Курение после операции на позвоночнике

В каждом списке подготовки к пластической операции можно увидеть рекомендацию бросить курить хотя бы на 4 недели — за две недели до и в течение двух недель после. В идеале — бросить курить полностью. Это важный пункт и нужен для того, чтобы нивелировать риски во время операции и получить желаемый результат.

Особо опасно курение при масштабных операциях, таких как абдоминопластика, подтяжка лица и маммопластика — из-за того, что вмешательство проводят на большом участке ткани. Но те операции, для которых нужна ювелирная точность — например, блефаро- и ринопластика, тоже могут быть рисковыми, если не бросить курить. Для таких коррекций важно, чтобы оперируемая область быстро зажила, а функции, такие как дыхание, как можно быстрее восстановились. Разберемся, почему курение — это табу для пластических операций.

Медленное заживление тканей

Разрезы в послеоперационном периоде должны постепенно заживать. Никотин сужает сосуды и мельчайшие капилляры, что приводит к нехватке питательных веществ. Окись углерода, которая содержится в табачном дыму, лишает ткани кислорода и препятствует его связке с клетками крови, ухудшая ее свертываемость. За счет этого кровь становится гуще, а новые сосуды при заживлении образуются плохо. Суженные сосуды приводят к снижению притока крови к кожи, в результате это может привести к уменьшению кровоснабжения (ишемии) и нарушению заживления поврежденных тканей — более медленному восстановлению костей, кожи и мягких тканей. Когда сужаются сосуды, нарушается поставка питательных веществ и кислорода к тканям. Чем меньше притока крови, тем меньше питаются ткани даже в обычном состоянии, а после операции нужно умножать все на два — организм находится в состоянии восстановления.

Некрозы и риски раневой инфекции

Медленное заживление, в свою очередь, повышает риск возникновения инфекций.
Незажившие раны и нехватка кислорода приводят к некрозу (омертвлению) кожи. А некроз может сильно ухудшить результат операции — например, привести к смещению имплантов и формированию грубых рубцов при маммопластике.

Некроз тканей после операции развивается у курящих пациентов более, чем в 3 раза чаще, чем у тех, кто не курит.

Формирование некрасивого рубца

Из-за курения состояние швов в целом может стать неудовлетворительным. Плохое питание кровеносных сосудов в послеоперационном периоде приводит к формированию некрасивого рубца. Статистика показывает, что при продольном разрезе ширина рубца после операции у курящих пациентов больше на 37%, чем у тех, кто не курит, при поперечном — на 25%.

Осложнения при анестезии

У пациентов, которые курили за 24 часа до операции, под наркозом появляется вероятность недостаточной подачи кислорода — она на 20% выше, чем у тех, кто не курит. Но помимо этого у курильщиков нередко возникают побочные реакции на анестезию и в несколько раз чаще, чем у других пациентов, фиксируются неприятные ощущения после наркоза.

Кровотечения

При таких операциях как липомоделирование повышается риск кровотечений из области вхождения канюли, при абдоминопластике — из швов. Дело в том, что жировую ткань часто убирают с области живота, а организм, очищаясь, пытается вывести смолы из легких с помощью кашля. Во время кашля живот надувается, внутрибрюшное давление увеличивается. Это может привести к тому, что швы разойдутся и появится кровотечение.

Повторные операции

Курящие пациенты чаще обращаются за повторными операциями. Результаты исследования, которое опубликовано в журнале ASPS (Американского общества пластических хирургов), показали, что через пять лет после операции 47 из 85 пациентов (большинство из которых были женщины, средний возраст 40 лет) обратились за повторной операцией. Наиболее распространенные процедуры — подтяжка живота, подтяжка груди и подтяжка лица. Курение ухудшает состояние кожи и приводит к ее обвисанию и очень сильно влияет на эластичность кожи в целом. Предполагаем, что это и есть причина, по которой в списке самых популярных операций у курильщиков на первых местах подтяжки.

На какой срок бросить курить для пластической операции?

Есть мнение, что люди, которым врач рекомендует отказаться от курения перед операцией в области пластической хирургии, скорее всего, откажутся от сигарет вообще. Исследование, о котором мы писали выше, подтверждает это. Учитывая, что рекомендация бросить курить обязательна для пациентов в течение четырех-шести недель, она может заставить многих бросить курение навсегда. В том же исследовании были 42 человека, которые сообщили, что ежедневно курили перед операцией. Все они вынуждены были отказаться от сигарет за две недели до даты операции. Опрос, проведенный через несколько дней после операции, показал, что 70% женщин стали курить значительно меньше или бросили курить вообще. А повторное исследование через 5 лет после операции показало, что 40% участниц первого этапа курили лишь время от времени, в то время как 25% женщин с тех пор вообще не брали в рот сигарету. Автор исследования Аарон Ван Слайк (Aaron C. Van Slyke) считает, что обсуждение конкретных негативных последствий курения перед хирургическим вмешательством работает лучше, чем обсуждение негативных последствий курения для здоровья в общем.

