Лечение грыжи позвоночника ультразвуком
Ультразвуковая терапия — это метод физиотерапии, в котором используются лечебные свойства ультразвука (механических колебаний высокой частоты). При воздействии ультразвуком пораженный участок нагревается на 1-2 градуса, что усиливает обмен веществ и стиму
Ультразвук оказывает на пораженный участок воздействие нескольких видов: механическое, физико-химическое и термическое. Механическое воздействие ультразвука (вибрации высокой частоты) усиливает обменные процессы в пораженных тканях. Физико-химическое воздействие ультразвука заключается в увеличении скорости окислительно-восстановительных реакций в клетках организма. Наконец, термическое воздействие ультразвука, как было отмечено выше, усиливает обмен веществ и заключается в нагревании пораженных тканей на 1-2 градуса благодаря превращению механической энергии колебаний в тепловую.
Ультразвуковая терапия показана при следующих заболеваниях: артриты, артрозы, тендиниты, бурситы, хронические отеки и застойные явления, остеохондроз и его последствия (радикулиты и прочее), последствия травм, в том числе переломов, миозиты и миалгии. Также ультразвук эффективен при грыже межпозвонковых дисков — заболевании, при котором происходит разрыв диска из-за его истончения в результате дегенеративных процессов. Ультразвук полезен при позвоночной грыже, по крайней мере, по двум причинам. Во-первых, ультразвуковая терапия способствует зарастанию грыжи после острого процесса, и регенерации новых тканей межпозвонкового диска. Во-вторых, ультразвук стимулирует процесс диффузии в межпозвонковом диске, обеспечивая тем самым питание диска и торможение дегенеративных процессов. Проводить ультразвуковую терапию при позвоночной грыже надо в неострый период и обязательно по назначению врача.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Записаться на бесплатный прием
Читайте так же
ОТЗЫВЫ О НАС
Благодарю Доктора Халили Рамазана Нусретовича, за его высокий профессионализм и Доброту! Это наш семейный Доктор, уже несколько месяцев. У мужа боли в спине и плече мучили несколько лет. Терпел. Пока от боли спать перестал. После нескольких сеансов у Доктора боли утихли и состояние улучшилось…. Читать дальше
Галина Шаюк
Михаил Анатольевич буквально «спас» мою маму! За что ему сердечнейшее спасибо и низкий поклон! Ее мучили сильнейшие боли! Доктор чуткий и порядочный человек! Читать дальше
Семья Кондрашевых
После операции на позвоночник в грудном отделе не могла ходить так же были проблемы в поясничном и шейном отделе позвоночника….был целый букет проблем…благодаря врачам в клинике им.Михаила Анатольевича Бобыря я снова иогу полноценно жить и участвовать в жизни детей и внуков . Очень благодарна… Читать дальше
Анелия
Хочу выразить безграничную благодарность и восхищение Кошенковой Елене Дмитриевне. Пришла с сильными хроническими болями в спине (грыжи и проьрузии) во время беременности. Думала всю беременность буду лежать и не двигаться, но вы сделали так, что всю беременность я пробегала(с двойней то) за всю… Читать дальше
Екатерина
Врачи клиники Бобыря
стаж работы от 10 лет
Источник
В подавляющем большинстве случаев, межпозвонковые грыжи представляют собой возрастное явление – результат многолетней дегенерации окружающего студенистое ядро хряща с его последующим разрывом. Начавшееся старение позвоночника называется остеохондрозом, а все дальнейшее становится его следствием и осложнением.
Схожий по форме с пончиком и образованный влагоудерживающим белком диск не в состоянии сам справиться с давлением позвонков, которые он разделяет. В норме ему в этом очень помогает хрящ (фиброзное кольцо), который берет на себя «львиную» долю динамических нагрузок и, заодно, позволяет диску держать форму.
Чем заметнее стареет хрящ, тем хуже он восстанавливается, перестает пружинить и распрямляться после дневных нагрузок, когда мы спим по ночам. Позвонки сближаются друг с другом, компрессия желеобразной «начинки» в его сердцевине усиливается.
Если процесс дегенерации фиброзного кольца не остановить, ядро начинает сплющиваться, разрывая волокна хряща изнутри. Небольшой разрыв такого рода называется протрузией.
Но рано или поздно его кольцо оказывается прорвано насквозь, и край сдавленного диска выпячивается уже за его пределы. Это явление и называется грыжей.
Методы терапии
В данном случае, в задачи медицины входит восстановление целостности хряща, так как если хрящ продолжит разрушаться, рассчитывать на то, что диск сможет удержать нормальную форму самостоятельно, естественно, не приходится.
Практика показывает, что операция с этими целями почти неприменима, поскольку насильственное вправление диска и «штопка» фиброзной оболочки дает быстрое исчезновение симптомов, да. Но и достигнутый результат редко сохраняется дольше 1 года.
А далее все возвращается, и, притом, нередко с «довеском» – грыжа повторяется, выпячивание выражено значительно сильнее, чем в первый раз, а хрящевое кольцо демонстрирует явные признаки рубцевания.
Оттого абсолютной «фавориткой» врачей остается физиотерапия – разумеется, в сочетании с целым «комплектом» фармацевтических средств, лечебной физкультурой и ношением ортопедических конструкций: поясов, корсетов и прочее.
Излечение высокочастотным звуком
Прежде всего, уточним, что этот метод относительно нов – во всяком случае, в применении к межпозвонковым грыжам. Поэтому налицо неразбериха: пациенты частенько принимают лечение грыжи ультразвуком скорее за процедуру, стимулирования регенерации хряща (вид физиотерапии), чем уменьшения размера грыжи (форма хирургии).
На самом же деле лечение межпозвоночной грыжи ультразвуком представляет собой принудительное уменьшение объема коллоида, составляющего ядро диска. Речь идет не совсем о его «сушке» – скорее дроблении тем же способом, которым ультразвук дробит почечные камни.
Узкий пучок звуковых волн направляют на область грыжевого мешка, и они разрушают его структуры. Вода, которая обеспечивает диску его текстуру, уходит, а молекулы удерживающего ее белка распадаются.
В результате грыжа уменьшается и притом, довольно быстро. Это позволяет снизить давление «желейного» ядра на хрящевое кольцо, в результате чего оно, предположительно, должно восстановиться со временем.
Как видим, ультразвук при лечении грыжи позвоночника используется для ее разрушения без надрезов и прочих неизбежностей операции. Никакими восстанавливающими или стимулирующими свойствами этот инструмент не обладает.
А ультразвук с гидрокортизоном при грыже позвоночника используется, всего лишь, с целью снятия воспалительной реакции в окружающих тканях, которая непременно сопровождает такие выпячивания. Эта мера позволяет сделать грыжевой мешок «мягче» – чувствительнее к разрушительным ультразвуковым волнам.
Особенно актуальным считается лечение ультразвуком грыжи диска l5 s1 – то есть, диска, расположенного между последним поясничным и первым кресцовым позвонками.
Здесь изгиб поясничного отдела наиболее заметен, оттого грыжи в этом сегменте распространены больше любых других, и лечить их сложнее всего (заметное выпячивание, массивные позвонки, большая глубина залегания).
Хирургия здесь категорически не показана (и, одновременно, часто необходима) потому, что нагрузка на этот диск – самая большая. А значит, восстановление после вмешательства всегда долгое, да и послеоперационные осложнения выглядят неизбежными. А ультразвук может эффективно «высушить» эту грыжу за несколько процедур.
В то же время, объективных данных о серьезности урона, который он наносит специфическому белку, из которого состоит ядро (а не только его выпятившаяся часть), или самому фиброзному кольцу, пока недостаточно.
Статистика полного восстановления хряща после процедуры и низкий процент рецидивов грыжи в течение ближайших 5 лет вроде бы выглядят весьма обнадеживающе. Но, как мы понимаем, 5 лет – это далеко не весь период, в котором мы, так сказать, пользуемся собственным позвоночником, и, следовательно, хотим видеть его здоровым.
А между тем, благодаря распространенности, УЗИ науке уже известно, что пусть звук высокой частоты и не разрушает существующие клетки/ткани тела, он может значительно замедлить скорость их обновления и роста – особенно при частом использовании.
Таким образом, однозначного ответа на вопрос, можно ли делать ультразвук при грыже позвоночника, пока не существует. В краткосрочной перспективе его результаты выглядят значительно лучше результатов операции.
А для анализа долгосрочных материалов пока попросту недостаточно, так как методику используют на позвоночнике всего чуть больше 5 лет. По этим причинам пока пациентам, у которых есть шанс обойтись консервативным лечением, оптимальным по-прежнему представляется этот путь.
Отличным способом избавиться от постоянной боли и поддерживать мышцы в тонусе помогут советы от Александры Бониной.
Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
« Как выбрать эффективное лечение межпозвонковой грыжи желатином Почему появляется запор при грыже? »
Источник
Травмы, стереотипные, избыточные или неправильно распределенные нагрузки на позвоночник постепенно приводят к дегенеративным изменениям в межпозвонковых дисках, а затем и к грыже. Этот процесс зачастую сопровождается болями в спине, выраженным дискомфортом в различных отделах позвоночника, но может проходить и бессимптомно. Грыжей межпозвонковых дисков страдает 12–35% людей в разных странах.
Хорошая новость состоит в том, что хроническая форма грыжи межпозвоночных дисков наблюдается только в 10% случаев. Однако облегчить состояние больного порой бывает непросто.
Грыжа позвоночника: что это?
Межпозвонковый диск — это амортизатор и фиксатор позвонка, который в норме у взрослого человека имеет диаметр около 4 см и толщину около 1 см. Благодаря межпозвонковым дискам возможны нормальная подвижность позвоночника и правильное распределение нагрузки на позвоночный столб.
Основными элементами межпозвонковых дисков являются:
- Пульпозное ядро, состоящее из хаотично расположенных коллагеновых волокон и радиально расположенных эластичных. Ядро насыщено водой, которая обеспечивает сопротивление компрессии, и на обывательском уровне сравнимо с плотным желе. С возрастом содержание воды в ядре снижается: если у младенцев оно составляет 90%, то у людей старше 70 лет — уже 60%.
- Фиброзное кольцо — слоистая структура из 25 эластичных пластин, между которыми находятся слои коллагена.
- Хрящевые замыкательные пластинки — защита диска от позвонков сверху и снизу толщиной около 1 мм.
Если после травмы, а также в результате запущенного остеохондроза, в силу возраста или неправильных нагрузок пульпозное ядро начинает приобретать фиброзированную (измененную) структуру, то межпозвонковый диск перестает нормально функционировать. В результате позвоночник деформируется, давление позвонков на диски неверно перераспределяется, и пульпозное ядро одного из дисков может сместиться с разрывом окружающего его фиброзного кольца. Такое смещение и называется межпозвоночной грыжей. Локализация грыжи наиболее распространена в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, хотя иногда она может появиться и в шейном отделе. Крайне редки случаи грыжи в грудном отделе.
Симптомы грыжи позвоночника
Признаки патологии различаются в зависимости от локализации грыжи. Если пострадал пояснично-крестцовый отдел, больной ощущает боль в области поражения диска, усиливающуюся при нагрузке. Также возможны:
- боль с отдачей в ягодицу со стороны повреждения диска;
- покалывающие ощущения в районе поврежденного диска;
- онемение ноги на стороне поражения диска;
- периодическая слабость и потеря чувствительности в обеих ногах;
- дисфункция выводящей и половой систем.
Для грыжи в шейном отделе характерны:
- «прострелы» в плечо или руку;
- головокружения и/или головные боли;
- скачи артериального давления;
- утрата чувствительности в пальцах рук.
Если грыжа развилась в грудном отделе, больной испытывает боль, пытаясь занять типичное рабочее положение, кроме того, может возникнуть хроническая боль в груди с дальнейшим развитием кифосколиоза или сколиоза.
Для уточнения диагноза всегда делается МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная (рентгенологическая) томография). Если межпозвоночный диск выпячен на 25–50% своего диаметра — это грыжа. Если больше, то речь идет уже о выбухании (протрузии) диска.
УВТ при грыже позвоночника
Ударно-волновая терапия получила известность в 1990-х годах как одно из средств ортопедии, травматологии, косметической и спортивной медицины. В России первые аппараты УВТ появились в 1997 году.
Сегодня УВТ применяется как элемент комплексной терапии целлюлита (подкожной липодистрофии), «пяточных шпор» (плантарного фасциита), «теннисного локтя» (эпикондилита), плохо сросшихся переломов различных костей, артрозов, остеохондроза позвоночника и его осложнений.
В основе терапии лежат свойства ударных акустических волн частотой до 16 Гц (порог, начиная с которого звуки воспринимаются человеческим ухом). Инфразвуковые колебания модулируются с тем, чтобы при небольшой длительности получить высокую энергию импульса. Эффект похож на точечные поколачивания при массаже, только с большей частотой.
Принцип действия ударных волн
Проникая в организм, инфразвуковая ударная волна без задержки проходит сквозь жидкости, мягкие ткани и мышцы. В костной и хрящевой тканях она тормозится, вследствие чего высвобождается энергия, способная разрушить патологические структуры, например остеофиты в позвоночнике. Напряженные мышцы, имеющие высокую плотность, под действием ударной волны расслабляются, снимается мышечная боль.
Противопоказания
В отношении УВТ действуют общие противопоказания к физиотерапии. Это острые инфекции, нарушения свертываемости крови, онкология, эпилепсия, психические заболевания, наличие кардиостимулятора. Кроме того, нельзя подвергать воздействию ударной волны череп и зоны крупных (магистральных) сосудов.
Как проводится лечение позвоночника методом ударно-волновой терапии
УВТ похожа на аппаратный массаж: по телу пациента водят излучателем в течение примерно получаса. Излучатели бывают с фокусирующей и рассеивающей головкой. Рассеивающую головку применяют для лечения целлюлита, фокусирующую — для сильного направленного воздействия на проблемные зоны в случае патологий опорно-двигательного аппарата, для воздействия на болевые (триггерные) точки, в специфических случаях — для лечения некоторых урологических заболеваний у мужчин. При грыже межпозвонковых дисков обычно требуется курс из 15–20 процедур с периодичностью 1–2 раза в неделю, но все зависит от индивидуальной клинической картины.
Использование излучателя с фокусирующей головкой позволяет волне проникнуть на глубину до 4 см. Обычно этого достаточно для воздействия на позвоночник. Однако, если пациент имеет лишний вес и слой подкожного жира у него толстый, эффективность терапии снижается, так как сквозь плотные жировые ткани волне сложнее пробиться.
Результаты применения УВТ в лечении грыжи позвоночника
При мышечной боли ударные импульсы действуют аналогично массажу. За счет этого мышечный тонус нормализуется, что положительно сказывается на положении позвонков и межпозвоночных дисков. Улучшается кровообращение и отток лимфы, пациент чувствует облегчение своего состояния. Иногда пациенты считают, что именно курс УВТ ставит межпозвоночный диск на место. Но это неверно. Ударно-волновая терапия при грыже позвоночника может быть только вспомогательным методом лечения, повышающим эффективность лечения в целом.
Комплекс консервативных лечебных мер, помимо УВТ, должен включать массаж (мануальную терапию), ЛФК, диетотерапию, коррекцию осанки и ежедневных бытовых нагрузок. Только в этом случае можно добиться длительного улучшения состояния пациента и восстановления позвоночника примерно на 80%. Следует учитывать, что межпозвонковая грыжа обычно является результатом запущенного остеохондроза, и восстановить позвоночник на 100% не удастся. Однако повторение курса УВТ один, иногда два, раза в год поможет поддерживать тонус мышц, вовремя разбивать нарастающие остеофиты, фиброзные образования, и снять неприятные ощущения в спине.
Консервативное лечение в тяжелых случаях (например, после травм позвоночника с множественными грыжами и защемлениями нервов) не может быть заменой операции. При подтвержденных показаниях к замене межпозвонковых дисков искусственными нельзя тянуть с хирургическим вмешательством. В этом случае весь комплекс консервативных терапевтических мер назначается уже после хирургической операции, в период реабилитации.
Важна квалификация врача-физиотерапевта, так как при неправильной работе с аппаратом и приложенных к проблемным зонам излишних усилиях пациент может испытывать боль. Иногда это является вариантом нормы, иногда — нет. Обычно современное оборудование УВТ оснащается «искусственным интеллектом» — компьютером со встроенными медицинскими протоколами проведения процедур, которые не допускают или, по крайней мере, снижают до минимума возможность человеческой ошибки. Более того, инновационные генераторы звуковой волны (расположенные в наконечниках) оснащены системой обратной связи, которая в режиме реального времени способна изменить интенсивность энергетического воздействия, чтобы не допустить повреждений ткани.
Отзывы пациентов с форума Medhouse.ru:
Людмила: «Во время процедуры было больно, но терпимо. В особенности больно было непосредственно вблизи крестца. И до сих пор болезненные ощущения там остались. Делала процедуру вчера утром».
Анастасия: «Не знаю, как у других, но я при проведении процедур не испытывала никакой боли. Возможно — легкий дискомфорт, но не более того. У зубного врача или гинеколога — значительно неприятнее! 2–4 сеанса — не знаю, возможно, этого достаточно при определенных заболеваниях, но я почувствовала облегчение только после седьмой или восьмой процедуры. Зато потом с каждым сеансом боли становились все меньше и меньше и к двадцатому сеансу (через три недели после начала лечения) исчезли полностью».
Мария: «После окончания первого курса грыжи уменьшились — одна на 94%, вторая на 68%. Сейчас уже несколько месяцев забыла о болях в спине, изредка прихватывает левую ногу, в основном когда мою пол или работаю, согнувшись в пояснице, но это совершенно несопоставимо с тем, что было раньше».
АФРивер: «…Его [прим. редакции — УВТ] применение в комплексном лечении, как определенная составляющая — очень даже эффективно. Но это всего лишь инструмент для достижения определенных целей в работе над больным местом (убирали остеофиты, фрагментации… больше не могу воспроизвести, я не врач)».
Стоимость терапии
Еще несколько лет назад аппараты УВТ можно было найти в Москве всего в нескольких ведомственных клиниках, куда сложно было попасть. Сомневаясь в отечественной медицине, многие пациенты отправлялись в Израиль или Германию. Конечно, это было крайне дорогое лечение. Однако в настоящее время для лечения боли в позвоночнике и суставов методом ударно-волновой терапии не требуется десятков тысяч долларов, как раньше.
Одна процедура УВТ в Москве в среднем стоит всего 1200–1500 рублей, что при частоте процедур 1–2 раза в неделю является вполне доступной суммой.
Источник