Лечебный массаж позвоночника и шеи

Лечебный массаж позвоночника и шеи thumbnail

При остеохондрозе лечебный массаж является одним из наиболее эффективных методов лечения. Он поможет уменьшить или устранить болевой синдром и некоторые другие симптомы, характерные для данного заболевания. При грамотном и правильном проведении сеанса у пациента наблюдаются следующие позитивные эффекты:

  • снижение болевого ощущения и снятие мышечного спазма;
  • уменьшение отека;
  • укрепление и повышение тонуса мышц;
  • нормализация кровоснабжения во всех отделах позвоночника;
  • вывод молочной кислоты, которая накапливается в мышцах;
  • избавление от головокружения;
  • восстановление нормальной подвижности позвоночного столба.

Сеансы массажа при остеохондрозе поясничного, грудного, шейного отделов позвоночника необходимо проводить регулярно. Это поможет предупредить рецидив заболевания и дальнейшую дегенерацию тканей.

Параллельно с медицинским массажем при остеохондрозе должно приниматься назначенное лекарство, проводиться физиотерапевтические процедуры, правильные оздоровительные техники, лечебная гимнастика. Курсовую периодичность массажа может назначить только врач после прохождения полного обследования, постановки диагноза и исключения возможных противопоказаний к процедуре.

Лечебный массаж позвоночника и шеиСамостоятельно лечить данное заболевание нельзя.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника относится к одному из самых распространенных видов данного заболевания. Он характеризуется дистрофическими поражениями позвонка, связок и межпозвонковых дисков. Распространенность заболевания легко объясняется давлением массы тела на позвонки, особенно при подъеме тяжестей, выполнении наклонов.

Скованность в поясничной области позвоночника, возникающая при развитии патологического процесса, можно ослабить, если использовать приёмы лечебного массажа, способствующие восстановлению функциональности позвоночника, делающие его более гибким.

Показаниями к назначению курса массажа является болевой симптом с локализацией в любой области позвоночника, включая поясницу.

Массаж можно делать только в стадии ремиссии остеохондроза. В остром периоде обострения массаж не выполняется из-за возможности ухудшения состояния пациента. Чтобы получить должную эффективность, процедура должна проводиться соответствии с определёнными правилами:

  • 1 сеанс должен длиться не более 20 минут;
  • для терапии остеохондроза необходимо порядка 10-15 процедур;
  • для процедуры пациента нужно уложить на твердую поверхность;
  • если имеет место односторонний остеохондроз, сначала массажируется здоровая сторона спины;
  • в процессе массажа воздействию подвергается только мышечная ткань, никакие действия не должны делаться на позвоночнике;
  • чтобы получить максимальный результат, массируются пошагово поясница, бедра, крестец и ягодицы;
  • первые несколько сеансов массажа требуют от мастера особой осторожности, так как способны спровоцировать боль;
  • массаж в поясничном отделе выполняется только по восходящей;
  • процедура проводится не раньше, чем через 1,5-2 часа после последнего приема пищи;
  • по окончании массажа пациенту нужно отдохнуть в течение 20 минут, после чего можно принять тёплый душ.

Для лечения пояснично-крестцового остеохондроза массаж можно выполнять аппаратным методом и ручным. По показаниям врача нередко выбирается комбинированный способ. Массаж поможет снять напряженность нервных окончаний и болезненность этой зоны, улучшить питание тканей, облегчить симптомы позвонковой грыжи, расслабить человека.

Лечебный массаж позвоночника и шеиВ домашних условиях сложно сделать процедуру правильно, даже если есть на видео нужный урок.

Возможно применение следующих разновидностей массажа:

  • массаж с использованием меда (медовый вариант);
  • классический вариант;
  • точечный массаж поясницы;
  • тайский массаж (строго по показаниям);
  • использование массажных банок (вакуумный эффект баночного массажа).

Процедура классического массажа обязательно начинается с легкого поглаживания зоны поясницы ладонями или подушечками пальцев. На следующем этапе выполняется усиливающее кровообращение растирание, разогревающее мышцы и улучшающее обмен веществ в тканях. Растирание выполняется спиралеобразно или поперечнообразно с помощью одного или нескольких пальцев, ребром ладони или кистью руки. Для снижения боли прилагаемые при массировании усилия следует контролировать.

