Кто сделал операцию на позвоночник

У Сони Лозовик из Краснодара генетическое заболевание — спинальная мышечная атрофия. Мышцы не выполняют свои функции, и девочка может передвигаться только на инвалидной коляске. Пять лет назад началось еще и искривление позвоночника. В результате образовался реберный горб, и теперь сердце и легкие сдавливаются. Соня страдает от мучительных болей в спине, ей тяжело дышать. Облегчить жизнь девочки поможет операция на позвоночнике — установка специальной металлоконструкции, которая стоит более полутора миллионов рублей. Но у ее родителей таких денег нет.

Личный рекорд Сони — десять шагов. Правда, сейчас девочка передвигается только на инвалидной коляске. Зато может переплыть 25-метровый бассейн: от бортика до бортика, хотя врачи когда-то уверяли, что она и метра не проплывет.

Страшная болезнь проявилась у Сони в одиннадцать месяцев, после того как девочка перенесла вирусную инфекцию. Трое суток она лежала с высокой температурой, а потом как будто пошла на поправку. Однако опираться на ножки уже почти не могла — падала и заходилась в плаче.

Врачи из районной больницы в Брянске, где жила тогда семья, решили, что слабость — результат перенесенной ОРВИ. В частной клинике невролог предположил рахит, назначил массаж и витамины. Но Соня продолжала слабеть, а родители искать причину заболевания.

Ребенка повезли в Москву, где в многопрофильном медицинском центре провели генетический анализ и поставили диагноз «спинальная мышечная атрофия» (СМА) — наследственное заболевание, которое проявляется прогрессирующей мышечной слабостью вплоть до полной атрофии мышц.

Врачи давали самые мрачные прогнозы, причем в ближайшей перспективе. Но Соня выжила и даже немного ходила, правда, с поддержкой. В медцентре это называли чудом. Однако мама Сони была с врачами категорически не согласна. Никаких чудес, зато ежедневный труд: физкультура, процедуры, постоянные тренировки в бассейне.

Больше всего Соне нравилось ездить в Крым, в детский санаторий, где она проходила реабилитацию и лечение. В морской воде девочка могла стоять, ходить, нырять. После такой реабилитации Соне удавалось пройти десяток шагов и на суше, с поддержкой за руки. Но результат был краткосрочным: дома она опять садилась в инвалидную коляску и больше не вставала.

— Климат в Брянске ее убивал, — говорит Юля, мама девочки. — Зимой коляска застревала в сугробах. После третьего отита пришлось бросить бассейн. Лечения не было, и мы задумались о переезде.

В первый класс Соня пошла уже в Краснодаре. Точнее, не пошла, а ее на руках принесла в школу мама и посадила за первую парту.

— Мы купили специальный стул, чтобы резвые первоклашки случайно ее не опрокинули, — рассказывает Юля. — Соня стала лучшей ученицей, завела друзей, но начало развиваться искривление позвоночника, и из-за боли в спине девочка уже едва могла досидеть до конца занятий. Пришлось перейти на домашнее обучение.

Врачи назначали консервативное лечение: массаж, ЛФК, физиопроцедуры, но все это оказалось бесполезным. Заболевание прогрессировало.

Соня старается не унывать, планов у нее великое множество: рисовать пейзажи, фотографировать животных, вести блоги в интернете. Мечтать ей не мешает даже инвалидная коляска.

В 2017 году девочку направили в Москву, к специалистам по проблемам позвоночника. В результате подробного обследования выявили искривление сразу в двух отделах позвоночника — поясничном и грудном, нарушение работы сердца и легких, контрактуры нижних конечностей.

— Как же эта малютка такую боль терпит? — удивлялись врачи. Девочке рекомендовали носить жесткий корсет Шено, ортопедические приспособления на голеностопные и тазобедренные суставы, передвигаться в кресле-коляске с электроприводом.

— Электроколяску нам не выдали, сказали, что у Сони сильные руки, пусть толкает колеса сама, — вздыхает Юля.

Три года девочка носила корсет. Но искривление усиливалось, Соне становилось все тяжелее дышать и все труднее сидеть.

— Дочка обожает читать, толстенные тома про Гарри Поттера проглатывает за несколько дней, — говорит Юля. — Но руки ослабели настолько, что держать книгу ей уже тяжело. Мы скачиваем книги на планшет.

Спина у Сони болит уже постоянно. А в последние несколько месяцев боли стали просто нестерпимыми: произошло защемление нервных окончаний.

В конце августа этого года консилиум специалистов Детской краевой клинической больницы в Краснодаре, где наблюдалась девочка, рекомендовал препарат рисдиплам — это лекарство назначают больным СМА по жизненным показаниям. После первого же применения состояние Сони стало улучшаться.

