Кому положена квота на операцию на позвоночнике
Лечение некоторых заболеваний является настолько сложным и затратным, что граждане не способны самостоятельно его оплатить и организовать. Но каждый гражданин Российской Федерации имеет гарантии от государства, записанные в основном законе. Они обеспечиваются квотированием специализированных услуг медиков.
Только нужно еще знать, как получить квоту на лечение в 2020 году. Это непростой процесс, регулирующийся законодательством.
Что такое квота и кому она положена
Необходимо исходить из того, что определенные виды лечения (оперативного вмешательства) оказываются только теми учреждениями здравоохранения, которые обеспечены:
- специализированным оборудованием;
- высокопрофессиональными кадрами.
Это означает, что такие клиники получают дополнительное финансирование для развития. Выделяется оно из госбюджета с тем, чтобы врачи смогли спасать граждан в особенно сложных ситуациях. Таких пока больниц не так много.
Если это понять, то нетрудно будет вникнуть в то, как получить квоту на операцию. Всеми вопросами квотирования занимаются только государственные органы. Каждый этап заложен в нормативно-правовую базу. Отклонение от выполнения закона в этом случае недопустимо.
Таким образом, квота — это выделение государственной поддержки людям, нуждающимся в особом лечении, в рамках Общеобязательного медицинского страхования (ОМС).
Минздрав РФ определяет перечни:
- медучреждений, занимающихся лечением недугов;
- заболеваний, по которым предоставляются квоты.
Законодательная база
Ряд правительственных документов полностью описывает процесс выделения и использования квот. К ним следует отнести:
- постановления, гарантирующие бесплатную медицинскую помощь гражданам страны;
- Федеральный закон № 323. Его статья 34 как раз описывает процесс оформления квот, условия реализации этой государственной гарантии;
- распоряжения Минздрава РФ, конкретизирующие процесс квотирования.
Вопросы финансирования медицинской помощи находятся в ведомстве указанного министерства. Только этот госорган имеет право решать, сколько квот будет предоставлено гражданам в текущем году, в каких учреждениях здравоохранения их можно реализовать. Соответствующие постановления им издаются регулярно.Скачать для просмотра и печати
Федеральный закон от 08.12.2010 г. N 343-ФЗ
Заболевания, подлежащие квотированию
Государство не выдает деньги на избавление гражданина от любого недуга. Для получения квоты необходимы веские основания.
Минздрав издает документ, содержащий перечень заболеваний, которые подлежат лечению за государственный счет. Перечень обширный, в нем содержится до 140 недугов.
Вот некоторые из них:
- Заболевания сердца, для избавления от которых показано оперативное вмешательство (в том числе повторное).
- Пересадка внутренних органов.
- Протезирование суставов, если необходимо эндопротезирование.
- Нейрохирургическое вмешательство.
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
- Лечение наследственных заболеваний в тяжелой форме, в том числе лейкоза.
- Хирургическое вмешательство, требующее специализированного оборудования, то есть высокотехнологическая медицинская помощь (ВМП):
- на глазах;
- на позвоночнике и так далее.
Минздрав РФ определяет количество квот для каждого учреждения, имеющего соответствующую лицензию. Это означает, что соответствующая клиника может взять на лечение за счет бюджета только определенное число пациентов.
Порядок получения льготного места в клинике
Путь в медучреждение, способное вылечить, непрост. Пациенту предстоит дождаться положительного решения от трех комиссий. Такой порядок получения квоты установил Минздрав РФ.
Существует обходной путь. Опишем его чуть позже. Начинать же любое обращение за квотой следует с лечащего врача.
Для получения льготного лечения нужно подтвердить диагноз. Для этого могут понадобиться платные анализы и обследования. Их пациенту придется сделать за собственные сбережения.
Первая комиссия — по месту наблюдения пациента
Последовательность инициирования получения квоты такова:
- Обратиться к лечащему эскулапу и описать намерение.
