Конский хвост позвоночника где находится
У большинства людей словосочетание «конский хвост» никак не ассоциируется с позвоночником, но только не у тех, кто лично столкнулся с кауда-синдромом. Это заболевание связано с нервными корешками спинномозгового канала, расположенными в зоне поясницы, и названными конским хвостом из-за внешнего сходства. Последствия синдрома очень серьезны, и без адекватного лечения восстановить работу спинномозговых корешков удается лишь в редких случаях. А теперь подробнее о том, что такое конский хвост позвоночника, какие он выполняет функции, и как определить развитие заболевания.
Конский хвост позвоночника
Строение и функции
Внизу позвоночного столба, начиная от верхних поясничных позвонков, расположены нервные корешки, отходящие от спинного мозга. Выглядят они как тонкие длинные волокна, собранные вверху в пучок и расходящиеся книзу в разные стороны, точно, как конский хвост. Каждый корешок проходит через соответствующие отверстия позвоночного канала и отвечает за определенный участок в следующих зонах:
- ноги;
- анальный сфинктер;
- мочеиспускательный канал;
- мочевой пузырь;
- прямая кишка;
- половые органы;
- промежность.
Периферические нервы и их функции
При поражении (сдавливании) волокон возникают неврологические нарушения различной степени выраженности, которые называют синдромом Кауда Эквина, или синдромом конского хвоста. Чем больше поражено волокон, тем тяжелее состояние больного – от частичной потери чувствительности и недержания мочи до полного паралича ног.
У чeлoвeкa, который имeeт cиндpoм конского хвоста, нaблюдaeтcя нapyшeниe двигaтeльных и чyвcтвитeльных фyнкций opгaнизмa, a тaкжe измeнeния peфлeкcoв cyхoжилий в нижних кoнeчнocтях
Причины повреждения корешков
В нормальном состоянии спинномозговые корешки расположены вдоль позвоночного канала достаточно свободно, несмотря на его небольшую толщину. Это обеспечивает полноценную проходимость нервных импульсов и стабильную работу всех корешков. При сдавливании, смещении, разрыве волокон проводниковая функция нарушается, частично либо полностью, и участки, за которые отвечают поврежденные корешки, теряют чувствительность и подвижность.
Распространенными причинами таких повреждений являются:
- грыжи межпозвонковых дисков в области поясницы;
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела
- травмы спины в результате ударов, падения, огнестрельных ранений;
- опухоль спинного мозга и метастазы от рака простаты, легких, молочной железы;
Опухоли спинного мозга
- воспаления, инфекционные поражения спинного мозга;
- врожденные патологии;
- осложнения после оперативного вмешательства и медицинских процедур;
- гематомы, образовавшиеся в результате спинномозговых кровоизлияний;
- сужение позвоночного канала.
Стеноз позвоночного канала
Признаки развития синдрома
Заболевание может развиваться и протекать с различной интенсивностью и выраженностью симптомов, в зависимости от вида сдавливаемых корешков, их количества и степени сдавливания. Выделяют три формы течения болезни:
- медленно прогрессирующая – синдром развивается постепенно, с легких приступов ишиаса и болей в пояснице. Со временем приступы усиливаются, промежутки между ними сокращаются, появляются сопутствующие симптомы. Полная картина заболевания проявляется через 5-6 месяцев после поражения нервных волокон;
- острая – болезнь возникает внезапно, без предшествующих признаков неврологических нарушений. Максимальная выраженность симптомов проявляется через 3-5 дней, самочувствие резко ухудшается;
- промежуточная – выраженность симптомов нарастает постепенно, болевой синдром имеет периоды ремиссии.
Основным признаком кауда-синдрома является сильная боль в спине, отдающая в ягодицы и ноги.
Если вы хотите узнать, причины и симптомы ноющей боли в пояснице, а также рассмотреть диагностику и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
При синдроме конского хвоста присутствует явная боль в спине, отдающая в ягодицы и ноги
По характеру боли делят на корешковые и местные. Первый тип – это резкая простреливающая боль, охватывающая тот участок, за который отвечает сдавливаемый корешок. При движении тела, а также чихании, кашле, она усиливается, может ощущаться в ногах, крестцовой части, промежности, мочевом пузыре.
