Лечение позвоночника у военнослужащих

02.07.2007

Нейрохирургия России: Валерий Парфенов о болезнях позвоночника

Главный нейрохирург Министерства обороны РФ Валерий Парфенов

«Увеличивается число необоснованных хирургических вмешательств»

Кафедра нейрохирургии Санкт-Петербургской Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова по праву считается одним из ведущих учреждений страны по лечению заболеваний позвоночника, головного и спинного мозга. Здесь в год выполняется до полутора тысяч операций высшей категории сложности, осваиваются новейшие медицинские технологии.

Врачи идут на уникальные вмешательства в ситуациях, когда от больного все уже отказались. Из трех академиков-нейрохирургов, практикующих в России, двое работают здесь, на кафедре. В клинике трудятся 5 профессоров, 8 доцентов и 18 кандидатов медицинских наук.

Но, по глубокому убеждению начальника кафедры и клиники нейрохирургии, главного нейрохирурга МО РФ, заслуженного врача РФ, лауреата Государственной премии и премии правительства РФ профессора Валерия ПАРФЕНОВА, какими бы эффективными, щадящими и бескровными ни были современные технологии, любое хирургическое вмешательство требует строго индивидуального подхода и жестких показаний.

Как вы считаете, в последние годы увеличилось количество людей с патологиями позвоночника?

И количество, и структура заболеваемости. Некоторые болезни сильно помолодели. Сейчас, наверное, вообще не найдешь человека с нормальным здоровым позвоночником. Это все плоды цивилизации. Люди пересели в автомобили — увеличилось количество травм. Со студенческой скамьи стали попадать прямо в офисное кресло — помолодел остеохондроз. Вошел в моду фитнес и бодибилдинг — имеем большое число межпозвонковых грыж и смещений дисков. Ведь, если человек с детства спортом не занимался, а потом, следуя модным тенденциям, до седьмого пота стал «убиваться» в спортзале, риск «сорвать» нетренированный позвоночник чрезвычайно велик.

Онкологические заболевания позвоночника: причины появления, лечение, раняя диагностика

Стало больше выявляться онкологических поражений позвоночника. Это результат применения методов современной химиотерапии. Раньше онкобольные чаще умирали. Сейчас лечение стало эффективнее, однако далеко не всегда химиотерапия способна «поймать» все метастазы. Это работа достается нам, нейрохирургам.

Какие самые распространенные ошибки при лечении позвоночника допускают врачи и пациенты?

Лечение без предварительной диагностики. Причем этим нередко грешат не только обыватели, которые порой и не знают, какие анализы требуются, но и сами эскулапы.

Ведь как обычно бывает: заболела у человека спина. Он по объявлению или по рекомендации знакомых идет к мануальному терапевту. Тот, не требуя снимков, на ощупь, определяет, к примеру, грыжу диска и начинает вправлять, базируясь только на собственных ощущениях. Дикость и каменный век. Такое «лечение» свидетельствует о непрофессионализме и может способствовать появлению грубейших неврологических нарушений, вплоть до потери подвижности. Мануальный терапевт, к которому вы обращаетесь, прежде всего должен быть врачом и желательно неврологом. Он обязан знать анатомию позвоночника и спинного мозга. А такой специалист никогда не начнет лечение, не проанализировав результаты исследований.

Современные методы исследования позвоночника: магнитно-резонансная и компьютерная томография

Можете назвать самые современные и достоверные методы таких исследований?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография. Эти исследования позволяют в деталях увидеть любые изменения в позвоночнике и спинном мозге. И тогда станет понятно, какой именно вид терапии или хирургического вмешательства рекомендовать пациенту.

Какие симптомы говорят о серьезных проблемах? Когда уже нельзя медлить с походом к врачу?

Когда есть выраженная боль в позвоночнике, которая отдает в руку или в ногу, а также межреберная невралгия. Это признак того, что сдавлены корешки спинного мозга.

Считается, что операции на позвоночнике очень травматичны. Существуют технологии, которые опровергают это утверждение?

Конечно, и прежде всего это новейшие малоинвазивные методики. Они в буквальном смысле освобождают пациента от тягот лечения. Например, метод чрезкожной вертебропластики. В переводе «вертебропластика» означает укрепление тела позвонка. В России эта технология появилась совсем недавно.

