Лечение при заболеваниях сосудов шейного отдела позвоночника
Сосудорасширяющие препараты при остеохондрозе шеи необходимы для нормального функционирования головного мозга. Они позволяют улучшить кровоток и доставку кислорода к центральной нервной системе. Какие лучше назначить средства, решает лечащий врач на основании симптомов и стадии заболевания.
Содержание:
- Связь между остеохондрозом и головным мозгом
- Сосудорасширяющие таблетки
- Инъекции для расширения сосудов
- Народные рецепты
Терапия остеохондроза всегда проводится комплексно с применением сосудистых препаратов. Для лечения шейного отдела назначают лекарства и мази. Чтобы решить, какие сосудистые препараты лучшие, врачу необходимо знать клиническую картину заболевания. Часто при шейном остеохондрозе назначают Кавинтон, который широко применяется в неврологической практике.
Связь между остеохондрозом и головным мозгом
Шейный остеохондроз оказывает негативное влияние на сосуды головного мозга. При заболевании позвоночника происходят патологические изменения в межпозвоночных дисках. Недостаток питания приводит к их дистрофии, уменьшению расстояния между телами позвонков, трению. В ответ на механическое раздражение по костным краям образуются наросты (остеофиты), которые сдавливают артерии и нервные ткани. Сосудистые нарушения провоцируют плохое кровообращение и недостаточную доставку кислорода к головному мозгу, вызывая ишемию.
Постоянное раздражение близлежащих мышечных тканей вызывает их воспаление, спазмы, усиливая компрессию на кровеносные сосуды и нервные окончания. Деформация позвоночника ведет к сужению спинномозгового канала, провоцируя неврологические нарушения.
На фоне шейного остеохондроза развивается нейрососудистый синдром, который возникает при компрессии позвоночной артерии и характеризуется следующими симптомами:
- Пульсирующей болью, отдающей в височную зону, область глаз, нижнюю челюсть. Головные боли проявляются с одной стороны и носят приступообразный характер.
- Шумовыми галлюцинациями в голове и ушах. Происходят вестибулярные нарушения, которые сказываются на координации движений, головокружение при шейном остеохондрозе.
- Расстройством зрения, туманом и мушками перед глазами.
- Повышением артериального давления, учащенным сердечным ритмом, тремором рук, тошнотой. Шейный остеохондроз и гипертония становятся неразрывными спутниками.
- Неврологическими расстройствами. У человека возникают речевые запинки, сглаживается произношение некоторых букв.
На заметку. Сужение сосудов шейного отдела позвоночника может привести к острому нарушению кровообращения мозгового центра и инсульту.
Сосудорасширяющие таблетки
Действие медикаментозных препаратов, расширяющих сосуды, направлено на улучшение кровотока. В результате воздействия лекарственных средств увеличивается просвет пораженных сосудов.
Процесс расширения обеспечивается за счет:
- улучшения прохождения нервных импульсов (ноотропные средства);
- расслабления мышц (миотропные лекарства).
Препараты разжижают кровь, улучшают микроциркуляцию, стимулируют процессы регенерации тканей, повышают прохождение нервных импульсов, улучшают тонус сосудистых стенок. Терапия направлена на восстановление нервной системы и мозговой деятельности.
Ноотропные таблетки
Наиболее распространенными являются ноотропные препараты. Они возвращают эластичность стенкам сосудов и не оказывают влияния на работу сердечной мышцы.
К ним относятся популярные средства:
- Винпоцетин;
- Фезам;
- Фенотропил.
Винпоцетин
Лекарство, которое воздействует на нервную систему, усиливает кровообращение в головном мозге, ускоряет метаболизм и поглощение глюкозы.
Препарат назначают при:
- поражении сосудистой оболочки глаза и сетчатки;
- плохом церебральном кровообращении;
- восстановлении после перенесенного инсульта;
- прогрессирующей деменции;
- атеросклерозе артерий мозга;
- постороннем шуме в ушах.
