Кроссфит при позвоночник грыже

Заметки физиотерапевта

В качестве спортивного физиотерапевта я многие годы наблюдал за кроссфитом, многие атлеты и залы пользовались моими услугами.

Одно из самых больших заблуждений, которые я слышал, это то, что все кроссфит атлеты хронически страдают от усталостных травм. Это не так, и причина всплеска интереса к услугам физиотерапевта может вас удивить.

Хорошие физиотерапевты, помимо всего прочего, специалисты по упражнениям и тренеры. Фокус моей профессиональной работы с атлетами высокого уровня, таких видов спорта как кроссфит, больше сдвинут в сторону предотвращения травматизма, чем традиционной реабилитации.

Тесты, оценки и предотвращение будущих травм составляли большую часть моей работы с кроссфит атлетами за последние несколько лет. Также как и в любом другом соревновательном спорте, всегда существует риск хронической или острой травмы. Это часть игры.

Механизм образования грыж

Прежде, чем перейти к размышлениям о том, какие упражнения делать при грыже позвоночника, давайте разберёмся с механизмом образования грыж, и самое главное, с происхождением болей в спине, которые, как принято считать, вызывает упомянутое заболевание, но это далеко не так.

Начнем с классических представлений о патогенезе спинальных грыж, имевших огромную популярность в 60-е годы 20 века и продолжающих превалировать в современной российской медицине.

Популярная медицинская теория

Два позвонка и межпозвоночный диск образуют функциональную единицу позвоночника — ПДС (позвоночно-двигательный сегмент). Сам по себе, межпозвоночный диск разделен на внутреннюю часть (пульпозное ядро) и внешнюю (фиброзное кольцо).

Фиброзное кольцо крепиться непосредственно к телам позвонков и ограничивает смещение пульпозного ядра за пределы межпозвоночного пространства. При чрезмерной нагрузке, противопоставленной одной из частей фиброзного кольца ( чрезмерное разгибание, сгибание и т.д.), последнее растягивается либо разрывается. Пульпозное ядро выходит в образовавшееся пространство и компремирует (сдавливает) корешки, выходящие из межпозвоночных отверстий. Этим объясняются боли в спине.

В таких случаях алгоритм действий врачей, как правило таков: заболела спина — направили на снимок КТ или МРТ — обнаружили грыжи — направили на операцию. Вышеизложенная теория очень удобна для нейрохирургов: если боли из-за грыжи, значит её надо вырезать!

Связочный аппарат позвоночника

Однако, более глубокий анализ покажет нам несколько другую картину. Позвоночно-двигательные сегменты не плавают в желеобразной субстанции, в окружении нервов, которые очень легко сдавить. Помимо двух позвонков и диска между ними, есть еще мощный связочный аппарат позвоночника, который формирует естественную защиту позвоночного столба. Он представлен следующими связками:

• передняя продольная связка; выстилает все тела позвонков по передней поверхности последних;
• задняя продольная связка- местоположение аналогично вышеописанной связке, с поправкой на локализацию по задней поверхности;
• надостистая связка, которая выше 7-го шейного позвонка переходит в выйную связку;
• межостистые, межпоперечные и желтые связки — короткие связки, стабилизирующие положение каждого отдельного позвонка.

Чисто логически, если позвонки сверху покрыты плотными связками, как что-либо (речь о грыже), может просочиться в межпозвонковую щель? Возможно, грыжа очень плотная? Но это не так.

Происхождение болей в спине

На самом деле, грыжа — это и есть межпозвонковый диск, только деформированный. Он состоит из желеобразной субстанции, которая, при всем желании не может продавить связку, сопоставимую по плотности с кожаным ремнем. Что же мы видим на снимках? Мы видим остатки межпозвонкового диска, расположенные под связками позвоночника. Они не способны компремировать что-либо. И быть причиной болевого синдрома не могут. Если у вас болит спина и есть грыжи — продолжайте искать причину.

