Корсет для позвоночника цито
Отделение патологии позвоночника ЦИТО было открыто в 1966 году благодаря заслугам и усилиям профессора А.И. Казьмина. Это было первое отделение по хирургии позвоночника в составе научно-исследовательского института травматологии и ортопедии. Отделение является передовым в использовании транспедикулярной фиксации в РФ. За прошедший период в отделении патологии позвоночника продолжалось углубленное изучение целого ряда аспектов и проблем вертебрологии
Основное научное направление отделения — это изучение сколиотической болезни и адаптации различных систем организма, разработка новых оперативных методов лечения. За счет внедрения новых технологий эффективность диагностики и лечения сколиотической деформации за этот период значительно возросла. С применением современных технологий оперативное лечение больных сколиозом стало более безопасным, а результаты — более эффективными. Коррекция сколиотической деформации после оперативного лечения в среднем достигает 70%, а в некоторых случаях при мобильной деформации и более.
Отделение на протяжении многих лет занято разработкой различных методов лечения остеохондроза поясничного, грудного, шейного отделов позвоночника. Используются различные современные методы лечения: малоинвазивная хирургия (холодноплазменная нуклеопластика, РЧД-радиочастотная деструкция фасеточных нервов), вмешательства с использованием эндоскопической техники, открытые оперативные вмешательства с использованием различных систем стабилизации.
Другая проблема, изучением которой занимается отделение последние 15 лет – это краниовертебральная патология. С появлением новых современных методов диагностики — МРТ, КТ, ультразвуковой доплерографии, позволяющей изучать состояние кровообращения и микроциркуляции, стало возможным понять роль различных аномалий и дисплазий костной ткани в формировании клинико-неврологических симптомов. Установлено что патология имеет генетические корни. Некоторая асимметрия в атланто-аксиальном суставе способствует, особенно в подростковом возрасте, развитию неврологических симптомов. На основе полученной новой информации были разработаны методы лечения повреждений и заболеваний краниовертебральной области, которые были положительно восприняты нашими коллегами и применяются во многих клиниках страны.
Другим важным направлением в работе отделения является исследование этиопатогенеза остеохондроза позвоночника. В отделении продолжается поиск эффективных и малотравматичных методов лечения дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках, создан инструментарий для чрезкожного вмешательства на межпозвонковых дисках.
Необходимо отметить особый интерес к изучению травматических повреждений позвоночника, как в остром периоде, так и в поздних сроках. Первично стабильный остеосинтез различными конструкциями при таких повреждениях является методом выбора.
В клинике накоплен большой опыт лечения больных спондилолистезом различными методами. При тяжелых степенях (III-IV) спондилолистеза лечение должно быть двухэтапным. Первый этап осуществляется из заднего доступа с применением траспедикулярных систем, которые позволяют провести не только фиксацию и частичную редукцию позвонков, но и коррекцию поясничного лордоза. Вторым этапом, не позже 2-3 недель, осуществляется передний спондилодез по методу Бернса.
В отделении разрабатываются вопросы ранней диагностики и эффективных методов лечения неспецифического остеомиелита позвоночника. Выработаны показания к применению транспедикулярных конструкций в лечении остеомиелита позвоночника с целью стабилизации пораженного позвоночного сегмента. Оцениваются эффективность применения препарата гидроксиапатита (коллапан). Выработаны четкие показания для применения миниинвазивныхчрезкожных вмешательств с целью удаления патологических тканей из воспалительного очага. Применяется торакоскопическая санация патологического очага при воспалительном поражении грудного отдела позвоночника.
Виды оказываемой медицинской помощи
- Хирургия деформаций позвоночника: диспластический, врожденный, нейромышечный сколиоз, кифотические деформации;
- Дегенеративные поражения позвоночника (остеохондроз, спондилолистез, стенозы позвоночного канала);
- Травматические повреждения позвоночника;
- Воспалительные поражения позвоночника (дисциты, спондилиты различной этиологии);
- Опухолевые поражения позвоночника (первичные опухоли, метостазы);
- Малоизваная хирургия позвоночника (радиочастотная деструкция, нуклеопластика, вертебропластика);
- Пластика грудной клетки (воронкообразная грудная клетка, килевидная грудная клетка, реберный горб при сколиозе);
- Хирургия оперированного позвоночника (ревизионные хирургические вмешательства на ранее оперированном позвоночнике).