Преимущества отказа от курения на определенный срок до и после операции более-менее всем известны, их включают в рекомендации. Но что будет, если не курить и в раннем послеоперационном периоде? В Каролинском институте изучали, как отсутствие сигарет в первые полтора месяца после операции сказывается на состоянии пациента. В рамках исследования, проходившего в трех госпиталях Стокгольма, люди, являющиеся заядлыми курильщиками и перенесшие операцию, были вынуждены воздерживаться от табака сначала в течение двух недель, потом — в течение шести. С пациентами проводились личные встречи и частые телефонные консультации врачей, курирующих программу. Тем, кто нуждался, бесплатно предлагался заменитель никотина. Результаты показали, что даже временный отказ от курения после операции на 50% ускоряет процесс заживления.

Чтобы получить отличный результат, недостаточно правильно подойти к выбору врача и клиники, важно соблюдать рекомендации. Бросить курить, по крайней мере на две недели до и на две недели после операции, — такая же важная рекомендация как ношение компрессионного белья или беседа с анестезиологом перед операцией. Важно понимать, что курение — это не потенциальный, а вполне реальный риск. И он настолько высок, что хирург может отказать в операции человеку, который принципиально не хочет отказываться от курения.

Источник: Блог клиники A3Beaute

Источник

Курение осложняет течение не только анестезии, но и делает более проблематичным проведение самого оперативного вмешательства. Кроме того, здесь есть ещё и другой парадокс, о котором необходимо упомянуть.

Многими исследованиями доказано, что, как активные, так и пассивные курильщики имеют намного больше осложнений анестезии (особенно в период индукции и пробуждения), чем некурящие пациенты.

Нужно отметить, что пассивные курильщики также входят в группу риска и имеют повышенную вероятность развития неблагоприятных событий во время анестезии.

Проведено несколько исследований, которые сравнивали вероятность возникновения реинтубации, ларингоспазма, бронхоспазма, аспирации, гиповентиляции и гипоксемии во время анестезии у курильщиков и некурящих пациентов. Вероятность возникновения этих осложнений у курильщиков составила 5,5%, у некурящих пациентов — 3,25%. Наблюдаемый у курильщиков повышенный уровень катехоламинов крови обуславливает более выраженный симпатоадреналовый ответ на интубацию трахеи и операционную травму. Повышенная потребность миокарда в кислороде и сниженная доставка кислорода к миокарду увеличивает вероятность возникновения ишемии миокарда, аритмий и других сердечно-сосудистых осложнений по время операции и анестезии.

Что касается анестезиологических особенностей, то наблюдающаяся у курящих пациентов повышенная реактивность дыхательных путей увеличивает риск развития ларинго- и бронхоспазма, кроме того, курящие пациенты имеют плохой ответ на терапию бронходилятаторами.

Курение изменяет метаболизм в организме используемых для анестезии препаратов. В результате этого обычная доза, рассчитанная анестезиологом исходя из массы тела, для курильщика может оказаться избыточной или недостаточной.

Курение и заживление послеоперационной раны

Известно, что курящие пациенты имеют больший риск осложнений, связанных с послеоперационным заживлением тканей и это вполне объяснимо.

Курение влияет на метаболизм костной ткани, так, чётко доказана связь между остеопорозом, плохим сращением переломов и курением.

Несколько диагностических исследований доказали, что после протезирования коленного, тазобедренного суставов, колоректальных или пластические операций риск хирургических осложнений, в том числе трудно лечимой раневой инфекции, в 8-10 раз выше у курящих, чем у некурящих пациентов.

У курящих пациентов отмечается повышенный метаболизм ингаляционных анестетиков. Хотя это не увеличивает интраоперационной потребности пациентов в ингаляционных анестетиках, однако приводит к более высокой концентрации токсических продуктов метаболизма ингаляционных анестетиков. Существует публикации, в которых рассказывается о развитии печеночной или почечной недостаточности у курящих пациентов после применения ингаляционных анестетиков.

После выкуривания сигареты гемодинамические эффекты табачного дыма сохраняются примерно в течение одного часа. Доказано, что прекращение курения за 12 часов до операции увеличивает функциональные возможности организма на 10-20%.

Четко доказано, что прекращение курения за 12-24 часа до операции приводит к выведению оксида углерода из организма, что значительно улучшает кислород-транспортную функцию крови.

