различаются по количеству срезов исследуемой части тела в минуту времени и бываю: 16, 32, 128 и даже 256 срезов в минуту. Повышение такой характеристики позволяется увеличить зону сканирования в единицу времени.
Изменение шага среза дает возможность обнаружить мельчайшие опухоли и образования.
С какой целью назначают?
Проведение компьютерной томографии также позволяет:
- получить цифровой снимок проблемного участка организма;
- оценить состояние окружающих тканей;
- отметить изменения в состоянии нервных волокон;
- скрининг;
- экстренная диагностика в случае травм.
Что показывает?
Сложилось неприятное мнение, что если назначена кт грудного отдела позвоночника, то непременно существует подозрение на опухоль. Не стоит заранее расстраивать себя.
КТ может определить:
- степень остеохондроза;
- грыжу межпозвоночных дисков;
- наличие остеофитов;
- опухоли;
- очаги воспаления;
- травмы позвоночника.
Как подготовится?
Для проведения компьютерной томографии без использования контрастирующего вещества особой подготовки не требуется.
В случаях использования контраста, необходимо воздержаться от еды в течении шести часов до начала сканирования. При проведении кт шейного отдела позвоночника нужно воздержания не только от еды, но и от воды за 1 час до начала сканирования.
При кт поясничного отдела позвоночника, накануне, перед проведением диагностики необходимо воздержаться от продуктов образующих газы в кишечнике, а также сделать очистительную клизму.
К рекомендации можно также отнести наличие направления от врача, для того чтобы снизить круг диагностического поиска.
В случаях, когда проводится КТ пояснично крестцового отдела позвоночника у женщин, контрастирующее вещество вводится в составе тампона во влагалище.
Как делают и сколько по времени проводится?
Рассмотрим как делают КТ позвоночника:
- Прежде всего необходимо снять с себя все металлические предметы.
- Далее врач укладывает пациента на стол.
- В случае использования контрастирующего вещества, врач вводит внутривенно катетер с йодосодержащим веществом. При этом появляется чувство жара и привкус металла во рту. Не стоит бояться этого – это нормальное явление.
- На время проведения диагностик врач находится в соседнем кабинете, из которого будет вестись управление и наблюдение за ходом обследования.
- В ходе сканирования стол начинает заезжать в отверстие аппарата, в котором с большой скоростью двигается кольцо. Шум при этом небольшой. Врач по громкой связи дает команды по задержке дыхания. Обязательное условие для получения качественного изображения является соблюдение неподвижности во время проведения диагностики.
Ориентировочное время проведения процедуры составляет несколько минут, а с использованием контраста 25 минут.
В некоторых ситуациях на снимках обнаруживаются так называемые артефакты – помехи на изображении, появляющиеся при движениях, неправильном дыхании или наличии металлических предметов.
Противопоказания
К противопоказаниям относятся:
- При беременности такой вид диагностики применяют только в крайнем случае, если есть угроза жизни матери и ребенка;
- Вес пациента с массой тела выше 150 кг, также необходимо обратить внимание и на объемы, которые ограничиваются размером подвижного кольца томографа;
- Невозможность обеспечить неподвижность во время проведения диагностики
Противопоказания при использовании контрастирующего вещества:
- аллергия на вещество входящего в контраст, обычно это йод;
- заболевания сердца;
- грудное вскармливание;
- почечная недостаточность;
- множественная миелома;
- повышенные показания креатинина и мочевины;
- сахарный диабет.
Перед прохождением компьютерной томографии с использованием контраста рекомендуется сделать биохимический анализ крови, чтобы оценить функцию почек. В случае повышенного уровня креатинина и мочевины в крови, считается что функция почек снижена, поэтому использование контраста противопоказано. Если пренебречь этим правилом через 10 дней после употребления контраста может произойти прогрессирующее снижение функции почек.
Если вес пациента превышает 150 кг используют 16 срезовый аппарат, а если вес составляет более 227 кг – 64 срезовый.
Существует возрастное ограничение в проведение компьютерной томографии у детей, причина этому необходимость соблюдать неподвижность. Для соблюдения этого условия применяют наркоз
Признаки аллергической реакции на контрастирующее вещество
Признаки аллергии на контраст:
- появление отеков лица и ушей;
- тяжелое дыхание из-за отека гортани;
- чувство тошноты и возможно рвота;
- зуд;
- повышение давления;
- крапивница.
Риск аллергической реакции возрастает при непереносимости йода, морепродуктов, перенесенной бронхиальной астмы.
Отделы позвоночника в которых проводится обследования:
- КТ шейного отдела позвоночника
- КТ грудного отдела позвоночника
- КТ пояснично крестцового отдела позвоночника
Что показывает исследование шейного отдела позвоночника?
Компьютерная томография шейного отдела позвоночника исследует состояния:
- позвонков;
- позвоночного канала;
- сосудистой и лимфатической систем;
- щитовидной и вилочковой желез.
С меньшим качеством, в сравнении с МРТ, просматривается состояние связок, межпозвоночных дисков и спинного мозга. Эффективно определяет переломы, опухоли, гематомы и врожденные аномалии в костных структурах.
В случаях, когда необходимо пройти такое обследование при беременности, используют защитный фартук на живот, чтобы предотвратить облучение ребенка.
Назначают для уточнения диагноза и оперативного планирования при травмах.
Что показывает исследование грудного отдела позвоночника?
Компьютерная томография грудной клетки назначаются в случаях подозрения на опухоли в легких.
КТ грудного отдела позвоночника с использованием контрастирующего вещества эффективно определяет метастазы, площадь и объем поражения тканей. И также покажет состояние лимфатических узлов и локализует очаги воспаления.
Исследование грудного отдела позвоночника применяют на предмет обнаружения посторонних предметов в легких.
Что показывает исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника?
Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет оценить:
- просвет позвоночного канала;
- состояние нервных корешков;
- перелом;
- опухоли и метастазы;
- динамику развития остеохондроза и ревматических заболеваний;
- спондилез;
- кровоизлияние в спинной мозг;
- нестабильность позвонков;
- грыжи межпозвоночных дисков;
- изменения в позвоночнике из-за болезни Бехтерева и ревматоидного артрита;
- последствия травм для хирургического вмешательства.
Как часто можно проходить и что получаем в итоге?
Проходить компьютерную томографию рекомендуют с периодичностью 1 раз в год – это связано с тем, что во время обследования человек получает дозу облучения рентгеновскими лучами. При острой необходимости допустимо прохождение раз в 6 месяцев.
Расшифровкой полученных результатов занимается врач рентгенолог или врач лучевой диагностики, ориентировочное время один час в случаях отсутствия сложных ситуаций. При серьезных и спорных заболеваниях может собираться врачебный консилиум и расшифровка может затянуться на 1 сутки.
Снимки выдаются на цифровом носителе так и в распечатанном виде. Также результаты хранятся в архивной базе данных томографа.
Компьютерная томография позвоночника позволяет получить полное описание состояние костных структур позвоночника и окружающих его мягких тканей.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник