Лечение стеноза позвоночника консервативное лечение
ДЕФИНИЦИЯ, ЭТИОЛОГИЯ, КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИКА стеноза позвоночного канала на поясничном уровне (поясничного спинального стеноза). Стеноз позвоночного канала – это врожденный (конституциональный или дизонтогенетический) и/или приобретенный (обусловленный наличием остеофитов, оссифицированных связок и оссифицированных грыж дисков, а также гипертрофией межпозвонковых суставов, ведущих к сужению позвоночного канала — центрального и/или латерального) длительный хронический процесс, в результате которого развивается несоответствие размера костно-фиброзного футляра позвоночника содержащимся в нем нервно-сосудистым образованиям с нарушением крово-, ликворообращения и механическим воздействием на нервные структуры (корешки, спинальные нервы), которые клинически проявляются характерной симптоматикой — нейрогенной (каудогенной) перемежающейся хромотой (claudicatio intermittens), а также другими менее специфическими вертебральными и вертеброгенными симптомами.
(!) В настоящее время сужение позвоночного канала, вызываемое такими мягкотканными образованиями, как грыжи дисков и секвестры, обычно не относятся к стенозу.
В большинстве случаев стеноз определяют по степени деформации дурального мешка (миелография, МРТ, компьютерная томография). По мнению В.Ф. Кузнецова (1997), целесообразно учитывать (1) распространенность стеноза вдоль оси позвоночника — моносегментарный, полисегментарный, прерывистый и тотальный, а также его (2) стадии — динамический и фиксированный стеноз. (!) Для практических целей целесообразно применение классификации, которая предусматривает разделение (поясничных) стенозов с учетом анатомических особенностей и этиологических факторов (J. Stephen, 1995, J.A. Jane и соавт., 1997).
I. По анатомическим критериям различают:
(1) центральный стеноз — уменьшение расстояния от задней поверхности тела позвонка до ближайшей противоположной точки на дужке у основания остистого отростка (до 12 мм — относительный стеноз, 10 мм и меньше — абсолютный);
(2) латеральные стенозы — сужение корешкового канала и межпозвонкового отверстия до 4 мм и меньше (Andersson, 1993).
(3) комбинированные стенозы.
II. По этиологии различают:
(1) врожденный, или идиопатический, стеноз (Y.T. Ng и соавт., 2002); ахондроплазию (A. Gomez Prat и соавт., 2001; R.T. Thomeer и соавт., 2002);
(2) приобретенный стеноз (дегенеративный, посттравматический);
(3) комбинированный стеноз — любое сочетание врожденного и приобретенного стенозов (это наиболее распространённая форма стеноза).
Клинические проявления возникают обычно в возрасте 50-60 лет, преобладают мужчины. Наиболее типична нейрогенная (или каудогенная) перемежающаяся хромота. Этот термин используется для описания болей, онемения и слабости с ногах, возникающих только при ходьбе. Боли обычно двухсторонние, нечетко локализованные, часто носят характер дизестезий. Боли появляются либо в пояснице, распространяясь по мере продолжения ходьбы вниз по ногам, либо наоборот, возникают сначала в стопах, поднимаясь вверх. Для купирования каудогенной хромоты больному обычно требуется не только прекратить ходьбу, но и одновременно принять специфическую позу с легким сгибанием ног в тазобедренных и коленных суставах и наклоном туловища вперед (флексия). Часто пациенты испытывают затруднения при необходимости стоять прямо (ортостатический или постуральный варианты «перемежающейся хромоты конского хвоста»). Различные варианты латеральных стенозов проявляются в первую очередь монорадикулярным болевым синдромом. Боли четко локализованы, нередко сочетаются с парезами определенных мышечных групп и выпадением рефлексов. При латеральном стенозе типичны корешковые боли покоя. В отличие от большинства люмбоишиалгий для латерального стеноза не характерен симптом Ласега.