Сосудорасширяющие таблетки принимают до 3 раз в сутки после еды, в зависимости от назначения врача.
Среди побочных действий отмечают тошноту, головокружения, аллергические высыпания, слабость. Нельзя принимать лекарство в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания.
Фезам
Ноотропное средство с антигипоксическим действием. Входящий в состав пирацетам активирует деятельность головного мозга, улучшает кровоток в поврежденных сосудах, предупреждает кислородное голодание. Активное вещество циннаризин действует на сосуды, расширяя просвет, улучшая кровоток. Мозг получает большее количество кислорода. Несмотря на сосудорасширяющий эффект лекарство не влияет на показатели артериального давления.
Таблетки назначают при:
- интоксикации организма;
- плохом питании головного мозга;
- заболеваниях центральной нервной системы, ухудшающих память, настроение, умственные способности;
- мигренях;
- ощущении шума в голове.
Лекарство усиливает седативное действие успокоительных препаратов. Таблетки принимают 2 раза в день независимо от еды.
Фенотропил
Препарат последнего поколения, который пользуется большой популярностью. Назначают при заболеваниях центральной нервной системы, возникающих из-за плохого кровообращения в головном мозге. Применяется при депрессии, высоких психологических нагрузках, ухудшении памяти. Лекарство пьют после еды раз в сутки по 100-200 мг. Таблетки приравниваются к допингу и не отпускаются без рецептов.
Миотропные лекарства
Медицинские препараты этой группы расслабляют стенки сосудов, расширяют просвет кровеносного русла, снижают давление.
Апрессин – сокращает сосудистый тонус, улучшает почечное кровообращение, уменьшает нагрузку на сердце. Суточная доза не должна превышать 0,3 г.
Верапамил – усиливает коронарный кровоток, снижает мышечные спазмы, улучшает выделительную систему почек. Таблетки принимают вместе с едой по 40-80 мг 3 раза в сутки.
На заметку. При применении следует помнить, что препарат усугубляет сердечную недостаточность, и провоцирует брадикардию (пониженную частоту сокращения сердечной мышцы).
Лекарство имеет ряд побочных действий:
- снижает давление;
- вызывает головокружения и тошноту;
- увеличивает жировые отложения.
Дибазол (действующее вещество бендазол) – сосудорасширяющее средство, оказывает умеренное гипотензивное (снижающее давление) действие. Активные вещества стимулируют межнейронные спинномозговые контакты.
Препарат назначается при:
- спазмах кровеносных сосудов;
- обострении гипертонической болезни;
- заболеваниях центральной нервной системы;
- слабом иммунитете.
Лекарство принимают перед едой по 0,05 г трижды в сутки. Случаи передозировок отмечены не были. Побочными явлениями являются аллергические реакции.
Инъекции для расширения сосудов
Сосудорасширяющие уколы позволяют быстро снять симптоматику недостатка кровообращения в головном мозге и предупредить риск развития других заболеваний. Благодаря инъекциям препараты быстро всасываются в кровь, оказывая действие на сосуды.
Применяемые лекарства:
- Производные алкалоида барвинка позволяют снять спазмы сосудов и приводят к их расширению. Благотворно влияют на обменные процессы, предупреждают склеивание тромбоцитов. Курс уколов и схему введения подбирает только лечащий врач.
- Уколы на основе никотиновой кислоты. Расширяют мелкие сосуды и капилляры, уменьшают сахар в крови. Отпускаются по рецепту. Доктор может выбрать следующие препараты: Никошпан, Эндурацин, Никотиновую кислоту.
- Эуфиллин. Выпускается в форме инъекций и таблеток. Расширяет бронхи, улучшает вентиляцию альвеол, снимает спазмы гладкой мускулатуры, способствует активному кровообращению.
- Актовегин увеличивает содержание глюкозы в клетке, активирует ее энергетическое обеспечение, ускоряет процесс кровоснабжения, заживление ран. Назначают при сосудистых и мозговых нарушениях.
Курс инъекций должен назначать только лечащий врач – это безопасно и принесет максимальную пользу в процессе выздоровления.
