Лечение гемангиомы позвоночника в санкт петербурге

Опухоли позвоночника.


    
Актуальность проблемы обусловлена высоким риском патологического перелома
позвоночника с возникновением неврологических расстройств (до 70%),
сложность установления точного морфологического диагноза.


    
Клиника. Сильная боль в спине, не ослабевающая в состоянии покоя,
нередко усиливающаяся во время отдыха, ночью.


    
Диагностика. Лабораторная диагностика, рентгенография позвоночника
в стандартных проекциях, рентгеновская томография, спиральная компьютерная
томография (СКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ),
радионуклидное сканирование (полипозиционная сцинтиграфия костей скелета).


    
Хирургическое вмешательство является составным элементом комплекса
лечебных мероприятий, проводится вместе с лучевой и химиотерапией.


    
Показания: возможность тотального удаления опухоли, прогрессирование
неврологических расстройств, нестабильность позвоночника.
Производят заднюю внутреннюю коррекцию и фиксацию позвоночника
с применением ламинарных систем стабилизации.


    Принципы оперативных вмешательств: радикальный характер операции,
возможно минимальный риск, абластичность, восстановление стабильности и,
по возможности, функций позвоночника и спинного мозга,
удаление опухоли en bloc(если возможно),
взятие фрагмента (интраоперационная открытая биопсия) опухоли
на гистологическое исследование с целью верификации диагноза
и подбора адекватной лучевой и химиотерапии.


    
У больных с благоприятным прогнозом резецируют опухоль с
последующей костной пластикой дефекта и надежной фиксацией позвоночника.


    
У больных с плохим прогнозом допустимо использование фиксации позвоночника
металлической конструкцией, пластика тела позвонка с паллиативной целью.
При этом хирургическое вмешательство позволяет значительно улучшить
качество жизни больных, сохранить физическую активность,
возможность получать химио- и лучевую терапию,
увеличивая сроки выживаемости.


    
Гемангиома позвонка – бессимптомная доброкачественная опухоль,
исходящая из аномально развившихся кровеносных сосудов.
Симптомы (боль) проявляются редко.
Постепенная перестройка костной структуры ведет к снижению прочности позвонка,
прогрессированию роста опухоли, возникновению болевого синдрома
и неврологических расстройств.


    
Диагностика. Рентгенография позвоночника в стандартных проекциях,
спиральная компьютерная томография (СКТ),
магнитно-резонансная томография (МРТ).
Выявляют крупную, плотную вертикальную исчерченность тел позвонков,
сохранность замыкательных пластинок и кортикального слоя,
позвонок имеет вид «медовых сот», происходит «вздутие» тела позвонка.


    
Абсолютный критерий агрессивности гемангиомы – факт наличия
компрессионного перелома позвонка как осложнения течения заболевания.


    
Хирургическое лечение показано при гемангиоме, занимающей более 60%
губчатого веществ тела позвонка, риске патологического перелома.
Высокой эффективностью обладает пункционная чрескожная вертебропластика.
Метод основан на методике пункционного введения костного цемента в тело пораженного позвонка транспедикулярным проколом.
Заполнение опухоли костным цементом прекращает ее рост,
обеспечивает необходимую прочность позвонка,
восстанавливает опороспособность позвоночника, купирует болевой синдром.

Óäàëåíèå ãåìàíãèîìû – ïðîöåäóðà, êîòîðóþ äåëàþò â êëèíèêå «ÄÎÊÒÎÐ ÄÅÍÒ. Êîñìåòîëîãèÿ». Ìåäèöèíñêèé öåíòð ñïåöèàëèçèðóåòñÿ íà óñòðàíåíèè ýñòåòè÷åñêèõ äåôåêòîâ, îçäîðîâëåíèè è îìîëîæåíèè êîæè. Ãåìàíãèîìó â ÑÏá óäàëÿþò ðàçíûìè ñïîñîáàìè, íî íàøà êëèíèêà èñïîëüçóåò èííîâàöèîííûå ìåòîäèêè – óëüòðàñîâðåìåííîå ëàçåðíîå îáîðóäîâàíèå. Òàêàÿ àïïàðàòóðà ïîçâîëÿåò ïðîâîäèòü áåçîïàñíûå, áåçáîëåçíåííûå ïðîöåäóðû, ïîñëå êîòîðûõ íå îñòàåòñÿ ðóáöîâ è øðàìîâ íà êîæå.

