Лечение травмы позвоночника врач
Позвоночник является основным компонентом костно-мышечной системы и обеспечивает возможность вертикального положения тела. Поэтому повреждения позвоночника и спинного мозга могут оказывать значительное влияние на состояние всего организма . Различные травмы позвоночника в среднем составляют около 10% от общего числа травм спины . Повреждения достаточно часто встречаются у людей старшей возрастной группы , независимо от пола. У маленьких детей тоже иногда бывают травмы позвоночника, но, как правило, в основном это травмы шейного отдела позвоночника и связаны с повреждением во время родов. Женская спинальная травма в последнее время стала отмечаться значительно реже, так как увеличилось число женщин , которым проводится кесарево сечение. Лечение травм позвоночника зависит от тяжести повреждений и клинической картины и может быть как оперативным, так и консервативным.
Причины
Наиболее распространенные травмы позвоночника вызваны чрезмерно тяжелыми нагрузками и воздействиями на позвоночный столб. Это может быть падение, безрассудное ныряние, несчастные случаи и дорожно-транспортные происшествия. Иногда тип травмы позвоночника может определяться природой физических эффектов. Например, при автомобильных авариях наиболее часто возникает травма шейного отдела позвоночника, в то время как при падении с высоты возникают переломы крестца, поясничного или нижне-грудного отдела. Повреждения спинного мозга могут иметь различный генез .
Как правило, у взрослых повреждения спинного мозга происходят из-за воздействия внешнего воздействия на разные части позвоночника.
Повреждения, связанные с дегенерацией (остеохондроз, спондилоартроз), могут привести к развитию спинального стеноза. Сужение спинномозгового канала может привести к воздействию на нервные корешки и спинной мозг и, как следствие, нарушению их функциональности. Тяжелые травмы часто возникают из-за слишком сильного или внезапного растяжения спинного мозга.
В случаях травмы спинного мозга возникают чрезвычайно серьезные нарушения работы костно-мышечной системы.
Типы травм позвоночника
Признаки повреждения позвоночника зависят от его типа и характера. Типы возможных повреждений подразделяются на синяки, рваные раны, переломы, дислокации и компрессию.
Типы травм непосредственно влияют на тактику лечения и реабилитации, а также на последствия и скорость выздоровления пациента.
- Перелом позвонков в шейном отделе позвоночника является нарушением целостности костей, в отличие от дислокации, которая характеризуется смещением позвонков относительно оси. Такие повреждения позвонков могут привести к компрессионному воздействию на спинной мозг. Компрессионные переломы возникают из-за воздействия чрезмерного осевого вектора нагрузки на тело позвонка и, в таком случае, часть позвонка перемещается вперед и вниз. Таким образом, возможно также смещение межпозвонковых дисков и выпирание их в спинальный канал. Такие переломы наиболее часто встречаются при автомобильных авариях или внезапном рывке тела вперед.
- При дислокации происходит разрыв или сильное растяжение связок. Такое повреждение может сместить и блокировать позвонки. Таким образом, могут возникать проблемы со спинным мозгом в зависимости от того, была ли мобильна порванная связка. Чтобы восстановить функциональность позвонков, пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство.
- Параплегия возникает из-за повреждения нижней части грудного отдела позвоночника .
- Квадриплегия также возникает из-за травмы, при которой повреждаются шейный и верхне-грудной отдел позвоночника. Эти травмы позвоночника приводят к потере подвижности во всех конечностях.
Особенности травмы шейного отдела позвоночника
Цервикальный позвоночник очень чувствителен к травмам. Как показала статистика, повреждения шейного отдела составляют 20% от всех травм позвоночника, более 35% из них смертельны. Повреждение шейного отдела позвоночника связано с тем, что при резком ударе голова и туловище человека, движутся в противоположных направлениях.
