Лестничная деформация шейного отдела позвоночника

Шейный сколиоз – это патологическое изменение позвоночного столба, выражающееся в боковом искривлении шейного отдела позвоночника в области 3-6 позвонка. Встречается довольно редко, но чреват серьезными осложнениями: помимо неправильного формирования скелета может грозить нарушением кровоснабжения мозга. Самым серьезным осложнением шейного сколиоза считается инсульт.

Сдавливание позвоночной артерии значительно снижает уровень интеллекта и ведет к полной деградации, если развитие болезни не остановить.

Причины формирования

Заболевание формируется в детстве или в подростковый период, когда кости скелета еще не сформированы окончательно, и нестабильность позвонков определяет его уязвимость. Различают врожденный и приобретенный сколиоз шеи.

В первом случае виной развития заболевания – родовая травма, вызвавшая смещение костей черепа, которые приводят к развитию нарушений в области шейного отдела.

Причины приобретенного сколиоза в медицине определяется целым кругом проблем, в основе которых лежат:

Диспластическая теория заключается в том, что заболевание возникает в результате нарушения нормального процесса окостенения, что приводит к изменениям в костной и хрящевой ткани.
Теория связочно-мышечной недостаточности определяет причину развития заболевания в быстром росте костей, когда мышцы и связки не успевают развиваться и становятся слабыми.
Дисфункция эндокринных желез связана с половым развитием ребенка, когда в результате гормональной перестройки происходит размягчение костей скелета, и они становятся уязвимыми перед нагрузками.
Неврогенная теория причины болезни видит в заболеваниях нервной системы, в частности повреждения спинного мозга (опухоли, травмы, врожденные патологии), которые приводят к искривлению.

Сколиоз шейного отдела позвоночника различают по количеству дуг, которые образуются при искривлении. Выделяют – сколиоз C (1 дуга), S (2 дуги) и Z (3 дуги).

Тяжесть заболевания определяется четырьмя степенями искривления, которые зависят от угла наклона:

смещение на 1-10 ⁰
смещение на 11-25 ⁰
смещение на 26-40 ⁰
более чем на 40 ⁰.

Почему происходит шейное искривление позвоночника?

Шейный сколиоз еще называют высоким сколиозом. Представляет собой искривление позвоночного столба на уровне шейной области позвоночника. Возникает по нескольким причинам, которые относятся к определенным теориям:

Теория дисфункций эндокринных желез – считает основной причиной сколиоза гормональную перестройку в организме, которая происходит в период полового созревания. Это негативно влияет на структуру скелета – размягчает его и делает податливым при нагрузках.
Теория недостаточности мышечно-связочной системы – связывает образование сколиоза с быстрым ростом ребенка, при котором рост мышц не успевает за ростом костей. Связочный аппарат и мышцы становятся слабыми и не могут поддерживать позвоночник нужным образом.
Теория диспластическая – по ее утверждениям «изменения в костной ткани происходят из-за диспластических процессов», что и влияет негативно на состояние позвоночника.
Теория неврогенная – гласит о прямом воздействии патологий со стороны нервной системы на образование сколиоза. Например, деформацию спины при сирингомиелии.

Симптомы, клиническая картина

Симптомы зависят от степени сколиоза шеи. 1-2 степень внешне обычно не настолько ярко проявляется, хотя наличие легкого наклона просматривается визуально. 3-4 степень всегда очень заметна внешне – голова располагается асимметрично и отведена влево или вправо, одно ухо всегда выше другого.

Определить искривление можно также по контуру плеч, расположенных на разном уровне.

Поскольку сколиоз шейного отдела позвоночника проявляется и искривлением фронтальной части позвоночника, и поворотом позвонков вокруг вертикальной части позвоночного столба (торсией), внешне мышечная асимметрия хорошо заметна, если пациент наклонит голову вперед, опустив руки вниз.

Помимо симптомов, которые выражаются искривлением позвоночника, наблюдаются признаки, вызванные теми изменениями, которые влечет за собой сколиоз: пациент чувствует слабость, у него болит и кружится голова. Это вызвано тем, что сосуды частично пережимаются, кровь поступает в мозг в недостаточном количестве, наступает кислородное голодание в результате нарушения мозгового кровообращения.

Коротко о сколиозе

Сколиотическая болезнь (или сколиоз) – это боковая искривленность позвоночника, которая образуется по фронтальной плоскости и с вращением вокруг оси. Бывает левосторонний и правосторонний сколиоз позвоночника. Встречается данная патология не редко – от 3 до 42% населения, чаще у женского пола – в соотношении 3 к 1.

Сколиоз может возникать во всех отделах позвоночника, согласно чему выделяют следующие его формы:

сколиоз поясничный,
сколиоз грудной,
сколиоз шейно-грудной,
сколиоз шейного отдела позвоночника.

