Лечение шейного отдела позвоночника в израиле

Лечение шейного отдела позвоночника в израиле thumbnail

Израиль прославился по-настоящему высокотехнологичным и результативным лечением позвоночника. Спинальная нейрохирургия занимает верхние позиции в рейтинге зарубежных стран. Однако заметим, что наравне с Израилем, о чем говорят отзывы мировых экспертов-нейрохирургов и обычных пациентов, по качеству оказываемой хирургической помощи стоит Чехия. В Израиле цены на лечение позвоночника посредством операции или консервативной реабилитации, пожалуй, самые высокие в мире, не считая США.

Несмотря на минус в отношении ценоформирования, в лучших клиниках этой небезызвестной страны действительно на высочайшем уровне владеют самыми прогрессивными терапевтическими методами восстановления позвоночника при разнообразных диагнозах, в том числе серьезно запущенных:

  • межпозвоночная грыжа;
  • сколиотическая деформация;
  • патологический кифоз и лордоз;
  • спондилез;
  • переломы позвонков;
  • спондилолистез;
  • новообразования спинного мозга;
  • спинальный стеноз и др.

Местные специалисты ориентируются исключительно на инновационные нейрохирургические, консервативные тактики эффективной терапии и новейшие способы диагностики, что позволяет достигать более чем в 95% успеха в устранении основного заболевания и причиненных им последствий. Если речь идет об оперировании, допустим, грыжи в Израиле (цена указана далее), хирурги практикуют сугубо миниинвазивные методы с высокоточной визуализацией и крохотным разрезом. Резюмируем и дополним вышесказанное.

  • От оперирующих хирургов-ортопедов до докторов по консервативной терапии, в госпиталях Израиля прежде всего следуют главному принципу медицинской этики – «Не навреди!». Лечить вас будут по индивидуально составленному лечебному плану неагрессивными тактиками, которые бережны в отношении к мышечным, костным, хрящевым, сосудистым, нервным тканям. Более того, адекватно диагнозу, общему статусу здоровья, анатомическому строению скелетно-мышечной системы, возрасту, весу и другим физиологическим особенностям.
  • Здесь превосходно применяют оригинальные техники создания оптимально безопасных доступов и эксклюзивные технологии (декомпрессивные, имплантационные, трансплантационные и др.), причем о некоторых из них даже не знают в СНГ и во многих других уголках мира. Их эффективность имеет внушительную доказательную базу.
  • Для стойкой стабилизации и восполнения утраченных структур в ходе хирургического сеанса по необходимости вживляют анатомические пластины, винтовые элементы, стержневые имплантаты, крючки, эндопротезы, кейджи. Все внедряемые детали изготовлены из уникальных наноматериалов, которые характеризуются высоким индексом биосовместимости, почти 100-процентной приживаемостью, отличной износоустойчивостью.
  • При операциях позвоночного столба используются передового образца навигационные, роботизированные, стереотаксические и лазерные установки, модернизированные эндоскопические и микрохирургические системы передовых производителей, позволяющие с ювелирной точностью совершать сложнейшие манипуляции даже на самом уязвимом участке (спинном мозге, уровнях с густой нервно-сосудистой сетью и др.).
  • Благодаря безукоризненному мастерству врачей-хирургов Израиля, индивидуальному походу, низкой травматичности и корректности выбора операций, мощному обзору операционного поля риски осложнений минимизированы до предела (1%-3%), а послеоперационное восстановление проходит менее болезненно для пациента и более ускоренно.

Каждого больного, прибывшего в израильскую клинику, очень тщательно обследуют и добросовестно готовят к предстоящей процедуре. Качественное комплексное обследование и грамотная подготовка пациента являются основой успеха выполненной спинальной операции и надежного предупреждения негативных интра-, постоперационных реакций со стороны организма.

Виды и цены операций

В зависимости от используемой технологии стоимость будет варьироваться, поэтому назвать одну сумму для всех типов операций на позвоночнике невозможно. Примите к сведению: чем серьезнее диагноз и сложнее вмешательство, больше объем предполагаемого поля для коррекции и расход стабилизирующих материалов, тем внушительнее вам выставят счет на оплату. Еще один момент – на критерий окончательной цены влияет количество времени госпитализации и то, входит ли в программу реабилитация. Дополнительно нужно учитывать консультацию узкого специалиста и процедуры диагностики:

  • от 550 $ стоит первичный прием врача;
  • МРТ одного отдела – около 1450$;
  • МРТ всего позвоночника – примерно 3500$.