Специалисты отделения
Прейскурант на платные медицинские услуги
| Код | Наименование услуги | Стоимость одной консультации, процедуры, исследования (руб.) |
| Приемы (осмотры, консультации), консультация считается повторной в течение трех месяцев с последнего посещения специалиста, либо до завершения лечения по нозологии | ||
| B01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда первичный | 2 000,00 |
| B01.050.002 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда повторный | 1 600,00 |
| В01.050.005 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, к.м.н., первичный | 2 500,00 |
| В01.050.006 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, к.м.н., повторный | 2 000,00 |
| В01.050.007 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора, первичный | 3 000,00 |
| В01.050.008 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора повторный | 2 500,00 |
| В01.050.009 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, заведующего отделением первичный | 5 000,00 |
| В01.050.010 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, заведующего отделением повторный | 4 500,00 |
| В01.050.011 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, член-корреспондента РАН, профессора | 15 000,00 |
| В01.050.012 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, академика РАН и РАМН | 20 000,00 |
Источник
Стоимость изготовления корсета колеблется в диапазоне от 20 000 до 30 000 руб. Она зависит от роста, возраста пациента и величины деформации.
По просьбе одной из пациенток, мы публикуем ее отзыв о корсете Шено на отдельной странице, так как эта информация может быть полезной для многих.
«В 17 лет у меня обнаружили искривление позвоночника. Врач назначил носить поддерживающий корсет, ежедневно делать зарядку и посещать бассейн. Все рекомендации строго выполняла. Осенью я поступила в университет. Самочувствие ухудшалось с каждым днем.
На повторном обследовании, ортопед поставил диагноз – сколиоз 3 степени и назначил корсет Шено. Ввиду своей молодости и глупости, я категорически от него отказалась. Боялась, что подвергнусь насмешкам однокурсников, да и терпеть постоянный дискомфорт мне совершенно не хотелось. Никакие аргументы родителей не могли повлиять на мое решение.
Через пару месяцев я об этом пожалела. Болезнь стремительно прогрессировала. Постоянные боли спины, дискомфорт, нарушение сна – сделали мою жизнь невыносимой. Обезболивающие препараты перестали помогать. Посещать лекции стало физически невозможно.
Фото моего корсета
Родители отвезли меня в Евпаторию, где через 10 дней для меня изготовили корсет Шено. Первое время хотелось сдаться. На теле появлялись синяки, царапины. В некоторых местах, где давление было сильным, появлялись раны. Купили специальное хлопчатобумажное белье.
Врач рекомендовал обрабатывать проблемные участки кожи камфорным спиртом и мазью «Левомеколь». Натирать стало гораздо меньше. К этому времени я перешла на 20 часовое ношение корсета.
Я снова начала посещать лекции. Правда, одежду пришлось носить на размер больше. Так корсет практически не был заметен. Однокурсники отнеслись ко мне с пониманием, всячески старались меня поддержать. Родители тоже оказывали большую поддержку. Это помогло мне поверить в успех и не позволило сдаться.
Спустя 3 месяца я практически не ощущала на теле Корсет Шено. Контрольный снимок показал выпрямление на 14 градусов. Мне скорректировали корсет. Счастью не было предела. Самочувствие улучшилось, нормализовался сон. Врач разрешил снимать корсет на ночь. Но с ним мне было значительно легче.
За это время я привыкла к ненавистному ранее приспособлению. Снимала только во время лечебной физкультуры, массажа и плаванья в бассейне.
Через 7 месяцев мы заказали новый корсет, потому что угол отклонения оси позвоночника уменьшился еще больше. Степень сколиоза сократилась до 1 степени. Врач говорит, что результат очень хороший и коррекция позвоночника происходит в быстром темпе. Да я и сама чувствую себя превосходно.
