Компьютерная томография внутренних органов и позвоночника

Компьютерная томография (КТ) – неинвазивный метод диагностики, который помогает врачам поставить правильный диагноз в том случае, когда с помощью других методов исследования не удаётся идентифицировать характер патологического процесса. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов:

• Палаты с европейским уровнем комфорта;
• Компьютерные томографы пятого поколения с высокой разрешающей способностью;
• Выполнение исследования грамотными врачами, которые прошли подготовку по лучевой диагностике в ведущих отечественных и зарубежных клиниках;
• Внимательное отношение всего медицинского персонала к пожеланиям пациентов и их родственников.

Врачи при назначении компьютерной томографии учитывают наличие показаний и отсутствие противопоказаний к исследованию. После комплексного исследования пациенты имеют возможность получить консультацию доктора или кандидата медицинских наук. Врачи высшей категории, профессора, доценты обсуждают сложные случаи заболеваний на заседании Экспертного Совета, коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов.

Компьютерная томография всего тела – дорогостоящая процедура, во время которой организм пациента несёт высокую лучевую нагрузку. По этой причине врачи Юсуповской больницы вначале проводят опрос, осмотр пациента, проводят комплексное обследование с помощью других методов инструментальной и лабораторной диагностики. Только после установки предварительного диагноза назначают компьютерную томографию той области, в которой локализован патологический процесс, а не КТ всего тела.

Суть метода 

Метод компьютерной томографии основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями. Во время КТ снимки делаются послойно, на различной глубине и обрабатываются затем с помощью компьютера. Компьютерная томография всего организма по умеренной стоимости проводится в Юсуповской больнице.

Поток рентгеновский лучей выходит из источника излучения, проходит через щели, размер которых соответствует толщине запланированного среза тканей, и описывает вокруг пациента полный круг. Чувствительные детекторы, расположенные напротив источника, регистрируют излучение, которое прошло через тело во время КТ.

Распределение коэффициентов поглощения рентгеновских лучей с помощью компьютера реконструируется в изображение. Участки с более высокими значениями коэффициентов поглощения или с большей плотностью выглядят светлыми, и наоборот. Разрешение зависит от следующих факторов:

• Дозы облучения;
• Толщины сканируемого слоя;
• Поля обзора;
• Разрешения дисплея.

Обычный современный томограф позволяет получать срезы толщиной 1-2, 5 и 10 мм со скоростью сканирования слоя 1-3 секунды, полное исследование головного мозга занимает 2-Зминуты. Компьютерная томография имеет главное преимущество перед обычными рентгеновскими исследованиями – чёткость исследуемых объектов. В рентгеновской компьютерной томографии однократное сканирование создаёт изображение одного слоя. Цикл сканирования повторяется после очередного перемещения стола столько раз, сколько послойных изображений необходимо получить.

Спиральная компьютерная томография позволяет непрерывно получать трехмерное изображение. В спиральном томографе стол с пациентом постоянно движется через вращающийся источник рентгеновских лучей. При этом всё тело сканируется по спирали. Затем происходит реконструкция срезов различной толщины. Спиральная компьютерная томография всего тела обладает следующими преимуществами: позволяет уменьшить продолжительность исследования, исключить искажения от изменения положения тела, дыхательных движений пациента и движений внутренних органов.

Методика спирального сканирования позволяет значительно сократить время, которое затрачивается на КТ-исследование и существенно уменьшить лучевую нагрузку на весь организм пациента. Мультиспиральная КТ сосудов используется для быстрого, полного и точного исследования состояния сосудистой системы всего организма человека. В Юсуповской больнице исследование проводится на мультиспиральном компьютерном томографе последнего поколения. Исследование сосудов проводят с внутривенным болюсным введением контрастного препарата. В Юсуповской больнице используют те вещества для контраста, которые прошли клинические исследования и зарегистрированы в РФ.

Мультиспиральная компьютерная томография даёт возможность получить точные, наглядные снимки за счет того, что сканирование происходит непосредственно в момент прохождения рентгеноконтрастного вещества по сосудам. С помощью исследования врачи оценивают состояние стенок сосудов, определяют состав атеросклеротических бляшек, наличие в просвете тромбов, уточняют степень сужения или закупорки, выявляют особенности развития сосудов, оценивают результаты операционного вмешательства. В Юсуповской больнице делают КТ любой части тела с контрастом по доступной цене.

Виды

Подготовка к компьютерной томографии зависит от вида и области исследования. Оно может быть:

• нативным – особая подготовка к КТ в таком случае не требуется, так как исследование проводят без болюсного усиления (без контраста);
• болюсным (контрастным) – требуется предварительная подготовка пациента.

Показания 

Компьютерную томографию используют для диагностики заболеваний любой части организма: головного мозга, позвоночника, лёгких и средостения. КТ-исследование проводят при заболеваниях почек, надпочечников, печени, поджелудочной железы, легочной артерии, аорты, сердца и других органов. С помощью компьютерной томографии быстро выявляют исследованием ранения сердца, сосудов и других внутренних органов случае травмы. Под контролем КТ врачи Юсуповской больницы врачи проводят биопсию почки, простаты и другие лечебно-диагностические процедуры:

• Брахитерапию;
• HIFU (ультразвуковую версию трёхмерного облучения);
• Дренирование абсцесса почки, простаты;
• Малоинвазивных методов лечения опухолей.