Далее мы предлагаем вашему вниманию цены на спинальных операций в Израиле.

Операционная тактика

(без реабилитации)

 

Стоимость в долларах

Коррекция сколиозаот 31000 и более
Эндоскопическая дискэктомия15000-25000
Микродискэктомия грыжи17500-27000
Установка простого фиксатора на 1 уровень24000-33000
Абляция межпозвонкового диска11000-19000
Реконструкция сломанных позвонков (1 эл.)18000-25000
Удаление опухоли спинного мозга25000-30000
Устранение стеноза позвоночного канала33000 и более

Отзывы пациентов, которые оперировались в условиях престижных клиник Израиля, в основном похвального и рекомендательного содержания. С одним лишь «но» – дорого и реабилитационная программа либо вообще не входит, либо предполагает только раннее восстановление (в среднем до 10 суток), что доставляет очередные хлопоты по поиску медзаведения реабилитационного типа и влечет новые денежные расходы (за 1 день – 650$).

На заметку! Примерно в 2,5 раза ниже по стоимости, чем в Израиле, предлагают аналогичные по виду и качеству малоинвазивные оперативные вмешательства в Чешской Республике (Artusmed), при этом они всегда идут в комплексе с полной (!) реабилитацией. В Чехии, обратите внимание, приоритетной отраслью медицины выступает именно ортопедическая дисциплина.

Лучшая клиника позвоночника в Израиле

Собираясь отправиться в Израиль, вам должно быть интересно, какая клиника по лечению позвоночника во всех аспектах доминирует. Конечно же, вами проштудировано немало информационных ресурсов в поисках ответа на животрепещущий вопрос. Такое беспокойство пациентов вполне обосновано и понятно, ведь большинство из них осознает, что, как и в любой другой стране, здесь есть специалисты высшего ранга, а есть врачи послабее. Естественно, каждый хочет попасть только к самому лучшему профессионалу.

Читайте также:  Упражнения для лечения позвоночника между лопатками

Чтобы облегчить задачу выбора, мы из широкого спектра предложений, выставляемых на разных медицинских сайтах, отобрали исключительно авторитетные клиники, где работают настоящие профи своего дела:

  • Клинический центр «Ассута»;
  • Медицинский центр им. Хаима Шибы;
  • Госклиника Ихилов (Сураски);
  • Медцентр «Рамбам»;
  • Клиника «Герцлия Медикал»;
  • МЦ им. Ицхака Рабина.

В каждой из больниц имеются международные отделения, специально предназначенные для организации лечения и ведения иностранных пациентов. Большинство отечественных граждан, которым довелось лечиться в этих известных клиниках мирового формата, высказываются о профильных специалистах в самом положительном ключе, благодарят их за то, что в буквальном смысле подняли на ноги и вернули к нормальной человеческой жизни.

Источник

  1.  

  2. Программы лечения

  3. Остеохондроз шейного отдела

Остеохондроз, который развивается как последствие сидячего образа жизни, стал, к сожалению, бичом человека в современном мире. Ортопеды клиники Ассута Комплекс предлагают для его лечения целый ряд физиотерапевтических, медикаментозных, а при необходимости – оперативных манипуляций. Неврологи и ортопеды медицинского центра успешно используют действенные щадящие методики борьбы с остеохондрозом, именно поэтому к нам обращаются пациенты со всего мира. При проведении процедур, оперативных вмешательств израильские ортопеды используют современную передовую аппаратуру и прогрессивные методики.

Успешное излечение в Ассута Комплекс опирается, в первую очередь, на точную диагностику заболевания, а также на правильно подобранные эффективные методы терапии.

Лечение заболевания: передовые подходы и прогрессивные технологии

В Ассута Комплекс разработан целый рад методов борьбы с остеохондрозом, хотя самым оптимальным считается комплексный подход.

