Компьютерная томография верхнего отдела позвоночника

КТ позвоночника – это получение изображений всех отделов позвоночного столба с помощью рентгеновского излучения. Исследуемая область тела человека сканируется сразу под разными углами. Полученная информация обрабатывается компьютером и выдается в виде послойных снимков. Так как томограф может получать снимки в разных срезах, они получаются очень четкими, а плотные ткани (кости) не мешают увидеть мягкие ткани, расположенные  за ними. Современное оборудование  разрешает выполнить сканирование очень быстро, иногда за несколько секунд.

Что показывает КТ позвоночника? Этот метод обследования человеческого организма разрешает детально рассмотреть и изучить позвонки, их отростки, межпозвонковые диски, связки и спинной мозг, а также оценить состояние мягких тканей, расположенных около позвоночного столба (хрящи, сухожилия, мышцы, сосуды). КТ выдает четкие и детальные снимки органов, костей, мягких тканей и системы сосудов, что отличает ее от рентгенологического обследования.

Как правило, КТ назначают для исследования заболеваний, патологий и травм в области спины. Исследование может назначаться также, если человек жалуется на постоянные головные боли, боли в спине неясного происхождения. Такое исследование может назначаться врачами для профилактики заболеваний, особенно людям, занимающимся тяжелым физическим трудом с сильными нагрузками на спину, и спортсменам.

Показания к КТ позвоночника

Метод компьютерной томографии позволяет диагностировать следующий ряд заболеваний:

• опухоли различной природы, метастазы;
• аномалии в строении позвоночника;
• остеохондроз;
• грыжи межпозвонковых дисков;
• сдавливание спинного мозга;
• остеопороз;
• переломы и деформации;
• сужение или расширение просвета спинномозгового канала;
• деструкция позвонков;
• артрит межпозвонковых сочленений;
• абсцессы;
• боли в спине, прострелы в руках.

КТ проводят больным для подготовки их к операциям, а также для послеоперационного контроля динамики лечения.

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Эта область является сложной структурой с множеством костно-хрящевых образований и нервных окончаний. На поясничную область приходятся постоянные нагрузки. В результате этих нагрузок диски изнашиваются и могут смещаться. Костная ткань из-за постоянного трения также истончается, что ведет к появлению различных костных заболеваний, появляются грыжи. Такие изменения влекут за собой боль в этой или других областях. В ряде случаев боли поясничной области могут быть последствием патологий  грудного отдела позвоночного столба. В связи с этим, зачастую КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника проводят совместно с томографией других верхних отделов, что дает возможность видеть все позвонки, диски и нервную ткань, оценить состояние сосудов и выявить образовавшиеся новообразования.

Для исследования нарушений и патологий связочного аппарата и межпозвоночных дисков компьютерная томография не является самым распространенным и эффективным обследованием. КТ обычно назначают после традиционного рентгена в целях уточнения поставленного диагноза.
Незаменима компьютерная томография для диагностирования последствий при переломах, в обнаружении опухолей различной природы.

Показания для КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:

• опухоли, метастазы из соседних областей;
• грыжи межпозвонковых дисков;
• переломы, трещины позвонков;
• остеохондроз, спондилез;
• нестабильные состояния позвонков;
• стеноз;
• кровоизлияния в спинной мозг;
• ревматические поражения.

КТ шейного отдела позвоночника

Компьютерная томография шейного отдела позвоночника служит целям оценки состояния шейной зоны; межпозвоночного канала, его отростков. На КТ шейного отдела позвоночника больного направят в случае получения переломов костной части и травм тканей.

Показания к КТ шейного отдела позвоночника:

• аномалии в развитии позвонков;
• грыжи межпозвонковых дисков;
• сужение позвоночного канала;
• травмы, переломы;
• воспалительные процессы;
• опухоли различного характера, метастазы;
• сдавливание позвоночных артерий;
• ревматические заболевания;
• постоянные головные боли неясной природы;
• прострелы, онемение в руках;
• миелопатии.