Далее выполняется разминание, целью которого является улучшение эластичности позвоночных связок и активизации кровообращения в поясничной области. Разминание выполняется большим и указательным пальцами рук или ладонью. Разминания проводятся с помощью таких приемов, как приподнимания, сдавливания, оттягивания и отжимы мышцы.

Лечебный массаж позвоночника и шеиНа следующем этапе мастер всеми пальцами руки, кисти руки или ребра ладони осуществляет прием вибрации.

Для этого можно использовать также аппаратные методы, способные воздействовать с различной амплитудой, скоростью и частотой. Сильная вибрация будет понижать мышечный тонус, а слабая, наоборот, повышать. Любые вибрации уменьшают болевые ощущения, активизируют кровообращение и ускоряют регенеративные процессы в мышцах и связочном аппарате.

Сеанс массажа всегда заканчивается поглаживаниями, с чего и начиналось — это позволяет определить мышечный тонус и тканевую подвижность поясничной зоны для возможной корректировки дальнейшего воздействия.

При лечении остеохондроза грудного отдела применяется классический и точечный массаж. Основное условие работы массажиста является рефлекторное воздействие на боль в организме, локализованную в грудном или шейно-грудном отделе. Подобное воздействие оказывается посредством обработки здоровых участков тела: верхней части спины, плеч, надплечий и т.д.

При проведении массажа грудного отдела особое внимание уделяется прорабатыванию мышечных волокон. Для пожилых пациентов оптимальным считается применение растирания и воздействие на остистые отростки.

Воздействие на тело не должно приводить к повышению мышечного тонуса: ведь мышечные волокна могут сильно сокращаться в случае энергичного, жесткого проведения сеанса, что провоцирует усиление болевых ощущений у пациента.

Поскольку грудной остеохондроз нередко распространяется на область шеи, обычно обрабатывается и воротниковая зона.

Лечебный массаж позвоночника и шеиПервые несколько сеансов должны быть щадящими.

Массаж начинается с поглаживаний, после которых следуют выжимания, разминания спины. Приемы выполняются без усилий, нормально по 3 или 4 раза. Особый акцент на верхнюю часть спины, области лопаток, особенно если есть сколиоз. В этой части проводят поглаживания от нижнего угла лопатки по направлению к шее (поочередно с обеих сторон).

Читайте также:  Как почувствовать ноги после травмы позвоночника

Затем проводится массаж надплечий:

  • поглаживание – до 8 раз;
  • выжимание – 5 раз;
  • разминание – до 3 раз.

Массаж продолжается в положении пациента лежа на животе. Сначала нужно немного помассировать шею, делая мягкие поглаживающие движения вниз, в направлении грудной зоны.

В верхней части спины пальцами выполняется по 4-5 выжиманий с каждой стороны, затем делают поглаживание плечевого пояса, верхнего грудного отдела спины и выжимание верхней части надплечий (трапециевидных мышц).

После этого переходят к поглаживанию шеи, затем повторяют массаж мышц в грудной части в следующей последовательности:

  • поглаживание;
  • выжимание;
  • разминание;
  • легкое потряхивание;
  • поглаживание.

Лечебный массаж позвоночника и шеиЭтап заканчивается поглаживанием.

После устранения болевого синдрома количество поглаживающих приемов сокращается, а выжимающих, разминающих и растирающих — увеличивается. На последних сеансах растирание становится основным приемом.

Далее снова переключаются на шейно-грудной отдел. Следом идет растирание позвоночника. Его делают от затылочной кости вниз, к грудному отделу, ближе к позвоночным отросткам. Далее следует несколько поглаживаний, затем 3-4 раза хорошо выполняют выжимания.

Сеанс проводится пациенту в сидячем положении. Если такое положение неудобно для пациента, можно уложить его на живот. Лечебный массаж выполняется по следующему алгоритму:

Поглаживание. На данном этапе необходимо разогреть кожу и мышцы. Сначала поглаживания проводятся всей ладонью, потом только ребром.

Выжимание. Мануальный терапевт постепенно передвигается к голове и производит сильные и медленные сжимания кожи. Ребра ладоней устанавливаются поперек шеи. В этой области руки разводятся по обе стороны.