Я точно знаю, что скоро сниму корсет. Понимаю, что на это уйдет время, так как отменять его тоже нужно постепенно. Но, благодаря поддержке родных и друзей, я могу строить планы на будущее. Жалею лишь об одном, что не сразу начала носить корсет Шено.
Корсет изготовлен Олегом Аркадьевичем и обошелся нам в 20 000 руб. Цена более чем приемлемая.»
Виктория Н., г. Краснодар
* * *
Здравствуйте. Хотела бы оставить отзыв о работе нашего удивительного доктора от Бога Соломина Олега Аркадьевича.
Попали к нему по счастливой случайности, по рекомендации знакомого врача, когда мое положение с прогрессирующим сколиозом было почти безвыходным (4 степень, 76 градусов, все ортопеды Москвы говорили, что без операции никак не обойтись).
Прогрессирующий сколиоз мне поставили в 6 лет (сразу было 11 градусов). Мама лечила меня в Москве где только угодно, мы носили все корсеты, плавали, делали ЛФК, наблюдались у специалистов в ЦИТО и в больнице Зацепина (святого Владимира), лежали в санатории «Турист», даже носили экспериментальный корсет «Узор», но все это лечение в Москве привело меня только к инвалидности.
И в самый последний момент когда мы с моей мамой уже отчаялись мы познакомились с нашим любимым доктором!!! После недолгого разговора по телефону договорились встретиться и приехать на изготовление нового настоящего корсета Шено, а ведь всем известно, что корсеты Шено в России часто подделывают, ошибка в миллиметрах и корсет уже ничем не поможет…(в тот момент летом мы были на море в Евпатории и проблема была в том, что мы живем в Москве и улетали через пару дней).
Но даже даже при таких обстоятельствах и сжатых сроках по времени Олег Аркадьевич не отказал и помог мне. Мы приехали к нему с мамой на примерку корсета, он внимательно выслушал нашу историю, по его вопросам мы сразу поняли, что он профессионал своего дела и узнали что он является ЕДИНСТВЕННЫМ!!! СЕРТИФИЦИРОВАННЫМ УЧЕНИКОМ ЖАКА ШЕНО в России!!!
На следующий день мой новый корсет был готов, осталось только один раз перед вылетом приехать на последнюю коррекцию. Ради моего случая с таким большим градусом Олег Аркадьевич отложил все дела и помог мне консервативно не отправляя сразу же на операцию, как это делали все врачи!!!
Я проходила в корсете 3 месяца, не снимала 23 часа в сутки, это очень важно!!! Сделала контрольный рентгеновский снимок в корсете, и результат нас с мамой просто поразил!!! Прогрессия была остановлена, а градус с 76 снизился до 62!!!
Теперь мы раз в 2-3 месяца летаем с мамой в Крым на коррекцию, либо изготовление корсета по мере моего роста, нас не останавливают расстояния, ведь ради такого доктора и просто ЧЕЛОВЕКА с большой буквы, который действительно помогает детям консервативно и без операции можно через многое пройти!!!
Спасибо счастливому случаю, который помог нам познакомиться с нашим замечательным и талантливым доктором Соломиным Олегом Аркадьевичем, который уже 14 лет успешно помогает детям и взрослым с этим страшным диагнозом — прогрессирующий сколиоз!!!
Не отчаивайтесь, выход есть всегда, врачи еще есть, настоящие, честные, добрые, отзывчивые и действительно помогающие с результатом без обмана!!! Не пожалейте своего времени, не бойтесь никаких расстояний, носите настоящие корсеты Шено а не «типа Шено», подделки, не обращайтесь к шарлатанам, которые наживаются на здоровье детей!!!
Мне 13 лет, вся жизнь впереди, мой любимый доктор мне помогает и еще поможет и я буду жить с идеальной спиной, позвоночником и красивой осанкой, буду танцевать на сцене и жить счастливо без операции!!! Олег Аркадьевич, спасибо Вам за все!!!
