Лейкоз позвоночника на кто

Лейкоз позвоночника на кто thumbnail

Лейкемия — очень опасное и коварное заболевание! На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. На что следует обратить внимание, чтобы вовремя обратиться за помощью.

ВАЖНО! 16 признаков лейкемии, о которых необходимо знать

Лейкемией или иными словами лейкозом называют онкозаболевание, при котором происходит мутация клеток костного мозга, в связи с чем они не развиваются в нормальные лейкоциты. Отличительными особенностями данного недуга является отсутствие опухолей, а наличие раковых клеток в костном мозге и крови, иногда наблюдается их присутствие в селезенке, лимфоузлах и прочих органах.

Что важно знать о лейкемии

Болезнь может развиваться быстро (острая форма) либо напротив, медленно (хроническая форма). По мере разрушения здоровых клеток происходит изменение функций крови, что проявляется в характерных симптомах.

Какие признаки свидетельствуют о наличии лейкоза?

1. Постоянная слабость и усталость.

Постоянное чувство усталости и слабости является наиболее распространенным симптомом. Обычно такое состояние спровоцировано сопутствующей анемией, усугубляющей физическое состояние человека. Изначально больной может чувствовать незначительную усталость, но со временем она будет усиливаться.

2. Проблемы с дыхательной системой.

Те, кто болеет лейкемией, зачастую страдают от одышки или ощущения так называемого «кома в груди». Дыхание у таких пациентов тяжелое и прерывистое.

3. Появление кровоподтеков неизвестного происхождения.

Если на теле образуются синяки, но человек при этом не получал никакой травмы, это является одним из признаков лейкемии. Такие проявления зачастую являются следствием снижения количества тромбоцитов либо наличия проблем со свертываемостью крови. Как правило, синяки появляются на конечностях, но могут находиться на любой части тела.

ВАЖНО! 16 признаков лейкемии, о которых необходимо знать

4. Кровотечения.

Беспричинное кровотечение из легких, кишечника, десен либо носа свидетельствует о дефиците в организме тромбоцитов и проблемах со свертыванием крови. Эти признаки характерны для острой формы лейкемии.

5. Образование петехий – небольших красных пятен под кожей.

Если на теле образуются едва заметные безболезненные красные точки, это свидетельствует о снижении уровня тромбоцитов. Такое проявление также является одним из признаков лейкемии. Обычно пятна можно обнаружить в области лодыжек, поскольку именно в голенях в течение дня скапливается наибольшее количество жидкости.

6. Увеличенные в размере и опухшие десна.

Такой признак наблюдается реже и только у пациентов с острой формой лейкоза.

7. Вздутие живота.

Увеличение в размере селезенки, а также потеря аппетита может свидетельствовать о хроническом либо остром лейкозе. Пациенты могут принимать пищу в небольшом количестве и при этом чувствовать насыщение, это происходит из-за давления селезенки на желудок.

ВАЖНО! 16 признаков лейкемии, о которых необходимо знать

8. Болевые ощущения либо другой дискомфорт в верхней части живота.

Из-за увеличения селезенки в животе может ощущаться определенный дискомфорт и даже острая боль. Это обусловлено расположением данного органа – в верхней левой части живота.

9. Озноб либо лихорадка.

Такой симптом является неспецифическим и встречается редко, зачастую при острой лейкемии. А наличие субфебрильной температуры указывает на инфекцию в организме и ослабленный иммунитет, что может быть связано с онкозаболеванием.

10. Потливость по ночам.

Если во время ночного отдыха человек сильно потеет, необходимо тщательное обследование организма. Поскольку данный признак может свидетельствовать о наличии онкологического заболевания.

ВАЖНО! 16 признаков лейкемии, о которых необходимо знать

11. Частые головные боли.

Лейкемическая анемия часто сопровождается пульсирующими головными болями . Такое состояние может быть опасным для жизни из-за высокого риска головного кровотечения, поэтому необходимо срочно обратиться к специалисту.

12. Бледность кожных покровов.