Травмы шейного отдела позвоночника — это очень серьезные и опасные состояния. Среди всех известных видов травм наиболее распространенной является «хлыстовая травма». Обычно это травма происходит у водителей или пассажиров, во время автомобильной аварии. Во время резкой остановки автомобиля, вследствие инерции, резкий толчок передается всем людям в салоне. Как правило, такая травма сопровождается такими симптомами как острая боль, резкое ограничение подвижности шеи, возможно головокружение или потеря сознания.
Травмы позвоночника в грудном и поясничном отделах
Довольно часто различным видам травм подвергаются грудной и поясничный отдел. Наиболее распространенными являются переломы, возникающие во время падения или автомобильной аварии. Кроме того, риск повреждения этих областей высок у людей пожилого возраста вследствие возрастного остеопороза. При тяжелых переломах позвонков возможно повреждение спинного мозга.
При повреждении грудного отдела позвоночника человек испытывает боль в спине, которая может быть умеренной или тяжелой и усиливается при движении.
Если при травме возникает повреждение спинного мозга, то к болевым проявлениям могут добавиться такие симптомы как онемение, мышечная слабость в конечностях и нарушение контроля функции кишечника и мочевого пузыря.
Наиболее часто в грудном и поясничном отделах позвоночника встречаются следующие травмы:
- Растяжение межпозвоночных суставов. Эта травма возникает при принудительном смещении позвонков вперед или назад. Боль усиливается при сгибании и разгибании туловища .
- Разрыв мышц является частой травмой спины у спортсменов, так как резкие движения могут повредить мышечный корсет. Симптомы при разрыве мышц включают острую боль при наклонах, разгибании или ротации туловища .
- Дислокации костно-мышечных суставов возникают в результате силового смещения позвонков в грудном отделе или в результате артрита. При дислокации боль усиливается при кашле, чихании, глубоком грудном дыхании.
- Переломы очень распространены в спортивных состязаниях, при падениях или несчастных случаях. Болевой синдром сохраняется довольно долго и появляется даже при небольшом повороте тела.
- Сколиоз или другие деформации позвоночника также являются серьезными повреждениями позвоночного столба. Симптомы появляются не всегда и могут варьироваться в зависимости от каждого случая.
Врожденные травмы позвоночника
Как правило, проблемы с позвоночником у детей связаны с родовой травмой шейного отдела. Родовая травма шейного отдела позвоночника происходит в 40% случаев и нередко сопровождается черепно-мозговой травмой. Причины такой травмы могут быть следующие обстоятельства:
- несоответствие между размером головки плода и тазом матери;
- неправильное расположение плода в матке;
- большой плод (весом более 4500 г);
- преждевременная беременность;
- олигогидрамниос (маловодие) и другие врожденные состояния.
После травмы шейного отдела позвоночника у детей могут возникать проблемы с успеваемостью, нарушения памяти, им трудно сосредоточиться на предмете.
Также у детей может быть врожденная аномалия Spina bifida , при которой ребенок рождается с расщеплением позвоночника, из-за чего позвонки не полностью закрывают нервные структуры. Часто такой дефект возникает в пояснично-крестцовой области, но может быть и в других отделах.
Несмотря на серьезность повреждения, Spina bifida у детей, как правило, имеет благоприятный прогноз при ее локализации в пояснично-крестцовом регионе.
В период роста ребенок может не испытывать дискомфорт в спине, но родители должны следить за его диетой и весом. Увеличение веса вызывает давление на неоформленные позвонки, что может приводить появлению симптоматики. Иногда расщепление позвоночника может приводить к мышечной слабости, параличу и другим ортопедическим проблемам.
Повреждение спинного мозга
Иногда травма позвоночника распространяется на спинной мозг. Это может быть связано с такими внешними факторами, как сильный ушиб или компрессионный перелом шейного отдела позвоночника, хотя повреждение может иметь место в любой части позвоночника.
на травму спинного мозга обычно указывают следующие признаки:
- онемение или покалывание в конечностях;
- боль и скованность в области позвоночника;
- признаки шока;
- неспособность двигать конечностями;
- потеря контроля над мочеиспусканием;
- потеря сознания;
- неестественная позиция головы.
Проблемы с позвоночником – это нередко результат несчастных случаев или насильственных действий. Основные причины травм:
- падение;
- дайвинг на мелководье (последствия удара головой об дно водоема);
- травма после автомобильной аварии;
- прыжки;
- травма головы во время спортивного мероприятия;
- травмы от электрического тока.
Первая помощь при травмах позвоночника
Последствия травм позвоночника могут быть довольно серьезными, поэтому очень важно своевременно и надлежащим образом оказать первую помощь пострадавшему. Любое повреждение позвоночного столба считается сложным, опасным и требует немедленной госпитализации в стационар .
Тактика оказания первой помощи при повреждениях позвоночника зависит от тяжести и локализации, сложности структуры области травмы и функционального значения. Последствия для организма после воздействия острой травмы напрямую зависят от того, насколько правильно человеку будет оказана первая помощь.
Помощь, оказываемая после травмы позвоночника, включает следующие действия:
- немедленно вызвать скорую помощь;
- уложить пациента на ровную поверхность;
- обеспечить полную неподвижность пострадавшего, даже если он думает, что он может двигаться самостоятельно;
Диагностика
Когда пострадавшего доставят в больницу, врачи проведут его осмотр и полное неврологическое обследование, чтобы определить характер и локализацию травмы.
На основании данных обследования пациенту назначаются методы визуализации, которые позволяют определить морфологические изменения в тканях после травмы.
Рентгенография — позволяет диагностировать переломы и дислокацию позвонков.
КТ – этот метод исследования необходим для более качественной визуализации как костных, так и мягких тканей, которые повреждаются при травме позвоночника. Кроме того, КТ более предпочтительный метод диагностики в том случае, когда состояние больного критическое и необходимо быстро определить причину состояния и назначить экстренную терапию.
МРТ. Этот метод полезен для выявления признаков повреждения спинного мозга кровоизлияний и других морфологических изменений в мягких тканях.
ЭМГ (ЭНМГ)- позволяют определить повреждения нервов и уровень поражения.
ЭКГ, УЗИ, лабораторные методы исследования назначаются для исключения других последствий травм, особенно, когда речь идет о сочетанных травмах в результате несчастных случаев/
Денситометрия — необходима при подозрении на остеопороз.
Лечение травм позвоночника
Все пациенты с травмой должны быть обеспечены защитой и иммобилизацией позвоночника до тех пор, пока не будут исключены повреждения спинного мозга или не будет определена тактика лечения.
Основные принципы лечения травм позвоночника:
- Все пациенты с травмой должны поддерживаться в положении лежа на спине, при строгом постельном режиме
- Транспортировка пациента должна производиться с помощью щита
- Пациентам с травмой шейного отдела позвоночника необходимо обеспечить стабилизацию шеи с помощью жесткого шейного воротника (корсета)
- Пациент должен перемещаться на инвалидной коляске
Дальнейшая тактика лечения зависит от клинической и радиологической оценки травмы.
Основная задача лечения – это стабилизация позвоночника и устранение любой компрессии на спинной мозг.
Поскольку не у всех пациентов травмы позвоночника сопровождаются повреждением спинного мозга или нестабильностью позвоночника, окончательное лечение имеет широкий спектр – от иммобилизации с помощью корсета до операции. Существуют показания для каждого метода, и один метод лечения не может быть использован для всех типов травм.
Методы лечения травм позвоночника
- Неоперативное лечение
- Оперативное лечение
- Закрытая редукция с операцией или без нее (только в шейном отделе позвоночника)
Неоперативное лечение травм позвоночника
Неоперативное лечение остается стандартом лечения травм позвоночника. С помощью этих методов можно лечить большинство травм.
Закрытые варианты лечения:
- Тракция — при травмах шейного отдела позвоночника
- Постельный режим с регулярными периодическими поворотами туловища во избежание пролежней.
- Внешний корсет или гипс.
Постельный режим рекомендуется в течение первых нескольких недель, за которым следует фиксация. Этот вариант можно использовать и при нестабильных травмах. Внешний корсет выбирается в зависимости от уровня травмы.
Ношение корсета продолжается в течение 8-12 недель при травмах шейного отдела и 12-24 недели при тораколюмбальных повреждениях. Это время, необходимое для того, чтобы произошла достаточная консолидация перелома и кость могла бы выдерживать нагрузку.
Длительный постельный режим, как окончательное лечение, может быть рекомендован в редких случаях, когда пациенты не желают носить корсет или операцию или не подходят для этого лечения из-за тяжелой предшествующей деформации, болезненного ожирения или медицинских проблем и т. д.
У некоторых пациентов консервативное лечение на позднем этапе может привести к хронической боли.
Оперативное лечение травм позвоночника
Хирургическая стабилизация позвоночника направлена ??на:
- Предотвращение дальнейшего механического повреждения
- Декомпрессию спинного мозга с помощью удаления структур приводящих к компрессии, например, осколков костей
Оперативное лечение рекомендуется пациентам при наличии таких признаков как:
- Скелетная нестабильность с неврологическим дефицитом.
- Нестабильная связочная травма у взрослого пациента с отсутствием эффекта от консервативного лечения
- Наличие множественных травм
- Сочетанные травмы
Операции на позвоночнике при травме различается в зависимости от уровня травмы, но имеют следующие общие принципы:
- Декомпрессия
- Фиксация поврежденного сегмента с помощью имплантата
- Слияние сегмента с костным трансплантатом
Цель имплантата — удерживать сегмент в положении до тех пор, пока не произойдет слияние. Если не проводить слияние, то имплантат однажды провалится и позвоночник снова станет неустойчивым.
Существуют различные инструментарии для хирургии позвоночника, и каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.
Закрытая редукция
Этот метод используется при дислокациях шейного отдела позвоночника. Принцип этого метода заключается в использовании для тракции тяжелых весов, чтобы можно было провести медленный маневр для редукции позвоночника. Это вполне безопасный метод. Неврологическое ухудшение при редукции является риском, который встречается крайне редко, особенно, если проводить редукцию аккуратно.
Этот метод требует установки тракционных щипцов Crutchfield или Gardner-Wells.
Пациентам в бессознательном состоянии перед редукцией необходимо провести МРТ-сканирование.
Редукция не проводится при таких травмах как краниоцервикальная диссоциация или травма шейного отдела позвоночника с признаками дистракции.
Преимущества закрытой редукции
- Снижает необходимость в сложных хирургических процедурах
- Улучшает стабильность, предотвращает неврологическое ухудшение или может улучшить неврологический статус
- Редукция в первые несколько часов травмы может привести к значительному улучшению неврологического статуса.
Но эффективного метода закрытой редукции для тораколюмбарного отдела позвоночника пока нет.
Профилактика
К сожалению, травмы позвоночника и спинного мозга непредсказуемы, но можно значительно снизить риск травм, если соблюдать простые меры безопасности.
- Необходимо всегда надевать ремень безопасности во время езды в автомобиле.
- Во время занятий спортом необходимо использовать соответствующее защитное снаряжение.
- Не нырять в незнакомых водоемах
- Укреплять мышечную систему для обеспечения надлежащей поддержки позвоночника.
- Не употреблять алкоголь во время вождения.
Источник
Повреждения позвоночника отрицательно сказываются на состоянии всего организма. Именно с травмами связаны дальнейшие проблемы с позвоночником. Патология встречается чаще у пациентов старшего возраста и спортсменов. У детей в момент прохождения по родовым путям возможны травмы шеи.
Повреждения позвоночника отличаются симптоматикой и требуют разных подходов к лечению. При своевременной терапии исход благоприятный, в противоположном случае большинство потерпевших остаются инвалидами либо погибают.
Избавьте себя от боли уже сегодня!