Как лечить сколиоз шейного отдела позвоночника?

Сколиоз лечат преимущественно консервативными методами, прибегая к услугам хирурга лишь в исключительном случае. Главной задачей терапии является приостановка дальнейшего развития заболевания, возвращение физиологически ровной осанки, и избавление от патологических нарушений.

Существуют различные методы для достижения этих целей:

ЛФК
массаж
эргономичные приспособления для сна и бодрствования,
специальные корсеты,
электростимуляция;
правильное питание.

При шейном сколиозе рекомендуется использовать для сна жесткую поверхность и специальную ортопедическую подушку. Важно следить, чтобы во время сна больной лежал на спине. Высота стола и стула должны соответствовать росту, чтобы при сидении сохранялась правильная осанка.

Важно, чтобы в рацион питания входили продукты богатые белком, кальцием и фосфором.

Обратите внимание: для сохранения правильной осанки рекомендуют носить корсет. Он помогает сохранить физиологическое положение шеи и снизить нагрузку. Но важно понимать, что нельзя использовать шейный корсет постоянно, поскольку это может привести к слабости и атрофии мышц.

Причины появления деформаций

Искривления позвоночного столба в шейном отделе в неправильном направлении является явлением нераспространенным и даже редким. При этом такая патология дает серьезную клиническую картину, при которой в области шеи появляются сильные боли, распространяющиеся за пределы шеи. Часто клинические проявления представлены в виде головных болей, мигреней или даже в онемении рук. Кифоз шейного отдела может быть как приобретенным с возрастом, так и врожденным, имеющимся в комплексе с другими патологиями позвоночника. Из-за различных причин, приводящих к появлению кифоза именно на этом участке позвоночного столба, в медицинской практике появилась такая классификация:

Паралитический вид кифоза, который появляется при нарушениях работы мышечных тканей, сопровождающихся поражением головного мозга.
Нарушенное формирование костных структур из-за рахита, появившегося в результате острой нехватки витамина D.
Нарушение кровообращения или обмена веществ в позвоночнике может привести к развитию кифоза.
Воспалительные процессы шейного отдела, являющиеся следствием тяжелых инфекционных заболеваний типа туберкулеза и спондилита, вполне могут спровоцировать появление кифоза.
В течении жизни наши шейные позвонки подвержены как ежедневным нагрузкам, так и разным заболеваниям. Из-за этих неблагоприятных влияний у пожилых людей могут появляться подобные деформации.
Травматический кифоз развивается после перенесенной травмы и последующих нарушений в позвоночнике.

Лечебная физкультура

ЛФК – это комплекс упражнений, способствующих укреплению мышечного корсета и исправлению осанки. Лечебная физкультура считается приоритетным методом лечения шейного сколиоза, результат которого зависит от вида заболевания, формы (С, S и Z), степени его развития (I -IV) и возраста больного.

На первых стадиях прогноз излечения много выше, чем в запущенных случаях на третьей и четвертой стадии.

Быстрее происходит исправление осанки в возрасте, когда скелет ребенка активно формируется, т.е с 10 до 15 лет. Однако и в более старшем возрасте многое зависит от желания самого пациента. Регулярные физические упражнения и твердое стремление добиться результата, обязательно приведет к положительному результату.

ЛФК преследует различные цели:

устраняет дисбаланс мышц и связочного аппарата,
ослабляет нагрузку на позвоночный столб,
укрепляет мышцы спины,
корректирует осанку,
оздоравливает весь организм.

Упражнения при шейном сколиозе должны начинаться с разминки:

кивания головой,
наклоны в стороны,
повороты головы,
подъем и вращение плеч,
подъем рук,
наклоны.

Наиболее эффективные при шейном сколиозе – статические упражнения, их можно выполнять и в период обострения. При этом главное действие, которое осуществляется за счет мышц шеи – это давление и сопротивление, когда рука давит на голову справа или слева, а голова сопротивляется этому. Также проводится давление-сопротивление в области затылка или лба.

Обратите внимание: главное правило упражнения должны выполняться в медленном темпе, плавно,без резких движений, чередуя напряжение с расслаблением. В период обострений все упражнения, кроме статических – противопоказаны.

После разминки можно приступить к основному комплексу:

Лежа на животе приподнять голову и прогнуть позвоночник
Уперевшись руками в пол, приподнять корпус и прогнуться.
Лежа на полу одновременно поднять руки вверх, на выдохе – опустить.
В заключение – перекаты в сторону, лежа не спине, обхватив согнутые колени руками.
В положении сидя – круговые движения в поясе, вис на перекладине.

Массаж и электростимуляция мышц

Цель интенсивного массажа на первом этапе – повышение тонуса мышц и активизация восстановительных функций. На втором более мягкий массаж, наоборот, снимает гипертонус, и корректирует деформацию, т.е под руками массажиста растягиваются короткие мышцы и сокращаются растянутые.