Симптомом острого или хронического онкозаболевания может служить нехарактерная бледность кожи. При этом также у больного может наблюдаться усталость и одышка.

13. Боли в костях.

Данный симптом встречается в редких случаях, но на него обязательно стоит обратить внимание. Особенно если больной ощущает общую слабость и сильную боль в костях, что происходит из-за выработки раковых клеток внутри костного мозга.

14. Увеличение лимфоузлов.

При увеличении лимфатических узлов в области паха, подмышечных впадин и шеи следует пройти обследование. Такой симптом часто возникает во время инфекции, но при выздоровлении исчезает. Если же узлы остаются увеличенными либо продолжают расти, это может свидетельствовать о развитии лейкемии.

ВАЖНО! 16 признаков лейкемии, о которых необходимо знать

15. Сыпь на коже.

Согласно статистике у каждого 20 больного лейкемией наблюдается кожная сыпь, похожая на налет либо аллергическую реакцию организма. Высыпания могут быть любых размеров и форм, но в случае онкологии они всегда растут и распространяются по телу.

16. Частые инфекционные заболевания.

Если человеку не удается побороть болезни, несмотря на постоянный прием антибиотиков, значит необходимо сделать полный анализ крови, чтобы определить уровень лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина. При повышенном уровне лейкоцитов страдает иммунная система, что провоцирует частые инфекции. Если же такой признак сопровождается кровоподтеками и усталостью, это повод обратиться за консультацией к онкологу.

Нельзя игнорировать любой из вышеперечисленных симптомов, поскольку лейкемия является коварной болезнью.

Источник Эконет.ру

Больше полезных материалов →

Источник

Лучевая диагностика лейкоза позвоночника

а) Терминология:

1. Синонимы:

• Острый лимфолейкоз (ОЛЛ), хронический лимфолейкоз (ХЛЛ), острый миелолейкоз (ОМЛ), хронический миелолейкоз (ХМЛ), гранулоцитарная саркома (ГС), хлорома, миелоидная саркома (МС)

2. Определения:

• Острое или хроническое миело- или лимфопролиферативное системное заболевание, одним из компонентов которого может выступать поражение позвоночника

б) Визуализация:

1. Общие характеристики лейкоза позвоночника:

• Наиболее значимый диагностический признак:

о Диффузная остеопения с множественными переломами позвонков ± литические очаги поражения

• Локализация:

о Дети: длинные трубчатые кости и позвоночник (14%)

о Взрослые: преимущественно осевой скелет:

— ГС позвоночника: множественные экстрамедуллярные объемные образования с диффузной лейкемоидной инфильтрацией костного мозга

• Морфология:

о Осгеопения ± «выеденные» очаги костной деструкции тел позвонков, контрастное усиление мягких мозговых оболочек, фокальные объемные процессы («хлорома»)

2. Рентгенологические данные лейкоза позвоночника:

• Рентгенография:

о Диффузная остеопения длинных трубчатых костей, позвонков:

— Грубая трабекулярная структура губчатой кости ± патологические компрессионные переломы тел позвонков

— Рентгенограммы могут не выявлять патологии даже при распространенном поражении костей

о ± «лейкемические линии» (горизонтальные полосы в телах позвонков)

о ГС: фокальное объемное образование

3. КТ при лейкозе позвоночника:

• Бесконтрастная КТ:

о Изоденсное мягкотканное образование с деструкцией окружающей костной ткани

о Поражение мягких мозговых оболочек: усиление плотности субарахноидального пространства и утолщение поясничных корешков

о ГС: изоденсное мышцам образование

• Костная КТ:

о Инфильтрация с деструкцией костной ткани ± фокусы лизиса костной ткани, патологические переломы позвонков

4. МРТ при лейкозе позвоночника:

• Т1-ВИ:

о Лейкемоидный костный мозг, фокальные объемные образования, характеризующиеся относительной гипоинтенсивностью сигнала

о ГС: изоинтенсивность сигнала

• Т2-ВИ:

о Усиление интенсивности сигнала костного мозга ± фокальные образования позвонков, изменения сигнала спинного мозга

о ГС: гиперинтенсивносгь сигнала (минимальная или умеренная)

• STIR:

о Гиперинтенсивность сигнала при лейкемоидной инфильтрации костного мозга

• Т1-ВИ с КУ:

о Патологическое усиление сигнала костного мозга, фокальных очагов или мягких мозговых оболочек

о ГС: различная степень контрастного усиления, периферическое усиление сигнала может напоминать абсцесс

о Основанная на кривых времени-интенсивности динамическая МРТ с КУ может использоваться для дифференциальной диагностики высококлеточного кроветворного мозга от высококлеточной опухолевой его инфильтрации

5. Радиоизотопные методы исследования:

• Костная сцинтиграфия:

о ± усиление захвата изотопа: результаты исследования нередко недооценивают распространенность процесса, особенно при отсутствии выраженной деструкции кортикальной кости

• ПЭТ-КТ:

о Существуют публикации об усилении захвата ФДГ при экстрамедуллярных формах ОМЛ

6. Рекомендации по визуализации:

• Протокол исследования:

о Разноплоскостные Т1-ВИ, Т2-ВИ (+насыщение жировой ткани) или STIR, Т1-ВИ с КУ

о МРТ всего тела в STIR режиме предложено в качестве метода оценки стадии процесса, опухолевой нагрузки

о Костная КТ с разноплоскостными реконструкциями применяется для оценки характера костных очагов, количественных характеристик компрессионных переломов

МРТ, сцинтиграфия лейкоза позвоночника
(Слева) Сагиттальный срез, Т2-ВИ: патологический мягкотканный процесс, окружающий шейно-грудной отдел спинного мозга. Сагиттальное Т1 -ВИ с КУ подтверждает наличие диффузного контрастного усиления мягких мозговых оболочек на фоне диссеминированного интрате-кального метастатического поражения, полностью окружающего спинной мозг.

(Справа) Сагиттальный срез, Т1 -ВИ с КУ: диффузное контрастное усиление сигнала мягких мозговых оболочек на фоне диссеминированного интратекального метастатического поражения, полностью окружающего спинной мозг и инфильтрирующего конский хвост. Корешки конского хвоста также патологически утолщены.

в) Дифференциальная диагностика лейкоза позвоночника:

1. Метастазы:

• Метастазы нейробластомы или рабдомиосаркомы у детей, карцином у взрослых

• Множественные костные очаги, аналогичные очагам при лейкозе

2. Лангергансоклеточный гистиоцитоз (ЛКГ):

• Литический очаг с периостальной реакцией, зазубренностью и вдавлением эндоста, мягкотканный компонент

• Может иметь место системная симптоматика, аналогичная лейкозам

3. Неспецифический (пиогенный) спондилит:

• Гнойно-воспалительное заболевание позвонков и межпозвонковых дисков бактериальной природы

• Распространение в мягкие ткани

• Может иметь место системная симптоматика, аналогичная лейкозам

4. Гранулематозный спондилит:

• Грубая кифотическая деформация позвонков при относительной интактности межпозвонковых дисков, массивные паравертебральные абсцессы

5. Лимфома:

• Пациенты старшего возраста с крупными объемными образованиями преимущественно паравертебральной, эпидуральной локализации

• Системный лимфоматозный метастатический процесс или первичное поражение позвоночника

6. Саркома Юинга:

• Выраженная периостальная реакция + мягкотканное объемное образование

• Отсутствие характерных прозрачных метафизарных линий

• Может иметь место системная симптоматика, аналогичная лейкемии

МРТ, сцинтиграфия лейкоза позвоночника
(Слева) Аксиальный срез, Т1-ВИ с КУ: диффузное контрастное усиление мягких мозговых оболочек на фоне диссеминированного лейкемоидного метастатического поражения, полностью окружающего спинной мозг.