Народные рецепты
В домашних условиях используются сосудорасширяющие травы. Отвары и настойки действуют мягко на организм человека. В запущенных ситуациях добиться быстрого и стойкого эффекта только народными средствами не получится. На ранней стадии заболевания они прекрасно дополнят комплексную терапию.
Валериана обладает успокаивающим действием, помогает расслабить гладкую мускулатуру и стенки сосудов, расширяет просвет для лучшего кровотока. Принимают траву в виде отвара. 20 мг заваривают половиной литра воды, настаивают и пьют трижды в день перед едой по 3 столовые ложки.
Плоды боярышника укрепляют стенки сосудов, снимают спазмы. Сырье заваривают, дают настояться и употребляют по столовой ложке 4 раза в день на протяжении месяца.
Ромашка оказывает успокаивающее и расслабляющее действие, способствует расширению сосудов головного мозга. Для отвара 10 грамм заваривают 200 мл кипящей воды. Настой принимают по ½ стакана после еды.
На заметку. Противопоказание для всех трав – это индивидуальная непереносимость. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.
Увеличить эффективность принимаемых отваров поможет сбалансированное питание. В рацион рекомендуют включать:
- хурму;
- кокосовое молоко;
- зеленый чай;
- куркуму;
- рыбий жир;
- фрукты и овощи.
Необходимо воздержаться от приема черного чая, спиртных напитков, жареной и жирной пищи, исключить животные жиры. Здоровый сон, регулярные прогулки на свежем воздухе, плавание и гимнастика помогут справиться с остеохондрозом, устранить ущемление сосудов и нервных окончаний, насытить кислородом головной мозг. Лечение сосудов головного мозга медикаментозными препаратами и травами ускоряет процесс выздоровления.
Источник
Кровеносные сосуды шейного отдела позвоночника – это эластичные гладкомышечные полые образования, по которым происходит кровоснабжение головного мозга. Всего в головной мозг поступает около 15% от общего объема циркулирующей крови и почти четверть от количества кислорода, который человек получает в процессе дыхания. Сужение сосудов в данном отделе является одной из форм сосудистой непроходимости и при отсутствии своевременной коррекции может привести к полной окклюзии (закупорке) артерий, снабжающих кровью клетки головного мозга. Патология опасна не только стойкими вертебробазилярными и вегето-сосудистыми расстройствами, но и тяжелыми органическими поражениями мозга: инсультом, нарушением глотательной и речевой функции, параличом лицевых мышц.
Сужение сосудов шейного отдела позвоночника
Патогенетические и морфологические изменения
Важнейшими кровеносными сосудами шеи являются сонные артерии, по которым в головной мозг поступает до 80% крови. Остальной объем циркулирует по позвоночным артериям, которые (как и сонные артерии) начинаются в грудной полости и снабжают кровью задние отделы головного мозга и мозжечок. Позвоночные артерии в центральной части вентральной поверхности мозга сливаются и образуют основную артерию, которая называется базилярной. Отток крови в сердце осуществляется через парные яремные вены, принадлежащие к системе верхней полой вены и расположенные в шейном отделе позвоночника.
Артерии головы
В основе патофизиологических изменений при формировании частичной сосудистой непроходимости могут лежать два процесса.
- Закупорка артерий кровяными сгустками или атеросклеротическими бляшками. Это основная причина сужения сосудов в шейном отделе, развивающаяся на фоне гематологических патологий и атеросклероза.
Закупорка атеросклеротическими бляшками
- Спазм сосудов шеи и головного мозга. Спазм кровеносных сосудов в большинстве случаев является вторичной патологией (следствием склеротических изменений в сонных и позвоночных артериях), так как длительное и сильное сокращение мышечных стенок возникает на фоне острой или хронической гипоксии тканей.
