Лечение позвоночника у собак гормонами

Доктор ветеринарных наук Козлов Н.А.

Коникова Л.С.

У любых препаратов есть противопоказания и побочные эффекты

Доврачебной помощью является полная иммобилизация животного, при подозрении на перелом позвоночника до приезда в клинику, где возможно проведение операции. Не рекомендуется использовать седативные и обезболивающие препараты, так как применение обезболивающих увеличит активность животного, что может привести к еще большему смещению позвонков.

Прогноз

Прогноз восстановление функции конечностей при данном заболевании зависит от следующих факторов:

1. Может ли животное самостоятельно передвигаться на тазовых конечностях или нет? Если может, то прогноз благоприятный.

2. Чувство боли. Отсутствие глубокой болевой чувствительности говорит о том, что пострадали более глубокие проводящие пути, а очаг поражения — обширный. Отсутствие способности к самостоятельному передвижению на тазовых конечностях, с сохранением чувства боли в них, оставляет шанс на восстановление двигательной функции конечностей.

3. Время. Если глубокая болевая чувствительность и способность к передвижению в тазовых конечностях отсутствуют более 48 часов, то прогноз неблагоприятный: нервные клетки погибли, и восстановление проводящих путей, а значит и способность животного передвигаться на тазовых конечностях, самостоятельно опорожнять мочевой пузырь, контролировать акт дефекации утеряны полностью. Чем больше времени прошло с момента поражения до обращения к ветеринарному врачу и чем интенсивнее были первичные поражения спинного мозга (перечисленные выше пять категорий симптомов), тем хуже прогноз.

Диагностика

1.Обзорная рентгенография позвоночника

Рентгенологическое исследование не следует проводить под общей седацией, если вы не готовы в последующие час или 30 минут прооперировать животное. В момент общей седации расслабляются мышцы, что может приводить к увеличению смещения позвонков и ухудшать степень неврологических расстройств.

2.Миелография

Контрастное вещество вводится в субарахноидальное пространство

Осложнения при проведении миелографии

Остановка дыхания может наблюдаться как при корректном введении рентгеноконтрастного препарата, так и при введении его в центральный спинномозговой канал
нежелательно использование препаратов, повышающих ВЧД
Судорожные подергивания

3.МРТ

4. Анализ ЦСЖ

Миелопатия

Миелопатии — хронические невоспалительные заболевания спинного мозга

1. Дегенеративные заболевания- дегенеративная миелопатия, спондилез, заболевание межпозвоночного диска по типу II

2. Аномалии – расщелина позвоночника — (мейн-куны, собаки со скрученными хвостами), недоразвитие позвонка — синдром конского хвоста, нестабильность позвоночника в шейном отделе

3. Опухолевые – опухоли позвоночника

4. Инфекционные дискоспондилит

5. Травматические (острые) – перелом, вывих, подвывих, заболевание межпозвоночного диска по типу I

6. Сосудистые – фиброзно-хрящевая эмболия, ишемическая миелопатия кошек

7. Метаболические нейропатии. Например: Диабетическая нейропатия (как правило у кошек), гипотиреоидная нейропатия, паранеопластические нейропатии животных.

К воспалительным заболеваниям спинного мозга относится гранулематозный менингоэнцефалит:

1. Терапия длительно развивающихся дегенеративных заболеваний (эффективность лечения не доказана)

а) радикуломиелопатия(нем.овчарки):

— Глюкокортикоиды

— Ноотропные препараты (Танакан)

— Фосфолипиды

— Ангиопротекторы.

б) Спондилез:

При постановке диагноза необходимо определить есть ли защемление с помощью МРТ. Если у животного нет защемления, болей и его ничего не беспокоит, хирургическое вмешательство и терапия кортикостероидами не требуется.

2. Аномалии — хронические прогрессирующие или непрогрессирующие заболевания атланто-аксиальная нестабильность, формирование полупозвонков, spina bifida, дизрафизм позвоночника собак и кошек, сирингогидромиелия, пояснично-крестцовый стеноз, недоразвитие половины позвонка, синдром Вобблера. — консервативное или Хирургическое лечение

3. Опухоли — Химиотерапия малоэффективна. Необходимо проведение рентгенографии грудной полости, возможно оперативное вмешательство.