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Современные тенденции, концепции и методы консервативного лечения поясничного спинального стеноза изложены на основании обзора (статей в специализированных периодических изданиях и рефератов базы данных Национальной медицинской библиотеки США Medline за последние 15 лет, а также более ранних публикаций) выполненного следующими авторами: д.м.н., проф. А.И. Продан*, к.м.н., н.с. О.А. Перепечай**, д.м.н., зав. отд. В.А. Колесниченко*, врач В.В. Подлипенцев, асп. А.Г. Чернышев* (*Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко АМН Украины, Харьков; ** Институт травматологиии ортопедии АМН Украины, Киев).
(1) В программы лечения поясничного спинального стеноза включаются флексионные гимнастические упражнения, обучение и тренировки ходьбы во флексионной позе, медикаментозные средства для улучшения микроциркуляции в корешках конского хвоста. Обучение ходьбе в положении небольшой флексии и применение флексионных ортезов считается важным элементом программы консервативного лечения поясничного спинального стеноза. Однако H. Oguz и соавт. показали, что время начала нейрогенных симптомов стеноза позвоночного канала при ходьбе и предельное время ходьбы на тредмиле со скоростью 1,2 км/ч в положении флексии на 10° в нейтральной позе и при разгибании в 10° почти одинаково. Напротив, разгрузка массы тела на 1/5 при ходьбе в нейтральной позе увеличивает время появления симптомов нейрогенной перемежающейся хромоты на 64,5%, предельное время ходьбы на 35,8%. Дополнительная нагрузка в 10 кг при ходьбе в нейтральной позе уменьшает время начала симптоматики нейрогенной перемежающейся хромоты и предельное время ходьбы на 20,6 и 40,2% соответственно.
Следовательно, для успешного консервативного лечения поясничного спинального стеноза для пациента более важно снизить массу тела на 10-15 кг, чем изменять стереотип ходьбы, что особенно сложно в пожилом возрасте. Тучность — один из важных факторов сокращения дистанции ходьбы у больных с поясничным спинальным стенозом и нейрогенной перемежающейся хромотой, но обучение ходьбе во флексионной позе, флексионная лечебная гимнастика и применение флексирующих ортезов остаются важными элементами консервативного лечения.
(2) Высокой эффективностью в лечении поясничного спинального стеноза обладает эпидуральное введение стероидных препаратов.
P. Luijsterburg и соавт. на основании систематического анализа данных литературы показали, что не имеется убедителных доказательств эффективности лечения радикулярных синдромов вытяжением, мануальной терапией, акупунктурой и медикаментозными препаратами. Сравнительный анализ показал, что доказанным преимуществом относительно эффективности устранения радикулярной боли обладает только метод эпидуральных (перирадикулярных) блокад с кортикостероидными препаратами. Радикулопатии наряду с нейрогенной перемежающейся хромотой служат клиническим индикатором поясничного спинального стеноза, поэтому применение эпидуральных блокад с кортикостероидными препаратами вполне обоснованно.
В ходи своих исследований A. Simotas и соавт. (2000) пришли к выводу, что консервативное лечение может быть рекомендовано вместо хирургического, или, по крайней мере, до операции. Также отметили положительные результаты применения перирадикулярных и эпидуральных блокад с кортикостероидами у 75% больных с поясничным спинальным стенозом K. Botwin и соавт. (2002). S. Kikushi, M. Hasue (1998)также наблюдали высокую эффективность блокад у больных с радикулопатиями, причем у пациентов с дегенеративным стенозом и спондилолистезом со стенозированием позвоночного канала результаты существенно лучше, чем у больных с грыжами межпозвонковых дисков. K. Riew и соавт.(2000) сообщили об одинаково хороших функциональных результатах лечения блокадами больных с грыжами поясничных дисков и поясничного спинального стеноза.
(!) Установлено, что чем тяжелее латеральный спинальный стеноз, тем менее благоприятны результаты повторных перирадикулярных блокад и больше вероятность необходимости хирургического вмешательства.