В случаях недостаточности или сомнительных данных, полученных с помощью других способов обследования, пациентам также потребуется пройти дополнительно КТ шейного отдела позвоночника.

КТ грудного отдела позвоночника

Широкое распространение КТ грудного отдела позвоночника получила в диагностировании опухолей в лёгких, новообразований плевры и средостения. Хорошо различимы на КТ метастазы, их структура и степень распространения. КТ грудного отдела позвоночника применяется для изучения заболеваний лимфатических узлов и воспалительных процессов. Эффективен метод для оценки последствий травм, обнаружения инородных предметов в лёгких.

Что покажет КТ грудного отдела позвоночника:

• опухоли, метастазы;
• трещины и переломы позвонков;
• остеопороз;
• артрозы;
• болезненные изменения осанки при неясных причинах;
• врожденные аномалии позвонков;
• наличие ревматизма;
• спондилез;
• ненормальное сужение канала спинного мозга;
• кровоизлияние в спинномозговой отдел.

Также на КТ грудного отдела позвоночника направят для уточнения или подтверждения диагноза, когда информации от других обследований недостаточно.

Противопоказания к КТ грудного отдела позвоночника, КТ шейного отдела позвоночника и КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Запрещено проходить КТ женщинам в течение всего срока беременности, так как рентгеновское излучение может оказать отрицательное действие на плод.

Клаустрофобия и психические отклонения, тяжелое состояние пациента могут помешать выполнения процедуры, так как во время сканирования необходимо лежать неподвижно.

По техническим характеристикам различных моделей томографа ограничением может стать избыточный вес пациента.

Ограничения для КТ с применением контрастирования:

• аллергия на контрастные препараты на основе йода;
• почечная недостаточность, заболевания печени, так как выведение контрастирующих веществ из организма может замедлиться или вызвать негативные последствия;
• кормящим мамам нельзя кормить ребенка грудным молоком в течение двух суток после процедуры, пока контраст полностью не выведется из организма;
• если до КТ больной проходил рентгенологическое обследование с использованием контрастирующего препарата — бариевой взвеси, КТ откладывается на определённое время.

Подготовка и процедура КТ

Одеть на процедуру нужно свободную и комфортную одежду, в ряде клиник выдают одноразовые халаты. Одежда должна быть без металлических вставок, также входом в кабинет с томографом сканированием надо оставить все предметы и украшения из металла. На КТ с контрастированием нужно прийти натощак. Контраст необходим для получения более четких изображений.

Пациента кладут на передвижной стол, который плавно задвигается в камеру аппарата в виде цилиндра. В камере находятся рентгеновский излучатель и датчик. Камера вращается  вокруг стола, выполняется сканирование и получают послойные срезы. В кабинете больной будет находиться один, все специалисты выходят, наблюдать за больным они могут через стекло из другой комнаты. Переговариваются по специальному устройству связи. Датчик передает информацию в компьютер для обработки. Если используется контраст, то препарат вводится внутривенно до сканирования. Обязательным условием является полная неподвижность пациента во время сканирования. Детям и людям с клаустрофобией могут дать седативные препараты. Вовремя сканирования больного также могут попросить задержать дыхание.

В зависимости от вида томографов, длительность процедуры разная: средняя ее продолжительность около получаса, включая время подготовки.

Альтернативные исследования

КТ позвоночника более распространена в применении диагностирования болезней, чем УЗИ, рентген или МРТ. Для изучения мягких тканей, при травмах мышечно-связочного аппарата, патологических процессов спинного мозга назначают МРТ. Рентген назначают при переломах поперечных отростков, сколиотической деформации. В случае опухоли позвонков проводят биопсию для выявления ее природы.

Чем отличается КТ от МРТ позвоночника

МРТ лучше «видит» мягкие ткани (мышцы, мозг, нервы, межпозвонковые диски, сосуды), но не подходит для исследования плотных структур, поэтому КТ назначается для изучения костной ткани.