Полина, г. Москва
* * *
Добрый вечер всем!!! Хотела бы оставить положительный честный отзыв о работе уникального доктора Соломина Олега Аркадьевича.
Это единственный в России сертифицированный специалист, которого лично 4 года обучал сам Жак Шено!!! Олег Аркадьевич уже 14 лет успешно и консервативно помогает взрослым и детям в лечении сколиоза и не только!!!
Моей дочери в 6 лет ортопеды в Москве поставили прогрессирующий сколиоз, рентген показал 11 градусов( К сожалению с Олегом Аркадьевичем мы познакомились уже в очень тяжелой ситуации, когда у моей любимой девочки была уже 4 степень, 76 градусов и инвалидность. Сейчас ей 13 лет, все эти годы где мы только не были и что только не делали в Москве, использовали все возможные шансы, носили корсеты «типа Шено», плавали, делали ЛФК, наблюдались в больнице Зацепина (ныне святого Владимира), в ЦИТО, даже носили новый экспериментальный корсет «Узор», делали гимнастику самокоррекцию по технике SEAS, но увы, наблюдались мы к сожалению у тех специалистов, которые нам не помогли, а в конечном итоге все нас стали направлять к хирургам на операцию, хотя ребенку за эти 7 лет в Москве могли помочь консервативно!!!
Уже отчаявшись мы улетели в Евпаторию в Крым и там по рекомендации знакомого врача узнали про Олега Аркадьевича и сразу же ему позвонили. Несмотря на занятость и дела он приехал ради моей дочери и нашей непростой ситуации и сделал нам настоящий корсет Шено в кратчайшие сроки.
Родители, внимание! Не делайте моих 7-летних ошибок! Доверить изготовление корсета можно только настоящему профи, а наш доктор уже много лет успешно помогает людям!!! Дочка носила корсет 23 часа в сутки и вот результат — уже через 3 месяца просто удивительно!!! градус с 76 упал до 62!!! И прогрессия была остановлена!!! Дальше — больше, градус только уменьшается!!!
Регулярно делаем снимки в корсете и летаем на коррекции и изготовление новых корсетов по мере роста ребенка. Перелеты в Крым нас НЕ останавливают, ведь в Москве в сфере ортопедии и хирургии просто не осталось хороших и честных врачей!!! Если бы мы узнали про нашего любимого врача раньше, у моей дочери никогда бы не было инвалидности и 76 градусов!!!
Не соглашайтесь на операцию, сколиоз можно вылечить консервативно!!! Да, это очень тяжелое и длительное заболевание, но если будете делать настоящие корсеты, которые правильно работают, соблюдать режим, делать гимнастику, плавать и рядом будет специалист своего дела никакой сколиоз Вам не страшен!!!
Олег Аркадьевич, я как мама, которая за 7 лет в Москве прошла очень многое и очень люблю свою дочь благодарна Вам от души!!! Вы дали мне надежду и не только ее, Вы дали мне потрясающий результат и веру в то, что настоящие честные врачи еще существуют!!! Мы с дочкой благодарны Вам за Ваш профессионализм и человечность, что Вы не отвернулись и не отправили нас как все на операцию, вместе мы все сможем, работы впереди много, но мы с дочкой в Вас верим и готовы работать до конца и надеемся на самые лучшие результаты, верим в мечту и ее добьемся, ведь прогнозы и результаты очень хорошие!
Я прошу всех кто прочитает этот отзыв прислушаться и не пройти мимо! Вы можете помочь своим детям и себе если обратитесь вовремя и к квалифицированному специалисту!!! Сколиоз можно и НУЖНО вылечить!!! Я верю в то, что уже через 2-3 года моя любимая дочь будет с идеальной спиной, здоровым позвоночником, красивой осанкой и сможет танцевать на сцене!!! И это так и будет, потому что наш доктор самый лучший!!! Олег Аркадьевич, низкий Вам поклон за Вашу работу и человечность. Спасибо Вам за мою дочь!!! Спасибо Вам за все!!!