- Получить от него направление, если потребуется пройти дополнительное обследование. Отказ от такового приведет к неполучению квоты.
- Врач составляет справку, в которой указываются данные:
- о диагнозе;
- о лечении;
- о мерах диагностики;
- об общем состоянии больного.
- Справку рассматривает комиссия, занимающаяся решением вопросов квотирования, созданная в данном медучреждении.
- Этому органу отведено три дня для принятия решения.
Лечащий доктор несет ответственность за «кандидата» на квоту. Он не может рекомендовать комиссии гражданина, который может обойтись без ВМП.
Решение первой комиссии
Если пациент нуждается в специализированных услугах, то комиссия больницы принимает решение о направлении документов в следующий орган — департамент здравоохранения областного уровня. На этом этапе формируется пакет документов, который включает:
- Выписку из протокола заседания с обоснование положительного решения;
- Ксерокопию паспорта (или свидетельства о рождении, если речь идет о ребенке до 14 лет);
- Заявление, в котором нужно отразить:
- ФИО;
- адрес регистрации;
- паспортные данные;
- гражданство;
- контактную информацию;
- Копию полиса ОМС;
- Полис пенсионного страхования;
- Данные о страховом счете (в некоторых случаях);
- Данные об обследованиях и анализах (оригиналы);
- Выписка из медицинской карточки с подробным диагнозом (готовит доктор).
Необходимо дать согласие медицинской организации на обработку персональных данных. Для этого пишется еще одно заявление.
Второй этап принятия решения
В комиссию областного уровня входит пять специалистов. Ее деятельность руководит начальник соответствующего департамента. На решение этому органу отводится десять дней.
В случае принятия положительного решения эта комиссия:
- определяет медицинское учреждение, в котором будет проводиться лечение;
- направляет туда пакет документов;
- информирует заявителя.
Принято выбирать клинику, расположенную рядом с местом жительства пациента. Однако далеко не все больницы имеют лицензии для проведения специализированных операций. Следовательно, гражданину вполне могут дать направление в другой регион или в столичное учреждение.
Работа этого органа протоколируется. В бумаге отражаются такие данные:
- основание для создания комиссии субъекта РФ;
- конкретный состав заседающих лиц;
- информация о пациенте, чье заявление рассмотрено;
- заключение, в котором расшифрованы:
- полные данные о показаниях для предоставления квоты;
- диагноз, в том числе его код;
- основания для направления в клинику;
- необходимость проведения дополнительного обследования;
- основания для отказа по получении ВМП.
В медицинское учреждение, где пациенту будет оказана ВМП, направляются:
- талон на оказание ВМП;
- копия протокола;
- медицинские сведения о здоровье человека.
Третий этап — заключительный
В медицинском учреждении, выбранном для проведения лечения, тоже существует квотная комиссия. Получив документы, она проводит собственное заседание, в котором должны принять участие не менее трех человек.
Данный орган:
- Исследует предоставленные сведения на предмет возможности проведения необходимого пациенту лечения
- Принимает решение о его оказании.
- Определяет конкретные сроки.
- На данную работу ему отводится десять дней.
Талон, в случае его использования, хранится в этой клинике. Он является основанием для бюджетного финансирования лечения.
Таким образом, решение о включении человека в квотную программу занимает по меньшей мере 23 дня (следует еще учесть время на пересылку документации).
Больница дает рекомендации по дальнейшему лечению пациента.
Особенности услуг по квоте
За государственные средства предоставляются только такие медицинские услуги, которые невозможно получить в местной больнице.
Их виды таковы:
- хирургическое вмешательство;
- ВМП;
- ЭКО;
- лечение.
Каждый из видов помощи требует специализированного оборудования, соответствующей подготовки специалистов. То есть обычные заболевания не подлежат квотированию.