  • Лекарственная терапия – применение противовоспалительных препаратов для снятия болевых ощущений, а также хондропротекторов, препятствующих дальнейшему разрушению хрящевой ткани. Проводят в комплексе с другими методами.
  • Физиотерапия – метод, основанный на использовании природных и искусственных физических факторов с целью воздействия на организм. Сюда относят слабые импульсы электрического тока (электрофорез), лазерное, ультразвуковое воздействие, магнитное излучение, тепло, свет. Такие процедуры способствуют восстановлению функций организма, устранению раздражения рецепторов.
  • Иглоукалывание (акупунктура) – метод, при котором врач воздействует иглами на рефлекторные точки. В результате улучшается работа нервной системы, усиливается кровоснабжение, купируется передача сигнала о болевых ощущениях в мозг.
  • Радиочастотная абляция – прижигание нервных окончаний с помощью игл. Врач помещает кончики игл в места прохождения нервов, после чего подает короткие импульсы. Кончик иглы нагревается до 80° С, что приводит к разрушению нервной ткани.
  • Мануальная терапия, массаж – снимают мышечный спазм, улучшают циркуляцию крови, активизируют обменные процессы.
  • Ударно-волновая терапия – метод, основанный на сочетанном действии механической и звуковой волн, которые испускаются специальным прибором с высокой скоростью. Врач прикладывает аппарат к проблемной зоне и как бы выстреливает из него. В результате улучшается кровообращение, открываются неработающие сосуды, усиливаются лимфоток и обменные процессы в тканях.
  • Малоинвазивная операция – хирургическое вмешательство по резекции диска или его части. Операция малоинвазивная, проводится через небольшой разрез до 2,5 см. Реабилитационный период не продолжительный.
  • Операция с использованием робота SpineAssist – позволяет провести хирургическое вмешательство с предельной точностью. Применяется с целью размещении трансплантатов в телах позвонков. Врач составляет компьютерную программу проведения операции перед самой процедурой. Далее он вводит в тело больного инструменты с помощью «руки» робота. Таким образом контролируется точность размещения трансплантатов.
  • Гидропластика – процедура, направленная на лечение протрузий диска в Израиле. Под высоким давлением в центральную часть диска вводится физраствор, который вымывает разрушенную его часть и омывает здоровые ткани. Процедура проходит под рентгенологическим контролем и по времени занимает около 30 минут.
  • Холодноплазменная нуклеопластика – метод направлен на лечение протрузий диска; в Израиле в ходе процедуры с помощью иглы в ядро межпозвонкового диска вводят холодную плазму. В результате выпаривается часть ядра, что приводит к уменьшению давления внутри диска и, следовательно, к исчезновению боли.

Диагностика заболевания в Ассута Комплекс

Первый день – консультация

Лечение остеохондроза шейного отдела в Израиле начинается с консультации врача. Доктор собирает анамнез, назначает необходимые обследования.

Второй день – обследование

В ходе диагностики врачи устанавливают точную локализацию изменений в позвонках, степень развития заболевания. Среди рекомендуемых процедур:

  • КТ, МРТ;
  • рентгенография;
  • ультразвуковая допплерография;
  • дуплексное сканирование.

Третий день – заключение врача

Консилиум врачей, анализируя данные обследований, принимает окончательное решение о характере болезни. Больному составляют индивидуальный протокол терапии в соответствии с международными стандартами.

Лечение остеохондроза шейного отдела в Израиле: цены

Лечение остеохондроза шейного отдела - заболевание
Стоимость лечения в израильских клиниках на 30% ниже, чем в Европе, и на 50% ниже по сравнению с Канадой и США. Точную цену на медицинское обслуживание вы узнаете, пройдя полное обследование в клинике. Уже сейчас вы можете воспользоваться услугами обратной связи, чтобы узнать приблизительную стоимость терапевтического плана в вашем случае.

Преимущества лечения в Ассута Комплекс

  • Ортопеды и неврологи клиники – опытные специалисты в лечении остеохондрозов, грыж и других заболеваний позвоночника. Они подберут для вас эффективные методы лечения, помогут избавиться от болей и стеснения в движениях.
  • Диагностику заболевания вам проведут со 100% точностью. Этому способствует и квалификация врачей, и сверхточная аппаратура.
  • Техническое оснащение Ассута Комплекс отвечает самым новым международным медицинским стандартам.
  • Цены на медобслуживание в Израиле на 30-50% ниже, чем в других развитых странах.
  • Международный отдел: мы поможем вам с заказом билетов, выбором места проживания, круглосуточным сопровождением и решением всех возникающих в процессе диагностики и лечения вопросов.
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
Читайте также:  Метастазы в позвоночнике лечение травами

(9 голосов, в среднем: 4.4 из 5)

Здравствуйте, меня зовут Профессор Йосеф Клаузнер (Ведущий онкохирург департамента хирургии). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Заполните форму заявки, и мы вам перезвоним в течение 30 минут.