— Моя мама — лучший тренер на свете, — говорит девочка. — В воде я могу стоять и ходить, как когда-то в детстве. Если бассейн не закроют на карантин, постараюсь проплыть уже не 25, а 100 метров. Новое лекарство мне в этом поможет. Если бы еще изобрели лекарство для выпрямления позвоночника? Проглотил таблетку — горб исчез, а спина перестала болеть… Я вижу во сне, как горб исчезает, помогите мне.

Но такого лекарства нет, а есть опытные хирурги, которые умеют выпрямлять позвоночник с помощью специальной металлоконструкции. После такой операции спина Сони перестанет болеть, легкие не будут сдавливаться — и девочке станет легче дышать.

Ей очень нужна наша помощь.

Руководитель Центра патологии позвоночника ООО «Клинический госпиталь на Яузе» Андрей Бакланов (Москва): «У Софии прогрессирующий нейромышечный S-образный грудопоясничный кифосколиоз 4-й степени, который развился на фоне тяжелого генетического заболевания — спинальной мышечной атрофии 2-го типа. Без хирургической коррекции деформация позвоночника будет прогрессировать, что приведет к сдавливанию внутренних органов, усилению дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Операция с установкой специальной металлоконструкции позволит избежать опасных осложнений, устранить искривление позвоночника, восстановить баланс туловища, уменьшить болевой синдром. После периода адаптации качество жизни девочки значительно улучшится».

Стоимость операции 1 768 554 рублей.
Родители Сони внесли 198 000 рублей.
Читатели rusfond.ru собрали 103 809 рублей.

Не хватает 1 466 745 рублей.

Дорогие друзья! Если вы решите помочь Соне Лозовик, пусть вас не смущает цена спасения. Любое ваше пожертвование будет с благодарностью принято.

ПОМОЧЬ СОНЕ

Русфонд (Российский фонд помощи) создан осенью 1996 года для помощи авторам отчаянных писем в «Ъ».

Проверив письма, мы размещаем их в «Ъ», на сайтах rusfond.ru, kommersant.ru, в эфире ВГТРК и радио «Вера», в социальных сетях, а также в 147 печатных, телевизионных и интернет-СМИ.

Возможны переводы с банковских карт, электронной наличностью и SMS-сообщением, в том числе из-за рубежа (подробности на rusfond.ru). Мы просто помогаем вам помогать.

Всего собрано свыше 15,057 млрд руб. В 2020 году (на 8 октября) собрано 996 000 286 руб., помощь получили 807 детей.

Русфонд — лауреат национальной премии «Серебряный лучник» за 2000 год, входит в реестр НКО — исполнителей общественно полезных услуг. В 2019 году президентские гранты выиграли: Русфонд — на проект «Совпадение», Национальный РДКМ — на «Академию донорства костного мозга» плюс гранты мэра Москвы на проект «Спаси жизнь — стань донором костного мозга» и Департамента труда и соцзащиты Москвы на проект «Столица близнецов». В 2020 году Русфонд получил грант Фонда Владимира Потанина, а также президентский грант на издание журнала Кровь5. Президент Русфонда Лев Амбиндер — лауреат Государственной премии РФ.

Адрес фонда: 125315, г. Москва, а/я 110;
rusfond.ru; e-mail: rusfond@rusfond.ru
Приложения для айфона и андроида rusfond.ru/app
Телефон: 8-800-250-75-25 (звонок по России бесплатный), 8 (495) 926-35-63 с 10:00 до 20:00

Дополнительная информация о Русфонде и отчет о пожертвованиях Русфонда.

Почему появляется грыжевое выпячивание

Грыжа позвоночника – распространенное заболевание, так как человеческий хребет ежедневно испытывает большие нагрузки. Поясница является наиболее подвижным сегментом, поэтому риск травмы там также повышен. Чаще всего грыжи диагностируют в пояснично-крестовом отделе. Реже появляются выпячивания в шейном и грудном отделе, но они протекают тяжелее по симптоматике, хуже поддаются консервативному лечению.

Чаще выпячиванию предшествует остеохондроз, травмы, мышечная слабость или тяжелые физические нагрузки. В зону риска входят лица с отягощенной наследственностью, беременные, с эндокринными нарушениями и избыточной массой тела. Отсутствие физической нагрузки приводит к перегрузке позвоночника, так как мышцы не способны справиться с возрастающей нагрузкой. В особенности вредно длительное сидение или стояние с неправильной осанкой.