Наталья, г. Москва
Источник
Применение современных 3D-технологий корсетирования по типу Шено при лечение идиопатического сколиоза
Применение современных 3D-технологий корсетирования по типу Шено при лечение идиопатического сколиоза
«Научно-практический центр медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы»
Департамента здравоохранения г. Москвы
Авторы: Шавырин И.А., Колесов С.В., Кудряков С.А.
Актуальность
Современные корригирующие корсеты (типа Шено) являются активными ортопедическими изделиями, которые обеспечивают трехмерную коррекцию существующей деформации, препятствуя дальнейшей прогрессии сколиоза.
Недостаточный уровень знаний в области корсетного лечения деформаций позвоночника является причиной частого негативного отношения ортопедов к корсетотерапии и консервативному лечению сколиоза вообще.
В мировой практике корсетирование уже более 30 лет является основным научно доказанным способом консервативного лечения промежуточных форм (II-III ст.) сколиоза у детей и подростков. Использование корсета является единственным нехирургическим способом лечения сколиоза, для которого существуют научные доказательства эффективности.
Goldberg CJ, Moore DP, Fogarty EE, Dowling FE: Adolescent idiopathic scoliosis: the effect of brace treatment on the incidence of surgery. Spine 2001, 26:42-47. Danielsson AJ, Wiklund I, Pehrsson K, Nachemson AL: Health-related quality of life in patients with adolescent idiopathicscoliosis: A matched follow-up at least 20 years after treatment with brace or surgery. European Spine Journal 2001,10:278-288.
Показания
Согласно рекомендациям SOSORT (2011 г) корсет Шено при идиопатическом сколиозе назначается в диапазоне от 20 до 50 градусов по Коббу (на переднезадней рентгенограмме позвоночника, выполненной стоя) у пациентов с незавершенным костным ростом (R
Естественное течение идиопатического сколиоза
В 12 лет — 40°
Через 12 мес — 62°
К 14 годам — 74°
К 30 годам — 100°
В 12 лет — 40°
через 12 мес — 62°
к 14 годам — 74°
к 30 годам — 100°
Механизм действия корсета
При сколиозе смещение позвонков (а также ребер и таза) происходит во всех 3 плоскостях
Корсет Шено
воздействие на туловище, обеспечивающее трехмерную коррекцию и стабилизацию позвоночника
- • Активные механизмы
- • Пассивные механизмы
Пассивный механизм
Обеспечивается за счет направленного давления на области патологических деформаций туловища и наличия компенсаторных зон разгрузки.
Активный механизм
- • Направленная дыхательная экскурсия грудной клетки и мышц диафрагмальной группы
- • Активные движения в корсете
- • Рост ребенка в корсете
Принцип коррекции в 3 точках
Грудной сколиоз
При дыхании экскурсия грудной клетки подключает к пассивному активный механизм действия корсета.
Аббот (1914)– понятие о системе трех точек и необходимости разгрузки
Основная функция корсета — предотвращение дальнейшего прогрессирования деформации позвоночника
Устранение патологического смещения позвонков, ребер и таза до физиологического состояния, создание «нормальной симметрии тела», которая осуществляется при помощи давления на определенные зоны, активной коррекции деформации в процессе роста ребенка.
Большое значение при корсетотерапии придается деротации таза
Торакальная ротация вправо
Люмбальная ротация влево
Тазовая ротация вправо
Деротирующее воздействие корсета на поясничный отдел позвоночника и таз
Деротирующее воздействие корригирующего корсета на грудной отдел позвоночника и грудную клетку
Корсет Шено представляет собой индивидуальный ортез из термопластического материала (в настоящее время используется полиэтилен низкого давления), изготовленный при помощи:
• гипер-корригированной модели (гипсовом позитиве),
изготовленному по слепку
(гипсовому негативу)
• современных компьютерных технологий CAD/CAM.
Этапы изготовления корсета с использованием гипсовой техники
Технология CAD/CAM (Computer Assisted Design/ Computer Aided Manufacturing) – компьютерный дизайн/производство под управлением компьютера используется при производстве ортезов (протезов конечностей, корсетов) с середины 1980-х годов.