(3) Весьма перспективно применение агонистов простагландина Е4. В экспериментах с моделированием поясничного спинального стеноза у собак доказано, что после эпидурального введения высокоспецифичного агониста простагландина Е4 (циклодекстин клатрат) существенно увеличивается кровоток и диаметр сосудов корешков конского хвоста. Применение агонистов простагландинов у пациентов с поясничным спинальным стенозом и нейрогенной перемежающейся хромтой позволит существенно увеличить дистанцию ходьбы.
(4) В экспериментах с моделированием поясничного спинального стеноза у крыс показана высокая эффективность интратекальных инъекций ингибиторов Rho-киназы, которые препятствуют валлеровской дегенерации аксонов за счет ингибиции продукции интерлейкина и факторов некроза опухоли. В сыворотке крови пациентов с вертеброгенными радикулопатиями содержатся ингибиторы интерлейкина-1 и других противовоспалительных цитокинов. C. Becker и соавт. (2007) в проспективном двойном слепом исследовании показали, что эпидуральное периневральное введение аутологичной сыворотки крови больных один раз в неделю в течение 3 недель обладает высокой эффективностью. Лечебный эффект этого метода превосходитрезультаты эпидурального введения стероидных препаратов.
(5) Можно считать доказанной эффективность инъекций кальцитонина в лечении поясничного спинального стеноза. Механизм действия кальцитонина недостаточно выяснен. Он предотвращает резорбцию кальция из костной ткани и повышает минеральную плотность костей, поэтому используется в лечении остеопороза. Механизм системного аналгезирующего эффекта кальцитонина также не ясен. В экспериментальных исследованиях показано, что кальцитонин ингибирует синтез простагландинов и увеличивает обмен кальция между нервной тканью и ликвором. По некоторым данным, кальцитонин оказывает прямое действие на рецепторы нервных клеток среднего мозга и околоводопроводного ядра, ответственных за трансформацию ноцицептивных импульсов. Кроме того, кальцитонин повышает содержание эндорфинов в плазме крови. У больных с поясничным спинальным стнозом, помимо системного аналгезирующего действия, кальцитонин снижает метаболическую активность костной ткани позвонков и, следовательно, ее потребность в кровоснабжении. При этом улучшается кровоснабжение элементов спинного мозга.
Также, анализ научно-медицинской информации (сравнительное изучение эффективности хирургического и консервативного лечения поясничного спинального стеноза) показал, что консервативная терапия поясничного спинального стеноза лишь немного уступает по эффективности хирургическому вмешательству.
(!) В связи с этим консервативное лечение поясничного спинального стеноза, включающее флексионные упражнения, флексионные ортезы, обучение ходьбе во флексионной позе, уменьшение массы тела, применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию в элементах спинного мозга, в том числе ингибиторов противовоспалительных цитокинов, кальцитонина или его синтетических аналогов (миокальцик), а также эпидуральных инъекций кортикостероидов, должно быть основным методом медицинской помощи больным с поясничным спинальным стенозом, которая у многих пациентов позволяет избежать хирургического вмешательства.
Источник
Стенозом позвоночного канала называется заболевание позвоночника, главная особенность которого характеризуется сужением центрального позвоночного канала.
Проблема возникает в позвоночнике, где по всей его длине есть спинномозговой канал, а полости в позвонках соединены в тоннель, в котором расположен спинной мозг.
При стенозе спинной мозг и его нервные окончания становятся теснимы хрящевыми, мышечными и костными структурами.
Классификация стенозов ↑
Вследствие различных факторов происходит утолщение и деформация переднезаднего диаметра позвоночного канала.
Так, стеноз может быть относительным, абсолютным и латеральным.
Относительный стеноз
Отмечается уменьшение диаметра центрального позвоночного канала до 10-12 мм.