Свяжитесь с нами любым удобным для Вас способом:
Обратная связь
Звоните:
+7(495)104-44-16
Оставьте заявку
и наш менеджер свяжется с Вами!
Консультация бесплатно при наличии полиса омс и паспорта
«АртроМедЦентр» старается сделать лечение в Клинике не только комфортным,но и доступным,поэтому для наших клиентов мы систематически разрабатываем специальные предложения и акции.
Причины
Основной причиной повреждений позвоночника являются чрезмерные нагрузки на него. Нарушения возникают вследствие следующих факторов:
- дегенеративных процессов;
- возрастных изменений;
- внезапного внешнего воздействия в результате аварии, падения;
- резких движений;
- сидячего образа жизни;
- поднятия тяжестей;
- неправильного выполнения физических упражнений;
- наличия опухолей;
- образования метастаз;
- аутоиммунных нарушений;
- удара тупым предметом в область позвоночника;
- нарушений осанки.
Травмы позвоночника возможны при прыжках, занятиях дайвингом, спортивных состязаниях, воздействии электрического тока.
Симптомы
В месте повреждения позвонков наблюдается гематома, отечность. Чем больше они выражены, тем сильнее боль у пострадавшего. Симптомы напоминают заболевания внутренних органов, при постановке диагноза их необходимо исключить.
Травмы такого рода всегда сопровождаются снижением мышечного тонуса, наблюдается их атрофия, особенно при утрате двигательной активности.
Если травмирование вызвано инфицированием, у пациента высокая вероятность развития остеомиелита.
Классификация
Медики выделяют ушибы, переломы, вывихи разных отделов, а также компрессию, дислокацию, параплегию, квадриплегию.
При переломах в районе шеи нарушается целостность кости, в остальных отделах позвонки смещаются касательно оси. Когда это случается, сдавливается спинной мозг. Подобная травма называется компрессией.
Ушибы задевают мягкие ткани, не затрагивая позвонки. Однако образовавшаяся у потерпевшего гематома сказывается на обращении спинномозговой жидкости. Дислокации характеризуются растяжениями или разрывом связок. Вследствие указанной патологии позвонки могут сместиться.
При поражении нижней части грудного отдела наблюдается параплегия. Повреждения в его верхней части и шее называют квадриплегией. Вследствие указанной травмы нарушается работа конечностей.
Различают стабильные и нестабильные травмы. Первые не представляют особой угрозы здоровью пациента. Нестабильные повреждения оставляют тяжелые последствия и усугубляют деформацию.
Повреждения, когда спинной мозг остаётся не задетым, называются неосложненными. Поражения органа всегда оставляют осложнения. Осложненные травмы подразделяют на обратимые и необратимые. При сдавлении гематомой спинного мозга диагностируют компрессионную миелопатию.
Согласно классификации поражений позвоночника, выделяют также закрытые и открытые травмы.
Травмы шеи
Шейный отдел подвергается повреждениям в 20% случаев, 35% пациентов при этом погибает. Причиной травм указанной области является резкое воздействие, характерное для потерпевших в автомобильных катастрофах. Такое поражение называется «хлыстовая травма». Ее симптомами является головокружение, резкая боль, потеря сознания, ухудшение подвижности шеи. Травма шеи возникает также после ныряния головой вниз в неглубоких водоемах.
Шейный отдел, в силу его подвижности, более подвержен вывихам. Причиной этого является резкий поворот головы. Патология сопровождается болезненностью в шее, лопатках, плечах. У пациентов затрудняется глотание, появляется чувство сдавливания в затылке. Лечение травм позвоночника должно начаться сразу после их получения, иначе вправить шейный позвонок будет сложно.
Ушибы шейного отдела приводят к ухудшению функционирования конечностей, вследствие чего может развиться паралич. У больного отмечается сухость кожи, сильно сужаются его зрачки.