Лечебный массаж позвоночника и шеиОт спины движения перемещаются на шею и воротниковую зону.

Растирание. На этом этапе идет подготовка мышц к более глубокому воздействию. Движения сложенными вместе пальцами от затылка, вдоль позвоночного столба и сбоку от него. Ребрами ладоней растирается воротниковая зона.

Разминание. Этот этап массажа требует высокого профессионализма и длительного воздействия. Кисти необходимо сложить в виде щипцов, которые смогут взять в захват мышцы. Слишком сильно сжимать и сгибать кожу запрещается.

Вибрация — заключительное действие массажа. Выполняется ладонями и ребрами ладоней в быстром темпе.

Источник

Массаж используется при различных патологических состояниях позвоночника и позволяет восстановить анатомически правильное положение позвонков и мускулатуры, формируя естественные изгибы и формы его отделов. Благодаря грамотному воздействию процедура улучшает кровоснабжение и нервную проводимость волокон, предотвращает или устраняет развивающуюся патологию.

Массаж позвоночника стоит доверять только врачу, особенно если предполагается лечебный вариант, направленный на реабилитацию опорно-двигательной системы.

Лечебный массаж позвоночника и шеиЛечебный массаж позвоночника необходимо делать в специализированных салонах либо в клинических условиях.

При диагностированной грыже позвоночника врачи часто назначают массаж как дополнительное лечение в качестве обезболивающего средства.

Массаж грудного отдела позвоночника чаще всего направлен на устранение проявлений остеохондроза и межреберной невралгии. При применении методов лечебного массажа в области шейного отдела позвоночника снимаются головные боли, устраняются головокружения, восстанавливается кровообращение мозга.

Позвоночник человека подвергается большим нагрузкам, к тому же в современной жизни большинство людей ведут сидячий, пассивный образ жизни, который негативно сказывается на всем организме. В результате появляется неправильная осанка, боли в разных отделах позвоночника: шее, пояснице, в области груди. Поэтому массаж позвоночника будет полезен всем, кто ощущает негативные проявления в спине и даже просто ее усталость.

Также показаниями к массажу позвоночника будут следующие факторы:

  • врожденные аномалии формирования позвоночника – искривления (сколиоз, кифоз), недостаточность связочного аппарата;
  • остеохондроз (шейный, грудной, поясничный), протрузии или несложные грыжи межпозвоночных дисков – в этом случае массаж помогает улучшить питание хрящевой ткани позвоночного столба и снизить воспаление в районе спинномозговых корешков;
  • при необходимости укрепления мышечного корсета – поддерживающих позвоночник мышц спины;
  • люмбалгия – боли в пояснично-крестцовой области неясного характера;
  • торакалгия – сдавливание межреберных нервов;
  • при необходимости расслабления поперечнополосатой мускулатуры спины для освобождения защемленных спинномозговых корешков поможет точечное воздействие;
  • перенесенные травмы (вывихи, подвывихи, компрессионный перелом) или операции на позвоночнике – в этом случае массаж позволяет укрепить ткани в области повреждения и улучшить кровообращение в них, способствуя более быстрой реабилитации;
  • невралгии и инсульты;
  • усталость спины и застойные явления в ее тканях после длительного стояния на ногах или выполнения сидячей работы – массаж позволяет уменьшить отечность тканей;
  • синдром грушевидной мышцы (боли в районе ягодиц, распространяющиеся на область паха и верхнюю часть ног).

Лечебный массаж позвоночника и шеиПолезным массаж позвоночника будет при хронических болях в спине, если они связаны с застойными явлениями в околопозвоночных тканях.

Учитывая, что массаж относят к способу профилактики и лечения проблем позвоночника, следовательно, как и любую медицинскую манипуляцию, выполнять его можно только после предварительной консультации у врача. Процедура имеет определенные противопоказания, о которых следует знать. Причем противопоказания бывают временные и постоянные.

