Компрессионный ушиб позвоночника что это такое

Ушиб позвоночника – это травма мягких тканей в области позвоночного столба. Она может возникать из-за падения на спину либо удара, во время дорожно-транспортного происшествия, занятий спортом, промышленных или природных катастроф.

При ушибе происходит травмирование мягких тканей в области позвоночника

На долю травм позвоночника приходится от 3 до 5% случаев от всех закрытых травм и 5–17% – среди всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Более чем в половине случаев позвоночно-спинномозговая травма (ПСМТ) сочетается с повреждениями иных органов и тканей. Ушибы могут возникать у лиц любого возраста и пола, чаще – у детей, мужчин трудоспособного возраста и пожилых людей.

Ушиб проявляется болевым синдромом, припухлостью и ограничением движения. В легких случаях повреждаются только мягкие ткани спины, в тяжелых – может наблюдаться контузия спинного мозга в сочетании с неврологической симптоматикой.

Причины ушибов позвоночника

Чаще всего ПСМТ возникает при падении на спину при подскальзывании на гладкой поверхности либо при занятиях травмоопасными видами спорта.

Ушибы позвоночника возникают из-за падения на спину

Повреждение шейного отдела часто отмечается в результате так называемой хлыстовой травмы – резкого движения головой вперед или назад во время ДТП при экстренном торможении автомобиля. Травмы грудного и поясничного отделов при автодорожных происшествиях наблюдаются реже.

Повреждения шейного отдела часто связаны с хлыстовой травмой

Также ПСМТ нередко возникает во время отдыха на воде. При ударе головой о поверхность воды или дно обычно повреждается шейный отдел, при падении на воду плашмя – грудной и поясничный отделы.

Классификация ушибов позвоночника

По степени тяжести ушиб позвоночника может быть:

По срокам ПСМТ делят на периоды:

• острый: первые 3 суток;
• ранний: интервал от 3 суток до 3–4 недель;
• промежуточный: интервал от 1 до 3 месяцев;
• поздний: более 3 месяцев.

По виду повреждения, помимо ушибов, ПСМТ может иметь форму перелома, вывиха, самовправившегося вывиха, переломо-вывиха позвонков, спондилоптоза, частичного/полного разрыва капсульно-связочного аппарата позвоночного двигательного сегмента, разрыва межпозвонкового диска.

Другие виды классификации:

• характер повреждения спинного мозга: ПСМТ может быть осложненной или неосложненной (с или без повреждения спинного мозга и спинномозговых нервов);
• локализация: ушиб может затрагивать шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы, возможны множественные многоуровневые повреждения позвоночного столба либо множественные или многоуровневые повреждения позвоночника;
• степень нарушения целостности покровов: ПСМТ может быть закрытой, открытой и проникающей.

Если травматический ушиб сочетается с переломом позвоночного столба, этот вид ПСМТ относится к числу серьезных поражений. По механизму образования переломы делят на компрессионные, дистракционные и ротационные.

Читайте также:

5 правил поведения при гололеде

9 правил здорового позвоночника

7 эффективных методов релаксации

Симптомы ушиба позвоночника

Травма проявляется следующими симптомами:

• локальный болевой синдром;
• анталгическое рефлекторное сокращение мышц;
• ограничение/невозможность движений в позвоночнике;
• изменение оси позвоночника, иногда отмечается кифотическая деформация в области повреждения;
• кровоподтеки, отечность, раны и ссадины мягких тканей.

Место повреждения обычно локально болит

Возможны неврологические нарушения в виде нарушения чувствительности, двигательной функции, функции тазовых органов ниже уровня повреждения и др.

Без повреждения спинного мозга

Ушиб проявляется болями в спине, которые усиливаются при активных движениях, стоянии и ходьбе. В момент травмы задержка дыхания отсутствует.

При осмотре выявляют локальный отек, красноту или синюшность. В некоторых случаях происходит образование гематомы. Напряжение мышц можно определить пальпаторно.

Давление на остистые отростки безболезненно или сопровождается незначительной болезненностью, обусловленной повреждением поверхностных мягких тканей.