Такая операция вообще не требует никаких разрезов, но в то же время имеет высокую степень эффективности при таких распространенных патологиях, как гемангиомы позвонков, компрессионные переломы тел позвонков, патологические переломы на фоне остеопороза, метастатические поражения. Послеоперационный период минимален. Качество жизни пациентов повышается невероятно. Как раньше лечили переломы позвоночника? 2-3 месяца постельного режима, иногда вовсе без движения в гипсовом корсете, потом длительное восстановление.

Операции проходили с большими кровопотерями, разрушением костных структур и тканей. Сейчас под мониторингом компьютерного томографа или рентгеновской флюороскопии в тело разрушенного позвонка проводится игла, через которую поступает костный цемент. Под воздействием высоких температур он быстро полимеризуется, образуя прочный пожизненный протез. Операция занимает 30-40 минут. Звучит фантастично, но через 2 часа больной может двигаться. Все ограничения снимаются. А через пару дней можно выходить на работу, заниматься спортом.

Или еще одна, совсем новая методика пульпдекомпрессии. Она применяется, если имеется грыжа диска позвонка. Многим, наверное, знакома эта пронизывающая боль, когда пролябирующий диск сдавливает корешок. Из позвоночника она «выстреливает» в разные части тела так, что двинуться невозможно. До недавнего времени в таких случаях выполняли обширную длительную операцию с удалением диска. Образовывались огромные послеоперационные рубцы, появлялись серьезные осложнения.

Сейчас изобрели новый аппарат. Он похож на миниатюрный электрический штопор с микроскопической спиралью на конце. Его игла вводится в диск, через нее подается «штопор», который как бы накручивает, а затем эвакуирует пораженную часть пульпозного ядра. Сам диск при этом сохраняется, но компрессия нервных структур и болевой синдром исчезают. На всю процедуру и реабилитацию требуется 2-3 дня госпитализации. Если смещения диска незначительны, часто и такой операции не требуется.

Однако хочу особо подчеркнуть: все вышеперечисленные технологии не являются панацеей и не каждому больному показаны. И конечно, вмешательство должно выполняться только на современной аппаратуре и только профессионалом.

Новые методы лечения позвоночника: врачи бояться применять современность

Но, несмотря на появление новых технологий, операций на позвоночнике все равно боятся. Народная мудрость гласит, что соглашаться на них нужно только в самом крайнем случае, да и то не исключено, что потом на всю жизнь останешься инвалидом.

И правильно боятся… Я и сам в 1996 г. согласился на операцию по поводу грыжи диска только тогда, когда прихватило так, что еле дополз до телефона, чтобы вызвать «скорую». Почему-то многие считают, что нейрохирурги — самые «кровожадные» врачи. На самом деле до 90% обратившихся к нам пациентов мы отправляем на консервативное лечение, благо способов, которые позволяют пациенту без операции встать на ноги, сейчас множество — мануальная терапия, сухое и подводное вытяжение, внутривенные капельницы и т.д.

Нужно использовать все возможности. Скальпель — это всегда последний аргумент. У нас даже есть поговорка, что лучшая операция для хирурга — это та, от которой он отказался.

Народная молва скорее отражает другую сторону проблемы. Сейчас в некоторых клиниках появилась «коммерческая увлеченность» новыми технологиями, и это действительно вызывает серьезные опасения. На рынок ежегодно выходит много новой аппаратуры, современные конструкции для стабилизации позвоночника, и врачи с удовольствием все это осваивают. А потом, особенно это касается небольших платных центров, новую операцию делают «модной» и расширяют показания к ней.

Увеличивается число необоснованных хирургических вмешательств. Больной приходит с незначительной протрузией диска (выпячивание дискового кольца в позвоночный канал) или с радикулитом. Ему показано консервативное лечение, а врач говорит: «У вас отнимутся ноги». И предлагает такую вот модную операцию.

У меня была пациентка, которой в одном лечебном учреждении выполнили необоснованное вмешательство по поводу грыжи диска. Пошли осложнения. После этого она перенесла еще 8 (!) операций. И все из-за единственного неправильного решения.