4. Терапия дискоспондилита

Дискоспондилит — это инфекционное заболевание, которое наиболее часто вызывают Staphylococcus aureus, Staphylococcus intermedius, Brucella canis и Escherichia coli. Для диагностики этого заболевания необходима пункция вещества диска и культуральное исследование крови. Тем временем лечат антибиотиками. Может понадобится хирургическая декомпрессия.

Терапия:

— Антбиотикотерапия (длительная 3-4 недели) при дискоспондилите невыясненной этиологии: цефалоспорины 3-4 поколения, фторхинолоны, линкозамины, карбопенемы.

— Иммунокоррекция (ронколейкин, беталейкин, имуннофан)

— Препараты восстанавливающие метаболизм хрящевой и костной ткани (, препараты кальция, структум, тиосульфат натрия, ретаболил)

5. Травмы спинного мозга. В течение 8 часов вводят в/в растворимые кортикостероиды — метилпреднизолона натрия сукцинат, в дозе 30 мг/кг каждые 6 часов в первые сутки или 30 мг/кг первоначально, затем 5,4 мг/кг каждый час в последующие 23 часа) Затем переходят на оральный дексаметазон 0,1 мг/кг 2 раза в день 3 дня при ассоциированном воспалении и кровотечении. Может потребоваться стабилизация и декомпрессия.

6. Сосудистые нарушенияя и Фиброзно-хрящевая эмболия (острое/безболезненное) Метилпреднизолон в течении 8 часов- состояние быстро улучшается в течении 6 недель. Если нет улучшений через 7-10 дней прогноз неблагоприятный- признаки поражения НДН(нижнего двигательного нейрона)

Терапия ГМЭ (Гранулематозный менингоэнцефалит)

Предполагается, что в основе патологии лежат иммунологические нарушения, поскольку почти все животные реагируют на лечение иммуносупрессивными дозами глюкокортикоидов. При анализе СМЖ выявляется нейтрофильный лейкоцитоз и повышенное содержание белка.(Давление увеличено из-за нарушения оттока жидкости).

Три фактора осложняют процедуру взятия СМЖ у таких больных.

1. Анестезия, проведение которой всегда сопряжено с определенным риском, в данном случае его увеличивает, поскольку уже имеет место нарушение сознания и не исключено поражение среднего мозга с вовлечением дыхательного центра.

2. У пациентов с энцефалитом практически всегда развивается отек мозга. При удалении части СМЖ отек иногда нарастает, что приводит к компрессии среднего мозга и ствола мозга (тенториальная грыжа).

3. Изменение динамики оттока СМЖ может привести к распространению инфекции.

Препараты: антибиотики, хорошо проникающие через гемато-энцефалический барьер (хлорамфеникол, метронидазол, рифампин). Можно назначать препараты со умеренной проницаемостью (амоксициллин, ампициллин, пенициллин G), поскольку при воспалении их проникновение в ЦНС возрастает. Не рекомендуется применять антибиотики с низкой проницаемостью: аминогликозиды.

Терапия миелитов (от греч. myel?s спинной мозг), воспаление спинного мозга при поражении нейротропными вирусами:

— 1-2 степень неврологических расстройств: нестероидные противовоспалительные средства в сочетании с ранитидином или циметидином для профилактики образования язв в ЖКТ. Дополнительно — вазодилятаторы.

— 2-3 степень: метилпреднизолон натрия сукцинат 30 мгкг вв, затем 15 мгкг каждые 6 часов. Эффективен при раннем применении (первые 18 часов) так как предотвращает развитие патологического процесса (некроз спинного мозга).

Терапия инфарктов и инсультов спинного мозга:

— Коррекция нарушений свертываемости крови

— Гемотрансфузия, плазмотрансфузия.

— При тромбообразовании фибринолизин, гепарины, стрептокиназа.

— Коагулопатии (ингибиторы протеолиза, этамзилат)

— Вазодилятаторы в максимальных дозах. Фосфолипиды.

— Ноотропы.

Дегенеративные заболевания межпозвоночного диска у собак (ДИСКОПАТИИ)

I тип протрузии диска у хондродистрофичных пород собак.