Êîãäà òðåáóåòñÿ óäàëåíèå?

Ãåìàíãèîìà â Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå äèàãíîñòèðóåòñÿ ÷àùå ó äåòåé, íî ìîæåò ïîÿâèòüñÿ è ó âçðîñëîãî ÷åëîâåêà. Ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé äîáðîêà÷åñòâåííîå îáðàçîâàíèå, ôîðìèðóþùååñÿ èç ýíäîòåëèàëüíûõ êëåòîê êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ.  Âûãëÿäèò êàê êðàñíîå, áàãðîâîå èëè ñèíþøíîå ïÿòíî íà êîæå. Ìîæåò âîçâûøàòüñÿ íàä ïîâåðõíîñòüþ ïîêðîâîâ èëè áûòü ïëîñêèì.

Ïàöèåíòû îáðàùàþòñÿ â íàøó êëèíèêó ñ ãåìàíãèîìîé íà ðàçíûõ ó÷àñòêàõ òåëà. Îáðàçîâàíèå îòëè÷àåòñÿ èíòåíñèâíûì ðîñòîì è íå ñêëîííî ê ïåðåðîæäåíèþ â çëîêà÷åñòâåííóþ ôîðìó. Íî îïàñíîñòü çàêëþ÷àåòñÿ â ðàçðóøåíèè áëèæàéøèõ òêàíåé. Åñòü è äðóãèå îïàñíîñòè ãåìàíãèîìû, â êëèíèêè ÑÏá ïàöèåíòû îáðàùàþòñÿ ïî ñëåäóþùèì ïîâîäàì:

• îáðàçîâàíèå òðàâìèðîâàíî;
• îòìå÷àåòñÿ êðîâîòî÷èâîñòü óçëà;
• ïîÿâèëîñü èçúÿçâëåíèå;
• ïîÿâèëñÿ çóä, ææåíèå è áîëåçíåííîñòü.

Ëå÷åíèå ãåìàíãèîìû â Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå – ðàñïðîñòðàíåííàÿ óñëóãà. Ïðè ñâîåâðåìåííîé òåðàïèè äàæå ïàòîëîãè÷åñêè èçìåíåííîå îáðàçîâàíèå íå ïðèíåñåò îñëîæíåíèé.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ

Íàèáîëåå âûñîêèé ðåçóëüòàò òåðàïèè ïîêàçûâàåò â êëèíèêàõ ÑÏá ëàçåðíîå óäàëåíèå ãåìàíãèîìû íà ëèöå è äðóãèõ ÷àñòÿõ òåëà. Íî è ó ýòîé ìåòîäèêè åñòü ðÿä ïðîòèâîïîêàçàíèé:

• àóòîèììóííûå è ýíäîêðèííûå çàáîëåâàíèÿ;
• îáîñòðåíèå èíôåêöèîííûõ, áàêòåðèàëüíûõ, âèðóñíûõ, ãðèáêîâûõ ïðîöåññîâ;
• îíêîïàòîëîãèè;
• ñêëîííîñòü ê êåëîèäíîìó ðóáöåâàíèþ;
• áîëåçíè, ñâÿçàííûå ñî ñâåðòûâàåìîñòüþ êðîâè;
• ýïèëåïñèÿ è ýïèñèíäðîì;
• âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû â îðãàíèçìå â ñòàäèè ðåöèäèâà;
• äåêîìïåíñàöèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà;
• ïñèõè÷åñêèå è ïñèõèàòðè÷åñêèå îòêëîíåíèÿ;
• ôîòîäåðìàòèò;
• çàãàð 2-íåäåëüíîé äàâíîñòè;
• ðåöèäèâ õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé;
• áåðåìåííîñòü è ëàêòàöèÿ.

Óäàëåíèå ãåìàíãèîìû â Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå íå ïðîâîäèòñÿ, åñëè ïàöèåíò ñòðàäàåò îò ïîâûøåííîãî èëè ïîíèæåííîãî àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ. Âðà÷ ïåðåíîñèò ïðîöåäóðó íà äðóãóþ äàòó â ñëó÷àå ëþáûõ íåäîìîãàíèé êëèåíòà: æàð, ëèõîðàäêà, èíòåíñèâíûå áîëè è òàê äàëåå.

Ïîêàçàíèÿ

Óäàëåíèå ãåìàíãèîìû ëàçåðîì íàçíà÷àåòñÿ ïðè ëþáûõ òèïàõ îáðàçîâàíèé. Âèäû óçëîâ:

1. Ïîâåðõíîñòíûé èëè êàïèëëÿðíûé. Ðàñïîëàãàåòñÿ íà âåðõíåì ñëîå êîæíîãî ïîêðîâà, ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñåòêó ïåðåïëåòåííûõ ñîñóäîâ. Ñêëîííà ê ðàçðàñòàíèþ. Èìååò ÿðêî-àëûé èëè ìàëèíîâûé öâåò, íå÷åòêèå î÷åðòàíèÿ.
2. Êàâåðíîçíàÿ ôîðìà. ×àñòü òàêîé ãåìàíãèîìû ðàçìåùàåòñÿ íà ïîâåðõíîñòè êîæè, îñòàëüíàÿ – â ãëóáîêèõ ñëîÿõ, âïëîòü äî ìûøå÷íûõ òêàíåé. Èìååò ñèíþøíî-áàãðîâûé îòòåíîê. Óçåë ôîðìèðóþò íåïîëíîöåííûå êàïèëëÿðû, êðîâîòîê â íèõ íàðóøåí, ÷òî ïðèâîäèò ê ñîçäàíèþ ñãóñòêîâ. Ïðè òðàâìèðîâàíèè íà÷èíàåò êðîâîòî÷èòü.
3. Ðàöèìîçíàÿ. Õàðàêòåðíà ðàñïîëîæåíèåì íà âîëîñèñòîé ÷àñòè ãîëîâû. Ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñïëåòåíèå òîëñòîñòåííûõ ñîñóäîâ.
4. Êîìáèíèðîâàííàÿ. Ñî÷åòàåò ïðèçíàêè êàïèëëÿðíîé è êàâåðíîçíîé ôîðìû, íî áåç ïðîíèêíîâåíèÿ â ãëóáîêèå ñëîè êîæè.

Óäàëåíèå ãåìàíãèîì â Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå ïðîâîäèòñÿ ïî ñëåäóþùèì ïîêàçàíèÿì:

• ýñòåòè÷åñêèé äåôåêò – ðàñïîëîæåíèå íà ëèöå, îòêðûòûõ ó÷àñòêàõ òåëà;
• ëîêàëèçàöèÿ â ìåñòàõ, îïàñíûõ â ïëàíå òðàâìèðîâàíèÿ;
• ñòðåìèòåëüíûé ðîñò;
• êðóïíûå ðàçìåðû.

Ïî ïîâîäó ëå÷åíèÿ ãåìàíãèîì â Ïåòåðáóðãå îáðàùàþòñÿ âçðîñëûå ïàöèåíòû ëþáîãî âîçðàñòà. Äåòÿì ïðîöåäóðà ïðîâîäèòñÿ ñ 3 – 4 ëåò.

Ïðè÷èíû ïîÿâëåíèÿ

Ó äåòåé ãåìàíãèîìû ïîÿâëÿþòñÿ èç-çà âíóòðèóòðîáíîé àíîìàëèè ðàçâèòèÿ ñîñóäîâ. Åñëè áóäóùàÿ ìàìà áîëåëà ãðèïïîì, âèðóñíûìè ïàòîëîãèÿìè, ïîâûøàåòñÿ ðèñê ôîðìèðîâàíèÿ îáðàçîâàíèé ó ðåáåíêà. Çíà÷èò â ïîäõîäÿùåì âîçðàñòå ïðèäåòñÿ ïðèáåãíóòü ê óäàëåíèþ ãåìàíãèîìû ëàçåðîì.  ÑÏá ýòó ïðîöåäóðó ìàëåíüêèì ïàöèåíòàì òàêæå ïðîâîäÿò.

Ó âçðîñëûõ äåôåêò ìîæåò ñóùåñòâîâàòü ñêðûòî, íå ïðîÿâëÿÿñü âèçóàëüíî. Íî ïðè ïðîâîöèðóþùèõ ôàêòîðàõ óçëû âûõîäÿò íàðóæó. Òåîðåòè÷åñêè ýòî ìîãóò áûòü:

• èíôåêöèè;
• òðàâìû;
• íåáëàãîïðèÿòíàÿ ýêîëîãèÿ;
• ïðèåì íåêîòîðûõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ;
• âîçäåéñòâèå óëüòðàôèîëåòà;
• íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü.

Ïîëíîñòüþ ýòèîëîãèÿ ïîÿâëåíèÿ îáðàçîâàíèé äî êîíöà íå îïðåäåëåíà. Íî ëå÷åíèå ãåìàíãèîìû â ÑÏá äàåò õîðîøèé ðåçóëüòàò, ïîýòîìó èçáàâèòüñÿ îò äåôåêòà ñòîèò, êàê ìîæíî ðàíüøå.

Ìåòîäû óäàëåíèÿ

Ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî òåõíèê óñòðàíåíèÿ îáðàçîâàíèé: êðèîäåñòðóêöèÿ, ñêëåðîçèðîâàíèå, ðàäèîâîëíîâîå âîçäåéñòâèå, õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî. Íî ïðè âñåõ ýòèõ ìåòîäèêàõ çàòðàãèâàþòñÿ çäîðîâûå òêàíè. Óäàëèòü ãåìàíãèîìó â ÑÏá ýôôåêòèâíåå âñåãî ïðè ïîìîùè ëàçåðà. Òàêîé ñïîñîá èìååò ðÿä ïðåèìóùåñòâ:

• áåçîïàñíîñòü;
• áåçáîëåçíåííîñòü;
• îòñóòñòâèå ðèñêà èíôèöèðîâàíèÿ;
• âûñîêàÿ ñêîðîñòü ðåãåíåðàöèè òêàíåé;
• êîðîòêîå âðåìÿ, çàòðà÷èâàåìîå íà ïðîâåäåíèå ïðîöåäóðû;
• îòñóòñòâèå ðóáöîâ è øðàìîâ;
• íåâûñîêàÿ ñòîèìîñòü óäàëåíèÿ ãåìàíãèîìû.

Ëàçåðíûé ëó÷ ñ ïàðàìåòðàìè îò 650-ìèêðîñåêóíä ïîãëîùàåòñÿ ãåìîãëîáèíîì, ïðåîáðàçóåòñÿ â òåïëî, êîòîðîå ñïàèâàåò ðàñøèðåííûå ñîñóäû. Â ðåçóëüòàòå ìàíèïóëÿöèé ïÿòíî óìåíüøàåòñÿ è ñâåòëååò.

 êëèíèêå «ÄÎÊÒÎÐ ÄÅÍÒ. Êîñìåòîëîãèÿ» â ÑÏá óäàëåíèå ãåìàíãèîìû ñ ïîìîùüþ ëàçåðà – îäíà èç ìíîãî÷èñëåííûõ óñëóã. Áëàãîäàðÿ îñíàùåíèþ óíèâåðñàëüíûì èííîâàöèîííûì îáîðóäîâàíèåì ó íàñ åñòü âîçìîæíîñòü ïðîâîäèòü ñàìûå ýôôåêòèâíûå è áåçîïàñíûå àïïàðàòíûå ïðîöåäóðû. Ìîæíî óäàëèòü ãåìàíãèîìó ëàçåðîì, öåíà ìàíèïóëÿöèé çàâèñèò îò ïëîùàäè è êîëè÷åñòâà îáðàçîâàíèé. Òàêæå ïðåäëàãàþòñÿ ñåàíñû îìîëîæåíèÿ è îçäîðîâëåíèÿ êîæè ïðè ïîìîùè ïðèáîðîâ:

1. Îáîðóäîâàíèå Nordlys – ëàçåðíûå òåõíîëîãèè äëÿ áîðüáû ñ ñîñóäèñòûìè ïîðàæåíèÿìè. Ïðèíöèï äåéñòâèÿ îñíîâûâàåòñÿ íà òåõíèêå ñåëåêòèâíîãî ôîòîòåðìîëèçà. Àïïàðàòóðà òàêæå çíà÷èòåëüíî óëó÷øàåò ñîñòîÿíèå êîæè, ïîäõîäèò äëÿ äèíàìè÷åñêîãî îìîëîæåíèÿ, óñòðàíåíèÿ ïðèçíàêîâ âîçðàñòíîãî ñòàðåíèÿ.
2. IPL-òåõíîëîãèè íà áàçå Nordlys. Èäåàëüíûé âàðèàíò äëÿ òåðàïèè ñîñóäèñòûõ äåôåêòîâ. Ïîìîãàåò óñòðàíèòü êóïåðîç, ñåêòó, çâåçäî÷êè. Öåíà ëàçåðíîãî óäàëåíèÿ ãåìàíãèîìû ñ ïîìîùüþ òàêîé òåõíîëîãèè ïðèåìëåìàÿ. Äîñòèãàåòñÿ ëó÷øèé ðåçóëüòàò, áûñòðîå âîññòàíîâëåíèå êîæíîãî ïîêðîâà.
3. Ellipse Nordlys – óíèâåðñàëüíàÿ óñòàíîâêà, îáúåäèíÿþùàÿ 6 ïðèáîðîâ. Ïîçâîëÿåò ïðîâîäèòü êîìáèíèðîâàííûå ïðîöåäóðû. Ïðåäíàçíà÷åíà äëÿ îìîëàæèâàþùèõ ñåàíñîâ, îáåñïå÷èâàåò òåðàïèþ ïîñòàêíå. Ïîìîãàåò óñòðàíÿòü ñòðèè, øðàìû è ðóáöû. Ïîçâîëÿåò óäàëèòü ãåìàíãèîìó ëàçåðîì.  ÑÏá öåíà ïðîöåäóðû äîñòóïíàÿ, ýòà ïëàòôîðìà â Ðîññèè èñïîëüçóåòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî â êëèíèêå «ÄÎÊÒÎÐ ÄÅÍÒ. Êîñìåòîëîãèÿ».
4. Candela – óíèêàëüíàÿ òåõíèêà èç ÑØÀ. Áîëåå 40 ëåò èñïîëüçóåòñÿ êîñìåòîëîãàìè è ïðèçíàíà ïàöèåíòàìè, êàê ëó÷øåå äîñòèæåíèå â àïïàðàòíîé ýñòåòè÷åñêîé ìåäèöèíå. Ïðèáîðû îñíàùåíû äèíàìè÷åñêîé ñèñòåìîé îõëàæäåíèÿ DCD, ÷òî ïîìîãàåò ïðîâîäèòü áåçáîëåçíåííûå ïðîöåäóðû ïî óñòðàíåíèþ ïèãìåíòàöèè, âåñíóøåê, ðîçàöåà, ãåìàíãèîì.
5. Áåçáîëåçíåííàÿ, êîìôîðòíàÿ è ýôôåêòèâíàÿ ýïèëÿöèÿ – íà àïïàðàòå Candela CentleLase PRO-U. Àëåêñàíäðèòîâûé ëàçåð òàêæå îñíàùåí ñèñòåìîé îõëàæäåíèÿ, à ïîëå ïîñëå åãî ïðîöåäóð ãëàäêîñòü êîæè áåç ëèøíåé ðàñòèòåëüíîñòè ñîõðàíÿåòñÿ äëèòåëüíîå âðåìÿ.

Äëÿ êàæäîãî ïàöèåíòà íà àïïàðàòóðå âûñòàâëÿþòñÿ èíäèâèäóàëüíûå ïàðàìåòðû, à äàííûå õðàíÿòñÿ â áàçàõ ïðèáîðîâ, â öèôðîâîì âèäå. Ñïåöèàëèñòû êëèíèêè «ÄÎÊÒÎÐ ÄÅÍÒ. Êîñìåòîëîãèÿ» ïðîõîäÿò ñïåöèàëüíîå îáó÷åíèå äëÿ óïðàâëåíèÿ àïïàðàòóðîé. Òàêæå íàøè âðà÷è ïîïîëíÿþò çíàíèÿ, óâåëè÷èâàþò îïûò çà ñ÷åò ðåãóëÿðíûõ ó÷àñòèé â òåìàòè÷åñêèõ êîíôåðåíöèÿõ, ëåêöèÿõ è ñåìèíàðàõ.

Ïðîâåäåíèå ïðîöåäóðû

Ïåðâè÷íàÿ êîíñóëüòàöèÿ ïî ïîâîäó óäàëåíèÿ ãåìàíãèîìû âêëþ÷àåò ñáîð àíàìíåçà. Âðà÷ îïðàøèâàåò ïàöèåíòà, ïðîèçâîäèò âèçóàëüíûé îñìîòð. Ïîñëå ýòîãî îïðåäåëÿåòñÿ ñ ìåòîäèêîé ëàçåðíîé äåñòðóêöèè, ïàðàìåòðàìè ïðèáîðà. Ñïåöèàëèñò íàçíà÷àåò äåíü ïðîöåäóðû, êîòîðàÿ ïðîõîäèò ñëåäóþùèì îáðàçîì:

1. Êîæíûé ïîêðîâ îáðàáàòûâàåòñÿ àíòèñåïòèêîì.
2. Âðà÷ íàäåâàåò ñàì è ïðåäëàãàåò ïàöèåíòó çàùèòíûå î÷êè.
3. Ïðè íèçêîì áîëåâîì ïîðîãå êëèåíòà èëè ïî åãî æåëàíèþ íàíîñèòñÿ îáåçáîëèâàþùåå ñðåäñòâî â âèäå ãåëÿ. Ïðè èñïîëüçîâàíèè àïïàðàòóðû ñ îõëàæäàþùåé ñèñòåìîé â ýòîé ìàíèïóëÿöèè íåò íåîáõîäèìîñòè.
4. Ñïåöèàëèñò îáðàáàòûâàåò ïîðàæåííóþ îáëàñòü ëàçåðîì, ïîñëîéíî óäàëÿÿ îáðàçîâàíèå.
5. Ïî çàâåðøåíèè íà êîæó åùå ðàç íàíîñèòñÿ àíòèñåïòèê.

Âðåìÿ ïðîöåäóðû ñîñòàâëÿåò ìàêñèìóì ïîë÷àñà, â çàâèñèìîñòè îò ïëîùàäè âîçäåéñòâèÿ. Ïîñëå óäàëåíèÿ ãåìàíãèîìû ïàöèåíò ìîæåò îòïðàâëÿòüñÿ äîìîé èëè ïî ñâîèì äåëàì. Âðà÷ äàåò ðåêîìåíäàöèè ïî óõîäó çà êîæåé è íàçíà÷àåò ñëåäóþùèé ñåàíñ, åñëè ýòî íåîáõîäèìî.