Остановка курения за 12-48 часов улучшает оксигенацию, инотропную функцию миокарда, а также снижает вероятность ишемии и аритмических событий.

Для того чтобы снизить продукцию мокроты, уменьшить кашель необходимо воздержание от курения на период от нескольких недель.

Полностью реактивность дыхательных путей уменьшается только после 10 дней после остановки курения.

Если бросить курить за месяц до операции, то, как ни странно, риск легочных послеоперационных осложнений увеличивается.

Остановка курения за 5-6 месяцев до операции уменьшает риск всех послеоперационных осложнений, связанных с курением.

Таким образом, прекращение курения за несколько дней до операции, скорее всего, не даст никаких положительных эффектов, так может осложниться развитием абстинентного синдрома.

Оптимальным считается отказ от курения за несколько месяцев от предполагаемого оперативного вмешательства.

Риск инфицирования у курильщиков выше, чем у некурящих, и это проявляется в случае целого ряда оперативных вмешательств.

Хирургические раны у курильщиков пребывают в столь выраженном состоянии гипоксии, что это может приводить к нарушению заживления раны.

Раневые инфекции никогда не бывают тривиальными, но в определенных клинических ситуациях они могут иметь особые последствия.

В исследовании, направленном на оценку эффективности вмешательств по прекращению курения перед оперативным восстановлением суставов, было обнаружено, что инфицирование операционной раны снизилось с 27% у тех, кто продолжал курить, до нуля у тех, кто отказался от курения.

Риск вредных последствий одного только инфицирования раны является достаточным основанием для того, чтобы эстетические пластические операции не предлагались курильщикам, и проведение этих операций откладывалось не менее чем на шесть недель после прекращения курения. Хирургам следует поощрять пациентов бросать курить и помогать им в поисках подходящего метода прекращения курения.

Инфицирование раны после операции на суставе приводит к повышенному риску инфицирования протеза, задерживает выписку из стационара, откладывает эффективную реабилитацию.

Источник

Курение, помимо убийства всего организма в целом, еще и сильно влияет на ваш позвоночник.

Никотин, содержащийся в сигаретах, как это ни странно, не наносит особого вреда организму. Основной вред идет именно от других элементов дыма, в особенности — от смолы. Эта смола попадает в кровеносную систему человека через капилляры, расположенные в легких. А затем эта смола забивает вашу кровеносную систему.

Дело в том, что сосудики, по которым к спинному мозгу, межпозвоночным дискам, корешковым нервам и т. д. поступает кровь очень маленькие.

Поэтому они быстро забиваются и элементы позвоночника, такие как позвонки и межпозвоночные диски не могут получить питание. Это приводит к тому, что межпозвоночные диски становятся хрупкими, не упругими и сухими.

Но, помимо этого негативного влияния курения, оно оказывает еще два крайне негативных для позвоночника воздействия: курение мешает усвоению кальция и выводит кальций из организма, так как кальций — это одна из основ позвоночника, его потеря очень плохо отражается на здоровье и функционировании позвоночного столба (да и скелета в целом).

Также, курение негативно отражается на мышцах и сухожилиях позвоночника (да и организма в целом). А, так как позвоночник — это сложная структура, то нарушение в одном из ее элементов может повлечь за собой множество плохих последствий для всей системы в целом.

От курения нужно отказаться вообще, даже людям без проблем со спиной. Если вы не можете бросить курить полностью, то постарайтесь перейти на другой никотиновый препарат, при употреблении которого не возникает вдыхания дыма.

Можно использовать никотиновые пластыри, правда, они дорогие. Но если все прикинуть, то получится следующее: стоимость пластырей на неделю — около 700 руб. ; средняя стоимость пачки сигарет — 50 руб. ; человек, в среднем, выкуривает пачку в день; т. е. в неделю вы будете переплачивать в два раза, экономя здоровье.

Но не нужно забывать, что пластыри рассчитаны именно для прекращения курения. Также, можно использовать электронные сигареты. Они дешевле. Смысл такой, что там нет ничего кроме никотина и пара, т. е. нет дыма. Идея та же, что и у пластырей.

Есть люди, которые бросили курить, используя пластыри и электронные сигареты, а есть те, кто перешли ни их постоянное употребление. В любом случае, вреда от них в тысячи раз меньше, чем от простых сигарет. Некоторые люди рекомендуют к прочтению книгу Алена Кара «Легкий способ бросить курить». Многие бросают курить после ее прочтения.

А вот чем лучше не заменять курение сигарет: никотиновая жвачка, жевательный табак, нацвай, кальян, сигары, трубки, конопля, гашиш (вообще, все, что связано с курением). Насчет последних двух понятно хотя бы потому, что это незаконно.