Простреливающая боль усиливается при движении, кашле
Местная боль тупая и глубокая, ощущается она преимущественно в позвоночнике и прилегающих тканях.
Местная боль тупая и глубокая
Помимо боли, синдром имеет и другие характерные симптомы:
- снижение чувствительности – у пациентов наблюдается онемение ягодичных мышц и бедер, зоны промежности, а также одной или обеих ног от бедер до ступней;
- ослабление ножных мышц – человек с трудом ходит, ему тяжело стоять, стопа не выдерживает нагрузок. Кроме того, нет рефлекторных сокращений стопы и мышц голени при воздействии на сухожилия;
- нарушения в работе мочевого пузыря и толстого кишечника – отмечаются запоры, газы, задержка или недержание мочи;
- эректильная дисфункция – от периодических нарушений до полной импотенции, в зависимости от тяжести поражения.
У синдрома конского хвоста множество крайне неприятных симптомов
Цены на обезболивающие средства от боли в спине
Методы диагностики
Лечение будет результативным лишь при условии своевременной постановки диагноза. Чем дольше тянуть с визитом к врачу, тем серьезнее могут быть последствия. Если вы почувствовали один из описанных выше признаков, нужно немедленно обследоваться и определить причину недомогания.
Методы диагностики
| Методы | Описание |
|---|---|
Неврологический осмотр | Специалист проводит пальпацию проблемных участков, проверяет тактильную чувствительность и наличие рефлекторных сокращений, двигательные функции. На основании осмотра и жалоб пациента устанавливается предварительный диагноз. |
Рентгенография | Рентгенологическое исследование позволяет выявить травмы и возможные деструктивные изменения в межпозвонковых дисках и позвоночном канале. |
МРТ | Пациента облучают электромагнитными волнами, что дает возможность получить детальное, очень четкое изображение позвоночника и внутренних органов, и выявить малейшие отклонения от нормы. |
Спинномозговая пункция | У пациента берут на анализ спинномозговую жидкость, путем введения иглы в определенную точку позвоночного столба. Исследование позволяет определить наличие инфекции и проверить проходимость нервных каналов. |
Лабораторные анализы | Данный метод исследования позволяет исключить наличие в организме заболеваний со схожей симптоматикой. Обычно пациенту назначают серологический анализ, биохимический и общий анализ крови. |
При диагностике важно не только установить наличие синдрома конского хвоста, но и точно выяснить, что спровоцировало его появление. Зная причину, врач сможет подобрать оптимальную лечебную методику и ускорить процесс выздоровления.
Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Лечение синдрома конского хвоста
Для лечения данного синдрома применяется консервативный и оперативный методы, при этом выбор зависит не от желания пациента, а от причины и степени тяжести заболевания. В большинстве случаев устранить элементы сдавливания корешков можно лишь хирургическим путем, и решающую роль здесь играет фактор времени. Длительное нарушение двигательных и других функций в разы повышает риск полного паралича, так что медлить и искать альтернативные методики просто нет времени. Но если есть возможность восстановить функции нервных корешков без операции, пренебрегать этим не стоит.
Консервативное лечение
Консервативные методики используются в тех случаях, когда появление синдрома спровоцировано инфекционными болезнями, воспалениями, онкозаболеваниями. Сначала пациенту назначают обезболивающие препараты, которые позволяют быстро облегчить состояние, а затем другие лекарства, в зависимости от причины недуга.
Врач назначит лекарства в зависимости от состояния пациента и причин заболевания
Это могут быть противовоспалительные средства из группы кортикостероидов (или нестероидные), антибиотики, препараты для химиотерапии.
Какие препараты назначают при синдроме «конского хвоста»
Если в позвонках присутствуют метастазы, наряду с приемом лекарств назначается лучевая терапия.