С помощью компьютерной томографии врачи осуществляют контроль результатов хирургического лечения (трансплантации органа или восстановления проходимости мочевых путей), определяют стадию опухолевого процесса, план и необходимость назначения лучевой терапии для лечения злокачественных новообразований, проводит мониторинг ответа опухоли на химиотерапию, измеряют минеральную плотность костной ткани для выявления остеопороза.

Компьютерную томографию широко используют в качестве скринингового исследования при травме головы, не сопровождающейся потерей сознания, обмороках. Экстренная томография выполняется при тяжёлых травмах, подозрении на кровоизлияния в мозг, повреждение сосуда (расслаивающейся аневризмы аорты), нарушение целостности полых и паренхиматозных органов. Компьютерная томография костей и позвоночника позволяет оценить состояние межпозвонковых дисков, выявить пороки развития костей и хрящей, новообразования, определить изменения после операции или травмы.

Компьютерную томографию органов грудной клетки назначают при подозрении на наличие опухоли лёгких, органов средостения. КИ-исследование показано пациентам, у которых врачи не смогли определить тип патологии во время рентгенологического исследования. С помощью компьютерной томографии врач имеет возможность не только обнаружить злокачественные новообразования на ранних стадиях, но и выявить туберкулёз другие патологические процессы в лёгких. Метод позволяет определить метастазы опухоли в лёгких и средостении. При их обнаружении обязательно под контролем КТ проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием материала.

КТ проводится при подозрении на наличие патологии сосудистой системы (орты, вены и других сосудов), в случае необходимости оценки состояния после травмы грудной клетки.

Противопоказания 

Абсолютные противопоказания к компьютерной томографии отсутствуют. Исследования не проводят беременным и кормящим грудью женщинам, маленьким детям. В каждой конкретной ситуации решение о необходимости проведения томографии определённой части тела принимает врач, взвесив все риски.

Существенным противопоказанием для использования контраста во время компьютерной томографии является индивидуальная непереносимость препарата и сахарный диабет. В этом случае врачи Юсуповской больницы используют для обследования пациента альтернативные диагностические методы (ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию).

Во время компьютерной томографии пациент получает определённую лучевую нагрузку, которая не превышает допустимую дозу. При выполнении КТ всего организма доза облучения может быть очень высокой. По этой причине врачи Юсуповской больницы назначают КТ той части организма, в которой определён патологический процесс. Если пациент уже проходил рентгенологические исследования, врач учитывает полученную при этом суммарную дозу и принимает решение, допустимо ли выполнение КТ. При необходимости проводят обследование с помощью альтернативных методов диагностики.

Подготовка пациента к исследованию

При проведении стандартной компьютерной томографии головного мозга, костей черепа, шеи, грудной клетки, позвоночника без введения контрастного вещества специальной подготовки пациента не проводится. КТ-исследование брюшной полости (поджелудочной железы, селезёнки и надпочечников) без применения контраста проводят натощак. При компьютерной томографии любой части организма с внутривенным введением контрастного вещества проводят подготовку пациента.

Лечащий врач во время опроса пациента уточняет, нет ли у него аллергии на йод. В течение суток, предшествующих обследованию с помощью компьютерной томографии, пациент выпивает небольшими порциями до двух литров очищенной негазированной воды. Процедура КТ проводится натощак. Перед исследованием пациенту предлагают снять все металлические предметы и украшения из сплавов, заколки, брекеты, очки и ювелирные изделия.

Подготовка к КТ с болюсным (контрастным) усилением

Перед проведением компьютерной томографии с применением контрастного вещества необходима консультация лечащего врача или анестезиолога пациентам, которым ранее был назначен прием следующих препаратов:

• бета-адреноблокаторов;

• гуанидинов;

• интерлейкина;

• метформина;

• нестероидных противовоспалительных препаратов.

Кроме того, предварительная консультация специалистов требуется пациентам, страдающим следующими заболеваниями:

• хроническими почечными заболеваниями – врач проводит оценку состояния почечной функции (показатели креатина плазмы должны составлять от 60 до 130 мкм/л). Больным с нарушенной почечной функцией предлагается применение других альтернативных методов исследования (ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография);

• патологиями щитовидной железы (гипертиреозом, папиллярным или фолликулярным раком щитовидной железы), а также при планировании сцинтиграфии – рассматривают применение других альтернативных методов диагностики. Подготовка к КТ этой категории пациентов требует консультаций лечащего врача и врача-анестезиолога. Лицам с гипертиреозом назначаются анализы на гормоны Т3, Т4, тироксин в сыворотке крови. При активном гипертиреозе проведение КТ с контрастным усилением противопоказано;

• сахарным диабетом (диабетической нефропатией) – перед исследованием необходимо провести оценку состояния почечной функции (показатели креатина плазмы должны быть от 60 до 130 мкм/л). Больным с нарушенной почечной функцией предлагается применение других альтернативных методов исследования (ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография). При планировании компьютерной томографии необходимо проведение предварительной подготовки;