Самыми тяжелыми признаны поражения позвонков атланта и эпистрофея, являющимися самыми верхними. Они в большинстве случаев приводят к смерти потерпевшего. Подобные повреждения провоцируют сдавливание продолговатого мозга, вызывающее у больного ухудшение работы дыхательной и сердечной систем.
Травмирование грудного и поясничного отдела
В грудном отделе травмы диагностируются довольно редко. Поражения поясничного отдела встречаются часто, поскольку именно он испытывает самую высокую нагрузку. Причинами этого являются:
- возрастные изменения;
- падение;
- инфекции;
- ношение тяжестей;
- чрезмерные физические нагрузки.
Повреждения грудного и поясничного отдела характеризуются болезненностью в спине, усиливающейся при движениях. Болезненность зачастую передается на конечности. В тяжелых случаях возможно онемение рук и ног, нарушение деятельности мочевого пузыря. Пациенты могут испытывать проблемы с дефекацией.
Слабо выраженные поражения грудного отдела протекают бессимптомно. Пациенты отмечают мышечное напряжение и дискомфорт в брюшине. Со временем ощущается боль в грудине и руке, ухудшается деятельность сердца, легких, а также половых органов. Если задет поясничный отдел, симптомы напоминают повреждения конского хвоста, поэтому огромное значение имеет установление вида полученной травмы.
Симптоматика указанных травм зависит от места локализации повреждения:
- болезненность, возникающая при выполнении сгибательных движений и разгибании, характерна для растяжения межпозвонковых суставов;
- боль, усиливающаяся при чихании и кашле, является признаком дислокаций. Данная травма образуется при смещении позвонков и артрите;
- резкая острая боль характеризует разрыв связок, поражение межпозвонкового диска или позвонка;
- болезненность при выполнении поворотов тела и наклонов характерна для спортивных травм;
- острая боль при выполнении наклонов и разгибании является следствием разрыва мышц.
Повреждения указанных отделов усугубляются при нарушениях осанки.
Травмы крестцового отдела и копчика
Ушибы этой области позвоночника сопровождаются образованием гематом, которые в дальнейшем при отсутствии терапии приводят к частичной или полной потере подвижности ног. В месте повреждения пациенты отмечают болезненность, усугубляющуюся в момент дефекации и мочеиспускания.
При поражении мозгового конуса, являющегося конечным отделом спинного мозга, пострадавший жалуется на задержку или недержание мочи. При подобной патологии снижается тонус анального сфинктер и нарушается половая функция.
Исчезновение сухожильных рефлексов и появление проблем с чувствительностью ног является симптомом травмирования конского хвоста.
Травмы позвоночника у детей
Для детей характерно травмирование шеи во время родов. При этом диагностируется также черепно-мозговая травма. Основными причинами патологии являются:
- большой вес плода;
- неправильное положение плода;
- маловодие;
- преждевременные роды;
- большая головка плода при узком тазе матери.
У детей, получивших такое повреждение, появляются проблемы с памятью, успеваемостью, вниманием.
У детей встречается также расщепление позвоночника, сопровождающееся неполным прикрытием нервных структур. Такая травма чаще отмечается в пояснично-крестцовом отделе. После диагностирования указанной патологии очень важно следить за весом ребенка, поскольку по мере его роста увеличивается давление на не сформировавшиеся позвонки. Болезнь сопровождается мышечной слабостью, параличом, ортопедическими нарушениями.
Травмы с повреждением спинного мозга
Если повреждения задели спинной мозг, говорят об осложнённых спинальных травмах, которые могут закончиться инвалидностью потерпевшего. Их характер может отличаться. Медики выделяют сдавливание, ушиб, сотрясение спинного мозга, а также перерыв частичный или полный. Причинами повреждения спинного мозга является попадание инородного тела, сильное внешнего воздействия или компрессионный перелом позвоночника.
Признаками этого являются:
- потеря сознания;
- онемение рук и ног;
- болезненность в зоне позвоночника;
- ощущения покалывания в конечностях;
- проблемы с мочеиспусканием;
- неестественная позиция головы;
- расстройство двигательных функций.