К постоянным факторам относят:

  • варикозное расширение вен;
  • тромбоз сосудов в период возникновения;
  • злокачественные опухоли до прохождения радикального лечения;
  • легочная недостаточность;
  • нарушение свертываемости крови или замедленное кровообращение;
  • туберкулез в активной стадии;
  • аневризма периферических сосудов сердца и аорты;
  • венерические заболевания;
  • остеомиелит;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся повышением давления, сердечной недостаточностью или нарушением ритма в работе сердца;
  • СПИД.
Читайте также:  Сделать мрт отдела позвоночника в москве цены

К временным факторам относят:

  • кишечные, маточные, носовые кровотечения;
  • острая инфекционная патология с явлениями общей интоксикации, повышением температуры тела и лихорадкой (ОРЗ, грипп, ангина);
  • обострение хронических патологических процессов во внутренних органах;
  • гнойные поражения кожи;
  • сыпь на коже;
  • резкий скачок артериального давления;
  • инфекции позвоночника и суставов в острой стадии (остеопороз);
  • тошнота, боли в области эпигастрия, рвота.

Техника массажа любого отдела позвоночника включает в себя воздействие на область 3-10 сантиметров справа и слева от позвоночника. Массажист продвигается снизу вверх – от копчика до головы.

Боли и частые нарушения в пояснично-крестцовом отделе обусловлены тем, что на эту область позвоночника ложится максимальная нагрузка. Даже во время сна и отдыха данный отдел почти не расслабляется. Мануальный терапевт или массажист должен уделить повышенное внимание его проработке.

Массаж начинается с разминания ягодичных мышц. После этого непосредственно приступают к массажу пояснично-крестцового отдела. На первом этапе разогреваются мышцы поглаживающими движениями в области таза. Они чередуются с выжимающими и разминающими движениями рук, потряхиваниями тканей и снова поглаживаниями.

Лечебный массаж позвоночника и шеиКаждый массажный прием выполняется 2-3 раза.

После разогрева идет второй этап, на котором массажист снова выполняет имитацию выжимания и разминает мышцы вдоль позвоночника костяшками кулаков. Во время массажа используются следующие виды растирания: мягкое подушечками пальцев, более жесткое суставами пальцев, кулаками и ребром ладони. Заканчивают этап поглаживающими и потряхивающими движениями для успокоения тканей.

Из-за большого количества кровеносных сосудов и нервных каналов шея является одной из наиболее уязвимых частей нашего тела, поэтому боли в шее и ограничение ее подвижности доставляют массу неприятностей. Причем массаж шейного отдела позвоночника чаще всего оказывается наиболее эффективным и единственным методом избавиться от боли.

Лечебный массаж позвоночника и шеиПри выполнении массажа шейно-грудного отдела позвоночника используют классические лечебные приемы.

Методика выполнения зависит от стадии заболевания и клинической картины течения болезни, поэтому разрабатывается для каждого пациента индивидуально. Обязательно массаж шейного отдела позвоночника должен проводить врач.

Здесь используют следующие приемы:

  • разминание,
  • поглаживание,
  • потряхивание,
  • выжимание,
  • растирание.

Во время выполнения массажа шейно-грудного отдела особо следует уделить внимание областям справа и слева от позвоночника, местам выхода корешков спинного мозга и рефлексогенным зонам конечностей (паравертебральные зоны Th1-Th6 и C3-C7).

Необходимо в любом случае провести массаж шеи с обеих сторон вдоль позвоночника и в районе затылочной части головы.

При наличии боли в шейно-грудном отделе только с одной стороны, массировать необходимо начинать с противоположной, здоровой стороны. Если же боль проявляется с обеих сторон, первой массировать нужно ту часть, которая меньше болит.

Массаж шеи и воротниковой зоны выполняется как в положении лежа на животе, так и сидя. Однако важно, чтобы мышцы шеи и спины были расслаблены. На начальном этапе массажист проводит поглаживания от воротниковой зоны к подмышечным и надключичным узлам — основные точки.

Поглаживание выполняется плоскостными или гребнеобразными движениями кистей по ходу лимфы. После этого переходят к выжимающим, растирающим и разминающим движениям.

Лечебный массаж позвоночника и шеиЗаканчивают массаж приемами вибрации: рубление, поколачивание, сотрясение.

На грудном отделе при отсутствии противопоказаний можно попробовать вакуумный массаж с помощью вакуумного аппарата или специальных медицинских банок. Этот лечебный массаж улучшает кровообращение в области его воздействия.

