Компьютерно резонансная томография отделов позвоночника

Компьютерная томография позвоночника – современный высокоинформативный метод обследования позвоночного столба, сосудов и мягких тканей, позволяющий врачу за одну процедуру получить необходимые для постановки диагноза сведения. В основе исследования – действие рентгеновских лучей на ткани организма с последующим анализом степени поглощения излучений различными структурами. КТ даёт возможность получить послойные чёрно-белые изображения исследуемой области, каждое из которых представляет собой тонкий срез тканей и анатомических образований. По своей информативности компьютерная диагностика превосходит обычный рентген или УЗИ, а объём полученных сведений даёт полное представление о природе, локализации и степени распространения патологического процесса.

Вы можете пройти КТ позвоночника в медицинском холдинге «СМ-Клиника». Мы работаем в соответствии с общепринятыми протоколами и стандартами оказания медицинской помощи, используя для диагностики и лечения инновационное оборудование. Специалисты центра имеют огромный опыт работ с пациентами, страдающими различными патологиями позвоночника. Врачи сделают всё возможное, чтобы вы как можно скорее забыли о проблеме и вернулись к нормальной жизни.

Компьютерная томография позвоночника: как это работает

До недавнего времени основным методом диагностики заболеваний позвоночника была рентгенография, при которой лучи под прямым углом проходят через ткани и фиксируются на плёнке. В результате получается обычный двухмерный снимок. Сегодня у врачей появилась возможность произвести более детальное сканирование.

КТ-сканирование выполняется в трёх проекциях со срезами 1-2 мм. Аппарат состоит из движущегося стола, на котором размещается пациент, и кольцевой части с источником рентгеновского излучения и сеткой для приёма лучей. Лучи проходят через ткани под разными углами, регистрируются на приёмной части и передаются на компьютер для последующей обработки. После обработки отдельных снимков создаётся трёхмерное изображение.

КТ позвоночника позволяет выявить:

• аномалии развития и дегенеративно-дистрофические изменения в позвонках;
• очаги воспаления;
• новообразования в костных тканях;
• переломы и смещения позвонков;
• сужение спинномозгового канала;
• кровоизлияние в спинной мозг при артерио-венозной мальформации.

Снимки позволяют оценить последствия травм или хирургического вмешательства.

В случаях, когда необходимо обследовать структуру, плотность позвонков, а также выявить их повреждения, назначается томография позвоночника с контрастированием. Контрастный препарат на основе йода может вводиться однократно струйно до начала или во время выполнения обследования либо болюсно с определенной скоростью в течение всей процедуры. Данная методика даёт возможность получить информацию о первичных опухолях и метастазах, состоянии сосудов.

Показания и противопоказания к проведению КТ

Показаниями к проведению КТ позвоночника являются:

• воспаление межпозвонковых дисков и связок позвоночного столба;
• травмы и искривление позвоночника;
• сужение спинномозгового канала;
• поражение позвоночного столба в результате перенесённых заболеваний;
• аномалии строения костной ткани.

Обследование может назначаться при появлении болевых ощущениях в области спины, при мышечной слабости, онемении конечностей. Томография проводится при подготовке к операции на позвоночнике и для контроля после хирургического вмешательства.

Противопоказания:

• беременность;
• сахарный диабет;
• почечная и печёночная недостаточность;
• непереносимость препаратов на основе йода.

С осторожностью и только при наличии серьезных показаний КТ позвоночника назначается детям до 12 лет, женщинам в период лактации, при множественной миеломе.

Подготовка и проведение обследования

При проведении КТ шейного, грудного отдела позвоночника без контраста подготовка не нужна. Если назначается томография с введением контрастного препарата, необходимо минимум за 6 часов воздержаться от приёма пищи и пить только чистую воду.

При проведении КТ позвоночника в проекции исследуемой области не должно быть украшений, металлических застёжек. Лучше выбрать одежду свободного покроя. Пациент размещается на столе томографа лёжа на спине, руки должны находиться за головой. Чтобы получить чёткие снимки, важно обеспечить максимальную неподвижность. Поэтому тело фиксируется при помощи специальных ремней; иногда врач может попросить пациента задержать дыхание. Когда изображение будет получено, врач оценивает их детальность и чёткость.