С повреждением спинного мозга

Для этого вида ушиба характерна резкая боль в момент травмы. Выраженность неврологических нарушений определяется локализацией поврежденной области.

Если ушибить позвонки шейного отдела, возможно появление таких симптомов, как птоз, патологическая сухость лица и сужение зрачков. В случае вовлечения в процесс ствола мозга, могут отмечаться нарушения сердечной и дыхательной деятельности, включая затруднение дыхания либо форсированное дыхание, в котором задействованы мышцы шеи, груди и спины.

Травмирование может проявляться параличом верхних, нижних или всех четырех конечностей. Рефлексы снижаются или отсутствуют. При тяжелых повреждениях спинного возможна остановка дыхания и летальный исход.

При ушибе поясничного отдела позвоночника может наблюдаться вялый паралич отдельных участков нижних конечностей либо нарушения чувствительности, дисфункция тазовых органов.

Первая помощь

Ушиб позвоночника на догоспитальной стадии сложно дифференцировать от более тяжелых повреждений, включая нестабильные переломы. В связи с этим, оказывая первую помощь, следует исходить из того, что любое движение может стать причиной ухудшения состояния и приводить к усугублению неврологической симптоматики.

При оказании первой помощи необходима иммобилизация

Все пациенты с подозрением на травму позвоночника (включая больных в бессознательном состоянии после избиения, ДТП, падения с высоты, ныряния на мелководье) на месте обнаружения должны быть иммобилизированы. Наиболее эффективным является сочетание жесткого головодержателя с жестким щитом под спиной с пристегиванием пострадавшего ремнями.

Пока не будет доказано обратное, пациент считается с поврежденным позвоночником. Его категорически нельзя грубо передвигать, ставить на ноги, просить сгибать туловище, садиться и т. д.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо выяснить механизм травмы, симптомы, которые возникли непосредственно в момент травмирования. При осмотре оцениваются жалобы на боль в области повреждения позвоночника, чувствительные и двигательные нарушения, нарушения функции тазовых органов.

Для уточнения диагноза назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография

Основные диагностические мероприятия включают:

• рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекции;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ;
• коагулограмма;
• УЗИ и рентгенография органов брюшной полости.

Необходима консультация терапевта, хирурга, травматолога, по показаниям может потребоваться осмотр врачом другого профиля.

Лечение ушиба позвоночника

Целью терапии является:

• фиксация и стабилизация позвоночно-двигательных сегментов для ранней реабилитации;
• декомпрессия спинного мозга и его корешков.

Обычно назначается обезболивание и антибиотикопрофилактика. Также, в зависимости от показаний, проводится:

• коррекция нарушений микроциркуляции: Пентоксифиллин;
• стимуляция синаптической передачи нервных импульсов: Галантамин;
• купирование спастического синдрома при центральных параличах и парезах: Баклофен.

Немедикаментозная терапия

В первые трое суток рекомендовано соблюдение постельного режима. Если отсутствуют грубые неврологические нарушения, по истечении этого периода можно ходить при помощи ходунков. Вставать можно только в съемном жестком корсете. В зависимости от степени тяжести повреждения, его необходимо носить до 6 месяцев.

При наличии грубого неврологического дефицита пострадавший должен лежать на противопролежневом матрасе. Начиная с первых суток постельного режима, каждые 2 часа его следует активно поворачивать в постели (со спины на живот и на бок), можно придавать туловищу полувертикальное положение.

Для ускорения выздоровления показана физиотерапия

Начинать проводить занятия лечебной физкультурой нужно в ранние сроки – со второго дня после неосложненного ушиба. Также следует уделять внимание дыхательным упражнениям, что является профилактикой гипостатической пневмонии.

Физиотерапия показана начиная со 2–4-го дня. Она может включать массаж, магнитотерапию, электрофорез, ультразвук, лазеротерапию, УВЧ-терапию и др.