Электростимуляция – это физиотерапевтический метод, который проводится для укрепления мышечного корсета с помощью электрических зарядов. Применяется в составе комплексной терапии вместе с ЛФК и массажем.

Диагностика

Следующий этап диагностики – направление на рентген. Назначается как на ранних, так и на поздних стадиях. На снимке, параллельно пластинам позвонков, проводят две черты. Измерение угла выполняют в области пересечения этих линий. Данный параметр (называемый углом Кобба) позволяет оценить степень тяжести патологии.

Третий этап ранее включают компьютерную томографию, но с развитием такого метода, как магнитно-резонансная томография, первую назначают крайне редко. МРТ позволяет увидеть состояние нервных окончаний, сосудов и мягких тканей, и предупредить возможные осложнения.

Диагностика заболевания проходит в несколько этапов. В первую очередь, родители или взрослый человек обращаются к лечащему врачу (у детей это педиатр, у взрослых – терапевт). Данный специалист проводит тщательный осмотр и сбор анамнеза (данный о пациенте). Если диагностирование невозможно без инструментальных методов исследования, то врач решает прибегнуть к ним. К основному методу инструментальной диагностики относят магнитно-резонансную томографию, которая базируется на электромагнитном излучении.

При сканировании шейного отдела используются томографы открытого типа, которые проводят всю процедуру за 5-10 минут. Пациента в это время стараются не отвлекать, так как необходимо соблюдать полную неподвижность. За счет относительной безопасности МРТ врачи используют именно этот метод. При диагностировании патологии у взрослого могут прибегать к исследованию с помощью компьютерной томографии и рентгенографии, которые используют в основе рентгеновское излучение.

Компьютерная томография позволяет получить детализированные снимки деформированных участков шеи

Шейный сколиоз выявляется при осмотре пациента: нужно наклониться вперед, опустить верхние конечности вниз. Такая поза позволяет обнаружить линии позвонков, ассиметрию тела, искривление позвоночника. Врач назначает рентген, а для выявления градуса угла кривизны, на снимке проводят две линии, проходящих параллельно пластинам нейтральных позвонков. Измерение угла рассчитывается в точке пересечения. Назначается магнитно-резонансная томография шейного отдела.

Первые признаки шейного сколиоза выявляются при первичном визуальном осмотре. Для этого врач просит пациента наклониться вперед и опустить руки. Врач осматривает линию позвонков, выявляя асимметрию и место искривления.

Перед началом лечения врач проводит электромиографию.

Внешние симптомы позволяют поставить предварительный диагноз. Более точная диагностика проводится с помощью рентгенографии.

Дополнительно проводится магнитно-резонансную томографию позвоночника (МРТ).

Хирургическое лечение сколиоза

Хирургическое лечение применяется только при развитии последней степени сколиоза, когда угол смещения позвонков составляет более 50º.

Если сколиоз прогрессирует, а консервативные методы не дают результатов, проводится:

резекция межпозвонкового диска и пластинок с той стороны, где искривление выпуклое;
по необходимости установление костного трансплантата, который обеспечит неподвижность между позвонками (спондилодез).
установление фиксирующей конструкции, которая будет удерживать позвоночник в правильном положении. При этом важно понимать, что есть опасность в сращении позвонков и, как следствие, их полная неподвижность. Подобное состояние может привести к инвалидности.

Важно: ни одна операция не смогла полностью избавить ни одного больного от проблем, вызванных шейным сколиозом. Поэтому лучше сделать все возможное, чтобы не доводить процесс до того состояния, когда без оперативного вмешательства обойтись будет невозможно.

Методы лечения данной патологии

Лечение сколиоза шейного отдела позвоночника напрямую зависит от степени искривления.

Консервативные методы лечения

На начальных этапах пользуются консервативными методами лечения на амбулаторном уровне. Цель этого лечения заключается в торможении и прекращении прогрессирования сколиоза, улучшении статики, устранении нарушений, вызванных искривлением.

Для начала рекомендуют соблюдение правил гигиены поз. Спать нужно на спине с использованием жесткого матраса или щита. Обязательным является соответствие высоты стола и стула росту ребенка.

Физкультура и гимнастика — верный путь к оздоровлению

Огромное значение имеет закаливание ребенка, занятие лечебной гимнастикой и физкультурой (сочетание плавания и упражнений ЛФК). С целью укрепления мышечного каркаса рекомендовано проведение массажа и электростимуляции спинных мышц в области выпуклой стороны кривизны.

Пристальное внимание следует уделить питанию ребенка: в рационе белки должны быть в объеме до 100 гр. в сутки, обязательно употребление в пищу продуктов с высоким содержанием кальция и фосфора.