Лучевая терапия
Консервативное лечение требует больше времени, поэтому не стоит рассчитывать на быстрое выздоровление. Но если прием лекарств совсем не дает эффекта, и в первые сутки облегчения не наступает, без операции не обойтись. Радикальные методы нужны и в том случае, если после кратковременного облегчения симптомы проявляются резче: тело немеет, усиливается боль, не получается нормально встать на ноги.
Хирургическое лечение
Целью операции является удаление тех элементов, которые сдавливают корешок и мешают нервной проходимости. В зависимости от расположения проблемного участка, пациенту проводят одну из следующих процедур:
- дискэктомию – удаление межпозвоночного диска (полное либо частичное);
- ламинэктомию – частичное удаление позвонка;
- невролиз – высвобождение нервных волокон из сдавливающих их тканей;
- удаление гематом и опухолей.
Дискэктомия
Ламинэктомия позвоночника
Показанием к проведению операции считается выраженное проявление симптомов, сопровождающееся сильными приступами боли. Такое состояние относится к неотложным и требует хирургического вмешательства в первые 24-48 часов после появления характерных признаков. Чем позже назначена операция, тем ниже шансы на полное восстановление функций нервных корешков.
Цены на послеоперационные бандажи
Видео — Конский хвост позвоночника
Другие болезни — клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Другие болезни — специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Рекомендуем статьи по теме
Источник
Конский хвост позвоночника – это корешки спинного мозга, которые расположены в поясничной области и по внешнему виду схожи с хвостом лошади. Нарушение деятельности нервных клеток в данной части позвоночника устранить без медикаментозного вмешательства практически невозможно.
Важно своевременно диагностировать и устранить патологию. Повреждение нервных волокон опасно не только недержанием мочи или развитием запоров, но и возможна полная потеря чувствительности ног.
В результате человек теряет возможность к самостоятельному передвижению. Данные заболевания объединены в общую группу под названием — синдром конского хвоста.
Анатомическое строение и функции
Конский хвост позвоночника – это своеобразный пучок, состоящий из 10 спинномозговых нервных волокон (4 нижних поясничных, 5 крестцовых и копчикового) и расположенный в нижней части поясничного отдела.
Конский хвост позвоночника. Строение
Он регулирует деятельность следующих органов:
| Название органов или систем | За что отвечает конский хвост |
| Толстый кишечник и анальный сфинктер | Формирование и своевременную эвакуацию каловых масс. |
| Органы мочеиспускательной системы | Сигнализирует о наполненности мочевого пузыря и способствует эвакуации урины. |
| Ноги | Чувствительность нижних конечностей и их подвижность. |
| Половые органы | Половое влечение к противоположному полу и эрекцию у мужчин. |
Если по какой-либо причине произошло повреждение нервных волокон или разрушено соединение между ними, данные органы и системы не смогут функционировать полноценно.
Причины повреждения корешков
Для нормальной проходимости нервных импульсов спинномозговые корешки должны находиться в свободном состоянии. Но иногда, под воздействием внешних и внутренних факторов, происходит сдавливание, смещение или даже разрыв нервных волокон. В результате деятельность нервных клеток конского хвоста нарушается.
Факторы вызывающие повреждения корешков:
- межпозвонковая грыжа в данной области. В результате происходит пережим нервных клеток. Данная причина является самой распространенной, в результате которой развивается синдром конского хвоста;
- повреждение позвоночника в результате падения, огнестрельного ранения или ударов. Может произойти не только сдавливание, но и разрыв нервных волокон;
- доброкачественная или злокачественная опухоль в области спинного мозга. Доброкачественная опухоль может передавливать не только нервные корешки, но и кровеносные сосуды, в результате ухудшается питание тканей. Злокачественная опухоль также может пережимать рядом расположенные ткани и дополнительно разрушать их метастазами;
- развитие воспалительных процессов или наличие инфекции в области спинного мозга;
- аномалии в спинном мозге, которые возникли в период внутриутробного развития;
- развитие осложнений после проведения медицинских процедур или операции;
- сильные кровоизлияния с последующим развитием гематом;
- патологическое сужение спинномозгового канала;
- длительные и чрезмерные нагрузки на позвоночник в данной области. В результате подъема тяжестей, из-за неправильной осанки или из-за наличия лишнего веса;
- нарушение подвижности хрящей межпозвоночных дисков в результате окостенения;
- частичное разрушение нервных клеток с последующей заменой поврежденного участка соединительной тканью;
- никотиновая и алкогольная зависимость. Токсины, которые образуются в результате курения или алкоголизма нарушают состояние кровеносных сосудов, в результате ухудшается питание нервных корешков;
- сидячая работа. При длительном сидячем положении происходит застой крови в тазовой области, что также сказывается нарушением питания тканей;
- предрасположенность на генетическом уровне.