Лечение

При наличии боли (животное горбит спину, не может запрыгнуть на диван, с трудом, медленно поднимается и встает, тяжело дышит, иногда стонет) без нарушений, вводят 0.5 -1,5 мг/кг преднизолона 2 раза в сутки после еды! На фоне гастропротекторов, с постепенным снижением дозы преднизолона в течении 3- 5 дней, предоставляют отдых — 3 недели строгий покой. Затем 3 нед. на поводке, так как обезболивающая терапия активизирует животных, что может привести к миграции оставшейся части диска в спинномозговой канал, что вызовет более серьезное нарушение кровообращения и полную потерю опороспособности у животного.
Следует избегать применения дексаметазона, так как данный препарат не обладает нейропротективным эффектом (тем не менее противовоспалительный эффект присутствует), в то время как все основные побочные эффекты кортикостероидов в наличии.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС, НПВП) — Локсиком, Норакарп, Римадил, Превикокс и прочие препараты обладают выраженным противовоспалительным о обезболивающим эффектом, при этом не обладают нейропротекцией. Считаю целесообразным применять их при выраженной боли, без неврологического дефицита. Желательно одновременное применение гастропротекторов.
ПРОТИВОПАКАЗАНО ОДНОВРЕМЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛЮБЫХ НПВС И КОРТИКОСТЕРОИДОВ (А ТАКЖЕ АНТИАГРЕГАНТОВ — ТРЕНТАЛА) !
Высокоэффективными препаратами для снятия «спинальных» болей у собак являются препараты Габапентин (Нейронтин) в дозе 10 мг / кг массы тела — 2 раза в сутки длительно 2- 4 недели (длительность определяется врачом).
При почти несохранившейся способности к передвижению животному необходимо ввести в/в кортикостероидный гормон метилпреднизолон в дозе 30 мг/кг массы тела животного. Вводят препараты в течение 20-30 минут, на фоне капельной инфузии раствора рингера (не более 200 мл). Повторяют введение кортикостероидов с интервалом в шесть часов, двукратно, в дозе 15мг/кг массы тела животного. Приоритет в данной группе больных животных имеет оперативное лечение – дорсальная ламинэктомия.
Если признаки острые и животное неподвижно, вводят стероиды как и при острых травмах позвоночника и немедленно проводят хирургическую декомпрессию

II тип протрузии диска — у крупных пород собак.

При втором типе обычно показана хирургическая декомпрессия, так как животных не приводят на прием пока у них не разовьется значительная миелопатия.

Введение глюкокортикоидов.

Необходимо помнить — запас кортикостероидов у животных значительно меньше, чем у человека и при достаточно массивной травме шоковое состояние приводит к их быстрому истощению. Поэтому при терапии тяжелых травм обязательно введение стероидов.

Свойства метилпреднизолона:

— Нормализует сосудистый тонус;

— Стабилизирует лизосомальные и клеточные мембраны, предупреждает выход лизосомальных ферментов;

— Угнетает перекисное окисление липидов и гидролиз липидов вследствие угнетения простагландинов;

— Снижает проницаемость капилляров в условиях гипоксии;

— Улучшает выведение из клеток Са;

— Уменьшает спазм и сопротивление периферических капилляров;

— Угнетает активность полиморфноядерных лейкоцитов и закупорку ими микрососудистого русла;

— Усиливает возбуждение нейронов и проведение импульсов;

— Предотвращает развитие посттравматической ишемии тканей;

— Поддерживает аэробный энергетический метаболизм.

Используют следующие схемы:

— Метилпреднизолон – 30 мг/кг, далее – по 5,4 мг/кг/час в течение 23 часов

— Метилпреднизолон – 30 мг/кг, далее по 15 мг/кг через 2 и 6 часов после первого введения

Источник

Заболевания позвоночника могут вызывать слабость конечностей, расстройство координации и сопровождаться болевыми ощущениями.

Синдром Вобблера

Синдром Вобблера (шейная спондилопатия) происходит вследствие деформации шейных позвонков, что вызывает компрессию спинного мозга в этой области. Такие породы как доберманы, далматины и бернские овчарки могут иметь генетическую предрасположенность к данному заболеванию, которое возникает у быстро растущих собак. Оно может развиваться и у карликовых пород (чихуахуа).

Симптомы

Слабые, трясущиеся задние конечности, аномальная походка со вскидыванием передних лап.
Иногда симптомом заболевания может быть боль в шее (редко), при этом подъем головы часто вызывает обморок, так как создает дополнительное давление в пораженной области.