(Справа) На сагиттальных Т1-ВИ (слева) STIR МР-И (справа) отмечается патологическая, соответственно, гипоинтенсивность и гиперинтенсивность сигнала костного мозга позвонков. Видны множественные компрессионные переломы тел позвонков. Данный случай представляет собой лейкемоидную инфильтрацию костного мозга, первичным проявлением которой стали компрессионные переломы тел позвонков.

г) Патология:

1. Общие характеристики лейкоза позвоночника:

• Этиология:

о Внешние факторы: алкилирующие лекарственные препараты, ионизирующая радиация, химикаты (бензол)

о Внутренние факторы: хромосомные аномалии

о Предрасполагающие гематологические заболевания: апластическая анемия, хронические миелопролиферативные заболевания

о ГС: костное поражение может развиваться путем миграции лейкемоидных клеток по гаверсовым каналам из костного мозга в надкостницу и твердую мозговую оболочку:

— В ЦНС процесс распространяется периваскулярным и периневральным путями напрямую из очага поражения твердой мозговой оболочки или за счет миграции опухолевых клеток по капиллярной сети

• Генетика:

о Доказана четкая связь с хромосомными аномалиями:

— ОЛЛ: трисомия по 21 паре, хромосомные транслокации

— ХЛЛ: трисомия по 12 паре

— ХМЛ: у 90% пациентов обнаруживается филадельфийская хромосома t(9;22)

• Сочетанные изменения:

о Диагноз острого лейкоза ставится на основании результатов микроскопии аспирата костного мозга, в котором должно быть не менее 30% властных клеток

о Периостит длинных трубчатых костей (12-25%), «лейкемоидные» метафизарные линии

о Очаги деструкции плоских/трубчатых костей, патологические переломы

• Изменения нервной системы включают:

о Спинальные проявления основного заболевания: переломы, инфильтрация костного мозга, мозговых оболочек

о Последствия проводимой терапии (лучевой терапии, химиотерапии, трансплантации костного мозга): вторичные новообразования (обычно агрессивные опухоли ЦНС), кровоизлияния, радикулопатия передних корешков спинного мозга (токсичность метотрексата при интратекальном введении)

о Осложнения иммуносупрессии: грибковые или другие оппортунистические инфекции

• ГС/МС (хлорома): экстрамедуллярная опухоль, образованная незрелыми клетками гранулоцитарного ростка → фокальное литическое образование:

о Наиболее часто встречается при ОМЛ (конкурирующая клиническая картина в < 9,1 % случаев ОМЛ)

о Множественные объемные образования ЦНС, подкожной клетчатки и мочеполовой системы

2. Микроскопия:

• Диффузная инфильтрация костного мозга низкодифференцированными гемопоэтическими клетками:

о ОЛЛ: инфильтрация мелкими голубоватыми клетками

о ОМЛ: патогномоничным признаком является обнаружение телец Ауэра (плотные лизосомальные палочковидные цитоплазматические включения)

о ХМЛ: лейкоцитоз с увеличением числа базофилов, эозинофилов, нейтрофилов: Филадельфийская хромосома t(9;22) о ХЛЛ: зрелые лимфоциты, < 55% атипичных клеток

МРТ, сцинтиграфия лейкоза позвоночника
(Слева) Сагиттальный срез, Т1-ВИ: диффузное патологическое снижение интенсивности сигнала костного мозга тел позвонков. Видны признаки поражения экстрадурального пространства в виде гипоинтенсивных эпидуральных очагов.

(Справа) Аксиальный срез, Т2-ВИ: объемное мягкотканное образование, несколько гиперинтенсивное по отношению к окружающим мышцам, проникающее из левой паравертебральной области в эпидуральное пространство. Видны признаки объемного воздействия образования на дуральный мешок, которые оттеснен медиально.