Физиологическим фактором является деформация позвоночника в результате возрастных изменений в организме. Важно, у мужчин синдром конского хвоста встречается чаще, чем у женщин. В детском возрасте патология развивается очень редко.
Признаки развития синдрома
Конский хвост позвоночника может сопровождаться разной степенью выраженности симптомов. Признаки патологии зависят от того, сколько корешков повреждено, на каком участке и насколько сильное нарушение.
В связи с этим заболевание разделяется на 3 формы:
- Легкая. Симптомы проявляются слабо. Постепенно промежутки между приступами сокращаются, а признаки усиливаются. Развитие заболевания может длится до 6 месяцев.
- Острая. Симптомы проявляются резко и внезапно. Болезнь развивается за 3-5 дней.
- Хроническая. Признаки проявляются постепенно, то усиливаются, то затихают.
Независимо от формы патологии болезнь сопровождается общими симптомами, которые рассмотрены далее.
Боли
Нарушение состояния корешков, не зависимо от характера повреждения (пережим, сдавливание или разрыв волокон) проявляется сильными болевыми ощущениями. Из-за пронизывающей, острой боли человек не может изменить положения тела. При случайном чихе или кашле симптом усиливается до нестерпимых.
Первоначально болезненность локализуется в месте поврежденного корешка, но постепенно может перейти в ягодицы, ноги или паховую область. Если одновременно с нервными волокнами были задеты мышечные ткани, то боль становится постоянной ноющего или тянущего характера.
Нарушения чувствительности
Вследствие ухудшения проводимости корешками нервных импульсов, возникают нарушения в чувствительности. Данное отклонение выражается ощущением жжения или покалывания током в месте повреждения, онемением и снижением болевой чувствительности мышечных тканей.
Также нарушение чувствительности может привести к изменению походки, так как больной не может нормально управлять конечностями.
Мышечная слабость
Неполноценное функционирование нервных корешков приводит к нарушению деятельности мышечной ткани. Данный симптом первоначально выражается слабостью стоп. В результате человек не может преодолевать длинные расстояния, даже подъем по лестнице осуществляется с перерывами на отдых.
При последующем прогрессировании болезни слабость распространяется на голень и бедра. Человеку требуется трость или посторонняя помощь для передвижения. Мышечная слабость будет выражена более ярко и быстро прогрессировать, если совместно с нервными корешками пострадали рядом расположенные кровеносные сосуды.
Симптом может выражаться не только ухудшением походки, но и осанки, так как мышцы не в состоянии удерживать позвоночник в вертикальном положении длительное время. При обследовании специалист отмечает отсутствие коленного рефлекса от удара молоточком.
Нарушение функции мочевого пузыря
Корешки конского хвоста отвечают за нормальное функционирование органов мочевыводящей системы. При их повреждении на начальном этапе отмечаются трудности с мочеиспусканием. Из-за застоя урины в мочевом пузыре, увеличивается риск развития инфекции в органе.
В результате синдром конского хвоста может сопровождаться развитием воспалительных процессов в мочевыводящей системе. При отсутствии лечения больной перестает контролировать процесс вывода урины и развивается недержание мочи. Энурез дополнительно сопровождается расстройством психического состояния, депрессией.
Нарушение функции прямой кишки
Ухудшение проходимости импульсов в конском хвосте также может сопровождаться нарушением функционирования прямой кишки. Выражается симптом повышенным газообразованием, редкими процессами дефекации. В результате организм не освобождается своевременно от шлаков и токсинов, что приводит к снижению иммунитета и учащению аллергии.