Так как в МРТ не используется рентгеновское излучение и это обследование безопаснее для человека, чем КТ, то его можно назначать беременным после 1 триместра, а также проходить многократно. Противопоказаниями для МРТ будет наличие в теле пациента металлических предметов и устройств (имплантаты, кардиостимулятор, металлические спирали, скобы, несъемные коронки, пули, осколки и т.д.). Отличие КТ и МРТ заключается и в длительности сканирования: КТ длиться несколько минут, МРТ может выполняться в течение часа. Причиной выбора может стать  стоимость процедуры, МРТ дороже компьютерной томографии.

Таким образом, МРТ и КТ совершенно разные виды диагностирования, которые служат разным целям диагностики заболеваний. Выбор метода обследования остается за лечащим врачом на основании медицинских показаний и с учетом пройденных ранее других видов обследования.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ

(3 голосов, оценка: 5,00 из 5)

Загрузка…

&nbsp

Благодаря развитию медицинской науки врачи получают возможность перед постановкой диагноза пользоваться не только данными результатов лабораторных анализов, но и наглядно видеть состояние органов внутренних человека. Такое преимущество имеет и компьютерная томография – современное и очень эффективное обследования отделов позвоночника. Что такое КТ?

Особенности и возможности КТ позвоночника

Компьютерная томография дает возможность получать в трехмерном изображении четкие снимки позвоночного столба в целом или только определенных его отделов. Исследуемая часть тела сканируется рентгеновскими лучами под различными углами, информация попадает на компьютер и после обработки выдается врачам в виде послойных снимков разреза позвоночника. За счет того, что позвонки можно рассматривать под разными углами, есть возможность увидеть все существующие патологии, в том числе и те, что находятся на ранних стадиях развития.

Показания для прохождения компьютерной томографии

В большинстве случаев такие обследования рекомендуются больным, у которых есть подозрения на нарушения функциональности позвоночника или различные механические травмы его отделов. Метод дает возможность врачам определять следующие заболевания:

• врожденные патологии развития позвоночника, взывающие ущемления нервных волокон из-за уменьшения просвета отверстий позвонков;
• остеохондроз, остеопороз, артрит и иные заболевания, изменяющие размеры позвонков или межпозвоночных дисков;

  

  Патогенез остеохондроза

• злокачественные и доброкачественные опухоли в области позвоночника;
• переломы и грыжи, становящиеся причинами деформации и нарушения функциональности дисков или позвоночников.

  

  Клинические проявления дегенеративных изменений межпозвонкового диска при грыже

В некоторых случаях после компьютерной томографии нужно дополнительно проходить магнитно-резонансную томографию, это обследование дает возможность четко увидеть поражения мягких тканей, которые не может диагностировать КТ.

Принцип работы КТ

При обычном рентгеновском обследовании лучи под прямым углом проходят сквозь ткани человека и фиксируются на пленке, в результате получается обыкновенный двухмерный снимок. Аппарат КТ функционирует совсем иначе – источником лучей является кольцеобразный агрегат, испускающий лучи под различными углами, после выхода они попадают для обработки на компьютере. Тело больного находится внутри кольца и медленно движется со специальным столом.

За счет этого получается не один снимок, а целая серия с различных точек и под различными углами. После обработке специальной компьютерной программой отдельные снимки превращаются в трехмерное изображение, которое можно поворачивать и рассматривать с различных сторон.

Какие отделы позвоночника можно диагностировать на КТ

На основании полученных данных врачи имеют возможность определять патологии и разрабатывать оптимальный план лечения. Аппаратура позволяет диагностировать проблемы в различных отделах позвоночника.