Источник

Позвоночный столб

Время для прочтения: 5-7 минут

СОДЕРЖАНИЕ

  1. Ведущие профильные специалисты Израиля
  2. Диагностика заболевания, цены
  3. Методы лечения позвоночника в Израиле
  4. Цены на лечение позвоночника в Израиле
  5. Получить индивидуальную медицинскую программу

Если Вы читаете эти строки, значит уже выяснили, что за последние 2-3 года возможности израильской медицины в области лечения заболеваний позвоночника достигли небывалых успехов. А мы, работая с 2012 года, точно знаем какие врачи и клиники этому способствовали. Предлагая своим пациентам лучшее лечение в Израиле, мы ежедневно получаем слова благодарности от семей, чьи близкие страдали от проблем с позвоночником.

Позвольте помочь и вам! Для лечения своих пациентов мы привлекаем врачей наивысшего ранга, а при выборе клиники ориентируемся исключительно на опыт и уровень освоения методик, необходимых в конкретном случае. Мы придерживаемся политики прозрачных цен и обеспечиваем право оплачивать лечение непосредственно в кассу больницы по ценам, установленным Минздравом Израиля.

Заполните заявку на лечение при помощи этой формы и будьте уверены – трудности временны, и вместе мы их обязательно преодолеем!

Заболевания позвоночника знакомы практически всем. Вряд ли найдется человек, которого хотя бы раз в жизни не беспокоили боли в спине, пояснице или шее. И важно помнить, что позвоночник интимно связан со спинным мозгом, а,  следовательно,  и со всем организмом.

Заболевания позвоночника влияют на состояние сердечно-сосудистой и мочеполовой систем, легких, печени и других органов, поэтому важно предпринять лечение позвоночника за границей или на родине до того как проявятся осложнения.

Еще Гиппократ говорил: «Когда болезней много, болезнь одна – позвоночник».

Заболеваний позвоночника много, но наиболее известны широкому кругу людей остеохондроз, сколиоз и грыжа межпозвонкового диска.

Позвоночник – сложная система, функции которой – защита спинного мозга и обеспечение движений тела в различных осях. Он состоит из системы позвонков, связанных между собой суставами,  и межпозвоночных дисков. Именно диски обеспечивают возможность движений и служат амортизаторами при нагрузках. Диски – это хрящевые образования, состоящие из плотной фиброзной части и полужидкой пульпы. Но одновременно диски – самая уязвимая часть позвоночного столба.

Ежедневно в Израиль приезжают медтуристы из других стран с целью избавиться от боли в позвоночнике. Причина неприятных ощущений в 98 случаев из 100 – грыжа межпозвоночного диска, стеноз канала, смещение позвонков и другие внешние причины. И только в двух случаях виновники дискомфорта – различные опухоли, инфекционные заболевания, воспаления (например, артрит). Эти и другие факторы сложно устранить в странах третьего мира. Тогда возникает вопрос: где лечить позвоночник? Мир большой, границы открыты, отдельные государства демонстрируют высокий уровень оказания медицинской помощи. 3 основные причины, почему люди выбирают именно Израиль?

  • 80% заболеваний позвоночника израильские врачи лечат без операции (если же вмешательство неизбежно, нейрохирурги предложат малоинвазивные лапароскопические или роботизированные (Renaissanse, Da Vinci) процедуры;
  • 100% точная диагностика определяет патологию позвоночного столба на любой стадии развития болезни;
  • На 30% экономнее по сравнению с клиниками США и Западной Европы.