Оценка эффективности лечения

Эффективность проводимого лечения оценивается на основании следующих критериев:

• надежная стабилизация позвоночно-двигательных сегментов, устранение факторов компрессии структур позвоночного канала;
• отсутствие осложнений, включая пролежни, пневмонию, уроинфекции, желудочно-кишечные кровотечения и др.

Последствия

Исход травмы имеет широкую вариативность: от полного выздоровления до инвалидизации.

Часто после травм позвоночника наблюдаются хронические боли, возрастает риск формирования вторичных патологий, включая тромбоз глубоких вен, инфекции мочевыводящих путей, пролежни и респираторные осложнения.

Функциональные последствия ушиба позвоночника зависят от многих факторов: характера и степени травмирования, адекватности и своевременности оказанной первой помощи, лечения и реабилитационных мероприятий.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Чаще всего медики не относят ушибы к тяжелым повреждениям. Этого нельзя сказать об ушибах позвоночника, симптомы которых будут описаны в данной статье. Все травмы позвоночника, которые были получены в результате удара, способны спровоцировать весьма опасные последствия, приводя к тяжелым патологиям для человеческого организма. Ушиб спины может блокировать работу мышц, нарушить подвижность конечностей, а также кровообращение. К подобным травмам необходимо относиться весьма серьезно, ведь даже самая незначительная может спровоцировать повреждения спинного мозга. В данной статье мы рассмотрим симптомы ушиба позвоночника, методы терапии, а также последствия, которые могут возникнуть.

Общая информация

Ушибом позвоночника принято называть такое травматическое поражение позвоночного столба, которое протекает без нарушения целостности позвонков и спинного мозга. Статистика говорит о том, что такие повреждения спины в настоящее время встречаются нередко. Частота их появления среди остальных травм опорно-двигательной системы составляет от 3 до 10 %. Как правило, такие травмы в большинстве случаев регистрируются среди представителей сильного пола, возраст которых составляет от 35 до 45 лет. Основная часть всех ушибов приходится на нижнюю область, где располагаются первые поясничные позвонки. В редких случаях страдает от ушибов шейный отдел.

Причины

Основная причина появления ушиба, как правило, заключается в каком-либо механическом воздействии. Сюда следует отнести:

1. Механический удар тяжелым предметом или взрывной волной.
2. Падение с высоты или спиной на воду.
3. Обмороки.
4. Бытовые и спортивные травмы.
5. Удар головой при нырянии о твердую поверхность, например, соприкосновение со дном реки.
6. Драка.
7. Обрушение здания или завал.
8. Неудачное приземление.
9. Травмы по причине ДТП.

Статистика также говорит о том, что в большинстве случаев причина ушиба кроется именно в автомобильной аварии. На серьезность такой травмы особое влияние оказывает вес и возраст пострадавшего, а также общее состояние его здоровья.

Разновидности ушибов

Симптомы ушиба позвоночника будут отличаться в зависимости от его вида. Они могут затрагивать самые разные отделы спины, а также различаться по месту локализации. Как правило, классифицируют их на несколько групп: ушибы шейного, поясничного или грудного отдела. По степени тяжести все они разделяются на три основные группы. Симптомы ушиба позвоночника данных групп будут также различными. Рассмотрим их.

Легкая форма

На поверхности кожного покрова на спине появляется покраснение. Также заметны в этом случае такие признаки, как отечность тканей, гематомы, синяки, ссадины или раны.

Повреждения средней тяжести

Как правило, такие травмы сопровождаются параллельно сотрясением спинного мозга. В большинстве случаев после подобных ушибов происходит нарушение состояния нервных волокон, позвонков и межпозвоночных дисков. Отклонения относительно неврологии исчезают уже через небольшой промежуток времени.

Тяжелые травмы

Подобная форма сопровождается тяжелым вредом, нанесенным организму, так как в данном случае поражается спинной мозг. Параллельно с этим образуется некроз, кровоизлияние тканей спинного мозга. В большинстве случаев такие нарушения являются необратимыми, по причине чего восстановить полностью нормальное функционирование человеческого организма невозможно, даже используя различные методы, включающие длительное лечение.