Нет ни одного метода, который был бы применим для всех патологий позвоночника. Для каждого больного в зависимости от его состояния должен формироваться свой сценарий операции, который требует необходимой аппаратуры и соответствующей квалификации врача. Ведь та же вертебропластика, несмотря на кажущуюся безобидность, может стать опасной в руках непрофессионала.

Показания к операции зависят от множества нюансов: от объема и структуры поврежденного участка позвоночника, его расположения, вида повреждения других сопутствующих факторов. Если, допустим, линия перелома широкая и расположена близко к спинному мозгу, то вертебропластику делать нельзя, потому что во время операции, когда изотермическая реакция достигает 70 градусов, спинной мозг может попросту расплавиться. Может возникнуть тромбоэмболия легочной артерии, если костный цемент попадет в кровоток через поврежденный сосуд. Чтобы всего этого не случилось, предварительно проводятся специальные исследования.

Противопоказания оперативного вмешательства к позвоночнику

Но в некоторых клиниках бывает так: врач поехал, постажировался, а потом «шашку наголо» — и пошел оперировать. Только он не учитывает, что, когда он делал учебные операции, под рукой была вся необходимая аппаратура, а в его лечебном учреждении ее может и не быть. Опытные специалисты давали ему рекомендации, а, когда он один на один с больным, помочь уже некому.

Как же не ошибиться с выбором врача и клиники?

Во-первых, лучше всего обращаться только в те центры, где технологии поставлены на поток. Это должен быть большой нейрохирургический (а не нейротравматологический) стационар. Сейчас практически в каждом областном центре есть такие учреждения. Специалисты выбранной вами клиники должны владеть не какой-то одной технологией, а разными — и стандартными и малоинвазивными, с применением эндоскопии и без нее. Иначе получится так: вам может быть показана одна операция, а предложат совсем другую — ту, которую умеют делать.

Очень важный момент — инструментарий и расходный материал. Если вы идете в нейрохирургическую клинику, а там нет операционного микроскопа, это значит, что оперировать вас будут, что называется, пальцем. Современная нейрохирургия без микроскопа — это прошлый век.

У хирурга должно быть разнообразие расходных материалов, допустим, разные виды стабилизирующих и фиксирующих конструкций для разных уровней позвоночника, инструменты для выполнения нескольких типов операций и т.д.

Во-вторых, никогда не доверяйте первому попавшемуся врачу. Нельзя находиться под магией одного специалиста, особенно если вам рекомендуют операцию. Не поленитесь услышать мнения других врачей.

Ссылки по теме:

Анатолий Ситель о позвоночнике и остеохондрозе
Осложнения после операций на позвоночнике
Операции позвоночника в Израиле

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать:

Медицинские центры, врачи

Опросы, голосования

Источник

Компрессионный перелом позвоночника является довольно распространенной травмой спины, имеет три степени тяжести и пять видов локализаций. Согласно расписанию болезней, компрессионный перелом может являться причиной отсрочки от армии, негодностью к военной службе, а также несущественной помехой для прохождения службы. Давайте рассмотрим, при каких нарушениях диагностируется компрессионный перелом позвоночника и какие факторы влияют на присуждение категории для службы в армии.

Что такое компрессионный перелом позвоночника

При компрессионном переломе позвоночника происходит повреждение позвоночника, у которого сдавливается позвонок/позвонки. Эта травма вызывает повреждение позвоночного канала, а в дальнейшем повреждение и спинного мозга.

При травме один позвонок сдавливается двумя ближайшими и приобретает клиновидную форму. Сопутствующие последствия могут быть различными вплоть до радикулита, онемения и паралича конечностей.

Выделяют три степени возможного повреждения:

1 Степень, высота позвонка уменьшена <30%.
2 Степень, высота позвонка уменьшена <50%; 3 степень, высота позвонка уменьшена >50%.

Бывают следующие виды компрессионного перелома:

Позвонков шейного отдела.
Позвонков грудного отдела.
Позвонков поясничного отдела.
Позвонков крестцового отдела.
Позвонков копчикового отдела.

Призывают ли в армию

Является ли призывник военнообязанным с диагнозом компрессионный перелом позвоночника, зависит от сопутствующих факторов клинической картины заболевания и определяется Расписанием болезней, а именно статьей №81. Категория годности к армии оценивается исходя из степени перелома и дополнительных последствий этой травмы, повлекших вред здоровью.