Посетить массажиста не всегда есть возможность, поэтому при возникновении болей в шее можно в перерыве на работе или в домашних условиях сделать самомассаж шейного отдела позвоночника. Он займет порядка 10-15 минут. Выполнять его лучше в положении сидя, продвигаясь от 4-го грудного позвонка к зоне роста волос.

Приемы выполнения самомассажа используются такие же, как и при классическом массаже шеи. Делать его можно как одной рукой, так и двумя руками одновременно. Обратите внимание, что выполнять все действия очень аккуратно и правильно, если что-то не получается, лучше прекратить и дойти до врача, чем навредить себе.

Источник

 Самой уязвимой областью позвоночного столба является именно шея. Местные ткани в большей степени подвержены дегенеративным изменениям, повреждению и сдавлению нервов, сосудов, мышечных волокон, связок. Это приводит не только к хроническим болям, но и к ухудшению мозгового кровообращения.
В результате человек страдает от мигреней, повышенной утомляемости, астении. Чтобы устранить спазм и болезненность, улучшить кровоток, необходимо регулярно выполнять лечебный массаж шейно-воротниковой зоны.

Анатомические особенности

 В зоне шейного отдела позвоночника присутствует естественный лордозный изгиб, обращенный вперед. Начиная с 4-го по 7-й, шейные позвонки разделены межпозвонковыми дисками — хрящевыми пластинками, выполняющими амортизирующую роль. Гиподинамия, длительные статичные позы приводят к их истиранию, истончению и образованию грыж.

 Грыжи оказывают давление на позвоночные артерии, проходящие в поперечных отростках позвонков. Это провоцирует недостаточность мозгового кровообращения. Лечебный массаж пораженной воротниковой зоны позволяет частично восстановить кровоток, компенсировать его за счет движения крови по коллатералям.

 Шейный отдел отличается хорошей мобильностью, слабыми мышцами, маленькими позвонками. При этом на него приходится значительная нагрузка — отсюда высокая вероятность травмы. Малейшее повреждение, воздействие на шейный позвонок вызывает его смещение. Результат предсказуем — возникает сужение артерий, ухудшается ток крови к мозгу. Лечебный массаж шеи в этом случае обязательно включают в комплексную терапию после проведения основных мероприятий.

Читайте также:  Учебники по заболеваниям позвоночника

Показания

 Лечебный массаж шеи необходимо проводить при следующих патологиях:

  • остеохондроз с его симптоматикой — мигрени, тугоподвижность шеи, онемение рук;
  • кривошея;
  • сколиотическая деформация позвонков (начальные стадии);
  • невралгии и невротические расстройства;
  • вегетососудистая дистония;
  • травмы шеи (в период восстановления);
  • гипотензия и гипертензия — лечебный массаж воротниковой зоны позволяет нормализовать артериальное давление;
  • депрессивные состояния, бессонница.

 Ухудшение притока крови к структурам мозга ведет и к когнитивным, мнестическим нарушениям, расстройствам сна, сосудистым кризам. Вертебробазилярная недостаточность проявляется также тошнотой, головокружениями, головными болями, общим недомоганием, хронической усталостью, проблемами с координацией. Все эти симптомы, а также напряжение мышц шейно-плечевого пояса, болезненность в верхней части спины требуют проведения массажа.

Процедура рекомендована при малоподвижном образе жизни, частых стрессах, нервных расстройствах и остеохондрозе.

Лечебный массаж при неосложненном остеохондрозе шейного отдела позвоночника

 Помимо сдавления артериальных сосудов и снижения высоты позвонков, при ШОХ нередко защемляются нервные пучки. Это провоцирует спазм мышц соответствующей области тела, онемение и иные парестезии верхних конечностей.

 Шейный остеохондроз обычно развивается на фоне физических нагрузок (ношения тяжестей на плечах), частого и продолжительного пребывания в статичной позе (офисная работа, швеи, диспетчера, водители и пр.). Вместе с нервами и сосудами при остеохондрозе страдают и мышцы шеи — от тяжести воздействия и напряжения, а иногда и от судорог.

 Лечебный массаж при шейном остеохондрозе — эффективный способ получить ремиссию и избавиться от неприятных симптомов. При регулярном проведении манипуляции процедура позволяет приостановить течение болезни и предотвратить более серьезные изменения в хрящевых и костных структурах.