На фоне остеохондроза часто наблюдаются признаки метаболических нарушений в хрящевой ткани. Пусковой механизм – возраст, неправильный образ жизни. Сначала ухудшается кровообращение, и доставка полезных веществ к хрящам ухудшается. Затем возникают микротрещины на фиброзном кольце, через которые начинает просачиваться пульпозное ядро. По мере ослабевания фиброзного кольца в межпозвоночном диске, возникает постепенное растяжение.

Если фиброзное кольцо еще целостное, то ставят диагноз – протрузия. Это переходной этап к грыже позвоночника. Протрузию, в отличие от грыжи, все еще возможно вылечить консервативным путем, хоть это и тяжело. Если же фиброзное кольцо полностью разрывается, то его содержимое выпадает в межпозвоночное пространство. Так ставят диагноз – межпозвоночная грыжа.

Симптомы, указывающие на появление грыжи в поясничном или крестцовом отделе

Нижний отдел спины наиболее подвержен появлению грыж, так как имеет наибольшую подвижность. Реже возникают признаки шейного и грудного типа выпячивания. Признаки, указывающие на болезнь, неспецифические и могут говорить о многих других проблемах со здоровьем, поэтому требуется дополнительное обследование пациента.

Что указывает на поражение поясницы и крестца:

1. Болезненность, чувство скованности по утрам в спине.
2. Онемение конечностей.
3. Слабость в ногах.
4. Атрофия мышц.
5. Скачки давления, общее недомогание и снижение трудоспособности.

При поражении шейного или грудного отделов также могут возникать головные боли и дискомфорт в межлопаточной зоне, шее, за грудиной. При обнаружении подобных признаков проводятся различные виды диагностик, включающие рентген, МРТ. Важно дифференцировать признаки грыжи от заболевания внутренних органов.

Если имеются рекомендации к удалению выпячивания, в клинике перед операцией в стационаре, проводят консультацию.

В каких случаях показано проводить операцию по удалению межпозвоночной грыжи

Важно понимать, что хоть хирургическое лечение полностью избавляет от причины болезни, но оно является крайней мерой, когда польза от консервативных методов терапии минимальна и уже не облегчается состояние пациента.

Основные показания для удаления грыжевого образования включают:

1. Сильная боль, не купируемая приемом обезболивающих средств. Часто такие болезненные состояния связаны с давлением на нервные окончания.
2. Проблемы с опорожнением мочевого пузыря или временная импотенция, связанная с синдромом конского хвоста, который возникает на фоне неврологического расстройства.
3. Парез или паралич нижних конечностей, связанный с пережатием нервных корешков.
4. Большое выпячивание, направленное в сторону спинного мозга.
5. Большой размер грыжи, свыше 7 мм.
6. Возникновение неврологической непроходимости кишечника (давление на спинномозговой канал).

В ходе экстренной госпитализации могут прооперировать секвестрированные грыжи, сопровождающиеся сильной болью, слабостью в ногах или атрофическими процессами в мышцах. Основные признаки грыжи связаны с сильным болевым синдромом, появлением прострелов, люмбаго и неврологическими нарушениями. При появлении мучительных признаков важно своевременно обратиться к врачу, чтобы провели диагностику и назначили лечение, когда еще возможно обойтись без экстренной операции.

Виды оперативного вмешательства

В зависимости от вида грыжи и запущенности ситуации, могут назначать такие варианты проведения удаления:

1. Эндоскопическая операция. Это один из наиболее распространенных видов удаления. Через небольшой надрез, который в диаметре не превышает 1 см, вводят крошечный эндоскоп. Вид доступа зависит от локализации выпячивания. Удаляют образование специальным инструментом, который вводят через эндоскоп. Выпячивание удаляют постепенно, не затрагивая межпозвоночный диск, что является огромным преимуществом по сравнению с менее щадящими видами операционного вмешательства. Эндоскопию показано проводить при наличии грыж, свыше 7 мм в диаметре, при наличии сильной боли, сопутствующих неврологических расстройств и синдрома конского хвоста. Также таким способом удаляют секвестрированную грыжу.
2. Микродискэктомия межпозвонкового диска – еще одна разновидность щадящих операций, позволяющая проводить манипуляцию через неглубокий разрез, диаметром до 2 см. Контролируют введение нейрохиругических инструментов через микроскоп. Выполняют манипуляцию под общим или спинальным наркозом, в зависимости от индивидуальных показаний. Микродискэктомия относится к альтернативным вариантам лечения, выполняемым вместо проведения протезирования межпозвоночного диска. Шрамы после операции имеют незначительные размеры, риски рецидива небольшие, а послеоперационный период пациенты переносят хорошо, быстро восстанавливаются. Микродискэктомию чаще всего назначают для удаления грыжи пояснично-крестцового отдела, но можно проводить этот вид манипуляции и на других отделах позвоночника. Еще один плюс микродискэктомии – быстрое проведение операции, длящееся не более получаса.
3. Классическая дискэктомия – наиболее используемый метод оперативного вмешательства в 20 веке. С началом развития технологий в нейрохиругии, от этого вида операции стали отказываться. Метод заключается в полном удалении межпозвоночного диска вместе с грыжей. Проводят сейчас дискэктомию в исключительных случаях, когда у пациента имеется сильная нестабильность позвоночника либо выпячивание рецидивирует в том же месте. Еще одно показание для открытой операции – стеноз позвоночного канала.
4. Ламинэктомия – до создания современных технологий в области нейрохирургии этот вид вмешательства использовался часто, но теперь является устаревшим. Некоторые врачи все еще выполняют ламинэктомию, но все же от таких способов пытаются отказаться. Результативность от процедуры высокая, ведь риск рецидива минимальный. После выполнения процедуры возможны тяжелые последствия, так как во время манипуляции разрушают позвоночную структуру в месте поражения. Частично затрагивают позвонки, межпозвонковые тела и прочие отделы. Даже после удачного проведения ламинэктомии есть риск остаться инвалидом, если у пациента не восстановится нормальная возможность ходьбы и сидения. В качестве альтернативного решения имплантируют искусственный межпозвоночный диск, но от этого подвижность снижается, что может вызвать искривления.
5. Лазерное удаление грыжи. Этот вид лечения является одним из самых востребованных, так как он малоинвазивный, многие пациенты без проблем восстанавливаются в быстрый период. Буквально через месяц пациент полностью возвращается к нормальному образу жизни, без боли в спине. Суть метода заключается в постепенном нагревании, расплавлении и испарении грыжевого выпячивания без затрагивания других структур позвоночника. Лазерное удаление эффективно только на этапе протрузии, когда еще не возник полный разрыв фиброзного кольца и секвестрация. Также с помощью лазерного удаления можно улучшить качество хрящей, исправить некоторые другие дефекты.
6. Гидропластика – лучший способ по скорости восстановления после процедуры. Пациент хорошо себя чувствует спустя 2-3 дня с момента проведения манипуляции. В межпозвоночный сегмент осуществляется введение инъекционным путем раствора, который разрушает разросшуюся межпозвоночную грыжу. После определенного промежутка времени эту смесь откачивают, благодаря чему объем выпяченного пульпозного ядра существенно снижается. Гидропластика подходит пациентам, которые имеют небольшие грыжи. Осложнения после выполнения практически не возникают.
7. Холодноплазменная нуклеопластика. Данная операция длится не более получаса, пациент чувствует облегчение практически сразу после выполнения работы. Суть метода заключается во введении инъекционным путем плазменное вещество в межпозвонковое тело. Затем холодная плазма вступает во взаимодействие с патологически измененными клетками, «захватывая» их. Когда плазму откачали, происходит удаление деформированных элементов. Также плазма, благодаря низкой температуре, убирает сильную боль и действует как местное анестезирующее вещество.

Операция на позвоночнике с металлоконструкцией – разновидности

В осложненных ситуациях приходится лечить заболевание с помощью установки металлических имплантатов. Обычно используют такие виды установки металлоконструкций:

1. Динамическую стабилизацию с целью нормализовать подвижный сегмент позвоночника на месте остистых отростков.
2. Транспедикулярную фиксацию, включающую установку винтов через ножки коррегирующей металлоконструкции.
3. Транскутанная стабилизация – способ введения металлоконструкции подкожно, малоинвазивным способом.

Любые операции с присоединением металлических конструкций, созданных для восстановления утраченной подвижности, являются сложными. Если патологии обширные и тяжелые, пациенту могут присвоить инвалидность. При положительной динамике выздоровления в реабилитационном периоде прогноз благоприятный.

Правила реабилитации после операции по удалению межпозвоночной грыжи

Важный аспект в послеоперационном периоде – поведение в период восстановления. В зависимости от того, какой образ жизни будет у пациента, насколько тщательно он будет выполнять правила, данные врачом, зависит его будущее состояние. В реабилитационный период необходимо пройти полноценное восстановление, иначе у больного повысится риск инфицирования, паралича, инвалидности и даже летального исхода. На эти факторы влияют индивидуальные показатели здоровья пациента и вид проводимого хирургического вмешательства.