• бронхиальной астмой, полиаллергией – пациентам, страдающим этими заболеваниями, могут быть предложены другие альтернативные методы диагностики (магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование). При планировании компьютерной томографии необходимо проведение предварительной подготовки, которую назначает врач-анестезиолог;

• заболеваниями сердца (при сердечной недостаточности 3 или 4 стадии либо недавних сердечных приступах) – рассматривается применение других альтернативных методов диагностики (ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография). При планировании компьютерной томографии необходимо проведение предварительной подготовки, которую назначает врач-анестезиолог совместно с кардиологом;

• при наличии в анамнезе пациента умеренных или тяжелых реакций на контрастное вещество рассматривается применение других альтернативных методов диагностики (ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография). При планировании компьютерной томографии необходимо проведение предварительной подготовки, которую назначает врач-анестезиолог. При легких аллергических реакциях (появлении зуда, крапивницы) также рекомендуется проведение премедикации.

Особенности при исследовании различных частей тела

Перед проведением компьютерной томографии с контрастным усилением пациент должен отказаться от приема пищи за 4 часа до процедуры.

Если посредством КТ необходимо исследовать кости, мягкие ткани, позвоночник, голову, шею или грудную полость, специальной подготовки, как правило, не требуется. Режим приема напитков, лекарственных веществ и выполнения медицинских процедур у пациента не изменяется.

При скрининге коронарных артерий и сердца необходимо контролировать частоту сердечных сокращений, которая должна быть не выше 72-75 ударов в минуту. Пациенту не рекомендуется принимать кофеин, атропин, вводить теофиллин и N-бутилскополамин. Кроме того, в день КТ-исследования необходимо отказаться от курения.

Если частота сердечных сокращений превышает норму, лечащий врач или анестезиолог принимают решение о необходимости применения лекарственных препаратов (бета-адреноблокаторов). Прием бета-адреноблокаторов противопоказан при бронхиальной астме, блокаде, тяжелой гипотензии, декомпенсированной сердечной недостаточности, индивидуальной непереносимости данной группы препаратов.

Врач-рентгенолог должен быть проинформирован о планирующемся непосредственно после КТ хирургическом вмешательстве, а также о наличии подозрений на прободение (перфорацию) полого органа или свища.

Компьютерная томография малого таза и брюшной полости может проводиться не раньше, чем через 3 дня после рентгенологического исследования кишечника или желудка с применением бариевой взвеси.

Перед проведением КТ органов малого таза обследуемому требуется умеренно наполнить мочевой пузырь. Для этого за час-полтора до скрининга нужно выпить до полутора литров негазированной очищенной воды. Если у пациента установлен катетер, его следует перекрыть за полчаса до компьютерной томографии.

В случае применения при КТ двойного контрастирования, пациенту необходимо явиться в клинику за час до начала обследования. Лаборанты выдадут ему контрастное вещество, разведенное специальным методом, которое нужно будет выпить в течение часа до исследования. На стоимость КТ это не влияет.

Более подробную информацию о том, какая именно необходима подготовка к компьютерной томографии в вашем случае, можно получить у администраторов Юсуповской больницы.

Расшифровка результатов КТ

Компьютерная томография выполняется в течение одного часа. Непосредственно создание снимков требует всего нескольких минут, остальное время уходит на подготовку и расшифровку результатов исследования. Если процедура проводится с контрастом, то обследование продолжается дольше. В некоторых случаях врач обсуждает с пациентом результаты компьютерной томографии сразу после процедуры, а позже представляет детальное заключение.

Пациент получает на руки снимки или же запись компьютерной томографии на электронном носителе информации и письменное заключение рентгенолога. В нём врач описывает размер, форму, положение и взаимное расположение органов, отмечает выявленные отклонения от нормы, в том числе врождённые аномалии развития того или иного органа. Далее описывает все обнаруженные образования: кисты, абсцессы, камни.

Если на компьютерной томограмме врач выявляет участок ткани, который выглядит, как пчелиные соты, он может предположить наличие опухоли. Равномерное утолщение стенки кишки на протяжении одного сантиметра свидетельствует о доброкачественном характере заболевания. Если протяжённость участка утолщения больше двух сантиметров, то можно предположить наличие злокачественной опухоли.

На результаты КТ-исследования может повлиять движение пациента во время обследования, глубокое дыхание, сильная перистальтика. Определённые искажения вносят металлические элементы, которые есть в организме (протезы или имплантаты). Об их наличии надо заранее предупреждать врача, который проводит обследование. Если пациент принимает препараты, которые содержат висмут, компьютерную томографию откладывают, поскольку наличие этого вещества в организме также искажает результаты компьютерной томографии.

Делать КТ всего организма нет необходимости. Чтобы выполнить компьютерную томографию любой части тела, звоните по телефону контакт центра. Во время первичного приёма врач проведёт обследование, установит локализацию и характер патологического процесса и, изучив результаты исследований, при наличии показаний назначит компьютерную томографию. Цена КТ в Юсуповской больнице меньше, чем в других клиниках Москвы.