Расшифровкой снимков занимается рентгенолог или специалист по лучевой диагностике. После получения заключения КТ позвоночника назначается лечение.

Цена проведения КТ позвоночника в «СМ-Клиника»

Стоимость услуг представлена в прайс-листе. Записаться на томографию можно прямо на сайте, заполнив предложенную форму. Сотрудник клиники свяжется с вами для согласования времени.

Цены

Компьютерная томография спины является методом, способствующим получению целостной картины состояния исследуемых тканей. Особенность данного метода заключается в получении множества снимков при работе вращающегося вокруг пациента томографа. При лечении заболеваний спины специалист имеет возможность изучить снимки в любой момент, так как они сохраняются в цифровом формате, кроме этого, их изучение может происходить под любым углом и в любой плоскости.

Информативность компьютерной томографии при спондилезе, остеохондрозе, иной патологии тел и отростков позвонков, межпозвоночных дисков, связок позвоночного столба несколько выше, чем магнитно-резонансной томографии. Компьютерная томография позвоночника является методом выбора при лучевой диагностике остеохондроза, переломов позвонков. При выполнении спиральной компьютерной томографии за одно исследование можно провести сканирование всех отделов позвоночника.

В Юсуповской больнице работают опытные специалисты, которые проводят всестороннее обследование с использованием инновационных достижений медицины. Каждый пациент, обращающийся с жалобами на боли и другие неприятные симптомы в спине, имеет возможность не только пройти высокоточную диагностику, но и получить рекомендации специалиста и дальнейшее лечение.

Что показывает

Боли в спине являются одной из наиболее распространенных жалоб, с которой обращаются пациенты в Юсуповскую больницу. Для исследования позвоночника используются различные методы, однако одним из обязательных является компьютерная томография спины. Сканирование с использованием рентгеновского излучения дает возможность определить:

• деформации позвонков;
• травмы позвоночника в различных отделах;
• врожденные патологии позвоночника;
• развитие остеопороза и других заболеваний позвоночника;
• развитие доброкачественных и злокачественных опухолей;
• межпозвоночную грыжу;
• сужение спинномозгового просвета.

С помощью компьютерной томографии врачи имеют возможность оценить структуру и состояние костной ткани как качественно, так и количественно.

Количественный анализ минеральной плотности кости с помощью КТ позволяет анализировать губчатую и кортикальную костную ткань. Оценка параметров кости, включая количественную оценку макроструктурных и микроструктурных (объема, количества костных трабекул) параметров, дает более четкое и объективное представление об архитектонике костных структур.

Компьютерная томография шейного отдела позвоночника с целью анализа рентгеноденситометрических характеристик костных структур позвоночных сегментов и оценки минеральной плоскости кости включает в себя выполнение томограммы шейного отдела позвоночника, планирование аксиальных сканов через центры тел 2-7 шейных позвонков при этом угол наклона Гентри устанавливают параллельно замыкательным пластинкам тел позвонков. Рентгенологи обязательно используют эталонный стандарт (специальный калибровочный фантом). Он во время КТ-исследования располагается на столе томографа под зоной интереса и сканируется вместе с пациентом. Трабекулярная костная ткань имеет более высокую метаболическую деятельность и зачастую раньше, чем кортикальная кость, подвержена изменениям. Компьютерная томография позволяет обнаружить ранние изменения позвонков.

Показания

Основными показаниями к КТ спины являются:
травмы, перелом позвоночника;

• болевые ощущения в области спины и чувство дискомфорта;
• развитие в области спины новообразований;
• выявление состояния позвоночника до оперативного вмешательства;
• межпозвоночные грыжи;
• патологии развития костной ткани.

Врачи-терапевты Юсуповской больницы быстро и с высокой точностью выявляют патологии спины. Компьютерная томография при этом дает необходимую информацию о состоянии позвоночника и других структур, которые могут не различаться при рентгенографии.

Противопоказания

КТ спины имеет определенные ограничения в использовании. Так, некоторые аппараты не рассчитаны на сканирование пациентов, имеющих вес более 120 кг. Кроме этого, одним из противопоказаний является беременность и период лактации. Исследование с контрастом не проводится при аллергических реакциях на препарат, тяжелой степени сахарного диабета, а также патологиях почек, при которых замедляется выведение контрастного вещества.