Ведущие профильные специалисты Израиля

Нажмите, чтобы выбрать врача

Комплексный подход специалистов: нейрохирурга, невролога, травматолога, ортопеда, реабилитологов обеспечивает эффективное лечение заболеваний позвоночника:

  • гемангиомы;
  • протрузии и грыжи (в том числе методом нуклеопластики);
  • сколиоза;
  • кисты спинномозгового канала;
  • грыжи;
  • спины Бифида (расщепления позвоночного столба);
  • переломов позвоночника (в том числе методом вертебропастики);
  • других патологий.

Диагностика заболеваний позвоночника

Диагностика позвоночника

Обследование позвоночника в Израиле

  • осмотр невролога, нейрохирурга, ортопеда
  • рентгенография позвоночника
  • компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • миелография – рентгенография с контрастированием. Уточняет места выпячивания дисков и сдавления нервных корешков и спинного мозга
  • электроспондилография – позволяет диагностировать остеохондроз на ранней стадии
  • электромиография – исследование нервной проводимости; определяет место повреждения нерва

 Кроме того, пациентам могут назначить:

  1. Эпидурографию (исследование канала позвоночника)
  2. Ультразвуковую допплерографию (скрининг сосудов, питающих позвоночник)
  3. Дискографию (визуализация межпозвонковых дисков)
  4. Денситометрию (анализ плотности костной ткани позвонков)
  5. Эхоспондилографию (обследование позвоночника при помощи ультразвука)
  6. Электромиографию (данные о состоянии мышц).

СТОИМОСТЬ БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Наименование процедурыЦена

Консультация специалиста-ортопеда по лечению сколиоза

$587

Рентген по методике сколиоза

$250

МРТ позвоночника по необходимости (стоимость одного отдела)

$850

Лечение остеохондроза в Израиле

Это не «отложение солей», как принято считать, а дистрофические и  дегенеративные изменения хряща межпозвонковых дисков. В результате этих изменений нарушается соотношение и конфигурация позвонков, что и приводит к появлению различной симптоматики. Особо сложным в этой области является лечение шейного остеохондроза.

Читайте также:  Компьютерная томография позвоночника цены саратов

Симптомы остеохондроза

  • боли в соответствующем отделе позвоночника
  • боли  в других местах: головные, «в области сердца», в лопатке, конечностях, пояснице, животе и так далее
  • нарушения движений в позвоночнике, ногах
  • нарушение чувствительности в конечностях, онемение
  • головокружение и другие симптомы сдавления сосудов

Межпозвоночная грыжа

Когда изменения межпозвонкового диска прогрессируют, нарушается целостность фиброзной части диска и полужидкая пульпа прорывается вбок или вперед – за пределы диска. Резко меняются соотношения позвонков, сдавливаются нервные корешки и появляется симптоматика, примерно такая же, как и описанная выше, но:

  • боли беспокоят сильнее и чаще, плохо купируются лечебными средствами,
  • более актуальны нарушения движений (ног, в частности при грыже пояснично-крестцового отдела),
  • более выражены нарушения мозгового кровообращения, вплоть до инсульта (при грыже шейного отдела).

Причиной появления межпозвоночной грыжи может быть не только остеохондроз, но и травмы, сколиоз.

Сколиоз

Это сложная деформация позвоночника, боковое искривление. Если степень сколиоза небольшая, это отражается лишь в нарушении осанки. Но прогрессирование деформации может способствовать развитию остеохондроза, образованию межпозвонковых грыж и горба, нарушению симметрии таза, нарушениям функций различных органов.

Лечение заболеваний позвоночника

Лечение позвоночника в ИзраилеЭффективное лечение, результат есть!

В ортопедии в Израиле разработано множество терапевтических методов, направленных на устранение причин патологий, купирование болевых синдромов, восстановление подвижности, профилактику рецидивов и пр.