У молодых и крепких людей с хорошими компенсаторными механизмами такой вид стеноза можно выявить только случайно, так как жалоб у пациента нет, но при отсутствии лечения относительный стеноз склонен к нарастанию негативных изменений в сосудисто-нервном пучке и к появлению в дальнейшем характерной симптоматики.
Практически всегда лечение относительного стеноза позвоночного канала проводится консервативными методами и имеет хорошие результаты.
А вот при сужении центрального позвоночного канала до диаметра менее 10 мм консервативное лечение обычно не приносит должного результата.
Абсолютный стеноз
При абсолютном стенозе наблюдается уменьшение диаметра центрального позвоночного канала до 4-10 мм.
При таком состоянии стадия компенсации продолжительна, а клиническая картина характерна яркими проявлениями неврологических синдромов.
Лечение абсолютного стеноза позвоночного канала консервативными методами может быть малоэффективным, поэтому часто проводится оперативное вмешательство.
Латеральный стеноз
Наблюдается при сужении межпозвоночного отверстия и корешкового канала до 3 мм и менее.
Это крайняя стадия заболевания — при лечении латерального стеноза хирургическое вмешательство неизбежно.
Сужение позвоночного канала может происходить в разных отделах позвоночника.
Поэтому также можно классифицировать стеноз по области локализации заболевания:
- поясничного отдела (наиболее часто встречается).
- шейного отдела (наблюдается немного реже).
- грудного отдела (довольно редкая локализация).
Каковы симптомы грыжи Шморля? На нашем сайте вы найдете необходимую информацию по данному вопросу.
Как лечить спондилолистез? Узнайте из этой статьи.
Консервативное лечение ↑
В большинстве случаев лечение стеноза позвоночного канала проводится консервативными методами, которые включают в себя медикаментозное лечение, лечебную физкультуру, массажные и физиопроцедуры.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение подразумевает назначение следующих лекарственных препаратов:
- противовоспалительные нестероидные препараты – основа консервативного лечения (например, аспирин, напроксен, индометацин, ибупрофен и другие);
- обезболивающие: анальгетики (например, ацетаминофен), инъекции анестетиков;
- противоотечные: инъекции кортикостероидов в ткани ;
- мази и пластыри с противовоспалительным и обезболивающим эффектом (например, пластырь Нанопласт форте и мази Финалгон, Вольтарен, Долобене Хондроксид-мазь);
- препараты, которые оптимизируют нервно-мышечную проводимость: сукцинилхолин, мивакуриум, панкурониум и пр.;
- поливитаминные комплексы.
При выраженной боли отличный эффект показывают крестцовые (сакральные) или эпидуральные блокады, которые вводят в позвоночный столб, местные анестетики (такие как лидокаин и глюкокортикоиды).
Очень часто препараты принимаются в комплексе.
Например, почти всегда глюкокортикоидный гормон прописывают вместе с местным анестетиком, который быстро снимет болевой синдром, но действует недолго, а эффект от глюкокортикоидного гормона проявляется далеко не сразу, зато действует он полмесяца, а то и целый месяц.
Эпидуральные инъекции стероидных препаратов – часто используемый прием лечения.
При этом инъекция вводится непосредственно в область окружающую спинной мозг и нервные корешки, которые из него выходят.
Ни в коем случае нельзя назначать самостоятельно препараты себе или своим знакомым, опираясь на интернет или литературу. Этим должен заниматься врач, а самолечение чревато осложнениями и печальными последствиями.
Дополнительными лечебными средствами, усиливающими медикаментозный эффект, выступают физиотерапевтические процедуры и массаж.
По каким признакам можно распознать спондилоартроз 2 степени? Ответ вы найдете на нашем сайте.
Помогают ли хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника? Узнайте здесь.
О чем говорит синдром Клиппеля-Фейля? Читайте в этой статье.