Роль КТ в диагностике травм позвоночника

Травматическое повреждение позвоночника и его последствия несут огромный ущерб для организма пациента. Ранняя диагностика повреждений позвоночника и своевременный выбор тактики лечения, являются неотъемлемой частью ежедневной работы врачей лучевой диагностики, нейрохирургов, травматологов Юсуповской больницы и позволяют уменьшить страдания пациентов.

Стандартная рентгенография позвоночника во многих случаях не в состоянии ответить на все возникающие у врачей вопросы. На рентгенограммах не всегда можно увидеть имеющийся перелом позвонка или его дужки и получить представления об объеме повреждения и характере перелома. Спондилография не всегда выявляет компрессию (сдавление) спинного мозга костными фрагментами тел, дужек позвонков или случайными инородными телами, внедрившимися в спинномозговой канал. Поэтому во всех случаях травмы позвоночника даже при отсутствии признаков повреждения позвонков на спондилограммах врачи лучевой диагностики проводят компьютерную томографию.

Метод рентгеновской компьютерной томографии обладает высокой контрастной разрешающей способностью. Она позволяет отличать ткани с различием плотности в пределах 0,5-2%. При стандартном рентгенографическом исследовании этот показатель составляет 10-20%. Врачи имеют возможность на основании результатов КТ позвоночника определить локализацию, характер перелома, травмы спинного мозга. В комплексе с данными клинического и других методов инструментальной диагностики (рентгенографией, миелографией) КТ позвоночника позволяет установить природу перелома, зависимость от механизма травмы, минеральной плотности, геометрических параметров и структуры костной ткани тел позвонков.

Диагностика деструктивно-дегенеративных изменений позвоночника

Рентгеновская компьютерная томография является высокоинформативным методом диагностики остеохондроза позвоночника. Этот метод исследования позволяет увидеть следующие изменения:

• Структурные изменения позвонков;
• Грыжи межпозвонковых дисков;
• «Вакуум-феномен»;
• Стеноз позвоночного канала;
• Изменения в атлантоосевом сочленении;
• Артроз полулунных и суставных отростков;
• Изменения связочного аппарата.

С помощью компьютерной томографии врачи имеют возможность оценить структуру и состояние костной ткани как качественно, так и количественно.

Количественный анализ минеральной плотности кости с помощью КТ позволяет анализировать губчатую и кортикальную костную ткань. Оценка параметров кости, включая количественную оценку макроструктурных и микроструктурных (объёма, количества костных трабекул) параметров, дает более чёткое и объективное представление об архитектонике костных структур.

Компьютерная томография шейного отдела позвоночника с целью анализа рентгеноденситометрических характеристик костных структур позвоночных сегментов и оценки минеральной плоскости кости включает в себя выполнение томограммы шейного отдела позвоночника, планирование аксиальных сканов через центры тел 2-7 шейных позвонков при этом угол наклона Гентри устанавливают параллельно замыкательным пластинкам тел позвонков. Рентгенологи обязательно используют эталонный стандарт (специальный калибровочный фантом). Он во время КТ-исследования располагается на столе томографа под зоной интереса и сканируется вместе с пациентом. Трабекулярная костная ткань имеет более высокую метаболическую деятельность и зачастую раньше, чем кортикальная кость, подвержена изменениям. Компьютерная томография позволяет обнаружить ранние изменения позвонков.

КТ диагностика новообразований позвоночника и спинного мозга

Новообразования спинного мозга встречаются относительно редко и составляют около 2% всех опухолей. Традиционно опухоли позвоночника и спинного мозга делят на 3 группы:

• Интрамедуллярные – эпендимомы, астроцитомы, гемангиобластомы;
• Экстрамедуллярно-интрадуральные – менингиомы, невриномы, субарахноидальные метастазы, эмбриогенетические новообразования (дермоиды, липомы, тератомы, эпидермоиды);
• Экстрадуральные – первичные (опухоли позвоночника), вторичные (метастатические новообразования, опухоли, которые врастают в позвоночный канал).