Алгоритм анализа данных компьютерной томографии

Во время обработки КТ позвоночника большое внимание уделяется мультиплановой реформации, которая дает возможность интерпретировать фронтальные, сагиттальные, аксиальные и косые проекции. Это наиболее полное изображение позвонков, которое может вращаться вокруг оси и позволяет рассматривать состояние органов под различными углами зрения.

Важно. Если обследования необходимо делать на острой стадии болевых синдромов, то для их уменьшения подкладываются валики. Они располагаются в различных местах, критерий выбора – максимальное уменьшение болей при положении пациента лежа. В этих случаях индивидуально побирается угол наклона рамы «Гентри», учитываются боковые проекции томограммы. Нужно выдерживать параллельное положение плоскости сканирования с плоскостями дисков.

Количество зон томографирования определяет врач с учетом требуемого числа участков сканирования, сложности патологии и фактического состояния больного. Врачебная практика чаще всего использует толщину томографического среза 3 мм, для обследования одного позвонка достаточно 12 программ. Линия реконструкции должна проходить через позвоночник с максимальной патологией в аксиальной проекции.

Когда возникает индивидуальная необходимость компьютерной томографии

Кроме общих вышеописанных патологий, обследование на компьютерном томографе может назначаться отдельным категориям пациентов по индивидуальным показателям.

1. Если клиническая картина заболевания не отвечает ранее поставленному диагнозу. Определение патологии могло делаться на основании предварительных обыкновенных рентгенологических обследований, которые не могут давать полной картины состояния позвоночника. Правильность диагноза во многом зависит от квалификации врачей, а это субъективная характеристика. К сожалению, ошибки врачей из-за низкого профессионального уровня или недобросовестности исполнения своих обязанностей встречаются довольно часто. Желательно обращаться за консультацией к нескольким врачам, если назначенное лечение не приводит к улучшению состояния, то необходимо требовать проведения обследования на компьютерном томографе. В дальнейшем для постановки диагноза лучше собирать консилиум.

   

   Если клиническая картина заболевания не отвечает ранее поставленному диагнозу, необходимо пройти компьютерную томографию

2. При необходимости комплексной оценки состояния межпозвоночных дисков. Только КТ дает возможность увидеть позвонки в трехмерной проекции и с различных сторон. При этом могут использоваться контрастные растворы, делающие заметными кровеносные сосуды. Даже незначительные изменения костных или мягких тканей становятся причиной патологии системы кровоснабжения, визуализация их существенно облегчает процесс постановки причины патологии. Соответственно, правильный диагноз облегчает процесс лечения, ускоряет выздоровление и уменьшает риски появления усложнений. Контрастный раствор используется во время выявления заболеваний, вызванных опухолями различной природы.

   

   Протрузии дисков на КТ

   

   Фораминальная грыжа

3. После аварий или критических травм позвоночника. В этих ситуациях изменять положение больного категорически запрещается, получить качественный обыкновенный рентгеновский снимок очень сложно, а в некоторых случаях невозможно. Кроме того, нет времени на большое количество обследований. Врачи должны знать о фактическом состоянии пациента в минимальные сроки. Обследование на КТ позволяет решать все проблемы в течение нескольких минут, данные дают врачам возможность увидеть точную картину состояния больного и разработать правильные методы его лечения.

   

   КТ органов брюшной полости. После ДТП

   

   Перелом позвоночника на КТ

В сравнении с традиционной диагностикой КТ позвоночника позволяет в деталях рассмотреть его анатомическое состояние и фактические патологии. Главной областью возможных поражений считается дорсальный отдел, здесь увеличение размеров и выпячивание межпозвоночных дисков становится причиной натяжение спинномозговых корешков у самого основания. Как следствие – боли различной интенсивности.

Для выявления степени стеноза позвоночного канала нужно знать его фактические размеры в сагиттальной плоскости. Если его диаметр уменьшен до 10 мм, то болезнь протекает в сложной форме и требует немедленного врачебного вмешательства, если диаметр в пределах 10–15 мм, то пациент имеет частичный стеноз. Одновременно контролир