Спазм сосудов головного мозга
При сужении сосудов снижается их пропускная способность, что приводит к недостаточному поступлению обогащенной кислородом и полезными веществами крови к клеткам головного мозга и мозжечка. На начальном этапе болезнь может никак себя не проявляться, но при хроническом течении у больного появляются характерные клинические проявления и жалобы: головная боль, шум в ушах, головокружение, нестабильность кровяного давления и другие симптомы вертебробазилярной недостаточности.
Обратите внимание! Симптомы стеноза обычно более выражены, если поражены сонные артерии, так как по ним в мозг поступает основной объем необходимой для нормального функционирования крови (около 70-80%).
Симптомы стеноза сонной артерии
Возможные причины
Причин, способных спровоцировать стеноз сонных или позвоночных артерий, довольно много. Основным фактором риска является атеросклероз – хроническая патология, характеризующаяся отложением на стенках сосудов холестерина, а также некоторых сложных белков, состоящих из жирных кислот, фосфолипидов и нейтральных жиров. В основе патофизиологических изменений при атеросклерозе сонных артерий и базилярной артерии лежит нарушение липидного и белкового обмена, которому может способствовать избыточная масса тела, эндокринологические патологии, курение, хроническая интоксикация организма отравляющими веществами (винным спиртом, тяжелыми металлами, вредными выбросами и т. д.).
Стеноз сонной артерии
В числе других возможных причин сужения сосудов в шейном отделе позвоночника, специалисты также называют следующие заболевания и патологические состояния:
- артериальная гипертензия в стадии субкомпенсации (поддержание давления на уровне 140/90 мм рт. ст.);
- расстройство пищевого поведения, выражающееся в частом и обильном потреблении продуктов с высоким содержанием жиров (у 60% больных с данным диагнозом уровень общего холестерина превышает 5 ммоль/л);
- сахарный диабет;
- гиподинамические нарушения кровообращения и дыхательной функции, связанные с малоподвижным образом жизни и длительным пребыванием в статическом положении (сидячая работа).
Симптомы сахарного диабета
Спазм сосудов шеи, при котором также сужается просвет и нарушается проходимость артерии, может возникать на фоне хронических заболеваний сердца (ишемическая болезнь, тахикардия, стенокардия, аритмия и т. д.), а также нервных и эмоциональных перегрузок. Мышечное напряжение является физиологической реакцией организма на стресс, поэтому психоэмоциональные факторы при длительном воздействии могут вызывать хроническое сужение сосудов шеи и головы.
Связь с остеохондрозом
Сужение сосудов в шейном отделе также может быть результатом дегенеративно-дистрофических изменений в данном сегменте позвоночника. Шейные позвонки соединяются между собой при помощи упругих образований, состоящих из фиброзно-хрящевых кольцевых пластин. Такие образования называются межпозвонковые диски. Внутри они заполнены студенистым желеобразным веществом – пульпозным ядром, выполняющим функцию амортизатора. Питание пульпы осуществляется за счет кровеносных сосудов, расположенных в центральном позвоночном канале.
Что такое межпозвонковые диски
Дистрофия дискового ядра проявляется его обезвоживанием и высыханием, в результате чего фиброзные оболочки, окружающие диск, истончаются и не могут плотно удерживать желеобразное ядро в анатомически правильном расположении. Пульпа смещается, и образуются дисковые выпирания (протрузии) или выпячивания (грыжи). Межпозвонковые грыжи в шейном отделе более опасны, так как они имеют большие размеры, а при длительном отсутствии лечения имеются высокие риски секвестрации – полного отделения пульпозного ядра от межпозвоночного диска и его выпадение в спинномозговой канал.
Одним из проявлений остеохондроза и его осложнений является компрессия (сдавливание) нервных окончаний. Грыжевое выпячивание также может сдавливать кровеносные сосуды, расположенные в области шеи, что приводит к их сужению и спазму. Вызывать защемление сосудов шеи могут и остеофиты – костные разрастания в виде крючьев и шипов преимущественно по краям тела позвонков и остистых отростков.