Народные средства
В арсенале народных средств есть немало настоев, растирок, мазей и компрессов, которые способны принести некоторый эффект при лечении стеноза позвоночного канала.
Их много, приведем лишь некоторые:
- Компресс из меда и горчичников: смазать спину медом, накрыть салфеткой, сверху положить 3 горчичника, все укутать целлофаном.
- Компресс из хрена, редьки и сметаны – все потереть на терке и перемешать.
- Компресс из настоя чабреца, цветов бузины, зверобоя и ромашки аптечной, который нужно делать на ночь.
- Компресс из ружейного масла (100 г), нанесенного тонким слоем на белое полотно размером 1х1 м, укутывать поясницу три вечера подряд.
- Массаж с медом: делается резкими втирающими движениями несколько вечеров до исчезновения боли.
- Рецепт Ванги: освежевать кролика, а его шкуру изнутри посыпать красным перцем, побрызгать маслом подсолнечным и прикладывать к больному месту.
- Компресс из ладана (40-50 г) и яблочного уксуса (50 г) – растворить, нанести на шерстяную ткань и три вечера прикладывать к спине.
- Компресс из бензина: ткань вымочить в бензине, положить на больное место, сверху придавить теплой медной тарелкой. Делать так три дня подряд на ночь.
- Холодный компресс из чеснока и сока лимона: полотенце намочить в настое чеснока и соке лимона, держать 20 минут, опять смочить полотенце и приложить его к спине. И так делать, пока боль не пройдет.
- Чередование холодных и горячих компрессов.
- Настойка их эвкалипта для наружного протирания.
- Растирание водочной настойкой из некоторых экзотических продуктов, например, из мухомора красного.
- Разнообразные согревающие компрессы.
Применяя методы лечения народной медицины, следует всегда помнить, что само заболевание такими способами вылечить не удастся никогда.
Рано или поздно народный рецепт перестанет оказывать действие, и придется все равно обратиться к врачу.
И лучше все-таки сделать это раньше, а «чудодейственные настойки» можно оставить в арсенале лечения, но только как дополнительное средство, наряду с медикаментозными препаратами.
Лечебная физкультура
Если состояние больного характеризуется умеренным болевым синдромом и не ухудшается, то лечащий доктор обязательно порекомендует пациенту поработать с врачом-реабилитологом.
Если хорошо подобрать индивидуальную программу физического комплекса, то упражнения помогут больному улучшить осанку, уменьшить боль, повысить прочность и гибкость позвоночника.
Врач-реабилитолог подберет оптимальную позу, скорректирует движения таким образом, чтобы снизилась нагрузка на позвоночник.
Грамотно подобранные упражнения укрепят сердечнососудистую систему, мышцы шеи, рук и спины.
Упражнения должны подбираться строго индивидуально, так как у каждого человека есть свои особенности в протекании заболевания.
Главная задача лечебной гимнастики – научить контролю симптомов заболевания.
Параллельно идет увеличение прочности и гибкости позвоночного столба, улучшение общего самочувствия.
Предлагаем три упражнения для укрепления поясничного отдела при стенозе:
№ 1
Расстелите маленький коврик, удобно устройтесь на нем, лежа на спине, а ноги согните в коленках и расставьте на ширину плеч, причем стопы должны быть на коврике.
Глубоко вдохните, сосчитайте до пяти, выдохните, сильно подняв грудь. Повторяйте 10 раз.
№ 2
Устройтесь спиной на твердой поверхности, разведите руки в стороны. Сделайте глубокий вдох-выдох.
Поднимите и прижмите коленки к груди, держитесь в этом положении, сколько можете. Потом опустите ноги и расслабьте мышцы. Повторяйте 10 раз.
№ 3
Устройтесь спиной на твердой поверхности, разведите руки в стороны, при этом согнув ноги.
Поверните колени вправо-влево, поворачивая голову в другую от коленок сторону. Делайте такие движения 5 минут.
Комплекс упражнений рассчитан на три месяца по три занятия в неделю.