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина лейкоза позвоночника:

• Наиболее распространенные симптомы/признаки:

о Локальная или диффузная боль в костях

о Рецидивирующие параартикулярные артралгии (75%)

• Другие симптомы/признаки:

о В ликворе пациентов с опухолевым менингитом отмечается увеличение концентрации факторов, ответственных за пенетрацию опухолевых клеток в ЦНС, тропизм опухолевых клеток и ангиогенез

о ГС: объемные эффекты опухоли могут приводить к компрессионным миелорадикулопатиям, например, развитию синдрома конского хвоста

• Особенности клинического течения:

о Хронический лейкоз может протекать бессимптомно

о Клинически выраженное течение заболевания характеризуется лихорадкой, ускорением СОЭ, гепатоспленомегалией, лимфаденопатией, выпотами в полость суставов, петехиями и кровоизлияниями в сетчатку, анемией, частыми инфекционными заболеваниями

2. Демография:

• Возраст:

о ОЛЛ: пик заболеваемости в 2-10 лет

о ОМЛ: пик заболеваемости в возрасте > 65 лет

о ХМЛ: в детском возрасте встречается редко (< 5%), пик в возрасте >40 лет

о ХЛЛ: пик заболеваемости в 50-70 лет

• Пол:

о М:Ж = 2:1

• Эпидемиология:

о Наиболее распространенное онкологическое заболевание детского возраста (ОЛЛ: 75%, ОМЛ: 1 5-20%, ХМЛ: 5%)

о 20-е место в структуре смертности от онкологических заболеваний (все возрастные группы)

3. Течение заболевания и прогноз:

• Пятилетняя выживаемость (все лейкозы): 25-30%:

о Дети с ОЛЛ: полная ремиссия у 90%, пятилетняя выживаемость с полным отсутствием признаков рецидива заболевания — 80%

о Взрослые с ОЛЛ: ремиссия в 60-80%, пятилетняя выживаемость с полным отсутствием признаков рецидива заболевания — 20-30%

о ОМЛ: пятилетняя выживаемость 45%

о ХЛЛ: средняя выживаемость — шесть лет

о ХМЛ: средняя выживаемость — пять лет

4. Лечение лейкоза позвоночника:

• Химиотерапия: фаза индукции, фаза консолидации, фаза поддерживающей терапии:

о Системная химиотерапия цитарабином и метотрексатом

о Интратекальная химиотерапия при поражении ЦНС

о Снижение плотности костного мозга при химиотерапии, увеличение риска переломов

• Лучевая терапия

• Трансплантация костного мозга

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:

• Признаки инфильтрации костного мозга у ребенка в сочетании с остеопорозом являются признаками, требующими исключения лейкоза

• Лабораторное исследование ликвора является гораздо более чувствительным по сравнению с МРТ методом диагностики метастатического поражения мягких мозговых оболочек

2. Советы по интерпретации изображений:

• При необъяснимых причинах развития компрессионных переломов тел позвонков также необходимо исключать лейкоз

ж) Список использованной литературы:

1. Chamberlain МС: Comprehensive neuraxis imaging in leptomeningeal metastasis: a retrospective case series. CNS Oncol. 2(2): 121-8, 2013

2. Makitie О et al: Long-term skeletal consequences of childhood acute lymphoblastic leukemia in adult males: a cohort study. Eur J Endocrinol. 168(2):281-8, 2013

— Также рекомендуем «КТ, МРТ плазмоцитомы позвоночника»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.8.2019

Источник

Нэлли Янтурина посвятила себя лечению болезней крови 

Каждые 20 минут один житель России узнает, что у него рак крови. В структуре общей смертности населения республики Башкортостан, как и по Российской Федерации, злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной ткани занимают 8-е место среди всех онкологических заболеваний.

Еще совсем недавно диагноз «лейкоз» звучал как приговор. Сегодня эти заболевания излечиваются в 70 случаях из 100. Гематолог городской больницы № 13 Нэлли Янтурина рассказала, можно ли вылечить лейкоз и как продлить жизнь пациентам с раком крови.

«Обезьяна всех болезней»

— Существуют ли онко-маркеры, которые позволяют распознать болезнь на ранних стадиях?