Позвоночная артерия
Врожденное сужение сосудов
Сужение сосудов шеи может быть врожденной патологией, которая редко бывает изолированной и развивается обычно на фоне других заболеваний, например, гипоплазии сосудов, аномального развития шейных позвонков, вертебрального артроза. Большое значение в профилактике врожденных дефектов позвоночника имеет прием фолиевой кислоты (витамина B9) в период подготовки к беременности и в первом триместре, когда происходит формирование всех жизненно важных органов плода, в том числе, и нервной трубки.
Фолиевая кислота во время беременности
Негативно повлиять на развитие позвоночника в период внутриутробного может не только дефицитов различных витаминов, но и другие факторы (со стороны матери), например:
- инфекционные заболевания матери, приводящие к инфицированию околоплодных вод и амниотической оболочки;
- интоксикация плода продуктами распада этилового спирта, никотином, аммиаком и другими отравляющими веществами (при наличии вредных привычек у матери или проживании женщины в экологически неблагоприятных местностях);
- травмы, полученные во время беременности.
Травма при беременности
Деформация шейных позвонков и возникающее на этом фоне сужение сосудов шеи у новорожденного может быть результатом затяжных или сложных родов, особенно если для извлечения младенца применялись акушерские щипцы или вакуумный аспиратор.
Признаки и симптомы
Клинические проявления патологии определяются склеротическими и гипоксическими изменениями. Почти все симптомы связаны с недостаточным поступлением кислорода и питательных веществ, которые поступают в головной мозг вместе с кровью. Типичная клиническая картина при патологическом сужении сосудов шеи и головы зависит от степени сужения.
Таблица. Симптомы стеноза сонных и позвоночных артерий.
| Степень сужения | Возможные симптомы |
|---|---|
| Первая (не более 10-15%) | Течение патологии на данном этапе может быть практически бессимптомным. Часть больных на данном этапе предъявляют жалобы на быструю утомляемость, частую смену настроений, астенический синдром. Работоспособность при сужении первой степени сохраняется практически в полном объеме, наиболее типичные признаки стеноза (головная боль и расстройство слуха и зрения) слабо выражены либо отсутствуют полностью. |
| Вторая (не более 20-30%) | Несмотря на то, что заболевание прогрессирует, большинство симптомов по-прежнему остаются слабо или умеренно выраженными, а общая картина заболевания плохо прослеживается из-за стертого течения. Пациенты с поражением сосудов шеи второй степени жалуются на периодические головные боли, головокружения, эмоциональную нестабильность, снижение работоспособности. Такие больные плохо переносят жаркую погоду (появляется одышка, чувство нехватки воздуха), страдают расстройствами вестибулярного аппарата. |
| Третья (до 50%) | К перечисленным выше симптомам могут добавиться: шум в ушах, нарушение зрительной функции, мелькание мушек и точек перед глазами, сильные головокружения. Головная боль становится постоянным симптомом и может усиливаться после физической нагрузки или пробуждения. |
| Четвертая (более 50%) | Для стеноза 4 степени характерны все перечисленные признаки. Симптомы сильно выражены, больной жалуется на пульсирующую, давящую и распирающую боль в височной, теменной, лобной и затылочной части головы. В ряде случаев возможно расстройство глотательной и речевой функции, парестезии и параличи мышц лица (проявляются нарушением мимики), кратковременные обмороки и потеря сознания. |
Степени сужения
Важно! Если больной не получает необходимого лечения, патология может прогрессировать и приводить к серьезным осложнениям, наиболее тяжелым из которых является инсульт ишемического типа. Это поражение головного мозга, развивающееся на фоне острого нарушения кровообращения и гипоксических изменений в его тканях. Инсульт относится к болезням с высоким риском летальности, но даже при своевременном оказании экстренной и неотложной помощи высока вероятность необратимых изменений в работе мозга и глубокой инвалидизации человека.
Признаки ишемического инсульта
Как подтверждается диагноз?