Диагностика

Для точного диагноза требуется проведение рентгенографии, миелограммы (рентгеновского снимка спинного мозга после инъекции красителя) и МРТ-сканирования.

Лечение

Предусматривает применение противовоспалительных и болеутоляющих средств. Эффективным методом является хирургическая стабилизация больной области.

Заболевания межпозвонковых дисков

Заболевания межпозвонковых дисков распространены у малых пород собак с длинной спиной, например такс. Чаще всего оно возникает с возрастом. При данном расстройстве часть межпозвонкового диска смещается, оказывая давление на позвоночник. Это может произойти вследствие травмы или хронического заболевания дисков, приводящего к их обызвествлению. Отложение минералов внутри диска лишает его эластичности.

Симптомы

Боль в спине, напряженность.
Собака не может свободно двигаться и прыгать.
Прогнутые диски могут оказывать давление на нервные корешки на выходе из спинного мозга, что приводит к утрате функции периферического нерва. Это может вызвать невралгию, а также слабость передних или задних конечностей, утрату рефлексов в пораженных областях.
В тяжелых случаях больные собаки теряют подвижность всех или некоторых конечностей, а также чувствительность. Кроме того, утрачивается способность к нормальной дефекации и мочеиспусканию, возникает повреждение нерва. Дискоспондилит, инфекция дискового материала, вызывает те же самые симптомы.

Диагностика

Как правило, требуется проведение рентгенографии и МРТ-сканирования, что позволяет получить изображение поврежденного диска и исключить другие заболевания со схожими симптомами (опухоль позвоночника и фиброзно-хрящевая эмболия). МРТ-сканирование также позволяет провести анализ спинного мозга.

Пожилые таксы

Пожилые таксы особенно предрасположены к заболеваниям межпозвонковых дисков

Лечение

Противовоспалительные средства в сочетании с режимом покоя помогут успокоить поврежденные диски, снять боль и отек. Это может обеспечить снижение давления на позвоночник и восстановление функции конечностей. Однако в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления провисшего диска.

Своевременное лечение оказывается эффективным для большинства собак. Требуется дополнительный уход, чтобы избежать повторных проявлений симптомов. Собаке следует избегать ступеней, прыжков, ее физическая нагрузка должна быть ограничена и возрастать очень посте пенно.

Фиброзно-хрящевая эмболия (ФХЭ)

ФХЭ, или ишемическая миелопатия, возникает при отрыве фрагмента межпозвоночного диска от поврежденного диска и блокировании им притока крови к спинному мозгу. Спинно-мозговые артерии могут быть также блокированы фрагментами жира и даже опухолью с аналогичными последствиями. Отсутствие притока крови к позвоночнику вызывает разрушение соответствующей части спинного мозга, в результате чего прекращается иннервация из более удаленных участков (удаленных от головного мозга).

Симптомы

В зависимости от пораженного участка спинного мозга собаку может постичь неожиданный паралич двух или четырех конечностей.

Диагностика

Определить точную причину заболевания практически невозможно даже при помощи МРТ-сканирования. Однако рентгенограмма и МРТ позволяют исключить другие возможные причины такого состояния, например заболевание дисков или опухоль позвоночника, а также трещины. Точная диагностика ФХЭ возможна только при посмертном микроскопическом анализе позвоночника.

Лечение

Каких-либо определенных методов лечения данного заболевания не существует. Применяется сопутствующий медицинский уход и физиотерапия для поддержания парализованных конечностей. С течением времени собака может частично восстановить подвижность (особенно, если сохраняется чувствительность лап), но, к сожалению, для большинства животных данное состояние является неизлечимым.

Хроническая дегенеративная миелопатия (ДМ)

Хроническая дегенеративная миелопатия, известная как дегенеративная миелопатия (ДМ), — это медленно прогрессирующее заболевание, поражающее нервы задних конечностей. Склонность к наследственному заболеванию имеют немецкие овчарки (в настоящее время для выявления такой склонности проводится специальный анализ крови), также оно может возникать у собак других крупных и гигантских пород.

Симптомы

Постепенно утрачивается функция задних конечностей при отсутствии болевых ощущений.
Сначала собака испытывает трудности при подъеме конечностей, затем она начинает волочить задние лапы (что приводит к изнашиванию когтей). В результате наступает полная утрата функции задних конечностей, обморок и неспособность подняться на ноги.