Для этого вдумайтесь в простую истину: кости без мышц не имеют никакого смысла. И положение костям придают только мышцы, непосредственно к ним прикрепляющиеся. Что же за мышцы обслуживают позвоночник?

Для простоты восприятия, выделим два слоя мышц, обслуживающих позвоночник. Это длинный разгибатель, проходящий от затылочного выступа до крестца и относящийся к поверхностному слою. И короткие многораздельные мыщцы спины, проходящие между соседними позвонками, подобно шнуровке. Они перекидываются между различными отростками тел позвонков и ответственны не столько за динамическую подвижность позвоночника, сколько за статическую позицию. То есть, именно глубокий слой ответственен за естественные изгибы позвоночника.

Не будем забывать также, что тонус мышц спины не существует отдельно от тонуса всех остальных мышц — пояс верхней и нижней конечности непосредственно оказывает влияние на тонус мышц позвоночника, преимущественно — на тонус глубоких мышц. Под этими мышцами и непосредственно между ними проходят кровеносные сосуды и спинномозговые нервы. Если глубокий мышечный слой оказывается «перегружен» в силу тех или иных причин, он спазмируется. Это значит, что на уровне определенного ПДС короткие мышцы укорачиваются, максимально сближая при этом тела позвонков. Тем самым, здесь развивается то, что называется функциональный блок — неподвижность определенного ПДС.

ПОЛЬЗА ПЛАВАНИЯ ПРИ ГРЫЖЕ ДЛЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Грыжа лечиться большим количеством способов, и одним из них является плаванье. Занятия плаваньем растянут позвоночник, укрепят мышцы спины и восстановит кровообращение. Во время того как вы плаваете, травмироваться шанс просто минимален, все из-за сопротивления воды, сделать резкие движения в воде будет очень трудно.

ПОЛЬЗА ПЛАВАНИЯ ПРИ ГРЫЖЕ ДЛЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Плавание при грыже позвоночника, очень полезно говорят большинство специалистов. Плавая, идет минимальная нагрузка на поясницу и спину, но при этом тренирует мышцы. Развитие мышц очень важно, если не будет развития мышцы, то может быть усложнения с болезнью. Рост мышц идет по всему телу, и при этом не травмирует поясницу и позвоночник. Улучшая кровообращение в организме, вы убираете воспалительный процесс, и клетки начинают восстанавливаться.

Также большим плюсом есть для лекарств, они начинают действовать намного быстрее. Плавание при грыже, растянет, поясной одел позвоночника, и расстояние между позвонками станет значительно больше, что уменьшит давление на межпозвоночные диски в поясном отделе. Также большим плюсом является, что при занятиях плаванье вы не будете испытывать ни каких болей, что есть частой проблемой при движениях.

Стадии грыжи

Эволюция грыжи проходит ряд фаз:

1. Пролапс – изменение под действием внешних факторов физиологического положения диска, при устранении которых оно восстанавливается.
2. Протрузия – диск не выходит за условные границы тел позвонков, но сильно меняет свое положение.
3. Экструзия – пульпозное ядро выходит за пределы тел позвонков.
4. Секвестрация – выход пульпы наружу.

Если грыжевое выпячивание мигрировало в тело выше- или нижележащего позвонка, патологическое изменение называется грыжей Шморля.

Немного о заболевании

Поясничная грыжа довольно трудна в реабилитации, поскольку для лечения требуется и гимнастика, и по максимуму щадящий режим, особенно если была сделана операция. В случае если послеоперационный период затянулся, мышечный корсет позвоночника атрофируется, и человек, еще не успев оправиться, снова подвергнут опасности рецидива. Существуют случаи, когда уже спустя год нужна повторная операция.

Чтобы понять, как бороться с грыжей и избежать ее рецидивов, нужно знать ее основные причины. Повышенные нагрузки и избыточный вес – это только факторы риска, а главными причинами являются скрытые внутренние процессы, развивающиеся уже давно. К ним относятся следующие:

• разрушение хрящей;
• дистрофия межпозвоночных дисков;
• обызвествление связок и суставов;
• мышечные патологии.