Операция
Этот вид поддержки предоставляется людям, чей диагноз соответствует перечню Министерства здравоохранения. Они направляются в клинику, способную провести необходимую манипуляцию. Все лечение им предоставляется бесплатно.
Некоторым гражданам оплачивается и проезд к месту оказания помощи.
ВМП
Данный вид услуг подразумевает использование для избавления от недуга высоких технологий. Это дорогостоящая процедура. Все необходимые траты берет на себя бюджет.
Однако для оказания ВМП необходимые веские медицинские основания.
Лечение
Данный вид господдержки подразумевает приобретение дорогостоящих препаратов, оплатить которые сам пациент не в состоянии. Ее порядок определяется Федеральным законом № 323 (статьей 34). Конкретизирует внедрение в практику положений указанного нормативного акта Правительство РФ своими постановлениями.
ЭКО
На такую операцию направляются женщины, у которых диагностировано бесплодие. Экстракорпоральное оплодотворение является высокозатратной и длительной процедурой.
Многие женщины не в состоянии без подобной операции ощутить радость материнства. Но выдают направление на ЭКО только пациенткам, прошедшим непростой предварительный период обследований и лечения.
Описаны далеко не все виды помощи в восстановлении здоровья и сохранении жизни гражданина РФ. Недугов много, почти все они подпадают под одну из описанных областей медицинских технологий. Но бывают и исключения.
Как сократить время получения поддержки
Зачастую возможности ждать у людей нет. Помощь нужна срочно.
Ускорить процесс принятия решений тремя комиссиями непросто.
Специалисты рекомендуют два пути:
В первой случае можно оказывать «давление» на людей, отвечающих за выделение квот:
- звонить им, чтобы узнать о ходе решения вопроса;
- ходить на прием к руководителям;
- писать письма и так далее.
Эффективность данного способа сомнительна. В работе комиссий принимают участие только опытные специалисты. Эти люди и сами понимают, что задержка недопустима.
Второй вариант заключается в обращении напрямую в клинику, предоставляющую нужные услуги. Для этого необходимо:
- собрать пакет документов (описано выше);
- привезти в больницу и написать на месте заявление.
Документы из местной больницы, где пациенту поставлен первоначальный диагноз, должны быть заверены:
- лечащим доктором;
- главным врачом;
- печатью организации.
К сожалению, без соблюдения формальностей клиника, работающая по квотам, помощь оказать не сможет. Этому медучреждению еще предстоит отчитаться за использование бюджетных средств.
Последние изменения
Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.
Подписывайтесь на наши обновления!
Как получить квоту на лечение онлайн
Источник
1. Нужна ли квота на операцию на позвоночнике.
1.1. Странный вопрос адвокату это решает ваш лечащий врач.
2. Как получить квоту на операцию на позвоночник и сколько это стоит?
2.1. Последнее два года это стало довольно сложно. Необходимо пройти обследование в больнице, для того чтобы ваш лечащий врач написал заключение на выполнение данной операции, если она не может быть выполнена по полису ОМС или ДМС. В этом случае Вы вправе обращаться за квотой в департамент здравоохранения. И опять же там существует очерёдность.
2.2. Департамента здравоохранения в СПБ нет. так что бесполезно туда обращаться. Квота выделяется в рамках ОМС. Квота вообще бесплатна. Однако направление выписывает врач, вы идете в больницу и встаете в очередь.
3. Как получить квоту на операцию по выпрямлению позвоночника для сына 11 лет?
3.1. Начинайте с обращения к педиатру.
4. У меня вопрос: может ли житель Луганск получить в Москве квоту на операцию позвоночника?
4.1. Конечно же нет он же гражданин другого государства.
5. Мать-одиночка упала с 3 этажа, перелом позвоночника, раздроблен таз, полостная операция на животе. Позвоночник прооперирован. Нужна длительная реабилитация, чтобы человек смог встать на ноги и заботиться о дочери 8 лет. Квоты на реабилитацию нет. Денег тоже нет. 1 день в больнице 6 тыс. р. Реабилитация неизвестно сколько времени займет. Куда можно обратиться, чтобы оказали содействие по выделению квоты, какой-то соц. помощи?…
5.1. У нее нет страховки ОМС?