Пытаться заменить вдыхание одного дыма на вдыхание другого — это глупо. Нацвай уничтожает зубы, ротовую полость, горло, желудок, поджелудочную и т. д. , поэтому его нельзя употреблять.

Жевательный табак (качественный, европейский) хоть и гораздо менее вредный, чем сигареты, но он все равно негативно сказывается на работе желудочно-кишечного тракта и на полости рта.

Никотиновая жвачка раздражает горло и очень дорогая

Но лучший способ, хоть и самый трудный, — это перестать курить самому и никогда не начинать больше. Это лучший способ обезопасить себя от негативного влияния курения.

Источник

Рекомендации для больных, перенесших операцию по удалению грыжи межпозвонкового диска

Процесс реабилитации занимает от 3 месяцев до 1 года после операции в зависимости от ее сложности. После 6 месяцев пациентам рекомендуется продолжать занятия на реабилитационном оборудовании под контролем врача ЛФК или инструктора с целью профилактики рецидива грыжи межпозвонкового диска, для чего индивидуально подбирается комплекс упражнений для создания мышечного корсета и улучшения кровообращения в проблемных зонах.

Восстановительный период проходит под наблюдением врача невролога, который назначает курс медикаментозной терапии, рекомендует консультации других специалистов для более эффективного лечения.

Ранний реабилитационный период (от 1-ого до 3-х месяцев).

Рекомендации:

Не сидеть в течение 3-6 недель после операции (в зависимости от тяжести операции).
Не делать резких и глубоких движений в позвоночнике, наклоны вперёд, в стороны, скручивающие движения в поясничном отделе позвоночника в течение 1-2 месяцев после операции.
Не садиться за руль и не ездить в транспорте в положении сидя в течение 2-3 месяцев после операции (можно ездить в качестве пассажира полулежа, разложив сиденье).
Не поднимать более 3-5 килограмм в течение 3 месяцев.
В течение 3 месяцев после операции не следуют ездить на велосипеде, заниматься игровыми видами спорта (футбол, волейбол, баскетбол, теннис и т.д.).
Периодически разгружать позвоночник (отдых в положении лежа по 20-30 минут в течение дня).
Ношение послеоперационного корсета не более 3 часов в день.
Желательно не курить и не употреблять алкоголь в течение всего срока реабилитации. Интимная жизнь не противопоказана.

Реабилитация:

Как только пациенту разрешено ходить, он должен проконсультироваться с врачом ЛФК относительно сроков назначения и комплекса лечебной физкультуры, которые зависят от объёма и характера оперативного вмешательства, а также послеоперационных осложнений. Через месяц после неосложненной операции показаны занятия в гимнастическом зале (не в тренажёрном!) под контролем врача ЛФК, без становых нагрузок. Полезно плавание на животе.

Через месяц после операции в неосложненных случаях можно приступать к работе (вопрос о сроках и конкретно выполняемой работе решается в каждом случае индивидуально с лечащим врачом).

Поздний реабилитационный период (3-6 месяцев).

Рекомендации:

Не рекомендуется поднимать более 5-8 килограмм, особенно без разминки и разогрева мышц спины, прыжки с высоты, длительные поездки на автомобиле.
При выходе на улицу в непогоду: ветер, дождь, низкая температура, желательно надеть на область поясницы утепляющий пояс.
Ношение корсета, особенно длительное, не рекомендуется во избежание атрофии длинных мышц спины.

Реабилитация:

В этот период можно осторожно под контролем врача ЛФК начинать формирование мышечного корсета, занимаясь упражнениями на укрепление мышц спины.

После 6 месяцев и не реже 2-х раз в год рекомендуется проходить курс массажа, физиотерапии и щадящей мануальной терапии на все отделы позвоночника.

Здоровый образ жизни, отказ от курения, регулярные занятия в гимнастическом зале, плавание, баня, ограничение поднятия тяжестей значительно уменьшают риск развития грыж межпозвонковых дисков.

Для профилактики боли в спине следует избегать: стрессов, переохлаждений, длительного монотонного труда в вынужденной позе, поднятие тяжестей, резких движений на холодные, не разогретые мышцы, появления избыточного веса тела.

Кроме того, на любом этапе реабилитации можно включить в комплекс реабилитационных мероприятий иглорефлексотерапию и физиотерапию.

Курение после операции на позвоночнике

Медленное заживление тканей

Некрозы и риски раневой инфекции

Некроз тканей после операции развивается у курящих пациентов более, чем в 3 раза чаще, чем у тех, кто не курит.

Формирование некрасивого рубца

Осложнения при анестезии

Кровотечения

Повторные операции

На какой срок бросить курить для пластической операции?

Никотиновая жвачка раздражает горло и очень дорогая

Рекомендуемый комплекс упражнений (через месяц после операции)