Для того чтобы справиться с этими проблемами, нужно не только бороться с лишним весом и избегать чрезмерных нагрузок, но и учесть следующие рекомендации:

• Важно правильное и сбалансированное питание, обогащенное необходимыми витаминами и минералами. Особенно важен фосфор, кальций, калий, селен, марганец, витамины А, D, C и Е.
• Могут потребоваться такие препараты, как глюкозамин, хондроитин и прочие, предназначенные для восстановления хрящей.
• Нужно ограничить количество в рационе соли и употреблять много жидкости.
• Важная составляющая – это упражнения для поясницы при грыже, направленные на укрепление мышц и растяжение позвоночника.

Разрешенные виды физической активности

Пилатес – великолепная система упражнений, связанная со статическим нахождением тела в положении, обеспечивающем наибольшую нагрузку на нужную группу мышц. Результатом таких занятий становится не только укрепление мышечного корсета, но и умение человека напрягать мышцы таким образом, чтобы позвоночник не был перегружен. Пилатес при грыже является оптимальным вариантом физических занятий. Выполнение упражнений не предполагает нахождения в вертикальном положении, что делает пилатес приемлемым вариантом для людей с диагнозом грыжа. А не высокий темп занятия позволяет заниматься людям, имеющим проблемы с лишним весом.

• Читайте также: питание при грыже поясничного отдела позвоночника.

Плавание – один из самых эффективных способов восстановления двигательной активности при грыже. Благодаря горизонтальному положению тела в воде, нагрузка на позвоночный столб снижается в несколько раз, а мышцы полноценно работают. В результате, при регулярных занятиях плаванием, значительно усиливается мышечная система без причинения вреда позвоночнику. Кроме того, максимальное расслабление тела и вытяжение позвоночного столба обеспечивает ликвидацию спазмов, нормализацию кровообращения и, как следствие, снятие болевого синдрома.

Аквааэробика при грыже, как и плавание, является безопасным видом нагрузки. Укрепление связочного аппарата – дополнительный положительный эффект в водных видах спорта

Фитнес, занятия предполагают умеренную нагрузку, что делает их возможными для человека с грыжей. Многие упражнения на фитнес-занятиях взяты из комплексов лечебно-оздоровительной физкультуры. Особенное внимание врачи-реабилитологи советуют обратить на урок с использованием фитбола. Разрешать и даже рекомендовать этот вид активности стараются абсолютно все доктора. Изобретение швейцарского врача незаменимо, если нужно уменьшить осевую нагрузку на посвоночник и укрепить все группы мышц. Благодаря неустойчивой форме мяча, постоянная необходимость держать равновесие развивает координацию и учит правильно работать мышцы, не перегружая позвоночный столб.

Культуризм. Практика этого силового вида спорта при грыже должна быть тщательным образом обсуждена и утверждена врачом. Есть упражнения, выполнение которых недопустимо и может только усугубить положение. Разрешены подтягивания, скручивания, подъем ног из положения лежа, даже жим лежа, все упражнения, задействующие плечевой пояс и укрепляющие мышечный корсет без перегрузки позвоночника рекомендованы к выполнению.

Что происходит при болезни

Возникновение грыжи – это одно из последствий такого явления, как остеохондроз. Основным симптомом патологического процесса является резкая боль.

Развитие недуга происходит по определенной схеме. Вот она:

1. Для начальной стадии характерно проявление трещин и микроповреждений. С течением времени пульпозное ядро выступает за границы фиброзного кольца. Процесс сопровождается отечностью близлежащих тканей и скоплением крови и эпителия. Как только повреждение достигнет области нервных окончаний, человек испытывает сильный болевой синдром.
2. Повреждение нервных окончаний имеет серьезные последствия. От патологии начинают страдать органы и системы, которые находились под контролем травмированных нервных корешков.
3. Если болезненность затрагивает иные области, это свидетельствует о переходе патологии на более тяжелую стадию.