При достаточном упорстве через некоторое время пациент сможет без труда не только выполнять весь комплекс гимнастики, но и будет в состоянии вести более активный и подвижный образ жизни.
Хирургическое лечение ↑
Лечение стеноза позвоночного канала хирургическим способом проводится тогда, когда консервативное лечение не принесло ожидаемого результата, или когда заболевание в запущенной стадии.
Главная цель оперативного вмешательства при стенозе – освободить нервные корешки позвоночного канала от сдавливания.
Как проводится оперативное вмешательство?
Разработан не один метод проведения операции, который поможет решить проблему, и устранит стеноз позвоночного канала.
Среди них можно выделить хирургические вмешательства открытого типа и эндоскопические операции.
Рассматривают несколько типов операций, которые проводят при стенозе:
Декомпрессивная ламинэктомия
Этот тип операции был первым, который начали применять для лечения стеноза.
Подразумевает резекцию (урезание) структур, которые сдавливают нервный корешок задним доступом. Резекция может затрагивать остистый отросток, дуги позвонка, желтую связку, межпозвонковые суставы.
Хороший результат декомпрессивная ламинэктомия показывает в 68% случаев. Примерно в 28 % случаев нежелательным последствием такой операции становится развитие нестабильности позвоночника.
Рис.: ламинэктомия — удаление дужки позвонка
Очень часто из-за недостаточной эффективности, вызванной нестабильностью, декомпрессивная ламинэктомия дополняется стабилизирующими операциями.
Стабилизирующие операции
Фиксация позвоночника после ламинэктомии. Среди специалистов есть как сторонники фиксации, так и те, кто относятся к этому методу с осторожностью.
К достоинствам дополнения ламинэктомии системами стабилизации можно отнести повышение эффективности результатов лечения. Но есть и минусы: во время установки могут возникнуть осложнения, вызванные нарушениями в соседних позвоночно-двигательных сегментах – может развиться болезнь «смежного уровня» (спондилолистез, перелом, сколиоз).
Система межостистой фиксации основывается на обеспечении низкого уровня нагрузки на опорные задние столбы и расширение площади самого позвоночного канала.
Для того чтобы установить систему межостистой динамической фиксации, проводится задняя декомпрессия, а в затем в межостистый промежуток внедряется имплант.
Данный имплант приводит в рабочее состояние заднюю опорную колонну позвоночника и оставляет возможность разгибать и сгибать оперируемый сегмент, а также смежные ему сегменты.
Самым эффективным методом оперативной хирургии по проблеме стеноза позвоночного столба (по статистике) считают совмещение микрохирургической декомпрессии и динамической межостистой стабилизации.
Но в каждом случае могут быть свои особенности.
Стеноз позвоночного канала часто может сочетаться с самыми разными патологиями позвоночника, — например, нестабильность позвонков и грыжа межпозвонковых дисков.
Какой способ хирургического вмешательства предпочтителен для конкретного пациента – решает квалифицированный специалист.
Реабилитация после операции
Когда операция позади, чтобы быстро восстановиться после нее, избавиться от болевого синдрома и поскорее заживить рану, необходимо усилить позвоночный столб.
Как это сделать, знает специальный врач-реабилитолог, он же поможет избежать в будущем новых проблем с позвоночником.
Для достижения результатов используется физиотерапия и рефлексотерапия.
Главная цель такого восстановительного лечения – обучить больного контролировать боли в позвоночном столбе и при этом принять профилактические меры против рецидива заболевания.
Контролирование болевого синдрома возможно несколькими способами, некоторые из них для пациента и подберет врач:
- Отдых: подходит для раннего послеоперационного периода, когда раны свежи, и каждое шевеление провоцирует боль; врач даже может порекомендовать фиксирующий корсет.
- Поза: доктор поможет подобрать удобную позу для отдыха и сна, а также для работы; эта поза должна расслаблять позвоночный столб и исключать боль.