В каких случаях категория Д

Категория Д применяется по отношению к призывнику в случае, если травма протекает со значительными нарушениями функций, а именно имеются последствия проникающих нестабильных переломов тел двух и более позвонков с клиновидной деформацией II – III степени независимо от результатов лечения, а также отдаленные последствия множественных переломов позвонков с выраженной деформацией позвоночника, согласно Расписанию болезней (статья №81, пункт «а»).

В каких случаях категория Б, Б3

Призывник получает категорию годности Б в случае, если болезнь протекает с незначительным нарушением функций или при наличии объективных данных без нарушения функции, а именно с последствиями стабильных переломов тел одного или нескольких позвонков с клиновидной деформацией I степени, незначительным болевым синдромом и кифотической деформацией позвоночника I степени.

Если клиническая картина призывника имеет последствия компрессионных переломов тел позвонков без деформации и без нарушения функций позвоночника, в таком случае применяется пункт «г» статьи 81 Расписания болезней и присваивается категория годности Б3.

Как проходит медкомиссия, как доказать заболевание

Необходимо предоставить призывной комиссии соответствующие медицинские документы/заключения, касающиеся истории болезни призывника (МРТ соответствующего отдела, миелография и другое). Возможно, медкомиссия выдаст направление в стационар для уточнения диагноза, дополнительное рентгенологическое обследование позвоночника или же необходимость осмотра дополнительными специалистами.

Что делать, если не согласен с решением медкомиссии

Гражданин имеет право обжаловать решение медкомиссии согласно пункту 7 статьи 28 Федерального Закона «О воинской обязанности и военной службе». Для этого необходимо составить жалобу и подать в вышестоящую призывную комиссию.

В жалобе детально описываем суть проблемы и к ней прилагаем все необходимые бумаги, связанные с медицинскими справками/заключениями. Период рассмотрения заявления составляет не более пяти рабочих дней.

Далее призывник должен получить повестку о дополнительном освидетельствовании, на которое необходимо явиться в обязательном порядке. Другой вариант оспорить решение военкомата – через суд. Призывник имеет право обратиться в суд и вышестоящий комиссариат единовременно. На момент рассмотрения жалобы призывника, решение о пригодности к военной службе приостановлено до нового освидетельствования. Стоит отметить, что решение медкомиссии возможно оспорить на любом из его этапов с помощью суда.

Травма позвоночника может иметь серьезные последствия для здоровья, а значит, и множество противопоказаний, например, как служба в армии. Исходя из степени травмы спины и её сопутствующих последствий, оценивается степень пригодности к армии. Решение медкомиссии всегда можно оспорить через суд и/или обратившись в вышестоящий военный комиссариат.

Не нашли ответ на свой вопрос в статье или есть дополнительный вопрос? Задайте его юристу на сайте и получите развернутую консультацию уже через 15 минут

Источник

09.04.2020

Остеохондроз – тяжелое и распространенное заболевание, которое значительно ухудшает качество жизни человека

Болезни позвоночника – настоящее проклятье современного человека. Самой распространенной из них является остеохондроз – патология, которая приводит к дегенерации межпозвоночных дисков. Согласно статистике, этот недуг – наиболее частая причина болей в спине и пояснице.

Как правило, болезнь поражает людей старше тридцати лет, но в последнее время остеохондроз стремительно «молодеет». Малоподвижный образ жизни, долгое нахождение в неудобном положении, избыточный вес – все это приводит к тому, что проблемы с позвоночником начинаются еще в юношеском возрасте.

Поэтому неудивительно, что людей призывного возраста интересует, берут ли в армию с остеохондрозом? На него трудно ответить односложно – решение медицинской комиссии в военкомате зависит от степени заболевания, количества пораженных дисков и общего состояния больного. Можно добавить, что получить освобождение от службы в вооруженных силах с подобным диагнозом непросто, как правило, остеохондроз и армия считаются вполне совместимыми понятиями.

Общая информация

Позвоночный столб – главная опора нашего тела. Он удерживает туловище в вертикальном положении, участвует в его наклонах и поворотах. Позвоночник состоит их позвонков и межпозвоночных дисков – хрящевых образований, которые обеспечивают его гибкость. Каждый диск состоит из гелеобразного студенистого ядра и плотной фиброзной оболочки.