Грыжа Шморля представляет собой разрыв хрящевой ткани межпозвонкового диска.

Происходит выбухание грыжи в тело позвонка. Человека не беспокоит болезненность, поскольку никакие нервные окончания не защемлены. С течением времени патология увеличивается, давая предпосылки к образованию межпозвонковой грыжи.

Грыжа шейного отдела позвоночного столба сопровождается следующей симптоматикой:

• Частые головокружения, сильная головная боль.
• Резкие перепады артериального давления.
• Онемение пальцев рук.
• Болезненность в руках и плечах.

В некоторых случаях одновременно наблюдается несколько из указанных симптомов.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела проявляется такими признаками:

• Болезненность в указанной области при длительном нахождении в неудобной позе.
• Искривление позвоночника (сколиоз), направленное влево или вправо.

Пояснично-крестцовый участок позвоночника тоже подвержен грыжеобразованию. Характерные признаки таковы:

• Локализованная в названном отделе болезненность.
• Недомогание иррадиирует (отдает) в нижние конечности.
• Мочеиспускание и дефекация могут быть неконтролируемыми, сопровождаются трудностями.
• Ноги больного становятся менее чувствительными.

Для более запущенной картины патологии характерен паралич.

https://www.youtube.com/watch?v=EFJtxj1PLXQ

Механизм образования грыж

Прежде, чем перейти к размышлениям о том, какие упражнения делать при грыже позвоночника, давайте разберёмся с механизмом образования грыж, и самое главное, с происхождением болей в спине, которые, как принято считать, вызывает упомянутое заболевание, но это далеко не так.

Начнем с классических представлений о патогенезе спинальных грыж, имевших огромную популярность в 60-е годы 20 века и продолжающих превалировать в современной российской медицине.

Популярная медицинская теория

Два позвонка и межпозвоночный диск образуют функциональную единицу позвоночника — ПДС (позвоночно-двигательный сегмент). Сам по себе, межпозвоночный диск разделен на внутреннюю часть (пульпозное ядро) и внешнюю (фиброзное кольцо).

Фиброзное кольцо крепиться непосредственно к телам позвонков и ограничивает смещение пульпозного ядра за пределы межпозвоночного пространства. При чрезмерной нагрузке, противопоставленной одной из частей фиброзного кольца ( чрезмерное разгибание, сгибание и т.д.), последнее растягивается либо разрывается. Пульпозное ядро выходит в образовавшееся пространство и компремирует (сдавливает) корешки, выходящие из межпозвоночных отверстий. Этим объясняются боли в спине.

В таких случаях алгоритм действий врачей, как правило таков: заболела спина — направили на снимок КТ или МРТ — обнаружили грыжи — направили на операцию. Вышеизложенная теория очень удобна для нейрохирургов: если боли из-за грыжи, значит её надо вырезать!

Связочный аппарат позвоночника

Однако, более глубокий анализ покажет нам несколько другую картину. Позвоночно-двигательные сегменты не плавают в желеобразной субстанции, в окружении нервов, которые очень легко сдавить. Помимо двух позвонков и диска между ними, есть еще мощный связочный аппарат позвоночника, который формирует естественную защиту позвоночного столба. Он представлен следующими связками:

• передняя продольная связка; выстилает все тела позвонков по передней поверхности последних;
• задняя продольная связка- местоположение аналогично вышеописанной связке, с поправкой на локализацию по задней поверхности;
• надостистая связка, которая выше 7-го шейного позвонка переходит в выйную связку;
• межостистые, межпоперечные и желтые связки — короткие связки, стабилизирующие положение каждого отдельного позвонка.

Чисто логически, если позвонки сверху покрыты плотными связками, как что-либо (речь о грыже), может просочиться в межпозвонковую щель? Возможно, грыжа очень плотная? Но это не так.