Для опорожнения кишечника больной должен прикладывать усилия, несмотря на то что каловые массы часто не сформированы (в кашеобразном или жидком виде). Данные отклонения часто являются причиной развития дисбактериоза, который сопровождается запорами или диареей. При отсутствии терапии синдром конского хвоста может привести к недержанию кала.
Вегетативно-трофические расстройства
Нарушение деятельности корешков конского хвоста дополнительно может сопровождаться ухудшением состояния кожного покрова. Выражается симптом посинением эпидермиса, его повышенной влажностью или шелушением кожи. Дополнительно на ногах перестают расти волосы, а ногти становятся ломкими. При отсутствии лечения могут начать развиваться трофические язвы.
Расстройства половой функции
Корешки конского хвоста отвечают за функции половых органов. При их нарушении у мужчин начинает развиваться импотенция, а у женщин отсутствие либидо и оргазма. При своевременном обследовании и лечении, функции поддаются полному восстановлению.
Дополнительно синдром конского хвоста может сопровождаться:
- головными болями;
- нарушением сердцебиения;
- развитием бессонницы;
- депрессией или повышенной тревожностью;
- регулярной слабостью и разбитостью.
Поэтому важно, при подозрении развития патологии, пройти своевременное обследование и лечение.
Методы диагностики
Конский хвост — это пучок из спинномозговых корешков позвоночника. Поэтому выявлением патологии и назначением метода ее устранения, занимается невролог. Поставить самостоятельно точный диагноз синдрома конского хвоста невозможно.
Обследование у специалиста состоит из следующих этапов:
1. Сбор жалоб со слов пациента:
- специалист выявляет, когда были отмечены отклонения и как они выражаются;
- имеется ли наследственная предрасположенность;
- уточняет профессиональную деятельность;
- производились ли в недавнем времени врачебные манипуляции в данной области;
- были ли травмы позвоночника и когда;
- имеются ли проблемы с мочеиспусканием и процессом дефекации.
2. Осмотр врачом:
- проверка коленного рефлекса;
- оценка состояния кожного покрова;
- производит проверку осанки;
- при необходимости врач может потребовать совершить приседания, бег на месте, чтобы выявить изменилось состояние пациента или нет (появились или усилились боли), а также для определения, насколько быстро у больного устают конечности.
3. Анализы. Сдача, кала, мочи и крови требуется для исключения развития инфекции в организме, в том числе в мочевом пузыре и для исключения развития дисбактериоза. Дополнительно специалист оценивает общее состояние иммунной системы.
4. Аппаратное обследование. Данный пункт является обязательным для выявления синдрома конского хвоста. Так как требуется определить на каком участке произошло повреждение корешка, какое количество нервных волокон пострадало и на сколько сильно нарушена деятельность. В аппаратное обследование включены:
- Рентгенография. Обследование производится с использованием рентгеновских лучей. Процедура позволяет выявить наличие изменений состояния позвоночника, в том числе и сужение межпозвоночного пространства, и степень пережатия корешков;
- Компьютерная томография. КТ позволяет более качественно обследовать состояние позвоночника (сужение, нарушение целостности) и выявить врожденные патологии в костных тканях. Но не позволяет выявить новообразования, так как плохо визуализирует мягкие ткани;
- Магнитно-резонансная томография. МРТ используется для выявления доброкачественных или злокачественных опухолей, гематом, так как в отличие от КТ лучше визуализирует мягкую, а не костную ткань. Поэтому для более точной постановки диагноза рекомендовано проходить и КТ, и МРТ.
- Миелография. Процедура проводится с использованием рентгена и контрастного вещества. Она позволяет не только выявить нарушение состояния корешков конского хвоста, но и определить уровень давления, которое на них оказывается;
- Спинномозговая пункция. Обследование заключается в заборе спинномозговой жидкости. Если в ней содержится кровь, то это свидетельствует о наличии гематомы или кровоизлиянии. Если в жидкости повышено содержание белка, то это является признаком развития онкологии. При наличии воспаления или инфекции в жидкости содержится повышенное количество лимфоцитов и лейкоцитов. Если жидкость при заборе отсутствует, то это может означать развитие грыжи или опухоли, которые перекрыли проход для спинномозговой жидкости;
- Гистологический забор. Производится забор тканей для выявления степени опасности обнаруженного новообразования.