Остеохондроз – это патологический процесс, при котором внешняя оболочка диска истончается и разрывается, что приводит к выпячиванию его содержимого. Образуется так называемая грыжа. Она сдавливает корешки спинномозговых нервов или непосредственно спинной мозг, что нарушает работу внутренних органов и мышечного аппарата.

Боли в позвоночнике являются первыми признаками патологического процесса

Патологический процесс протекает постепенно и обычно занимает не один год. Сначала фиброзная капсула диска теряет упругость и начинает рассыхаться. Затем происходит выпячивание оболочки (протрузия) и ее разрыв (экструзия). На завершающей стадии жидкое содержимое полностью истекает из диска, что приводит к его деформации и сдавливанию спинного мозга. Выделяют четыре стадии развития заболевания:

Первая. Сопровождается внутренними аномалиями межпозвоночного диска. Клинических проявлений заболевания на этой стадии нет – пациенты не предъявляют жалоб на самочувствие. Определить наличие патологического процесса можно только с помощью МРТ. Данная стадия остеохондроза не дает призывнику право на отсрочку от службы или освобождение от нее;
Вторая. Наблюдается поражение хрящевой ткани и снижение высоты диска, появляется нестабильность позвоночного столба. Больные ощущают болезненные ощущения в пораженном отделе позвоночника – на этом этапе они могут быть слабо выраженными. Другие проявления заболевания появляются периодически. Вторая стадия заболевания также не является основанием для освобождения от призыва;
Третья. Сопровождается протрузией дисков и образованием межпозвоночных грыж. Болевой синдром сильный и регулярный, появляются осложнения неврологического характера. С таким диагнозом молодой человек может надеяться на комиссование с категорией «В»;
Четвертая. Данная стадия сопровождается развитием осложнений заболевания и вторичных патологий. Она может привести к деформации позвоночника, артрозу. Патология на этой стадии несовместима с военной службой – молодые люди получают категорию «Д».

Ученые пока не могут точно указать на причины развития остеохондроза. Существует только ряд теорий, пытающихся дать объяснение этому. Очевидно, что предрасположенность к заболеванию определяется генетически. Однако существует целый ряд факторов, повышающих риск развития патологического процесса. Среди них можно выделить:

избыточный вес;
нарушения обменных процессов;
несбалансированное питание;
инфекционные заболевания;
чрезмерные физические нагрузки;
стрессовые ситуации;
возрастные изменения;
ношение неудобной обуви;
травмы и искривления (сколиоз, кифоз) позвоночника;
влияние экологических факторов.

Чаще всего от остеохондроза страдает поясница, значительно реже патология поражает шейный отдел позвоночника и еще реже она развивается в грудном. При полисегментарном или ограниченном остеохондрозе поражаются сразу несколько позвонков одного отдела позвоночника. При распространенной форме заболевания она локализована сразу в нескольких отделах, а при изолированной – поражается только один позвонок.

Клинические проявления заболевания многообразны и зависят от локализации недуга. Пациенты жалуются на уменьшение подвижности позвоночника, сильные боли в спине, которые особенно отчетливо проявляются после подъема тяжестей, длительного нахождения в неудобной позе, переохлаждения. Шейный остеохондроз сопровождается частыми головными болями («синдром позвоночной артерии»), онемением и болями в верхних конечностях, кардиальным синдромом. Патологии поясничного и крестцового отделов проявляются в виде слабости мышц нижних конечностей, болей в области таза, нарушения коленного рефлекса и дисфункциях внутренних органов. При грудном остеохондрозе часто наблюдаются боли в области сердца, затруднение дыхания, онемение участков кожи.

Виды поражения межпозвоночных дисков

Можно добавить, что заболевание на ранних стадиях обычно протекает бессимптомно. Первый «тревожный звоночек» – появление болей в том или ином отделе позвоночника. Поначалу они постоянны – возникают после физических нагрузок и быстро проходят в состоянии покоя.

Заболевание опасно своими осложнениями. Компрессия нервных корешков приводит к невралгиям, потере чувствительности, дисфункциям внутренних органов, а сдавливание спинного мозга чревато инвалидностью. Пережимание позвоночных артерий ухудшает кровоснабжение головного мозга, что может вызывать нарушения зрения, слуха, работы сердца. Остеохондроз значительно повышает риск развития артроза позвоночника.