Основным методом диагностики сужения сонных и базилярных артерий является КТ-ангиография. Данный способ позволяет изучить объемный снимок исследуемых кровеносных сосудов и оценить силу и особенности тока крови. В отличие от обычной ангиографии, при компьютерной томографии исключен риск осложнений от хирургических вмешательств, связанных с введением контраста (при КТ-ангиографии раствор вводится в бедренную вену). Значимыми противопоказаниями для проведения данного исследования являются аллергия на йод и йодсодержащие препараты, высокая степень ожирения, беременность, тяжелые формы тахикардии или другие заболевания сердца. Противопоказано применение КТ-ангиографии при декомпенсированном сахарном диабете, а также острой почечной или сердечной недостаточности.
КТ-ангиография
При наличии подобных противопоказаний КТ-ангиография может быть заменена следующими видами диагностики (чаще – в комплексе):
- УЗИ сосудов шеи и головы (с применением допплерографии);
- магнитно-резонансное сканирование;
- определение уровня холестерина в крови и исследование липидного баланса крови;
- инструментальное исследование артериального пульса (применяется довольно редко).
УЗИ сосудов шеи
Для выявления провоцирующих факторов и оценки работы сердечной мышцы также применяется ЭКГ.
Лечение: препараты, операция и рекомендации
Медикаментозное лечение стеноза сонных артерий может быть достаточно эффективным, но только при условии неосложненного течения и отсутствия других заболеваний.
Препараты
В зависимости от степени сужения, в схему лечения могут включаться следующие препараты:
- корректоры микроциркуляции («Актовегин», «Трентал»);
«Актовегин»
- нейропротекторные препараты («Пантогам»);
- сосудорасширяющие препараты с антигистаминным действием («Циннаризин»);
- статины для коррекции уровня холестерина и холестериновой нагрузки («Аторвастатин»).
«Аторвастатин»
Лечение также включает коррекцию основного заболевания, на фоне которого произошло сужение сосудов шеи и головы. Например, при остеохондрозе дополнительно назначаются препараты из группы НПВС, хондропротекторы, миорелаксанты центрального действия. При наличии межпозвоночных грыж, сдавливающих кровеносные сосуды шейного отдела позвоночника, проводится их вправление (хирургическим путем).
Ишемический инсульт, кровоизлияние в мозг
Клинические рекомендации
Для достижения и сохранения положительной динамики больному также важно соблюдать клинические рекомендации специалистов по образу жизни и режиму питания. Из рациона необходимо исключить все продукты, содержащие большое количество жиров и канцерогенов (копчености, сало, колбасные изделия и т. д.), а также алкогольные напитки и острые специи. Около 30% от суточной нормы продуктов должны составлять овощи и фрукты. В эту же группу входят ягоды и зелень: их употребление позволяет улучшить вязкость и текучесть крови и обогатить рацион необходимыми витаминами и минералами.
Если больной страдает табачной зависимостью, следует обратиться к специалисту, который назначит комплексную терапию и поможет справиться с пагубной привычкой. При этом важно понимать, что тяга к курению очень тяжело поддается коррекции, поэтому наблюдения у нарколога недостаточно: в большинстве случаев пациентам также необходима помощь психолога или психотерапевта.
От курения нужно отказаться
Лицам с ожирением следует контролировать массу тела, так именно лишний вес является одним из основных факторов развития атеросклероза и других сосудистых патологий.
Клинические рекомендации по лечению сосудистой недостаточности, вызванной патологическим сужением сосудов шеи, также включают следующие пункты:
- контроль психоэмоционального состояния;
- обеспечение адекватных физических нагрузок, соответствующих возрасту и степени тренированности;
- выбор анатомических принадлежностей для сна;
- регулярные прогулки (необходимы для профилактики гипоксии).
Регулярные прогулки очень важны
В качестве одной из основных мер комплексного лечения стеноза специалисты называют также лечебно-оздоровительную гимнастику. Комплексы специальных упражнений для шейного отдела позвоночника помогают устранить мышечные спазмы, усилить ток крови и лимфы в сосудах, улучшить обменные процессы в межпозвонковых дисках шеи, снижая риск дистрофических изменений и дегенерации соседних позвонков.