Для коррекции искривления используют специальные корсеты. Но они имеют один недостаток – приводят к гиподинамии мышц и их слабости, что не весьма хорошо при этой патологии.

Хирургические методы в лечении сколиоза

Если консервативное лечение не привело к стабилизации искривления и процесс прогрессирует, то проводится оперативное лечение. Так как шейный сколиоз формирует косметические дефекты шеи и головы, быстро прогрессирует и плохо лечится консервативно,то к хирургическому лечению следует прибегнуть, как можно раньше.

Виды оперативного вмешательства:

Операции по ограничению асимметричного роста тел позвонков представлены эпифизеодезом (резекцией части межпозвонкового диска и пластинок в области выпуклой стороны кривизны).
Операция по стабилизации искривления позвоночника — спондилодез костными трансплантатами.
Операции по коррекции и стабилизации искривления.
Косметические операции, направленные на устранение дефектов, обусловленных данной патологией.

Соблюдение гигиены поз, занятия спортом, правильное питание и постоянный контроль осанки помогут избежать развития сколиоза!

Профилактические меры

Для профилактики важно следить за осанкой.
При работе в статичной позе необходимо делать перерывы, чтобы размять мышцы.
Стоит обратить внимание на приспособления для сна и работы: использовать ортопедические матрасы и подушки, правильно подбирать стол и стул для работы.
Сохранять двигательную активность, делать зарядку и специальные упражнения для шеи.
Следить за правильным питанием, потому что то, что мы едим влияет на наше здоровье самым прямым образом.

Симптомы

Шейный сколиоз первой и второй степеней не имеет ярко выраженной симптоматики. При третьей и четвертой степенях визуально заметно:

смещение головы вправо или влево относительно оси тела. Она отведена в одну из сторон, но не имеет наклона или разворота. Явным симптомом шейного сколиоза также является асимметрия в положении ушей, одно из них будет немного выше другого;
асимметрия плечевого пояса;
некорректное развитие черепа;
отклонение остистых отростков вправо или лево.

Правильное положение во время сна — залог здоровья позвоночного канала. Нижяя картинка — типичный пример

Кроме этого проявляются такие симптомы, как:

ноющая головная боль;
частые головокружения;
постоянная слабость и вялость.

Данная симптоматика связана с частичным пережатием сосудов, которое приводит к нестабильному поступлению крови и кислорода к головному мозгу.

Важно! Любой из симптомов — это тревожный знак. Следует незамедлительно обратиться к врачу.

Классификация

В ходе диагностического обследования шейного сколиоза выявляются такие показатели, как степень, форма, этиологические факторы и локализация патологии.

Степени

Угол деформации шейного отдела позвоночника определяется рентгенологическим методом. Учитываются следующие значения:

Сколиоз шейного отдела позвоночника 1 степени характеризуется углом деформации от 1 до 10°. Внешние признаки отсутствуют, негативные симптомы не проявляются.
Вторая степень – деформация увеличивается до 11-26°. Искривление просматривается визуально.
Третья степень – происходит дальнейшее увеличение угла искривления. Оно составляет 27- 41°. Появляются дискомфортные ощущения, ухудшается общее состояние.
Четвертая – угол изгиба превышает 41°. Состояние пациента значительно ухудшается. Сколиоз негативно сказывается на функционировании органов и систем.

Определение степени деформации шейного сколиоза необходимо для выбора тактики лечения.

Формы

Боковое искривление позвоночного столба при шейном сколиозе проявляется в виде:

искривления одной дуги — С-образное;
изменение формы позвоночника с образованием двух дуг – S-образное;
деформация с образованием трех дуг – Z-образная.

Поражение позвоночника Z-образной формой сколиоза создает предпосылки для развития серьезных осложнений.

Происхождение

Этиология заболевания предусматривает классификацию по таким типам, как:

врожденный сколиоз;
статический;
неврогенный;
диспластический;
идиопатический.

Данная классификация рассматривается по теории Мошковича.

Сторона

Левосторонний сколиоз шейного отдела позвоночника сопровождается смещением головы в сторону, противоположную выгнутой дуге. Аналогичная картина наблюдается при правостороннем сколиозе.

Лечение кривошеи

Консервативные методы:

массаж;
лечебная гимнастика;
лечение положением;
физиолечение;
водные процедуры в бассейне с использованием круга для новорожденных;
ношение воротника, фиксирующего шейный отдел позвоночника в правильной позиции.

Хирургическое лечение производится в случае отсутствия эффекта от консервативного:

миотомия — рассечение мышцы шеи;
пластика (удлинение мышцы).

Кифоз и лордоз лечатся консервативными методами (ЛФК, массаж, медикаментозное обезболивание, снятие спазма мышц).

Источник