Главным методов диагностики остеохондроза является рентгенография – для получения точной картины необходимы снимки в двух проекциях. КТ позволяет получить трехмерное изображение позвоночника и определить даже незначительные смещения позвонков и области отложения солей. С помощью МРТ можно изучить состояние мягких тканей: нервных волокон, спинного мозга, дисков. Иногда необходимо УЗИ сосудов, которое показывает степень нарушения кровообращения.

Для лечения заболевания используют медикаментозные методы, мануальную терапию, физиопроцедуры, лечебную гимнастику. В некоторых случаях улучшить состояние больного способно только оперативное вмешательство.

Армия и остеохондроз

По достижению восемнадцатилетия каждый мужчина в нашей стране подлежит призыву на военную службу. Из этого правила есть исключения – в армию, например, не берут молодых людей, которые имеют значительные проблемы со здоровьем. Определяет, кто годен, а кто нет, специальная медицинская комиссия, заседающая в военкомате во время призыва. Вердикты выносятся на основании Расписания болезней – документа, который содержит перечень патологий, несовместимых с военной службой.

Рентгенография считается одним из главных методов диагностики остеохондроза

После прохождения комиссии каждый призывник получает категорию годности, которая отображает его общее состояние здоровья. Именно она определяет, пойдет ли молодой человек постигать азы армейской науки или будет комиссован, также на основании категории годности для военнообязанного выбирается будущий род войск. Аналогичная схема действует и для военнослужащих-контрактников. В настоящее время принято пять категорий годности:

«А». Означает, что военнообязанный может служить без ограничений. Обычно ее получают абсолютно здоровые мужчины, а также призывники, имеющие не слишком серьезные хронические заболевания или травмы;
«Б». Данная категория показывает, что военнообязанный может пойти служить, но трудности со здоровьем не позволяют ему служить в некоторых подразделениях;
«В». «Непризывная» категория, при которой молодому человеку положен военный билет. Взять на службу его имеют право только в случае всеобщей мобилизации;
«Г». Означает, что военнообязанный временно не может быть призван на службу. Обычно эту категорию дают при наличии незначительных проблем со здоровьем, которые можно быстро решить. В таких случаях юноше положена отсрочка для обследования или лечения;
«Д». Присвоения призывнику данной категории означает, что он имеет очень серьезные проблемы со здоровьем, которые абсолютно несовместимы с военной службой.

Имея диагноз «остеохондроз», военнообязанный может получить одну из четырех категорий: «Б», «В», «Г» и «Д». Данное заболевание проходит по 66 статье РБ, в комиссии ее освидетельствованием занимается хирург. Решение ВВК в первую очередь будет зависеть от степени нарушения функций позвоночника, к которому привела патология. Призывники с остеохондрозом на ранних стадиях обычно отправляются служить, получая ограничения по роду войск (категория «Б»). Даже трещины и разрывы в диске не считаются веской причиной для освобождения от службы. Рассчитывать на комиссование можно лишь на поздних стадиях недуга, когда его проявления носят ярко выраженный характер.

Для получения категории «В», остеохондроз должен сопровождаться следующими нарушениями:

появление болевых ощущений через 5-6 часов нахождения в вертикальном положении;
ограничение двигательной амплитуды в любом отделе позвоночника менее 20%;
нарушения двигательных и чувствительных функций с неполной утратой чувствительности в зоне невромера, снижением сухожильного рефлекса, уменьшением силы отдельных мышц.

«Непризывную» категорию «В» можно получить, имея межпозвоночную грыжу, сильные боли при физических нагрузках и легко диагностируемую деформацию позвоночника. Точно не возьмут в армию призывников, у которых патология поразила сразу три и более межпозвоночных диска или привела к деформации позвонков. Доказательством болевого синдрома являются многократные обращения к неврологу по поводу заболевания, отраженные в медицинских документах военнообязанного.

Следует четко понимать, что врачи, входящие в состав медкомиссии, не ставят диагнозы призывникам. Они проводят освидетельствование – выясняют, насколько молодые люди подходят для службы в армии. И делается это на основе предоставленных им медицинских документов. Поэтому перед походом в военкомат следует хорошо подготовиться: еще раз пройти рентген, МРТ, сделать рентгеновские снимки, посетить невролога, собрать старые справки и выписки. Однако и после этого, дополнительного обследования вам, скорее всего, избежать не удастся.