- Применение льда: сужает сосуды, уменьшает ток крови, воспаление, спазм мышц и болевые ощущения.
- Тепловые процедуры: наоборот, тепло расширяет сосуды и увеличивает ток крови; это поможет вводить медикаменты, которые ускоряют заживление ран и уменьшают боль.
- Ультразвук: способен достигать тканей на глубину более 6 см от кожной поверхности, улучшает снабжение кровью в проблемной области, улучшает доставку питательных веществ и кислорода к тканям, затронутым воспалением.
- Электростимуляция: комфортная процедура, проводится, чтобы улучшить проводимость нервной ткани (снимается спазм, уменьшаются неприятные ощущения в спине).
- Массаж: расслабит мышцы, улучшит кровоснабжение тканей, уменьшит болевые ощущения.
- Растяжение и разработка суставов: эти процедуры могут быть неприятными из-за того, что при их проведении бывает больно. Но это норма, даже если они проводятся опытным реабилитологом, а иногда – специальным механизмом.
На более поздних стадиях реабилитации улучшить физические показатели поможет лечебная физкультура, с помощью которой вырабатывается гибкость, стабилизация и координация.
Программа подбирается индивидуально.
Помогут человеку восстановиться после операции на позвоночнике занятия фитнесом.
Лучше практиковать занятия на свежем воздухе, что улучшит кровоснабжение нервной ткани и мышц, увеличивает выработку «гормона счастья» (эндорфина), который является отличным природным средством от боли.
Еще одна грань реабилитации после операционного вмешательства – комплекс специальных аэробных упражнений:
- ходьба по беговым дорожкам и на степпере;
- езда на велотренажере.
Иногда после операции проводят функциональное обучение, чтобы корректировать осанку, эргономику и механику движений.
Реабилитолог научит и корректной в плане здоровья механике движений.
Передвижения и шевеления во время каждодневной активности, выполненные по всем правилам науки, могут сильно уменьшить вероятность возникновения заболеваний, связанных с работой позвоночника.
Доктор проанализирует поведение пациента и укажет ему на огрехи в совершении того или иного движения, скорректирует их.
Как только больной сможет сам корректировать свои болевые ощущения – объем движений в позвоночнике оптимизируется, прочность его увеличится.
Тогда реабилитолог предложит индивидуальную программу упражнений, которые нужно делать дома каждый день для профилактики повторного заболевания позвоночного столба.
В каких случаях применяется холодноплазменная коблация? Узнайте из нашей статьи.
Как своевременно выявить опухоль шейного отдела позвоночника? Читайте здесь.
Существуют ли различия в лечении стеноза позвоночного канала поясничного, грудного и шейного отделов? ↑
Тип данного заболевания зависит от локализации процесса, то есть от того, где именно произошло сужение центрального позвоночного канала.
Но различие в локализации заболевания часто приводит к одинаковым проявлениям, поэтому все формы стеноза очень часто называют одним термином – стеноз позвоночного канала.
При консервативном медикаментозном лечении форма стеноза относительно локализации заболевания не играет роли, а вот упражнения лечебной физкультуры при разных формах стеноза будут отличаться.
Если больному предстоит оперативное вмешательство, то место локализации заболевания будет иметь решающее значение при выборе типа операции.
Оперативное вмешательство требуется чаще при сужении шейного отдела спинного мозга — это состояние особенно опасно, так как может привести к мышечной слабости или параличу, чего не бывает при сужении позвоночного канала в поясничном или грудном отделе.
При малейшем проявлении боли в области позвоночника нужно обязательно обратиться к врачу.
Квалифицированный специалист проведет исследование причин боли и поставит правильный диагноз.
Чаще всего только на запущенной стадии заболевания необходимо хирургическое вмешательство, а обычно есть возможность улучшать состояние пациента путем консервативных методов лечения.
Видео: диагностика и лечение
Источник