Происхождение болей в спине

На самом деле, грыжа — это и есть межпозвонковый диск, только деформированный. Он состоит из желеобразной субстанции, которая, при всем желании не может продавить связку, сопоставимую по плотности с кожаным ремнем. Что же мы видим на снимках? Мы видим остатки межпозвонкового диска, расположенные под связками позвоночника. Они не способны компремировать что-либо. И быть причиной болевого синдрома не могут. Если у вас болит спина и есть грыжи — продолжайте искать причину.

Для этого вдумайтесь в простую истину: кости без мышц не имеют никакого смысла. И положение костям придают только мышцы, непосредственно к ним прикрепляющиеся. Что же за мышцы обслуживают позвоночник?

Для простоты восприятия, выделим два слоя мышц, обслуживающих позвоночник. Это длинный разгибатель, проходящий от затылочного выступа до крестца и относящийся к поверхностному слою. И короткие многораздельные мыщцы спины, проходящие между соседними позвонками, подобно шнуровке. Они перекидываются между различными отростками тел позвонков и ответственны не столько за динамическую подвижность позвоночника, сколько за статическую позицию. То есть, именно глубокий слой ответственен за естественные изгибы позвоночника.

Не будем забывать также, что тонус мышц спины не существует отдельно от тонуса всех остальных мышц — пояс верхней и нижней конечности непосредственно оказывает влияние на тонус мышц позвоночника, преимущественно — на тонус глубоких мышц. Под этими мышцами и непосредственно между ними проходят кровеносные сосуды и спинномозговые нервы. Если глубокий мышечный слой оказывается «перегружен» в силу тех или иных причин, он спазмируется. Это значит, что на уровне определенного ПДС короткие мышцы укорачиваются, максимально сближая при этом тела позвонков. Тем самым, здесь развивается то, что называется функциональный блок — неподвижность определенного ПДС.

Какие физические ограничения накладывает грыжа и протрузии на человека?

Межпозвоночные грыжи даже самых маленьких размеров так или иначе влияют на трудоспособность человека. Как минимум они нарушают стабильность работы одного из основополагающих элементов опорно-двигательного аппарата – позвоночника.

Например, поражение поясницы приводит к постепенно развитию частичной иммобилизации спины. То есть со временем у пациента уменьшается подвижность в поясничном отделе. Если раньше он мог с легкостью делать боковые наклоны – то спустя пару лет такое движение у него может вызывать сильную боль.

Что уж говорить о спорте, который и вовсе противопоказан большинству пациентов с грыжей (не весь, но большинство видов). А некоторым пациентам с тяжело протекающей грыжей (которая требует оперативного вмешательства) могут быть запрещены вообще любые виды спорта.

Чем вызван запрет? Развитием специфических ограничений из-за болезни. Причем ограничения делятся на два вида:

1. Физиологические ограничения. Пациент просто не может заниматься спортом из-за выраженного болевого синдрома, сильных воспалительных процессов, отечности. Большинство пациентов понимают только такие ограничения (их невозможно нарушить), а вот врачебные рекомендации игнорируют.
2. Ограничения, вводимые врачом. В этом случае врачом оценивается потенциальный риск тех или иных действий. Например, если на фоне грыжи шеи у пациента развивается компрессия (сдавление) позвоночной артерии, то ему запрещают резкие наклоны шеи. Потому что потенциально это опасно острой непроходимостью позвоночной артерии.

Не все так плохо: иногда из занятий спортом можно извлечь пользу и при наличии межпозвонковой грыжи. И речь не только о лечебной гимнастике (ЛФК): иногда пациентам назначают самостоятельные виды спорта (например, аквааэробику).

А вот самостоятельная инициатива запрещена. Пациент не должен сам подбирать для себя виды спорта, так как это может окончиться инвалидностью.
к меню ↑

Особенности заболевания

Основное проявление грыжи позвоночника независимо от ее локализации – болевой синдром.

