Компрессионный перелом позвоночника на занятии

Один из серьезнейших переломов в организме человека – компрессионный – часто приводит к инвалидности из-за травмы позвоночника. Причиной его возникновения может стать резкий и тяжелый удар при падении на землю или нырянии в воду. Также значительный дефицит кальция, развитие остеопороза и патологии в развитии опорно-двигательной системы могут спровоцировать компрессионный перелом.

Что представляет собой компрессионный перелом позвоночника

Эта распространенная травма возникает в результате сильного сдавливания позвонков, расположенных рядом. Это приводит к их растрескиванию или изменению формы. В зависимости от силы воздействия на позвоночник повреждение может возникнуть как в одном позвонке, так и нескольких. При этом необязательно позвонки должны находиться рядом. Все зависит от силы импульса и положения тела во время удара.

Медицинская статистика говорит о том, что одиннадцатый и двенадцатый грудные позвонки травмируются чаще, чем остальные. Травмам головы при авариях и падении с большой высоты практически всегда сопутствуют переломы шейных позвонков. В нижнем отделе позвоночника всегда уязвим первый позвонок.

Виды компрессии

По силе сдавливания:

• 1 степени – сжатие позвонка составляет 20-40% от его первоначального размера;
• 2 степени – позвонок сжимается в два раза;
• 3 степени – происходит сжатие более чем на 50%.

По характеру изменений в структуре позвонка:

• клиновидная. Сила удара вжимает позвонок с одной стороны, вытягивая его в форме клина в сторону внутренних органов;
• компрессионно-отрывная. Верхняя передняя часть позвонка отрывается от его основной части, при этом место разрыва имеет неровные края. В некоторых случаях происходит разрушение на несколько неровных частей;
• осколочная. Происходит при наибольшей силе воздействия на позвоночник. Результатом становится сильное раздробление позвонка на мелкие части. Некоторые из них при попадании в межпозвоночный канал, препятствуют нормальному функционированию спинного мозга.

По наличию осложнений:

• неосложненная. Проявляется в виде незначительного болевого синдрома, который легко перепутать с болью, вызванной переохлаждением мышц. При отсутствии квалифицированной помощи данное осложнение перетекает в радикулит;
• осложненная. Характерна для осколочных переломов. Данный вид компрессии травмирует нервные отростки и провоцирует онемение ног.

Симптомы

Травма позвоночника при компрессионном переломе сопровождается болью, скованностью движений тела и конечностей. Эти симптомы по-разному проявляются для разных отделов позвоночного столба.

В случае перелома в шейном отделе боль ощущается при вращении головы и пальпации шеи. Переломы в грудном и поясничном отделах сопровождаются болевым синдромом при движении тела. Пострадавшему особенно трудно поднять ноги, переворачиваться на бок. Поврежденный позвонок при этом заметен в виде выпячивания на спине.

Внимание!

Из-за разрывания волокон мышц поврежденным позвонком боль в районе поражения усиливается при любой нагрузке на разорванные ткани. Поэтому рекомендуется сохранять максимальный покой до полного выздоровления.

Ощутимым симптомом компрессии является затруднение у пациента сходит в туалет. Нормальная функция восстанавливается через несколько дней, если не возникло патологических процессов в спинном мозге.

Иная картина с сильно выраженным болевым синдромом наблюдается при осложненных переломах. Это связано с осложнениями в нервной системе из-за сдавливания нервных окончаний и травмирования спинного мозга. В такой ситуации пострадавший не имеет возможности двигаться и нормально дышать, сильная боль усиливает страх, возникший как следствие травмы.

Общими симптомами для всех видом компрессионных переломов позвоночника являются:

• незначительный отек на месте повреждения;
• слабость, сопровождающаяся головной болью, тошнотой, иногда рвотой и потерей сознания;
• боль, нарастающая при любом движении или прикосновении к пораженному месту.

Важно!

Следствием любого вида компрессионного перелома является сокращение длины тела человека и изменение естественных изгибов позвоночника.