Симптомы ушиба позвоночника тяжелой формы определяют степень и характер повреждения. У пациентов с такими травмами регистрируют арефлексию, вегетативные расстройства, потерю чувствительности, паралич и многое другое.

Компрессионный ушиб

Продолжаем рассматривать симптомы и лечение ушиба позвоночника, а также его разновидности. В случае компрессионной травмы наблюдается сжатие позвонков, приводящее к сокращению спинного мозга. Существует множество различных причин возникновения подобного рода ушибов, однако чаще всего это провоцируется падением, ДТП, остеопорозом, а также неудачным приземлением на ноги.

Каковы же симптомы компрессионного ушиба позвоночника? Характеризуется такое поражение резкой и сильной болью, ощущением слабости, онемением, сдавливанием нервных корешков и позвоночной нестабильностью. Последствия будут весьма серьезными. Часто подобные травмы провоцируют развитие остеохондроза, радикулита.

Без повреждения спинного мозга

Подобные травмы спины сопровождаются сильной болью, отечностью мягких тканей, появлением синяков и гематом, болезненностью, которая усиливается в случае чрезмерной нагрузки или движения. Что касается прогноза таких травм, то в большинстве случаев все симптомы ушиба поясничного отдела позвоночника без повреждения спинного мозга исчезают уже через несколько недель. Иногда в качестве последствий выступает посттравматический остеохондроз.

С повреждением спинного мозга

Травма спины способна повлечь за собой самые разные повреждения, затрагивающие спиной мозг. Сюда следует отнести разрыв, сотрясение, ушиб, сдавливание, кровоизлияние. Конечно, в данных случаях не осуществляется лечение дома. Симптомы ушиба позвоночника и его признаки будут зависеть от степени тяжести травмы. Как правило, в случае повреждения спинного мозга симптоматика заключается в следующем:

1. Появление резкой боли.
2. Афония.
3. Тетрапарез.
4. Замедление пульса.
5. Спинальный шок.
6. Онемение кожи сразу после удара.
7. Нарушение глотания, функции сердечной деятельности.
8. Задержка мочи.
9. Ушиб поясничного отдела может сопровождаться потерей или нарушением чувствительности, сильными болями в ногах, а также параличом в некоторых участках в нижних конечностях.
10. Появление спастического паралича на всех конечностях в случае травмы верхнего шейного позвонка.
11. В случае ушиба шейного отдела наблюдаются часто кожные изменения, например, сухость на лице.
12. Нервно-корешковые и артериальные спинальные синдромы.
13. В случае тяжелого повреждения спинного мозга также развивается дыхательная острая недостаточность.

Прогнозы при сотрясении спинного мозга не всегда являются благоприятными. Длительность реабилитации больных с незначительными повреждениями может составлять до полугода и больше. Чаще всего остаточные явления сохраняются на протяжении всей жизни пациента.

Диагностика

Итак, мы рассмотрели возможные последствия и симптомы ушиба позвоночника, которые могут отличаться в зависимости от вида травмы. При травмах спины весьма важно верно поставить диагноз, поэтому во время диагностики специалисты используют самые современные методы.

Обычно в случае появления симптомов ушиба грудного отдела позвоночника или любого другого специалист должен провести визуальный осмотр. Это требуется для того, чтобы установить механизм получения травмы, а также понять порядок возникновения подобных симптомов, определить возможные деформации в зоне спины и наличие нарушений. Врач ощупывает спину и позвоночник, чтобы выявить болезненные очаги, а также напряжение в мышцах. Данная процедура является одинаковой как случае проявления симптомов при ушибе позвоночника у ребенка, так и в случае со взрослым.

Также может быть назначено неврологическое обследование. Для этого врач проверяет пациента на сохранность рефлексов, отсутствие или наличие у него парезов или параличей, делает проверку болевой, температурной и тактильной чувствительности, а также выявляет нарушения относительно двигательной активности.

В обязательном порядке назначается рентгенологическое исследование, которое требуется для того, чтобы подтвердить или исключить возможные повреждения позвоночного столба, куда следует отнести переломы, трещины, сужение позвоночного канала. Рентген позволяет оценить размер деформации позвоночника, а также состояние паравертебральных тканей. Данное исследование осуществляется в боковой и задней проекциях.