Иногда для полной постановки диагноза требуется прохождение всех пунктов обследования, в том числе аппаратных.
Лечение синдрома конского хвоста
Конский хвост позвоночника поддается медикаментозному лечению только на начальной стадии развития патологии. Если болезнь запущена, то требуется хирургическое вмешательство. Медикаментозное или хирургическое лечение требуется проводить одновременно с физиотерапией.
Физиотерапевтические методы
Физиотерапия может быть использована в качестве профилактики развития патологии, а также процедуры позволяют уменьшить боль и улучшить кровообращение после хирургического вмешательства и в период приема медикаментов.
Наиболее популярными являются следующие физиопроцедуры:
| Название процедур | Суть метода | Для чего назначается |
| Ультра- или электрофорез | С помощью ультразвука или микротоков производится введение лекарственных препаратов подкожно. Используются преимущественно обезболивающие средства. | Метод позволяет снизить боли в месте поражения корешков. При этом препарат поступает сразу в зону поражения, не раздражая органы пищеварительного тракта. |
| УВЧ и диадинамические токи | При УВЧ на нижнюю часть поясничной области воздействуют высокочастотным электромагнитным полем. При диадинамическом методе на зону конского хвоста воздействуют постоянными низкими импульсными токами. | Процедуры позволяют восстановить и активизировать кровообращение в зоне конского хвоста. В результате ускоряется процесс восстанавливания тканей. |
| Лазеротерапия | Процедура проводится с использованием лазерных лучей определенной длины. | Метод позволяет активизировать процессы восстановления тканей, а также улучшает кровообращение в зоне обработки. |
| Магнитотерапия | На зону конского хвоста (можно по всему позвоночнику) воздействуют постоянным или переменным магнитным полем. | Процедура восстанавливает обменные процессы в тканях, ускоряет регенерацию клеток и нормализует кровообращение. |
Дополнительно могут быть назначены процедуры с минеральными водами, лечебными грязями и аппликации парафином. Они также восстанавливают кровообращение и ускоряют процесс выздоровления.
Медикаментозная терапия болезни
Медикаментозная терапия заключается в использовании медикаментов перорально, наружно или виде инъекций.
Для перорального приема назначаются препараты:
- обезболивающие (Кетанов, Дипроспан или Баралгин);
- витаминные комплексы с увеличенным содержанием витамина В;
- для восстановления проходимости и состояния сосудов (Трентал, Детралекс, Циннаризин).
Для наружного нанесения используются:
- обезболивающие (Кетонал, Фастум гель, Долгит). Данные мази одновременно восстанавливают кровообращение в зоне нанесения и снижают мышечный тонус.
для инъекций назначаются:
- обезболивающие (Ортофен, Нейробион, Оксадол);
- для восстановления кровообращения (Вепрамил, Амлодипин, Празонин).
При наличии инфекции могут быть назначены противовирусные препараты или антибиотики (Амоксициллин, Виферон, Сумамед). Также могут быть назначены препараты для восстановления мочеиспускания и процесса дефекации. Все медикаменты подбираются лечащим специалистом с учетом их совместимости, а также наличия противопоказаний у пациента.
Хирургическое лечение
Если повреждение корешков конского хвоста вызвано наличием опухоли, позвоночной грыжей или повреждением позвоночника, то назначается хирургическое вмешательство. В некоторых случаях может потребоваться установка имплантатов.
Виды возможных операций:
- дискэктомия. Врач производит удаление межпозвоночного диска;
- ламинэктомия. Хирург удаляет часть позвонка;
- невролиз. С помощью хирургических манипуляций специалист производит высвобождение сдавленных волокон.
Также с помощью операции производится удаление гематом и опухолевых образований, которые нарушают функционирование корешков.