Бывают и обратные случаи: юноши, имеющие тяжелый остеохондроз, пытаются скрыть его, чтобы попасть на службу. Обычно на такое идут ради дальнейшей работы в правоохранительных органах. Этого делать не стоит. Остеохондроз – тяжелое заболевание, которое плохо совместимо с тяжелыми нагрузками, переохлаждением и частыми стрессами.

Патологии поясничного и шейного отдела

Нет никаких особенностей при освидетельствовании остеохондроза, локализованного в шейном и поясничном отделе позвоночника. Получить хотя бы отсрочку на ранних стадиях болезни практически нереально, а для получения военного билета нужно доказать врачам серьезные функциональные нарушения, вызванные патологией.

Так работает наш позвоночник

Категорию «В» присваивают призывникам со спондилезом, стойким болевым синдромом, поражением сразу трех и более позвонков или дисков. Не возьмут на службу, если остеохондроз усугубляется нестабильностью позвоночника. В таких случаях обычно дают категорию «Д». Все вышеупомянутые проявления болезни необходимо подтверждать документально.

Аналогичная ситуация с патологией поясничного отдела. Единственным отличием является тот факт, что с таким диагнозом получить категорию «Д» почти невозможно. Для этого нужны нарушения функционирования нижних конечностей, дисфункции сфинктеров, других внутренних органов.

Сорванная спина и армия

Очень часто молодые люди призывного возраста спрашивают: берут ли в армию с надорванной спиной? Это весьма распространенная травма – сорвать спину можно в спортзале или просто поднимая тяжести. На самом деле, надрыв спины не является диагнозом, поэтому ответить на этот вопрос затруднительно.

Боли в спине – как правило, в ее поясничной части – это весьма распространенный симптом, который может быть проявлением целого ряда заболеваний и травматических повреждений. В медицинской литературе он носит название «люмбаго». Под этим термином подразумевается любая острая боль в пояснице независимо от ее этиологии. Обычно она появляется после физической нагрузки или переохлаждения и носит резкий, пульсирующий характер. Субъективно ее источник находится глубоко в мышцах и связках.

Подобные приступы делают человека практически беспомощным: он застывает без движения, так как любая его попытка причиняет еще большую боль. Длительность приступа может быть разной – от считанных минут до нескольких суток.

Причины люмбаго могут быть разными. Самая безобидная и распространенная из них – растяжение мышц поясницы. Эта проблема решается за одну-две недели, поэтому с ней нельзя рассчитывать даже на отсрочку от призыва.

Армия – не слишком подходящее место для человека с больной спиной

Боли в нижней части спины могут вызывать вывих, разрыв или надрыв связок поясницы. Обычно такие травмы, кроме сильных «прострелов», сопровождаются еще и отечностью. Однако и такая травма, конечно же, не является основанием для освобождения от армии. Максимум, на что можно надеяться, это отсрочка на время лечения. Получить ее можно только после медицинского подтверждения наличия травмы.

Самыми распространенными причинами люмбаго является остеохондроз, грыжа или аномалии строения отдельных позвонков. В таких случаях, кроме болевых ощущений, у больного могут наблюдаться онемение конечностей или участков кожи, нарушение подвижности позвоночника и другие характерные симптомы. Если причиной боли является остеохондроз или грыжа, то освидетельствование проводится по статье 66 РБ. Его алгоритм подробно описан выше. Пойдет или нет призывник в армию, зависит от тяжести заболевания и его влияния на функции позвоночника.

Довольно редко боли в спине возникают из-за ревматических заболеваний, опухолей или инфекций. Каждая из этих причин имеет свою статью в Расписании болезней, в соответствии которой и принимается решение, идет молодой человек служить или нет. Имея диагноз «люмбаго», призывник может получить отсрочку для обследования и установления причины болевых ощущений. Можно еще добавить, что часто (примерно 30% случаев) выявить ее не удается.

Если у вас возникли вопросы — оставляйте их в комментариях под статьей. Мы или наши посетители с радостью ответим на них

Никифоров Владислав

Свежие публикации автора:

Источник