Эпендимомы относятся к доброкачественным, медленно растущим опухолям, но отличаются обильным кровоснабжением. Это приводит к развитию внутриопухолевых и субарахноидальных кровоизлияний. В 45% наблюдений эпендимомы содержат кисты. Они растут медленно, что приводит к появлению рентгенологически видимых костных изменений. Бесконтрастная компьютерная томография позвоночника не позволяет получить необходимой информации, поскольку ткань опухоли сложно отличить от спинного мозга. При внутривенном усилении контрастное вещество накапливается в опухоли изменчиво. Более информативной в диагностике эпендимом является КТ-миелография.

На Т1-взвешенной магнитно-резонансной томографии хорошо видно утолщение спинного мозга. При расположении новообразования на уровне корешков конского хвоста рентгенологи выявляют типичное солидное строение и одинаковую интенсивность с мозгом в этом режиме. На Т2-взвешенных изображениях проявления эпендимомы не специфичны, ее солидная часть имеет чрезвычайно интенсивный сигнал, который, однако, менее выражен по сравнению с кистозным или некротическим компонентами. При внутривенном усилении отмечается быстрое и достаточно равномерное повышение интенсивности сигнала от опухолевой ткани.

Возможности компьютерной томографии в диагностике астроцитом ограничены. На томограммах можно наблюдать сегментарное расширение позвоночного канала, однако костные изменения для астроцитом не характерны. На КТ-снимке новообразование имеет разнородный характер строения. После внутривенной инъекции контрастного вещества наблюдается неоднородное повышение плотности опухолевой ткани. С помощью компьютерно-томографической миелографии чаще выявляют наличие опухоли спинного мозга по характерному утолщению последнего.

Гемангиобластомы диагностируют с помощью КТ с контрастным усилением. На снимках можно увидеть узел опухоли, в котором интенсивно накапливается контрастное вещество. Новообразования корешков спинномозговых нервов нейрофибромы и невриномы чаще выявляют при выполнении компьютерной томографии шейного и грудного отделов позвоночника. В большинстве случаев опухоль инкапсулирована и хорошо отграничена, иногда содержит кистозный компонент и сочетается с нейрофиброматозом. КТ позвоночника позволяет получить больше информации об опухоли, чем рентгенографическое исследование.

Менингиома – это доброкачественная, медленно растущая опухоль. Чаще всего менингиомы локализуются в грудном отделе позвоночника. Большинство из них имеют удлиненную форму и могут располагаться на любой поверхности позвоночного канала. КТ грудного отдела позвоночника с контрастным усилением выявляет опухоль повышенной плотности, демонстрирует вторичный костный гиперостоз и кальцинаты в основе менингиомы.

Остеохондрома – одна из наиболее часто встречающихся костных опухолей. Она локализуется в позвоночнике в 3-7% случаев. На обзорных рентгенограммах опухоль имеет вид образования на широком основании или на ножке с кортикальным слоем, которое переходит в компактную часть окружающей кости. Компьютерная томография позвоночника более точно определяет распространенность опухоли, наличие хрящевой каймы и сопутствующее воздействие ее на позвоночный канал. При наличии у пациента остеомы на КТ позвоночника определяется зона снижения плотности небольших размеров и округлой формы с кальцинированными участками или без них.

Метастатические опухоли преимущественно локализуются в грудном отделе позвоночника. Компьютерная томография применяется для выявления объема и распространенности остеолитического поражения элементов позвонка, наличия деструкции кортикальной поверхности и распространения процесса по эпидуральному пространству или в околопозвоночные ткани. После внутривенного контрастирования плотность метастаза, по данным компьютерной томографии позвоночника, повышается. Это помогает врачам лучевой диагностики лучше оценить степень прорастания опухоли в околопозвоночные ткани и эпидуральную клетчатку. 

Мультиспиральная КТ грудного отдела позвоночника

Мультиспиральная компьютерная томография (МСК) грудного отдела позвоночника на данный момент является одним из самых информативных методов исследования. Он позволяет рентгенологам высококачественно визуализировать мягкие и костные ткани позвоночника. При МСКТ используют рентгеновское излучение, что позволяет получать срезы толщиной менее 1 мм. Мультиспиральная КТ позволяет диагностировать следующие заболевания позвоночника:

• Грыжу диска;
• Протрузию;
• Доброкачественные и злокачественные новообразования.