Ведущие позиции среди европейских производителей корсетов Шено с использованием компьютерных технологий принадлежат немецким специалистам.
Принцип работы CAD/CAM-систем состоит из 3 этапов:
1. Сбор данных о поверхности тела пациента (используется 3D-сканер)
2. Постоение виртуальной модели будущего корсета (используется ПК – этап CAD)
3. Изготовление полиуретанового позитива корсета на основании полученных данных (используется фрезерный станок с ЧПУ – этап CAM)
Этапы изготовления корсета с использованием компьютерного
3D-моделирования
Данные рентгенографии и внешнего вида
Каждому типу сколиоза, с характерной рентгенологической картиной, соответствует определенная форма деформации
Тип сколиоза по Вильгейму Шультессу, 1905
Этапы изготовления корсета с использованием компьютерного
3D-моделирования
Снятие антропометрических данных
Этапы изготовления корсета с использованием компьютерного
3D-моделирования
Внесение данных пропорций туловища, рентгенограмм и фото внешнего вида. Создание 3D-модели будущего корсета.
Этапы изготовления корсета с использованием компьютерного
3D-моделирования
Автоматизированное изготовление полиуретанового «позитива».
Этапы изготовления корсета с использованием компьютерного
3D-моделирования
Блоковка, обработка, шифовка, вклейка пелотов, примерка.
Цель исследования
Улучшение эффективности лечения промежуточных форм идиопатического сколиоза у детей и подростков при использовании корригирующих корсетов типа Шено.
Материал и методы
Под нашим наблюдением с 2010 года находится 165 пациентов в возрасте от 4 до 17 лет, страдающих идиопатическим сколиозом II-III степени.
Диапазон угла сколиотической деформации перед назначением корсета от 20 до 48 градусов по Коббу. Средний угол – 32 градуса.
Всем больным были назначены корсеты типа Шено для постоянного ношения (18-21 час в сутки).
Существует множество вариантов корригирующих корсетов, например, Шено-Мюнстер-Тулуза, Риго-Шено, Рамуни, однако во всех моделях заложены принципы корригирующего действия корсета Шено.
Обязательное условие корсетотерапии- соблюдение времени ношения корсета
Технология Orthotimer
Корсетотерапия подразумевает систематические занятия ЛФК
Корсет значительно ограничивает движения позвоночника и требует ежедневной тренировки мышц спины при помощи упражнений ЛФК. Оптимальным при ношении корсета является деротационная гимнастика Шрот.
В гимнастике Шрот используется принцип асимметричного дыхания, направленного на коррекцию и деротацию грудной клетки.
Помимо ношения корригирующих корсетов, все пациенты были обучены специальной корригирующей ЛФК, которая выполнялась ими 5-6 раз в неделю по 40-60 минут. Из дополнительных методов лечения нами назначалось плавание в бассейне (2-3 раза в неделю) и лечебный массаж (30-40 сеансов в год).
Средняя коррекция деформации в корсете через 3 месяца после адаптации к нему составила 37,5% и позволила уменьшить средний угол с 32 до 20 градусов. У пациентов, завершивших корсетное лечение (старше 17-18 лет, R=5)? Среднее значение возврата к исходному состоянию (оценивается через 6 мес после отмены корсета) «отката деформации» составило 7+/-3 град.
Рентгенограмма позвоночника
Через 3 мес после назначения корсета
Заключение и выводы
• Эффективность корсетотерапии зависит от следующих факторов: личного участия пациента — времени ношения корсета в сутки, степени коррекции в корсете и постоянной (ежедневной) тренировки мускулатуры спины;
• В отличие от гипсовой техники изготовления корсетов корсеты , изготовленные по технологии компьютерного моделирования вызывают меньший дискомфорт при адаптации, обладают более выраженными деротационными свойствами, а также имеют более длительный срок службы;
• Использование 3D-технологий при изготовлении корсетов Шено при лечении сколиоза предотвращает прогрессирование деформации, снижая риск оперативного вмешательства, уменьшает угол искривления позвоночника, улучшает косметические показатели.
Источник