Наиболее информативным методом исследования является магнитно-резонансная томография. Она назначается в случае необходимости подробного исследования участка ушиба. Эта диагностика позволяет в подробностях определить и оценить состояние столба позвоночника, нервных отростков, а также оболочек и сосудов спинного мозга. Магнитно-резонансная томография способна определить целостность костной ткани и межпозвоночных дисков.

Чтобы подтвердить или исключить субарахноидальное кровоизлияние и другие изменения во время ушиба позвоночника, назначается люмбальная пункция. В обязательном порядке она необходима в том случае, если были зафиксированы у пациента тяжелые симптомы ушиба шейного отдела позвоночника.

Компьютерная томография осуществляется для того, чтобы максимально точно обследовать повреждения. Она помогает распознать возможные трещины и переломы. Также такое обследование конкретизирует степень поражений костных и хрящевых структур, находящихся в позвоночном канале.

Анализ крови и мочи указывает на отсутствие или наличие воспалительного процесса в организме пациента.

Первая медицинская помощь

Чтобы в дальнейшем успешно осуществить лечение ушиба позвоночника, пациенту нужно оказать правильную первую медицинскую помощь. Чтобы это осуществить, совсем не обязательно иметь медицинское образование или изучать медицинские тома. Лечение дома, последствия, симптомы и причины ушиба позвоночника вы можете узнать из этой статьи. Основные рекомендации к проведению первой медицинской помощи при ушибе заключаются в следующем:

1. Необходимо убедиться в том, что пациент дышит. Если дыхание отсутствует, то ему следует провести искусственную вентиляцию легких.
2. Далее следует обеспечить полную неподвижность человеку. Нельзя ни в коем случае переносить или поднимать пострадавшего. Благодаря полному покою можно будет предотвратить усугубление повреждения. Если у человека травмирована шея, то следует незамедлительно зафиксировать данный отдел позвоночника с помощью самодельной шины. Если отсутствуют серьезные симптомы, то место ушиба надо зафиксировать очень тугой повязкой. Идеальным вариантом станет фиксация шеи с помощью ортопедического специального воротника.
3. Если имеется ярко выраженная припухлость или отечность на месте ушиба, то туда следует приложить холодный компресс либо лед.

Если же был получен легкий ушиб позвоночника, то терапия осуществляется в домашних условиях. Травма тяжелой и средней тяжести нуждается в неотложной помощи.

Врачебные манипуляции

После оказания первой медицинской помощи больного помещают в отделение нейрохирургии или травматологии, транспортируя его на машине, уложив лицом вниз на носилки. Там осуществляется противошоковая терапия с контролем показателей давления, поддержанием функции поврежденного внутреннего органа, если таковой имеется.

Чтобы облегчить болезненные ощущения, пострадавшему дают анальгетики, а также противовоспалительные нестероидные средства, антикоагулянты, ангиопротекторы и другие препараты. В зависимости от симптомов назначаются для терапии другие медикаментозные средства и процедуры. В большинстве случаев пациентам с ушибами спины назначается курс массажа и ЛФК, ношение корсета и физиотерапия. По рекомендации специалиста место травмы еще на протяжении некоторого времени смазывается согревающими и обезболивающими мазями.

После этого осуществляются реабилитационные мероприятия. В этот период постельный режим надо сменить умеренной двигательной активностью, однако без перегрузки организма. Чтобы улучшить местное кровообращение и ускорить процесс выздоровления, доктора рекомендуют делать тепловые компрессы, которые накладываются на зону ушиба.

Что касается оперативного вмешательства, то оно назначается лишь в единичных случаях.

Возможное осложнение

Если ушиб позвоночника не был своевременно вылечен, то в перспективе он может стать причиной развития некоторых неврологических последствий. Наиболее распространенными осложнениями являются парезы, искривления позвоночного столба, паралич конечностей, а также потеря чувствительности кожи.