Почему стационар платный?
Практически конец года. Большая часть квот выбрана.
При этом квоты выделяются на получение высокотехнологичной
медицинской помощи.
Реабилитация к ним не относится.
В Москве органы соцзащиты предоставляют социально-медицинское и патронажное обслуживание на дому.
По НН нет информации ни на сайте города, и госуслугах.
Стоит связаться с соцслужбой и уточнить есть ли такая или аналогичная услуга.
6. Хотелось бы сделать операцию на позвоночнике в г. Новосибирске по квоте. Живу в Петропавловске Камчатском.
6.1. Обратитесь в Минздрав на горячую линию и в Росздравнадзор.
7. Моя дочь нуждается в операции на позвоночнике как получить квоту.. московская обл. г Серпухов.
7.1. Добрый день. Обращаться в минздрав с заявлением.
8. Живём в СПб, предстоит операция мужу на позвоночнике. На квоту документы приняли, ждём ответа. Но услышали, что даже при одобренной квоте на операцию придётся платить отдельно за наркоз. Правда ли это?
8.1. Слухами полнится жизнь, при наличии полиса ОМС Ваши права защищены. Но, у пациента есть выбор платных услуг, которые предоставляет больница.
9. Хотелось бы узнать, есть ли в СПБ квоты на удаление новообразований (онкология) на позвоночнике. Обратились во 2 ю больницу, там сказали, что квот на такие операции нет. Как узнать?
9.1. Пишите заявление в Минздрав города и требуйте письменный ответ.
10. Как получить квоту на операцию позвоночника и сделать операцию в Военно-медицинской академии? С чего начать? Заранее благодарю.
10.1. Обратиться в поликлинику к которой вы прикреплены к своему врачу.
11. У нас такая ситуация я отец, воспитываю один дочь (15 лет) которая два месяца назад упала с третьего этажа вся переломалась перелом шеи перелом позвоночника перелом таза переломы обеих ног лежит на данный момент в больнице делали множество операций на ноги на позвоночник и сейчас требуется дорогая операция на позвоночник в больнице говорят что квота на такую операцию будет только через три месяца, платно они не делают и хотят выписать её домой.
11.1. Обратитесь с жалобой в региональное министерство здравоохранения и Росздравнадзор.
12. Ответ те пожалуйста могут ли врачи выписать лежачую больную/даже не может сходить в туалет, сильнейшие боли./разложились позвонки позвоночника. Больная ждет вызова в клинику Питера/по квоте / Находилась на больничном почти год. Врачи не могут поставить диагноз. И решили это сделать на операции/туберкулез?/ в клинике.
12.1. Звоните на горячую линию Горздрава.
13. Можно по квоте бесплатно или это всё таки платная процедура? Сделать операцию на пояснице, чтобы мне заменили мой позвонок на искусственный. Была грыжа позвоночника её удалили год назад а боли продолжаются. Г.Тюмень. Заранее спасибо.
13.1. Попробуйте обратиться в Министерство здравоохранения субъекта вашего проживания с заявлением о выделении квоты.
14. Получила квоту на операцию на шейном отделе позвоночника, врачи требуют доплату в размере 60-80 тыс. За замену дисков на позвонках без подтверждающих документов. (Пироговская больница). Что тогда покрывает квота?
14.1. Здравствуйте.
С Вас попросту вымогают взятку. Обратитесь с заявлением в полицию.
15. Я пролежала в больнице 11 дней с компрессионным переломом позвоночника, только обезболивали и все, операция сказали 21 января, так как квота на этот год закончилась, имеют ли право врачи держать меня с переломом 3 месяца?