— Лейкоз мы называем обезьяной всех болезней — он может проявляться разнообразными симптомами. При острой форме одни пациенты жалуются, что стали часто простывать, или вдруг возникли инфекционные осложнения либо синяки на теле. Других беспокоит резкая потеря веса, появление шишек на теле или увеличение лимфоузлов. При хронической форме лейкозный клон током крови разносится по всей кроветворной ткани — органами-мишенями, где откладываются метастазы, являются почки и кости. Оседая в костной ткани, эти клетки, по-другому они называются миеломные, нарушают ее структуру. Это может проявляться частыми переломами, болью в позвоночнике, ребрах.

С такими жалобами больные, как правило, обращаются к терапевту, неврологу, травматологу. Если заболевание затягивается, протекает атипично, или появляются новые нехарактерные симптомы, это должно насторожить клинициста и настроить его на дополнительные лабораторные исследования.

Недостаток элементов крови у пациента восполняют переливанием плазмы, эритроцитов и тромбоцитов

— Чем страшны болезни крови?

— При лейкозе (еще это заболевание называют лейкемия) субстратом опухоли является костный мозг, который находится во всех трубчатых и плоских костях. Здесь же развиваются предшественники крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, на каждую клетку есть свое пространство. Когда в ткани начинают развиваться опухолевые клетки, места для нормальных здоровых клеток крови просто не остается. И если в случае с раком желудка пораженный участок можно удалить, вовремя провести химиотерапию и можно добиться длительной ремиссии, то при раке крови такая тактика не приемлема.

— Раз болезнь маскируется, наверное, и диагноз поставить трудно?

— Назначается специфическое обследование — стернальная пункция: делается прокол грудины, берется на анализ костный мозг и изучается его клеточный состав. Если пункция окажется недостаточно информативной, назначают дополнительное исследование — прибегают к трепанобиопсии крыла подвздошной кости. Диагноз «лейкоз» ставится по результатам биопсии.

Бывает, что диагноз ставится случайно при профосмотре или заполнении санаторно-курортной карты: при исследовании периферической крови обнаруживаются миелоциты.

Перед переливанием крови обязательно проводят пробу на совместимость

Не шутите с анемией

— На что нужно обратить внимание, заволноваться и пойти к гематологу на осмотр?

— Стресс и гормональные перестройки могут запустить дремлющий где-то внутри процесс и запустить развитие рака крови. Начало заболевания нередко протекает без выраженных симптомов. Больные отмечают общую слабость, утомляемость, неопределенную боль в костях, непостоянную температуру по вечерам в пределах 37,1–38 градусов. Но уже в этот период у некоторых больных можно обнаружить небольшое увеличение лимфатических узлов, селезенки. В анализе крови тоже будут изменения — повышение или снижение количества лейкоцитов, анемия. Все эти проявления — сигнал к проведению тщательного гематологического обследования.

Симптомы острого респираторного заболевания, ангины, стоматита или кровоточивость десен укажут на стадию уже развернутой клинической картины заболевания.

— Кто может заболеть?

— Есть формы острого лейкоза, которые могут развиваться с первых дней жизни человека, хроническим подвержены люди старшего возраста. Чем моложе возраст, тем агрессивнее протекает болезнь. Но при современных методиках лечения больной может жить до 5–7 лет. На течение хронического миелолейкоза, и это научно доказано, большое влияние оказывает состояние нервной системы больного — если есть стрессы, депрессии, люди сгорают буквально на глазах.

В ламинарной палате пациенты живут по несколько месяцев 

«Можем сдержать развитие болезни»

— Можно ли полностью исцелиться? Совсем недавно диагноз «лейкоз» звучал как приговор, ради лечения люди были вынуждены продавать квартиры…

— В одном курсе лечения мы стараемся применять несколько противоопухолевых препаратов. В современной гематологии их сейчас очень много, они внесены в списки жизненно-важных и необходимых лекарств России и Башкирии, и это позволяет обеспечивать пациентов по федеральной льготе абсолютно бесплатно.