Цели реабилитации после операции на позвоночнике включают:

1. Профилактику осложнений после хирургического вмешательства.
2. Снижение риска рецидива.
3. Устранение боли и отечности.
4. Восстановление навыка самообслуживания.
5. Нормализация функциональных свойств позвоночника, на котором проводили операционное вмешательство.
6. Укрепление связочного аппарата и мышечного корсета.
7. Восстановление осанки и походки.
8. Восстановление нормальной функциональности костно-мышечного аппарата.

Важно придерживаться таких правил в восстановительном периоде:

1. В течение некоторого времени, указанного врачом, пациент соблюдает постельный режим.
2. Чтобы ускорить восстановление в месте проведения операции, требуется ношение специального корсета.
3. Когда разрешат вставать с кровати, нужно будет приступить к выполнению ЛФК – лечебной физкультуры.
4. Также пациенту в восстановительном периоде назначают физиотерапевтические процедуры и массаж.
5. Устранить сильную боль в пояснице или любом другом отделе позвоночника помогут обезболивающие препараты, включая НПВС, миорелексанты, витамины группы В. Также могут назначить хондропротекторы. Не следует заниматься самолечением. Лекарства выбирает специалист на свое усмотрение.
6. После операции рекомендуют вести здоровый образ жизни, без включения интенсивных физических нагрузок. Важно выполнять специализированную зарядку. Полезная ходьба и медленный бег. В первое время запрещено поднимать тяжести более 3- 5 кг. Со временем пациент может начать вести привычный образ жизни.

Из больницы, если все хорошо, после операции на позвоночнике пациента выписывают через 1-2 недели. Важно получить подробную консультацию о ведении образа жизни в дальнейшем, чтобы избежать повторного появления грыжи в пояснице.

Сроки восстановления

Если пациент твердо намерен оперировать выпячивание, то важно разузнать о примерных сроках восстановления. Период реабилитации включает несколько  факторов – введение металлических конструкций, какой вид операции сделали, общее состояние здоровья пациента и другие индивидуальные, разные особенности.

Средние данные, в зависимости от типа воздействия на позвонок, выглядят так:

1. Эндоскопическая операция или микродискэктомия – от 2.5 до 3.5 месяцев.
2. Если применяется трансплантация костного фрагмента и фиксация позвонков, то восстановление длится от 3 месяцев и более. В этой ситуации сроки реабилитации зависят от серьезного отношения пациента к рекомендациям врача. Назначается соблюдение строгих условий с периодическим контролем в центре реабилитации.
3. Период восстановления после вертебропластики занимает не менее 2 месяца. Если пациент пожилой, то восстановление длится еще дольше.
4. Если использовалась методика лазерной коррекции или холодная плазма, то пациент в большинстве случаев восстанавливается за 1 – 1.5 месяца.
5. Наиболее длительный период восстановления после дискэктомии и занимает около полугода. Организм долго привыкает к замененному межпозвоночному диску и принимает имплантат.

Отзывы о проведении хирургии

Те люди, которым успешно удалили выпячивание, дают исключительно положительную оценку своему новому состоянию. Первое, что отмечают больные – исчезает скованность и дискомфорт в пораженном отделе позвоночника после проведенной операции. Единственное неудобство – сам восстановительный период. Нельзя сразу выходить на работу, приходится первое время соблюдать постельный режим и быть осторожными в движениях, ведь запрещено делать резкие повороты, наклоны. Еще одно неудобство – использование медикаментов и ношение поддерживающих корсетов, часто требуется проведение ЛФК. После завершения периода реабилитации можно жить полноценной жизнью, но, не перенапрягаясь, чтобы не возник рецидив.

Сколько стоит операция

Стоимость зависит от нескольких факторов – индивидуально установленного прайса в клинике, сложности и типа выполняемой манипуляции. Если пациент лечится в частной клинике, то цены будут дороже. В государственных учреждениях операции проводят, но с учетом многих других нюансов, поэтому стоимость нужно узнавать лично.

Некоторые частные учреждения предоставляют свой прайс с такими ценами:

1. Микродискэктомия грыжи в шейном отделе – от 250 тысяч рублей.
2. Ламинэктомия грыжи в грудном отделе – от 50 тысяч рублей.
3. Дискэктомия без фасетэктомии – от 130 тысяч рублей.
4. Эндоскопическое удаление без стабилизации – от 110 тысяч рублей.

Также цены напрямую зависят от сложности проведения. Наиболее аккуратные нейрохирургические техники, которые являются наиболее сложными в исполнении, требуют серьезной подготовки врача и большого опыта, поэтому стоят значительно дороже, если сравнивать с распространенными видами операций.

Пример операции по эндоскопическому удалению грыжи позвоночника