15.1. Здравствуйте.
Этот вопрос должна решать врачебная комиссия.
16. У меня кредит, где я застрахована, у меня компрессионный перелом позвоночника, операция по квоте только через 3 месяца, имею ли я право на какую-нибудь компенсацию из страховки и что для этого нужно?
16.1. Вам нужно обратиться с заявлением о выплате страховки и предоставить все документы свидетельствующие о вашем заболевании травме и ТД,далее страховая компания вам перечислит средства для операции.
17. Сломан позвоночник, жду вторую операцию (искусственный позвоночник). Лечащий врач позвонил, сказал, что закончилась квота на операцию. Как быть?
17.1. Евгения, советую обратиться с жалобами в департамент здравоохранения и прокуратуру. Пусть разбираются с наличием или отсутствием квот.
18. Моему мужу (мы пенсионеры) В 2017 г сделали в ноябре операцию на позвоночнике. Квот не было, а ждать было нельзя. Операция стоит 120 тыс. Все официально, все чеки есть. Можем ли получить компенсацию от Минздрава или еще откуда. В налоговой сказали, только возвращают 13% работающим. А бросил работать в январе 17 г по состоянию здоровья.
18.1. К сожалению неработающим не вернуть нельзя, но если есть работающие дети, то они могут вернуть налоговый вычет (ст. 219 Налогового Кодекса 0.
19. У меня киста в крестцовом отделе позвоночника, рекомендована операция. Могу ли я рассчитывать на квоту.
19.1. Здравствуйте. Федеральным законодательством данный вопрос не урегулирован. Вопросы квоты решаются местным Минздравом.
Всего Вам самого доброго и удачного разрешения проблем.
19.2. Добрый день! Чтобы получить квоту на операцию, понадобится направление с подписью главного врача клиники по месту проживания, выписка из личной истории болезни с рекомендациями о хирургическом вмешательстве. Эти документы надо предоставить в комиссию, которая занимается направлением пациентов на операцию.
Более подробно могу рассказать по телефону: 8-921-933-08-84.
20. Мама пенсионерка нужна операция на позвоночнике с конструкцией, цена на операцию большая. Можно получить квоту на операцию в Ростове на Дону врач сказал что в Ростове не дают только в Новосибирске?
20.1. 1. Обращайтесь в поликлинику по месту жительства, где после проведения необходимого медицинского обследования принимается решение о направлении ваших медицинских документов для рассмотрения на комиссии органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
2. Получив ваши документы, комиссия направляет их главному специалисту субъекта Российской Федерации по профилю заболевания для заключения.
3. Заключения специалистов поликлиники и главного специалиста субъекта Российской Федерации рассматриваются на заседании комиссии. Комиссия принимает решение о том, где — в региональном или в федеральном медицинском учреждениях может быть оказана высокотехнологичная медицинская помощь.
4. В случае положительного решения медицинские документы больного направляются комиссией в профильное федеральное или региональное медицинское учреждение, в котором подтверждается наличие показаний к проведению высокотехнологичной медицинской помощи, а также определяется дата госпитализации.
5. Если у больного есть права на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, ему выдается комиссией талон для получения в территориальном органе Фонда социального страхования документов на бесплатный проезд к месту лечения и обратно.
21. Можно ли получить квоту на операцию по удалению грыжи позвоночника не имея прописки в паспорте, все документы есть.
21.1. Да можно. Лечение некоторых заболеваний является настолько сложным и затратным, что граждане не способны самостоятельно его оплатить и организовать. Но каждый гражданин Российской Федерации имеет гарантии от государства, записанные в основном законе. Они обеспечиваются квотированием специализированных услуг медиков.
22. Ситуация такая. Была серьезная травма позвоночника, необходима ВМП по квоте. Направление из профильного института получил, НО!ранее у меня был тяжелый развод, остался без жилья, соответственно без прописки. Есть только временная регистрация в СПб. живу и работаю здесь же.что делать? Дадут ли мне квоту на операцию, или нет? состояние здоровья плохое.