 Массаж делают в положении лежа на животе. Для удобства и большего прогревания тканей специалист использует массажное масло. Позвоночник во время воздействия не затрагивается. Длительность сеанса около получаса.

 Процесс делится на три этапа:

  • Растирания. Движения плавные, круговые. Массажист сверху вниз разминает шейные мышцы, с обязательной проработкой ромбовидной. Затем движения повторяют по направлению к затылку.
  • Лечебный массаж с работой над воротниковой зоной. Движения выполняют большими пальцами или костяшками, с захватом тканей, сверху вниз и назад, а потом в обратную сторону. Сила воздействия плавно увеличивается.
  • Расслабляющий этап. Постепенно снижается интенсивность движений. В конце повторно растирают всю область ладонями. После окончания сеанса пациент лежит некоторое время, плечи и шею прикрывают теплым полотенцем.

Противопоказания

 Противопоказания к лечебному массажу только воротниковой зоны при остеохондрозе можно поделить на временные и абсолютные. Обычно воздействие проводят после того, как стихают воспалительные процессы и нормализуется общее самочувствие.

 Когда запрещено выполнять процедуру:

  • Локальные процессы в шейно-воротниковой области (папилломы, раны, фурункулы, дерматиты, ссадины);
  • Инфекционные болезни (в том числе грибкового происхождения);
  • Травмы шеи в остром периоде;
  • Гипертония при высоком давлении;
  • Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • Воспаление в зоне головы, шеи, верхнего участка спины.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Как проходит лечебный массаж шейно-воротниковой зоны

 Выбор техники зависит от цели массажа. Иногда процедуру совмещают с вакуумными банками или аппаратной методикой.

 Классический вариант требует проработки:

  • Области надплечий;
  • Плечевых суставов;
  • Вертебральных, дельтовидной и трапециевидной мышц;
  • Шейно-черепного сочленения.

 Пациент может занять позу сидя (с опорой для головы) или лечь на кушетку. Алгоритм представляет собой чередование определенных приемов: поглаживания, растирания, разминания, вновь растирания, вибрационных движений. Завершается сеанс поглаживанием, которое дает расслабляющий эффект.

 Растирание необходимо для разогрева мышц, улучшения трофики. Его обычно выполняют обеими руками, реже подушечками пальцев.

 Самый главный прием лечебного массажа больной шеи — разминание. Оно занимает 60% от всего времени воздействия. Интенсивность движений увеличивают постепенно. Нельзя допускать боли и выраженного дискомфорта.

Польза

 Спазм шейных мышц негативно отражается на мозговом кровообращении, что запускает дегенеративные процессы во всем организме. Снятие мышечных блоков, восстановление кровотока по позвоночным артериям дает следующие эффекты:

  • Улучшается микроциркуляция в шейно-воротниковой области, исчезает отек — в результате снижается интенсивность болевых ощущений в мышцах, чувство напряжения, высвобождаются защемленные нервные корешки;
  • Нормализуется сон, пропадают головные боли;
  • Повышается жизненный тонус, общее самочувствие;
  • Корректируется осанка;
  • Улучшается функционирование внутренних органов, так как лечебный массаж шеи оказывает воздействие на рефлексогенные точки, находящиеся в этой области.

 Целебный эффект распространяется на другие органы и системы: пищеварения, дыхания, выделения. Происходит это потому, что в районе плечевого пояса и шеи находятся проекционные зоны, рефлекторная дуга которых заканчивается на органах-мишенях — почках, поджелудочной железе, печени, селезенке, ободочной кишке.
Таким образом, лечебный массаж шейно-воротниковой зоны обладает не только локальным действием, но и общеукрепляющим.

Стоимость услуг

ОписаниеЦена, руб.
Массаж головы (продолж-ть процедуры 15 минут)550 рублей
Массаж грудного отдела позвоночника (продолж-ть 15-20 минут)920 рублей
Массаж шейно-воротниковой зоны (продолж-ть процедуры 15-30 минут)660 рублей

Клиника ABC 660

Маяковская От 1 900 руб.

Тургеневская От 1 250 руб.

Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

*В соответствии с Федеральным законом о рекламе, мы не указываем название клиник.

Источник