Методы лечения и реабилитации

Традиционное лечение компрессионного перелома позвоночника направлено на купирование боли, восстановление поврежденных костных и мышечных тканей, стабилизацию нормального состояния нервных корешков.

В сложных ситуациях пациенту проводится хирургическое вмешательство, посредством которого извлекаются осколки из спинного мозга и вручную восстанавливается структура позвонка. При операциях применяется методы кифопластики и вертебопластики как наиболее щадящие.

При кифопластике в пострадавший позвонок вводят баллон, который впоследствии заполняет пространство внутри. Тем самым восстанавливается первоначальная форма позвонка. После извлечения баллона на его место вводится прочный цемент. Он предупреждает возможность дальнейших разрушений.

При вертебропластике манипуляции по заполнению полости позвонка костным композитом схожи. Отличие второго способа от первого заключается в том, что цемент вводится без использования баллона.

Эффективность и безопасность обоих методов практически доказана.

Общее время лечения составляет несколько месяцев. В этот период пациенту проводится обезболивание и обеспечивается полный покой. Любые физические нагрузки недопустимы.

После успешно пройденного курса лечения пациент должен приступить к реабилитационным мероприятиям для восстановления мышечного тонуса и укрепления восстановленных позвонков.

Реабилитация включает в себя мероприятия по увеличению активности мышц, наращиванию скорости восстановления клеток, повышению качества кровообращения в районе позвоночника.

Стандартные процедуры при реабилитации:

• лечебная физкультура, в том числе – упражнения для дыхания;
• аппаратная терапия, которая включает комплекс таких процедур, как парафинотератипия, обертывание, прогревание и другие;
• массаж.

Важно!

Мануальная терапия как метод посттравматической реабилитации показана только в случае обращения к дипломированному специалисту, имеющему лицензию на оказание подобного вида услуг.

Лечащим врачом составляется подробная диета, в которой упор делается на употребление в пищу продуктов, содержащих кальций, магний, цинк, витамин B. Под запрет попадают продукты с повышенным содержанием жиров и алкоголь, так как они способствуют вымыванию кальция из организма.

Весь период лечения и реабилитации пациент должен на жесткой кровати. Так обеспечиваются комфортные условия для правильного срастания позвонков.

В среднем восстанавливающий курс после травмы составляет полгода. Важно для себя уяснить, что любая травма не проходит бесследно и создает для человека уязвимое место в организме. Поэтому важно на протяжении всей жизни поддерживать оптимальную физическую активность, укрепляя основные группы мышц, которые поддерживают позвоночник.

Профилактика

Лучшими мероприятиями по недопущению компрессионных переломов являются различные способы укрепления костной ткани:

• умеренная физическая активность в виде легкого бега, занятий в бассейне, ежедневных прогулок на свежем воздухе;
• сбалансированное питание с повышенным содержанием кальция и витамина D;
• отказ от вредных привычек;
• своевременное медицинское обследование;
• системное лечение хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

На позвоночный столб наложено большое количество задач. Отдельные позвонки отвечают за амортизацию, подвижность туловища и защиту спинного мозга. Хребет по своей сути – это губчатая костная ткань, которая образуют отдельные структуры – позвонки, уязвимые к повреждениям. Одним из наиболее тяжелых видов травм считается компрессионный перелом позвоночника. Что собой представляет эта патология, как проявляется и поддается ли лечению? На все эти и многие другие вопросы ответим в нашей статье.

Что это такое?

Компрессионным называют перелом в виде крошечных трещин, вызванных сдавливанием позвонков. Такого рода повреждение может возникнуть на фоне травм или имеющихся в организме заболеваний. Если патология имеет травматическую причину своего возникновения, пациент испытывает сильнейшую боль.

Как показывает практика, чаще всего с компрессионным переломом позвоночника сталкиваются женщины в периоды постменопаузы. Связано это с остеопорозом – заболеванием, при котором в связи с вымыванием кальция костная ткань становится хрупкой. Вот почему такой вид травмы еще называют остеопатическим.

Негативные последствия компрессионного перелома позвоночника связаны с тем, что патология не всегда явно распознается. В большинстве случаев болевой синдром рассматривается пациентами как проявление растяжения или повреждения мягких тканей.