22.1. — Здравствуйте, не факт что вам дадут квоту, но за вас никто не будет обращаться, там ответ и получите. Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Легостаева А.В. :sm_ax:
23. Моя дочь (20 лет) получила травму позвоночника. Пролежала в больнице в нашем городе. На сессии в Новосибирске обратилась в институт травматологии. Ей предложили операцию немедленно. В своём городе я обратилась за направлением на квоту. Но заведующая комиссии по распределению квот. Велела привести больную к ней на комиссию. Я привезла дочь. Но теперь они настаивают на операции в нашем городе. Что мне делать. Как получить квоту.
23.1. — Здравствуйте, а для чего вам квота, если операции проводят на месте?. Никто вам её не выдаст. Удачи Вам и всего хорошего. :sm_ax:
23.2. Если вам отказывают в предоставлении квоты, то вам необходимо обращаться в Министерство здравоохранения по региону. Всего доброго.
24. Хочу уточнить выделялась ли квота на операцию позвоночника в НИИТО г.Новосибирска в 2015 г. Переверзеву Николаю Игнатьевичу из г. Красноярска.
24.1. Добрый день. Узнать выделяется квота или нет Вы можете в департаменте здравоохранения. Обратитесь с письменным запросом.
Спасибо за Ваше обращение.
25. Мне дали квоту на операцию на позвоночник в Самаре. Могу ли я сделать опера в другом городе?
25.1. Здравствуйте! Безусловно, вы имеете полное право на проведение операции в другом городе России — выбор будет уже за Вами.
25.2. Добрый вечер Максим нет в другом городе Вы сделать операцию не можете так как Вам дается направление в котором указывается медицинское учреждение в которое будут переведены денежные средства из федерального бюджета за данную операцию.
26. У меня внук попал в автокатастрофу, парализованы ноги, нас пригласили в Санкт-Петербург на операцию позвоночника, ждем квоту по вологодской обл. хотелось бы узнать, как нам доставить больного, живем мы в г. Грязовец, должны ли нам предоставить машину?
26.1. Добрый день! Вы обращайтесь в департамент здравоохранения области, можете выйти на сайт администрации. Если по целевому направлению, то обязаны обеспечить. Желаю здоровья.
27. Есть какие либо квоты на лечение пенсионерам, в частности операция на позвоночник с установкой импланта, имплант стоит 335 000 р.
27.1. Здравствуйте. Да, безусловно, уточняйте в соц. защите
Удачи Вам и всего хорошего, обращайтесь к юристам нашего сайта ещё, если будут вопросы.
27.2. Добрый день. В орган социальной защиты населения в Вашем населенном пункте обращайтесь с указанным вопросом и уточняйте Ваши права.
28. Моя мама инвалид 1 группы. Перенесла две операции на позвоночнике. Нужна третья операция. Как получить квоту? С чего начинать свои действия?
28.1. Обратиться надо к участковому врачу, соберете документы, квоты выделяет Министерство здравоохранения. Обратитесь с пакетом документов, Вас поставят в очередь и предложат лечебное учреждение для производства операции.
28.2. Обратитесь с заявлением в горздрав, в случае отказа в Росздравнадзор, прокуратуру, в суд для оспаривания отказа в предоставлении квоты. Удачи Вам.
29. У моего сына архаидальная экстромоделярная киста в позвоночнике. Положена ли квота ему на операцию в Москве.
29.1. Этот вопрос решается на уровне Минздрава региона — они регулируют квоты на регион.
30. Дочери (33 года, диагноз: спинальная амиотрофия Верднига-Гоффмана) необходима операция по установке конструкции на позвоночник. Проводятся ли такие операции по квоте?
30.1. Наталья! С этим вопросом нужно обращаться к медикам а не к юристам.
Источник