  •  медикаментозная терапия остеохондроза.
  1. нестероидные противовоспалительные средства — внутрь, наружно и инъекционно
  2. хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин и другие) – улучшают состояние хряща
  3. симптоматические средства – в зависимости от нарушенных функций
  • физиотерапевтическое и бальнеологическое лечение (в Израиле – использование возможностей бальнеотерапии на Мертвом море), различные методики вытяжения
  • массаж и мануальная терапия
  • ортопедическое консервативное лечение – различные корсеты
  • лечебная гимнастика
  • хирургическое лечение

Показания для хирургического лечения:

  • травмы
  • выраженный сколиоз или кифоз
  • врожденные и атрофические процессы
  • опухоли позвоночника
  • межпозвоночная грыжа
  • стеноз спинномозгового канала

Операции на позвоночнике

Методы хирургического лечения

  1.  Дискэктомия – удаление диска. Открытая операция традиционным доступом. Устраняется грыжа, освобождаются сдавленные нервные корешки. Эффективность лечения грыжи межпозвоночных дисков в Израиле – более 90%
  2. Спондилодез – сращивание двух позвонков с помощью костного или синтетического трансплантата. Цель – фиксация данного отдела позвоночника
  3. Ламинэктомия – удаление дужки или тела позвонка с целью устранения сдавления корешка нерва или спинного мозга
  4. Операции по технологии минимально инвазивной спинальной хирургии. Эндоскопические операции, выполняемые через трубки-ретракторы,  вводимые через малые разрезы. Позволяют сократить риск осложнений и сроки выздоровления после операции
  5. Нуклеотомия (чрескожная дискэктомия) – тоже миниинвазивный метод. Через эндоскоп удаляется часть ядра пульпы диска, оставшаяся часть сжимается лазером или ферментами. Не требует общего наркоза
  6. Радиочастотная абляция – серия амбулаторных процедур по денервации (снижению чувствительности) сегмента позвоночника. Выполняется под контролем рентгена. В соответствующий участок вводятся две иглы, служащие проводниками радиоволн. Тепловой эффект, возникающий вокруг игл,  приводит к разрушению нервных окончаний
  7. Применение роботизированных систем для спинальной хирургии Spine Assist®. Врач вводит в компьютер данные пациента, а система визуализирует процесс операции в трехмерном изображении. Система позволяет хирургу максимально точно осуществить доступ к  объекту (с точностью до 0,1мм), с минимальным повреждением окружающих тканей.

Индивидуальный подход при лечении травмы позвоночника в Израиле, и в частности в Тель-Авиве, комплексное последовательное решение вопросов лечения, применение новейших технологий и высокий профессионализм врачей обеспечивают эффективность лечения заболеваний позвоночника в Израиле.

Цены на лечение позвоночника в Израиле

Во сколько обойдется лечение?

Стоимость формируется из множества параметров: врач, клиника, оборудование, тесты и т.д. — поэтому узнать конечную цену можно только по запросу, на основе которого вы получите индивидуальный план лечения. Если вы уже получили медицинскую программу, то на основании прайс-листа Министерства Здравоохранения Израиля можете проверить соответствие полученных цен официальным.

Мы обеспечиваем лечение в ведущих медицинских центрах Израиля по ценам, соответствующим прейскуранту Министерства, предоставляя возможность оплаты напрямую в кассу лечебного учреждения.

Узнать стоимость индивидуального лечения

Отзывы о лечении позвоночника в Израиле

Андрей Чуев, 16.02.2019

Я был в очень тяжёлом состоянии, после трёх перенесённых операций на позвоночник в России. Ребята из медкомпании в кротчайшие сроки организовали моё прибытие в Израиль, а уже через три дня после прохождения необходимых обследований, я лежал на операционном столе в Ассуте у спинального хирурга Ильи Пекарского. Ему отдельное СПАСИБО!!! Это не просто доктор это настоящий …

Андрей Чуев, 16.02.2019 Читать полностью »

Trubinem, 12.07.2010

Продолжаю после операции реабилитацию и отдых в Израиле. Мне пришлось в Израиле сделать операцию на грудном отделе позвоночника (после неудачной в Моники в 2002 году), теперь прохожу реабилитацию, имею возможность и отдохнуть уже посетил Тель-Авив, Иерусалим, Иордан, Хайфу… Мне кажется это лучшее место для отдыха, а особенно для реабилитации. Если кому-то интересны подробности пишите в …

Trubinem, 12.07.2010 Читать полностью »

Хотите лечиться в Израиле?

Страдаете заболеваниями позвоночника? Отправьте нам описание Вашего состояния с указанием контактных данных и мы свяжем Вас с медицинским сотрудником, который изучит Ваш случай и предложит возможные варианты лечения. Заполните нижеприведенную форму, чтобы оставить запрос, или продолжите поиск агентства или клиники самостоятельно.

Источник