Диагностика

Точное диагностирование крайне осложнено, как и в случае ишемической миелопатии, так как отсутствуют видимые проявления, которые могут отображаться диагностическими средствами. Повреждение нервов происходит на клеточном уровне, и выявить его можно только посмертно. Проведение рентгенограммы и МРТ-сканирования необходимо для исключения сходных болезней.

Лечение

Данное заболевание не поддается лечению, оно неизбежно прогрессирует. Однако добавление в пищу витамина Е может облегчить течение болезни. Рекомендуется гидротерапия и физиотерапия для поддержания тонуса и силы задних конечностей. Некоторые владельцы используют специальные тележки, чтобы собака могла двигаться, но эффективность этого средства зависит от индивидуальных особенностей питомца.

Неврит «конского хвоста»

Это воспалительное заболевание нервной системы в нижней части позвоночника в области таза и хвоста.

Симптомы

Компрессия нервов в данной области по причине заболевания дисков, опухоли позвоночника, воспаления нервов или инфекции вызывают боли и слабость в области таза, хвоста и задних конечностей.

Диагностика

Попытки диагностики данного состояния чаще всего оказываются неудачными, так как заболевание может проявляться по-разному. Однако сканирование и рентгенография помогают исключить другие причины, а анализ крови выявляет наличие инфекции.

Лечение

Эффективных методов лечения не существует. Поддерживать силы и двигательную способность собаки помогает гидротерапия и физиотерапия.

Источник

Лечение позвоночника у собак гормонами Каждый, кто заводит домашних любимцев, в частности собак, должен знать о таком недуге – межпозвоночная грыжа. Многих интересует вопрос – можно ли лечить это заболевание в домашних условиях, без операции.

Или выход один – удаление грыжи? Разберем болезнь по порядку, от выявления симптомов до выздоровления.

Общие сведения

Что такое межпозвоночные грыжи

Позвоночник собаки – очень прочен, что нельзя сказать о межпозвоночных дисках, которые выступают в качестве амортизатора и придают позвонкам гибкость и снимают механические напряжения.

Дископатия (межпозвоночная грыжа) – это нарушение позвоночного столба, когда пульпозное ядро (часть межпозвоночного диска) увеличивается в размерах, выпирает и давит на спинной мозг, причиняя питомцу острую боль, в редких случаях паралич конечностей и летальный исход животного.

Какие собаки подвержены грыжам позвоночника?

К данной патологии подвержены представители хондродистрофоидных пород, строение которых имеет более удлиненный позвоночник и короткие лапы:

— таксы;
— ши-тцу;
— пекинесы;
— спаниели;
— французские бульдоги.

Не застрахованы от заболевания собаки крупных пород – лабрадоры, овчарки, голдены.

Малоподвижный образ жизни

Причины могут быть следующие:

— Возраст собаки: после 5-6 лет жизни происходит старение и истощение тканей животного;
— Малоподвижный образ жизни;
— Дистрофия мышц спины;
— Недостаток минералов и витаминов в рационе;
— Лишний вес животного;

Но не всегда травмы и переломы позвоночника, проблемы с суставами ведут к дископатии, хотя состояние животного по симптоматике схоже.

Симптомы и диагностика

Владельцы, зачастую, сами могу выявить симптомы межпозвоночной грыжи по непривычному поведению собаки:

1. Болезненные ощущения придвижении.Собака дрожит при попытке встать и пройтись. От боли может скулить.
2. Снижение подвижности. Собака с нездоровым позвоночником постарается не создавать резких движений, низко держит голову.
3. Появляется отдышка даже при небольших физических нагрузках.
4. Питомец не может найти себе места, повышено беспокойство, плохой сон.
5. Напряженность брюшной стенки.
6. Походка. При болях и снижении чувствительности лап меняется походка: собака прихрамывает, ходит на согнутых ногах.
7. Изменение нормальной формы позвоночника.
8. Чувствительность в области больного участка спины. Питомец может даже укусить, если притронуться к больному месту.
9. Снижение активности, вялость. Даже если вы знали свою собаку как гиперактивного и энергичного питомца, в период болезни он отказывается от игр и прогулок, теряет аппетит.
10. Частично парализованные конечности при серьезном повреждении позвоночника.
11. Недержание мочи и проблемы с дефекацией.