Благодаря этим препаратам мы можем сдержать процесс хронического лейкоза и не давать ему развиваться. Кроме того, мы отправляем пациентов по квоте в гематологические центры Москвы и Санкт-Петербурга, решаем совместно тактику лечения — это позволяет людям находиться в кругу семьи, рожать детей и жить полноценной жизнью. А вот острые лейкозы текут агрессивно, но если пациент молодого возраста, можно провести пересадку костного мозга и добиться ремиссии.

— Что мешает лечению?

— Успех исцеления зависит от строгого выполнения назначений и рекомендаций врача. Вот пример из жизни: поступает девушка, белая как бумага — у нее низкий гемоглобин. Мы ее лечим, рекомендуем пить препараты железа, кушать мясо — анализы крови улучшаются. В день выписки обязательно расписываем схему профилактического лечения. Проходит год, и она снова поступает к нам: «Простите, я вас не слышала, не понимала, не лечилась». К сожалению, есть еще и недостоверная информация в интернете, которая только сбивает пациентов с толку.

Сепаратор (аппарат слева) предназначен для очищения крови, процедура занимает не более 40 минут 

Диагностика по скайпу

— С горожанами все понятно, время на визит к гематологу найти не так сложно. Как быть тем, кто живет в сельской местности? Им куда обращаться?

— С 2017 года жители районов могут консультироваться с нашими гематологами, не приезжая в Уфу: все происходит по компьютеру в центре удаленных консультаций или по скайпу. То есть в том же самом Дюртюлинском районе пациент придет на прием к своему врачу, результаты анализов отправят мне, я их просмотрю и отвечу: «Госпитализация на такое-то число», или выпишу назначение. Наша задача правильно поставить диагноз, сделать это в течение пяти дней. Если это хронический лейкоз — приглашаем на диспансеризацию и берем под наблюдение. Когда симптоматика нарастает, отправляем на стационарное лечение.

— Насколько сложнее лечить острый лейкоз?

— В этом случае нужно как можно быстрее госпитализировать. Раньше больные «сгорали» за два месяца, сейчас очень развиты высокотехнологичные методы лечения, которые позволяет продлять пациенту жизнь надолго. Что мы делаем: в сочетании с высокодозной химиотерапией вводим больного в цитопению: убираем абсолютно весь костный мозг — и хорошие клетки, и плохие — и ждем, когда начнут расти новые. Параллельно проводим заместительную гемокомпонентную терапию: восполняем недостающие элементы крови у пациента — переливаем плазму, эритроциты и тромбоциты. В период лечения сопротивляемость организма падает, больной особенно подвержен воздействию инфекций, поэтому ему приходится длительное время проводить у нас больнице — в палатах со стерильным потоком воздуха. Лечение длительное, многоступенчатое, но домой они выписываются в удовлетворительном состоянии — рожают, разводятся, общаются с родственниками, живут обычной жизнью.

Шанс на жизнь

— Может спасти пациента пересадка костного мозга?

— Пересадку можно делать, если пациента ввели в ремиссию. Она бывает двух видов: аутотрансплантация, когда пересаживается костный мозг самого больного, и аллотрансплантация, в этом случае ткани забирают у донора. В первом случае у пациента из вены берется периферическая кровь, из нее при помощи сепаратора извлекают стволовые клетки, консервируют и передают на хранение в банк. Затем пациенту проводят сильнейшую химиотерапию, а следом проводят пересадку — так же, через вену, вводят стволовые клетки, и они начинают творить новое потомство. Технически это выглядит как переливание крови. Можно сделать пересадку и при хроническом лейкозе. Аллотрансплантация дает хорошие результаты, если доноры — родные сестра или брат, у них самый близкий фенотип. Пересадка даже от двоюродных родственников не всегда бывает столь успешна, но все равно это шанс на то, что человек будет жить.

Пациентов в отделении лечат бесплатно по программе госгарантий 

Источник

Читайте также:  Как растяжка влияет на позвоночнике