Следствием повреждений позвоночника, локализирующихся на границе спинного и продолговатого мозга, является смерть потерпевшего, поскольку нарушается работа его дыхательного центра.
Повреждения спинного мозга устраняются хирургическим способом. Сначала удаляются инородные тела и осколки позвонков, затем восстанавливается кровоснабжение спинного мозга, что препятствует отмиранию нервных клеток. После этого нейрохирург фиксирует поврежденную область позвоночника. Необходимо учитывать, что в течение нескольких дней рефлексы у потерпевшего не проявляются, затем спинной мозг начинает восстанавливаться.
Своевременно проведённая операция при повреждении спинного мозга позволяет вернуть пациенту двигательную активность.
Первая помощь при травмировании позвоночника
При травмировании позвоночника благоприятный исход возможен, если больной своевременно получит медицинскую помощь. Людей с такими повреждениями требуется поместить в стационар, поэтому в первую очередь вызывают скорую помощь. Потерпевшего необходимо обездвижить, уложив его на ровную поверхность. Поднимать и передвигать пострадавшего, а также поворачивать ему голову, нельзя. Запрещается также самостоятельно вправлять позвонки.
Медики переносят пострадавшего с травмой позвоночника на мягких или твёрдых носилках. В первом случае пациент должен лежать лицом вниз, а в последнем его кладут на спину.
Особенности диагностики
Характер и локализацию травм у пострадавшего устанавливают после неврологического обследования. У потерпевшего проверяют пястно-запястный, коленный и ахиллов рефлекс. После визуального осмотра пациента направляют на рентген, который показывает дислокацию позвонков и отображает переломы.
Исследование проводят в боковой и задней проекции. Однако данный метод не всегда определяет патологию. Более точный результат дает КТ. Процедура рекомендуется, если больной находится в критическом состоянии и ему требуется экстренная помощь. Данная методика эффективна, поскольку показывает повреждение мягких тканей и костей.
Целостность костной ткани и состояние спинного мозга отображает МРТ. Процедура выявляет нарушения, которые на рентгене могут оказаться незамеченными.
При подозрении на остеопороз требуется провести денситометрию. Данная методика показывает уровень кальция в крови. Исследование длится около 30 минут, больной при этом должен оставаться неподвижным.
Для оценки степени поражения нервов применяется ЭМГ. Поскольку повреждения позвоночника вызывают нарушения в работе внутренних органов, пациенту делают УЗИ и ЭКГ.
Результаты инструментальных методов диагностики должны подтверждаться анализом крови, в котором отображена концентрация кальция и С-реактивного белка.
Лечение
При травмах позвоночника следует принять все меры для исключения повреждения спинного мозга. Пациента доставляют в стационар на щите. При повреждении шейного отдела накладывают воротник. Больному с поражением позвоночника перемещаться можно только на инвалидной коляске.
Лечение травм позвоночника подбирает врач с учетом степени повреждения. Оно может быть оперативным или не оперативным. При большинстве повреждений хирургическое вмешательство не требуется.
Больному следует соблюдать постельный режим и носить корсет. При травмах шеи его носят 8-12 недель, а в остальных случаях — 12-24. За это время перелом консолидируется, и кость сможет выдержать нагрузку. Если больной отказывается от ношения корсета и операции, либо хирургическое вмешательство ему противопоказано, требуется соблюдать постельный режим.
Из медицинских препаратов при травмировании позвоночника назначают противовоспалительные и обезболивающие средства, а также антибиотики. Пациентам зачастую прописывают внутривенные инфузии. Если в результате сильной боли ухудшается сон, рекомендуют принимать седативные препараты.
Операция не рекомендуется при болезненном ожирении, тяжелой деформации, нарушениях работы внутренних органов, проблемах с сердцем, геморрагическом шоке. Согласно медицинским исследованиям, на поздних стадиях болезни хирургический способ лечения предпочтительнее, использование консервативных методов может стать причиной хронических болей.