Все эти признаки не появляются одновременно. Поначалу собака просто может казаться «не в настроении», плохо спать и без энтузиазма гулять. Но, если вы наблюдаете несколько симптомов из перечисленных – это повод обратиться к специалисту.

ВАЖНО: Если поведение собаки изменилось, снижен аппетит, вялость, взвигивание при движении, изменение осанки – немедленно обращайтесь к ветеринарному специалисту!

При физическом осмотре ветеринар будет подозревать проблемы с позвоночником. И даже рентгенография не даст полной картины причины болей, так как на снимке видно лишь кости, но не межпозвоночные диски.

Опытный врач может предположить, что у собаки дископатия и направит на прохождение полного невролоргического обследования: миелографии и МРТ.

Миелография — вид рентгеноконтрастного исследования направлениый для диагностики проблем спинного мозга. Точно выявить диагноз поможет магнитно-резонансная томография, или МРТ.

В результате исследований ветеринары установят – в каком отделе позвоночника находятся грыжи и протрузии, узнают степень развития патологии и в соответствии с этим назначат лечение.

Чем раньше найти проблему – тем больше шансов на выздоровление питомца.

Основные методики лечения

Существует две методики лечения: консервативная и хирургическая.

Консервативная (медикаментозная) методика предполагает собой лечение межпозвоночной грыжи в домашних условиях, когда симптомы выражены слабо.

— Животное необходимо ограничить в движениях (прыжках, играх и прогулках) и посадить в небольшую комнату или вольер на 1-2 месяца.
— Использовать нестероидные противовоспалительные лекарства и анальгетики, которые снимают отек спинного мозга.
— Применение лекарств, уменьшающие неврологические проявления патологии (дрожь, судороги). Например, Габапентин.
— Прием витаминов и полезных минералов.
— Соблюдение диеты.

Необходимо придерживаться курса лечения в течение месяца. Прекращать или частично не соблюдать показания врача – нельзя. После курса следует повторно совершить прием к ветеринару, и убедиться в нормализации состояния здоровья питомца. Если терапия показала быстрые и положительные изменения – можно будет вернуться к привычному режиму, выгулам и тренировкам.

ВАЖНО! Если домашнее лечение не принесло положительных результатов – это показание для срочного оперативного вмешательства. При ухудшении состояния собаки – нельзя терять время на медикаменты и откладывать операцию!

Хирургический метод лечения назначается, если медикаментозный курс не принес желаемого эффекта. Проводится операция корпэктомия, в ходе которой иссекают участки межпозвоночных дисков, которые оказывали давление на спинной мозг. Такая операция проводится под наркозом, опасаться за собаку не стоит. Если позволяет бюджет владельца, можно провести имплантацию пораженных участков позвоночника.

В случаях, паралича нижних конечностей и потери болевой чувствительности – оперативное вмешательство практически противопоказано! Если после парализации конечностей и операции прошло не более 24-48 часов, то шанс на выздоровление поставляет 30-50%.

Восстановление после лечения

После операционного вмешательства назначаются реабилитационные процедуры:

— перевязки;
— физиотерапия;
— массажи;
— курс антибиотиков для предотвращения появления инфекции;
— мази против рубцевания тканей;
— новый курс консервативного лечения, но уже сроком до полугода.

Тесты на определение межпозвоночной грыжи у собак

Чтобы не опоздать с лечением питомца – можно дома самостоятельно провести тест дефицита суставно-мышечного чувства.

Тест 1:

Из положения стоя лапу собаки ставят тыльной (обратной) стороной на пол. Если собака быстро вернула лапу в исходное положение – с ней все в норме. А если лапа осталась в вывернутом положении – вероятность заболевания высока.

Тест 2:

Собака в положении стоя, ей под лапу кладется лист бумаги потом двигается назад и вбок. Если собака вернула лапу в обратное положение – всё в норме. В противном случае конечности разъезжаются и пес падает.

Тест 3:

Собаку в положении стоя слегка толкнуть в сторону. Если животное удерживается и не теряет баланс – это норма. Но животному с проприоцептивным дефицитом тяжело устоять на ногах и оно падает.

Источник