Компрессионный перелом чреват инвалидностью. Нередко он сопровождается повреждением позвоночного канала и травмой спинного мозга.

Компрессионный перелом различают по степени тяжести:

• 1 степень. Уменьшение высоты позвонка не превышает 30–35%. Позвонок стабилен.
• 2 степень. Позвонок уменьшается до 50% и может смещаться.
• 3 степень. Позвонок становится в два раза меньше. Возможно повреждение спинного мозга.

Причины возникновения

У взрослых

Компрессионная травма позвоночника может возникнуть по целому ряду причин. К ним относятся:

• приземление на прямые ноги или копчик после прыжка или падения с высоты;
• резкое сгибание головы вперед под воздействием внешних факторов;
• производственные травмы;
• поднятие тяжеловесных предметов резким рывком;
• приседание со штангой в бодибилдинге;
• катапультирование из самолета или испытание катапультного кресла;
• стихийные бедствия, производственная травма, ДТП.

СТАТИСТИКА! Около 25% женщин в период постменопаузы сталкиваются с компрессионным переломом позвоночника.

Патологическая компрессия может быть следствием таких причин:

• остеопороз;
• злокачественные новообразования;
• метастазы в кости при раке легких, груди или простаты;
• туберкулез;
• сифилис;
• остеомиелит;
• болезнь Педжета.

Основной причиной компрессионного перелома у пожилых людей является остеопороз

Отдельно поговорим о причинах возникновения компрессионного перелома в различных отделах позвоночного столба. Повреждение грудной зоны способно возникнуть в результате транспортной аварии, ношения тяжелых предметов, сильного удара по хребту, падения с высоты. Если же говорить о поясничных переломах, их могут спровоцировать травмы, полученные во время занятий спортом, падение с высоты с приземлением на копчик, удар спиной при нырянии вниз головой, травмы от пули и др.

У детей

Компрессионный перелом у детей может произойти даже при незначительном ударе или падении. Особенно опасны такие повреждения, возникшие на фоне дефицита кальция.

На заметку! Часто позвонки ломаются при несильном, но резком ударе.

Спровоцировать компрессию позвонков у детей может целый ряд причин:

• падение с крыши, качели, дерева;
• ныряние с ударом головой об воду;
• падение тяжелых предметов на голову или предплечье;
• кувырки во время занятий борьбой.

Юношеский остеопороз также может привести к компрессионному перелому. Это заболевание возникает в результате недостаточное поступления в организм вместе с пищей витаминов и минералов.

Что касается новорожденных детей, то компрессия позвонков может быть результатом родовой травмы. Основными причинами этого являются крупные размеры плода, стремительное родоразрешение, узкий таз, неправильное положение ребенка относительно матки.

Классификация

Компрессионный перелом позвоночника разделяют по категориям в зависимости от характеристики повреждения, степени сдавливания, интенсивности симптомов, а также имеющихся осложнений. Для начала поговорим о классификации компрессии хребта по видоизменению позвонка:

• Клиновидный. Позвонок сжимается только с одной стороны, образуя клиновидную форму. Узкая часть при этом обращена в сторону внутренних органов.
• Компрессионно-отрывной. Одна часть позвонка отрывается от основного тела. Вследствие травмы позвонок имеет неровные края.
• Осколочный. Позвонок оказывается разорванным на несколько частей. Возникают нарушения в работе спинного мозга и различного рода расстройства нервной системы.

Компрессионный перелом бывает осложненным и неосложненным

В зависимости от локализации повреждения компрессионный перелом делится на такие группы:

• шейный;
• грудной;
• поясничный;
• крестцовый;
• копчиковый.

Наиболее распространённым считается повреждение нижних позвонков грудного отдела. Перелом поясницы стоит на втором месте нашего рейтинга. А если говорить о компрессии шейной зоны, то это довольно редкое явление. Повредить крестцовую область невероятно сложно. Этот отдел представляет собой пять сросшихся позвонков. Для вызывающего перелом сдавливания придется приложить немалую силу.