Стабилизация позвоночника хирургическим способом предотвращает его дальнейшее повреждение. При сдавливании спинного мозга проведение декомпрессии с удалением патологических структур — единственный метод облегчения состояния больного.
Показаниями для хирургической операции при поражениях позвоночника являются:
- нестабильная травма связок, которая не поддалась консервативной терапии;
- множественные травмы;
- нарушение деятельности органов таза;
- новообразования спинного мозга;
- прогрессирующая деформация позвоночника;
- скелетная нестабильность в сочетании с неврологическими отклонениями;
- сдавливание спинного мозга;
- сочетание нескольких травм;
- сильная боль, которая не устраняется даже рецептурными обезболивающими;
- отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.
На сегодняшний день операции, проводимые на позвоночнике, практически не оставляют побочных эффектов. Они малоинвазивны и в большинстве случаев пациента выписывают из больницы через несколько дней. Поврежденный участок фиксируется имплантатом. Затем приступают к слиянию такого участка с костным трансплантатом. Таким образом, поврежденная область удерживается с имплантатом.
При дислокациях шейного отдела практикуется применение закрытой редукции. При данной методике устанавливаются тракционные щипцы. Исход операции благоприятный, неврологические нарушения проявляются очень редко. Однако редукция имеет ряд противопоказаний, среди которых выделяют:
1. Травма шейного отдела, сопровождаемая дистракцией.
2. Краниоцервикальная диссоциация.
Для предотвращения инфекционных осложнений перед операцией пострадавшему прописывают курс антибиотиков.
При нестабильных и сильно подвижных позвонках проводят артродез позвонков. Указанная операция предотвращает травмирование спинного мозга.
После хирургического вмешательства на позвоночнике больной должен пройти курс реабилитации. Пациенту рекомендуется выполнять физические упражнения для поддержки мышечного тонуса и укрепления позвоночника. Такой курс подбирается индивидуально физиотерапевтом. Однако необходимо учитывать, что для восстановления подвижности пациенту иногда требуется несколько месяцев.
Возможные осложнения
После травмирования позвоночника пациент всю жизнь может испытывать хроническую боль. При несвоевременной медицинской помощи больной может остаться инвалидом. Из других осложнений зафиксированы случаи нарушения дыхательной и сердечной деятельности, инфекции мочевыводящих путей, снижения мышечной активности, развития тромбоза.
Неутешительные последствия наблюдаются у пациентов с повреждением спинного мозга. Их восстановление занимает много времени, а двигательная активность иногда не возвращается.
Профилактика
Предотвратить повреждение позвоночника во время занятий спортом можно, если использовать средства защиты. Во время вождения автомобиля следует пристегиваться ремнем безопасности.
Чтобы позвоночник оставался крепким, необходимо регулярно выполнять физические упражнения и следить за своей осанкой. Не допускается выполнение резких движений. Силовые тренировки должны проходить под контролем тренера, с соблюдением биомеханики движений. Нагрузки на позвоночник оказываются симметрично.
Необходимо следить за своим весом и не допускать переедания, поскольку при этом оказывается повышенная нагрузка на позвоночник. Спортсменам во время тренировок следует соблюдать осторожность и при появлении болей в спине различной локализации обращаться к врачу.
Поражения позвоночника вызывают ряд нарушений в работе внутренних органов. Выздоровление напрямую зависит от своевременности терапевтических мер и прохождения курса реабилитации. При отсутствии результата от консервативных методов лечения пациенту рекомендуется операция. В большинстве случаев, если в результате травмирования не задет спинной мозг, лечение травм позвоночника будет успешным.
Преимущества MBST-терапии
Справиться с лечением позвоночника поможет MBST-терапия. Этот инновационный метод лечения запустит естественные восстановительные процессы в организме. Благодаря этому пациент быстрее вылечится без использования оперативного вмешательства. Всего за 10 процедур можно избавиться от болевого приступа и воспалительного процесса.
Источник