С помощью мультиспиральной компьютерной томографии врачи имеют возможность детально исследовать позвоночный канал, особенности межпозвоночных дисков, позвонков, сосудов, корешков спинномозговых нервов. Современные технологии МСКТ позволяют врачам Юсуповской больницы получать снимки очень хорошего качества. Это даёт возможность выявлять малейшие патологические изменения на начальной стадии. Многослойная компьютерная томография – незаменимый метод исследования при опухолевых процессах, где своевременная постановка диагноза играет решающую роль.

Многослойную компьютерную томографию грудного отдела позвоночника врачи Юсуповской больницы назначают при наличии следующих показаний:

• Аномалии развития грудного отдела позвоночника;
• Подозрение на рак;
• Протрузии и межпозвоночные грыжи грудного отдела;
• Остеопороз;
• Травмы грудного отдела позвоночника;
• Выявление метастазов;
• Искривление позвоночника;
• Хронических боли в грудном отделе позвоночника.

МСКТ используют при комплексном обследовании пациентов перед операцией и для контроля результатов оперативного вмешательства. Не выполняют мультиспиральную компьютерную томографию позвоночника беременным и кормящим грудью женщинам, при наличии у пациентов гиперкинезов (непроизвольных мышечных движений). МСКТ грудного отдела позвоночника с контрастом не рекомендуется пациентам с аллергией на йод и почечной недостаточностью. Татуировки, металлические протезы, импланты не являются противопоказанием для исследования.

Мультиспиральная компьютерная томография грудного отдела позвоночника – безболезненная процедура. Длительность исследования 15 минут, а с применением контраста около 30 минут. Во время процедуры пациенту необходимо оставаться неподвижным. При проведении МСКТ доза рентгеновского излучения незначительная, но оно может оказывать вредное воздействие при повторных обследованиях. Оценивает риски в каждом конкретном случае лечащий врач, после чего назначает КТ-исследование.

Ход исследования

Компьютерная томография проводится натощак. При использовании контрастного вещества необходима специальная подготовка, при которой ограничивается прием пищи, вызывающей газы. До начала сканирования пациент должен снять металлические украшения и другие элементы. Одним из главных условий проведения КТ спины является неподвижность пациента для получения наиболее точных результатов, поэтому людям с психическими нарушениями исследование противопоказано.

При КТ спины пациент находится в положении лежа на кушетке, которая помещена в томограф. Кольцо аппарата вращается вокруг пациента и поэтапно сканирует необходимые структуры. Пациент на время исследования остается один в комнате, врач контролирует процедуру из соседнего помещения.

Компьютерная томография не вызывает неприятных ощущений у пациентов, однако в конструкции современных томографов предусмотрена кнопка, после нажатия которой пациент может дать сигнал об ухудшении самочувствия и остановить исследование. Специалисты Юсуповской больницы внимательно относятся к каждому пациенту, поэтому до начала процедуры изучают его состояние и предупреждают о возможных ощущениях.

Стоимость

Многопрофильная Юсуповская больница объединяет специалистов, которые заинтересованы в оказании качественных медицинских услуг каждому обратившемуся пациенту. Для того чтобы получить качественное лечение, соответствующее мировым стандартам, пациентам не нужно уезжать за границу. В Юсуповской больнице, расположенной на Нагорной улице в Москве, специалисты проводят диагностику и лечение заболеваний, профилактические мероприятия и помогают пациентам восстановиться после перенесенной болезни.

Однако обязательным этапом оказания медицинской помощи при различных патологиях является комплексная диагностика. При заболеваниях спины компьютерная томография является не только высокоинформативным, но и надежным методом, не вызывающим побочных эффектов при соблюдении техники выполнения.

Для пациентов, которым назначена КТ спины, цена процедуры является немаловажным условием. Стоимость сканирования спины в Юсуповской больнице рассчитывается в соответствии с действующим прайс-листом. Важным преимуществом многопрофильной Юсуповской больницы является возможность выявления сопутствующих патологий и их лечение совместно с основной проблемой.

Каждый пациент Юсуповской больницы получает не только качественные медицинский услуги, но и полное информационное сопровождение. Если Вам необходима КТ спины, то для ее прохождения необходимо связаться со специалистом и выбрать удобное время посещения Юсуповской больницы. Для получения консультации высококвалифицированных врачей обратитесь по телефону к сотрудникам больницы.