Консолидированным называют сросшийся перелом с образованием мозоли. При таком виде травме образуется разрыв или разрушение костной ткани. Перелом бывает закрытым и открытым. Первый вариант повреждения можно определить только после рентгенографии. При открытом переломе повреждаются не только кости, но также мышцы и кожные покровы.

Отдельно стоит отметить декомпрессионный перелом позвоночника. Для патологии характерно повреждение структуры хребта и отдельных его элементов (мышечные волокна, межпозвоночные диски, отростки и иные связующие элементы, в том числе и спинной мозг).

Характерные симптомы

Сломанный позвоночник можно выявить по резкой боли, отеку и гематоме. При патологическом переломе отечность и вовсе может отсутствовать, а болевой синдром выражен слабо. Компрессия позвоночника сопровождается и другими признаками:

• ослабление мышц;
• слабость, быстрая утомляемость;
• онемение;
• тошнота и рвота;
• приступы удушья;
• головная боль;
• затрудненный поворот туловища;
• неестественное искривление спины;
• дискомфорт в области живота и боков;
• боль при прощупывании места повреждения;
• ограниченная подвижность.

По мере заживления болевая симптоматика у многих пациентов утихает. Сращение кости происходит на протяжении нескольких месяцев. В некоторых случаях боль приобретает хронический характер и беспокоит пострадавшего постоянно.

Признаки компрессионного перелома могут отличаться в зависимости от локализации патологического процесса. В случае повреждения шейных позвонков неприятные ощущения отдают в руки и ноги, кружится голова, появляются расстройства дыхания и шум в ушах. Шейные мышцы напряжены. При попытке наклона головы вперед болезненные ощущения усиливаются. В случае повреждения спинного мозга в этой зоне возможен паралич всего тела.

На заметку! При повреждении 1 шейного позвонка боль возникает не только в шее, но и затылочной части головы.

Перелом грудного отдела проявляется гипотонусом, или ослаблением мышц спины, временным параличом нижних конечностей, а также нарушениями мочеиспускания и дефекации. В момент травмы может ощущаться затруднение дыхания или кратковременная его остановка.

При повреждении поясницы боль уходит в туловище и пах. Пациента беспокоят периодические обмороки, приступы удушья, хромота. Боль может носить опоясывающий характер и отдавать в живот. При постукивании по пяткам или при попытке наклониться вперед неприятные ощущения еще больше усиливаются. Пострадавшему тяжело долго находиться в вертикальном положении.

Если же поврежден крестец, неприятные ощущения возникают в пояснице или тазу. При ходьбе боль отдает в нижние конечности.

Компрессионный перелом сопровождается резкой болью

Последствия

Осложнения компрессионного перелома могут быть куда более серьезными, чем это может показаться на первый взгляд. Выделим наиболее вероятные последствия:

• остеохондроз;
• радикулит;
• паралич конечностей;
• хроническая боль;
• кифоз;
• костная мозоль;
• боковое искривление позвоночного столба;
• кровоизлияние;
• нагноение, проникновение инфекции;
• образование кисты или свища.

Даже несмотря на правильное и своевременное лечение переломы позвонков далеко не всегда проходят бесследно. Достаточно часто встречаются неврологические нарушения. Наблюдаются они преимущественно при смещении позвонка сзади. В этом случае происходит защемление нервных окончаний, спинного мозга и кровеносных сосудов.

Неврологические расстройства могут возникнуть как сразу после травмы, так и через некоторое время спустя. Проявляются они в виде болевого синдрома и утраты чувствительности в руках и ногах.

В тяжелых случаях возможно развитие сегментарной нестабильности. В этом случае позвоночный столб либо сильно «разбалтывается», либо приобретает слишком высокую подвижность. Проявляется сегментарная нестабильность в виде болезненности в нижней части спине с иррадиацией в нижние конечности. При физических нагрузках неприятные ощущения усиливаются, а в состоянии покоя, наоборот, утихают.

В случае перелома шейного отдела боль охватывает шейную и плечевую область. Повреждения в этой зоне провоцируют появление головных болей. При неправильном срастании позвонков возможно формирование кифотического искривления. При множественных переломах и значительном смещении позвонков, особенно при остеопорозе, возможно образование горба.