Интенсивность болей зависит не только от размеров грыжевого выпячивания и степени компрессии (сдавливания) нервных корешков, но и от внешних факторов, например, питания. Если пациент не получает достаточное количество белков (коллагена), минеральных веществ (кальция, фосфора, железа), витаминов, нарушается питание хрящевых пластин. Они расположены между двумя смежными позвонками, а пространство между ними заполнено студенистой пульпой – вязкой жидкостью, содержащей небольшое количество клеток хрящевой ткани. Пульпа окружена фиброзной оболочкой (фиброзным кольцом), которая удерживает ядро в центре межпозвоночного диска и не дает ему просачиваться в спинномозговой канал.

Когда питание хряща нарушается, он начинает «высыхать», что приводит к деформации межпозвоночного диска. Со временем позвоночник сжимается, и происходит смещение пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца. Смещенная пульпа сдавливает спинномозговые корешки, что вызывает острую боль и резко ограничивает подвижность пациента, а отек и мышечный спазм в области пораженного сегмента позвоночника позволяют частично компенсировать компрессионную нагрузку. Если вовремя не принять меры для коррекции патологии, может произойти полный разрыв соединительнотканной оболочки и выход пульпы в пространство позвоночного канала.

Для консервативного лечения патологии используются лекарственные препараты (хондропротекторы, глюкокортикостероиды, НПВС, витаминные комплексы), тракционная терапия (вытяжение позвоночника), медикаментозные блокады с использованием анальгетиков.

Обратите внимание! Лечебно-оздоровительная физкультура является эффективным методом профилактики межпозвоночных грыж и лечения небольших грыжевых выпячиваний без признаков сдавливания спинномозговых корешков. В более тяжелых случаях ЛФК применяется в качестве вспомогательного метода в период стабильной ремиссии при условии совмещения с другими методами лечения: массажем, высокобелковой и витаминизированной диетой, методиками альтернативной медицины (мануальная терапия, гирудотерапия и т.д.).

Главные аспекты йоги

Можно сказать, что главными аспектами йоги являются дыхание и упражнения. Дыхание в йоге очень важный момент — дышать надо глубоко и спокойно, при этом тело должно быть расслаблено. Очень хорошо, если вы дышите животом, тогда вам проще будет научиться правильно дышать, выполняя асаны. Вдох начинается с области диафрагмы, затем постепенно в процесс включается нижняя часть грудной клетки, потом средняя и заканчивается вдох верхней частью. Выдох выполняется в обратной последовательности.

Такое дыхание очень хорошо улучшает кровообращение, расслабляет мышцы, снижает артериальное давление и активизирует отделы головного мозга.

Асана — это фиксирование тела в определенном положении. Чтобы принять какую-либо позу, много усилий затрачивать не придется, именно поэтому йога — это замечательный способ и для лечения, и для профилактики. Не стоит стремиться с первого раза правильно принять ту или иную позу. На это может потребоваться долгое время. Йога — это не соревнование, это гармония между телом и духом.

Полезно ли плавание при грыже позвоночника?

Помогает ли плавание при грыже позвоночника? Мышечная активность в воде позволяет получить следующее:

1. Обеспечить безопасную физическую работу всех мышечных групп.
2. Уменьшить давление на дисковую ткань (это происходит потому, что в водной среде вес тела уменьшается).
3. Сделать вытяжение позвоночника за счет активных движений в водной среде.

Таким образом, плавательные движения способствуют улучшению состояния деформированной хрящевой ткани, а также уменьшают болевой синдром при запущенных спинальных патологиях, к примеру, при секвестрированной грыже.

Но, чтобы была польза от упражнений в воде, надо провести правильную подготовку к занятиям и начинать ее следует с разминки на берегу.

Разминку нужно проводить без резких движений (особенно это правило важно при грыже поясничного отдела). Она включает в себя следующие упражнения:

• Наклоны и повороты туловища с умеренным прогибанием в пояснице.
• Приседания.
• Махи руками и ногами.

Размявшись, в бассейн или реку входить надо медленно и осторожно, забыв про прыжки с бортика или вышки, особенно если планируется начать плавание после операции по удалению межпозвонковой грыжи. Сотрясения очень плохо влияют на состояние межпозвонковых хрящей, поэтому прыгать не стоит.