Кифоз сопровождается изматывающими болями. Грудная клетка уменьшается в объеме. Это приводит к изменению местоположения внутренних органов и, как следствие, появлению одышки, повышенной утомляемости, расстройств пищеварения.

После травмы больному назначается строгий постельный режим. В случае сдавливания спинного мозга этот период достаточно продолжительный. Это чревато развитием пролежней, запоров вздутия живота, застойной пневмонии.

Диагностика

Диагностика компрессионного перелома позвоночника начинается с визуального осмотра пациента, пальпации поврежденного места и сбора анамнестических данных. Подтвердить подозрения специалиста помогут следующие исследования:

• Рентгенография. Дает информацию о строении позвоночного столба. Рентген в прямой и боковой проекциях позволяет уточнить количество поврежденных позвонков и высоту.
• МРТ. Дает сведения о состоянии спинного мозга, связках и хрящевых прокладках. Магнитно-резонансную томографию назначают и при подозрении на онкологию.
• КТ. Позволяет получить детальные изображения поврежденных тканей.
• Миелография. Дает информацию о ликворопроводящих путях спинного мозга.
• Радионуклидный метод применяется в случае патологического перелома, вызванного внутренними нарушениями в организме. Радиоактивные индикаторы дают информацию о функциональной активности органа и выявляют опухолевые очаги.
• Денситометрия. Дает информацию о плотности костной ткани и применяется с целью выявления остеопороза.
• ЭКГ. Помогает оценить работу сердца. Назначается при компрессионном переломе грудного отдела.
• Неврологические тесты. Дают информацию о функционировании нервов и спинного мозга.

Определить вид и степень тяжести патологии поможет МРТ

Как лечить?

Лечение компрессионного перелома позвоночника может проводиться консервативно или хирургически. Все зависит от сложности ситуации и состояния пострадавшего. Главной целью терапии является восстановление функциональности позвоночного столба.

Первая помощь

Если есть подозрения, что пациент получил компрессионную травму, его следует уложить на ровную твердую поверхность и вызвать бригаду скорой помощи. Если повреждение затронуло грудную или поясничную область, нужно подложить мягкий валик, самостоятельно сделанный из одежды. В случае повреждения копчика транспортировку в лечебное учреждение осуществляют лежа на животе. Пострадавшего нельзя кормить, поить, давать алкоголь для снижения болевого синдрома. Его запрещено тормошить, поворачивать, садить.

Консервативная терапия

Безоперационное лечение компрессионного перелома в домашних условиях включает в себя меры, направленные на облегчение боли и временное ограничение подвижности. С этой целью назначаются анестетики и анальгетики. В тяжелых случаях проводят новокаиновую блокаду. Снять воспалительную реакцию помогут нестероидные противовоспалительные средства. В случае проникновения болезнетворных микроорганизмов назначаются антибиотики. Укрепить иммунитет помогут иммуностимуляторы. Поливитамины помогут насытить организм полезными элементами. Процесс костеобразования ускорят препараты кальция.

Для наружного использования служат жидкие формы лекарств, мази или гели. На втором этапе лечебной программы медикаментозные средства часто совмещают с физиотерапией, например, электро- и ультрафонофорезом. Завершающим звеном является локальная инъекционная терапия. Она активизирует регенерацию и питание мягких тканей, а также восстанавливает утраченную функцию поврежденного сегмента позвоночного столба.

Пострадавшему следует как можно меньше сидеть и стоять. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести и предпринимать какие бы то ни было действия, увеличивающие нагрузку на позвоночный столб. С целью полной иммобилизации применяются специальные ортопедические кровати и приспособления. Массажные процедуры помогут уменьшить боль и расслабить мускулатуру. Тракционное вытяжение позвоночника поможет восстановить высоту и эластичность повреждённых межпозвоночных дисков.

Хирургическое вмешательство

Операция при переломе направлена на снятие компрессии нервных структур, а также фиксацию поврежденного позвоночного сегмента в физиологически выгодном положении. Ее проводят с помощью перед?