Левосторонняя сколиотическая деформация позвоночника
Сколиотическая деформация шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника – наиболее часто встречающаяся патология строения опорно-двигательного аппарата, с которой обращаются к врачу-ортопеду. Это боковое искривление осевого скелета. К ней приводит слабость мышц спины, длительное нахождение в неудобном положении. Следствиями данного нарушения могут стать дисфункция внутренних органов, повышенная утомляемость и боли в спине.
Типы искривления позвоночника
В зависимости от количества дуг бокового искривления выделяют три вида сколиоза позвоночника:
- С-образный – имеется одна дуга. Искривлен лишь один отдел позвоночного столба влево или вправо.
- S-образный. Две дуги. Деформированы, как правило, 2 отдела, обычно в две разные стороны.
- Z-образный. Дуг деформации 3.
Степени сколиотической деформации:
- Легкая степень: угол искривления не превышает 10 градусов, практически незаметен невооруженным глазом.
- Деформация на 11-25 градусов. Становится заметна асимметрия левой и правой сторон туловища.
- Угол составляет 26-50 градусов. Наблюдается деформация грудной клетки.
- Искривление более 50 градусов. Сколиоз сильно заметен.
Чем тяжелее степень деформации, тем грубее нарушения функций внутренних органов. Существуют фиксированные и нефиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков или без нее. Нефиксированный сколиоз выпрямляется при положении лежа.
Узнайте, как определить степени сколиоза, измеряя градусы отклонения.
Читайте про лечение сколиоза у подростков и методы коррекции патологии.
Ротация тел позвонков при сколиозе – это поворот их тел вокруг вертикальной оси. При этом они не деформируются, но меняют положение осевого скелета. Существует два вида ротации:
- Абсолютная.
- Относительная.
Причины
Наиболее распространенные причины сколиоза:
- Бурный неравномерный рост костной ткани в период пубертата.
- Малоподвижный образ жизни.
- Неудобное место работы, учебы, сна.
- Избыточные или неравномерные физические нагрузки.
- Разная длина ног, деформированные позвонки, сращение ребер между собой.
- Синдром повышенной гибкости суставов при дисплазии соединительной ткани, обменные нарушения.
- Травмы позвоночника, ампутация нижних конечностей, проблемы со связочным аппаратом, возрастные изменения.
- Детский церебральный паралич и другие неврологические нарушения (последствия полиомиелита, сирингомиелия, миастения).
- Рассеянный склероз (мышцы при этом заболевании развиты асимметрично).
- Рахитические изменения вследствие недостатка витамина Д.
Искривлению способствует длительная деформация позвоночника при нахождении в неудобном положении во время учебы. Сколиоз усугубляется бурным ростом позвонков. При дисплазии соединительной ткани нарушается синтез коллагена и мукополисахаридов хрящевой ткани позвоночных суставов. Страдает связочный аппарат. Наблюдаются опущения внутренних органов.
Симптомы сколиотической деформации
При боковом искривлении позвоночника возникают следующие симптомы:
- Боль в шее и пояснице после физических нагрузок или в покое.
- Спазмы мышц, окружающих позвоночник как проявление миофасциального синдрома.
- Онемение верхних, нижних конечностей, ощущения мурашек.
- Вегетососудистая дистония как проявление шейного сколиоза.
- Дисфункции внутренних органов: дискинезия желчевыводящих путей, боли в сердце, язвенная болезнь желудка, нарушение мочеиспускания, запоры. Часто сочетаются с птозами – опущениями почек, кишечника. Причина – дисплазия соединительной ткани.
- Асимметрия фигуры.
- Горбы ребер, деформация грудной клетки, снижение жизненной емкости легких, частые пневмонии, эмфизема, бронхиальная астма вследствие нарушения иннервации.
Диагностика и лечение
Определить угол наклона, вычислить ротацию позвонков помогут:
- Рентгеновский снимок соответствующего отдела позвоночника.
- Компьютерная томография, при помощи которой создаются трехмерные изображения.
Для выявления дисплазии соединительной ткани проводят генетический анализ, определение уровня альфа1-антитрипсина, повышение выделения продуктов деградации коллагеновых волокон (гидроксипролина), глицина, лизина почками. У людей пожилого возраста проводится определение минеральной плотности костной ткани – денситометрия. Исследуют уровень кальцитонина, паратгормона.
Для исправления сколиотической деформации позвоночника применяются упражнения лечебной физкультуры, которые укрепляют боковые мышцы пресса, спины (см. Упражнения при сколиозе). Это наклоны в разные стороны, работа с небольшими весами по рекомендации инструктора. Включаются также занятия на турнике, способствующие вытяжению.
При сколиозе разрешено плавание. Оно укрепляет мышцы, дает отдых, поддержку связочному аппарату. Ограничивают подъем тяжестей, беговые нагрузки, неподвижный образ жизни, виды спорта с повышенной травматичностью. Избегают переохлаждения, резких движений. Питание обогащают молочными продуктами, рыбой, желатином.
В терапии применяются также методы:
- Электро- и фонофорез с неостигмином против слабости мышц правой или левой стороны, с местными анестетиками для лечения болевого синдрома.
- Иглорефлексотерапия для расслабления мышц и восстановления нарушенной нервной передачи.
- Массаж (ручной, применение иппликатора Кузнецова, душ).
- Мануальная терапия (исправление), остеопатия.
- Медикаментозная терапия: применение противовоспалительных гелей, таблеток (Мелоксикам, Диклофенак), миорелаксантов, ботулотоксина при спастическом синдроме, препаратов калия, магния, кальция, витамина Д, кобаламина, пиридоксина, тиамина. Хондропротекторы (Хондроитин, Глюкозамин) показаны при наличии остеохондроза либо других дистрофических изменений хрящевой ткани.
- Компрессы из Новокаина, Димексида, Гидрокортизона для ослабления сильных болей, устранения воспаления.
- Ношение ортезов: корсетов, поясов, воротников.
- Оперативное вмешательство.
Симптоматическая терапия при сколиозе
Помимо исправления искривления, приема ненаркотических анальгетиков при болях, необходима симптоматическая терапия нарушений мозгового кровообращения при шейном сколиозе, дисфункции внутренних органов.
Для улучшения кровообращения в голове применяют вазодилататоры: Сермион, Циннаризин, Кавинтон. Они снижают частоту приступов головной боли, панических атак при вегето-сосудистой дистонии. При панических атаках применяют адаптоген Ладастен, бета-адреноблокаторы (при тахикардии) по назначению врача.
При дискинезии желчного пузыря, обусловленной деформации грудной клетки и расстройством иннервации, применяют желчегонные (Фламин, Аллохол, Урсофальк), спазмолитические препараты (Папаверин, Платифиллин, Гепабене, Дротаверин).
Узнайте, что такое идиопатический сколиоз: развитие заболевания и клинические проявления.
Читайте, как заниматься йогой при сколиозе: упражнения и правила йогатерапии.
Особенности проведения гимнастки по методике Катарины Шрот и последовательность проведения тренировок.
Оперативное вмешательство показано:
- В среднем возрасте, когда уже нельзя исправить ситуацию при помощи упражнений, мануальной терапии.
- При сколиотическом деформировании грудного отдела.
Заключение
Тяжелая степень сколиотических изменений может приводить к инвалидности вследствие защемления спинного мозга. Заболевание хорошо поддается корректировке с помощью лечебной физкультуры, мануальной терапии, массажа, если она начата в детском, подростковом возрасте при незначительной степени деформирования осевого скелета.
Источник
Дата публикации: 22.09.2018
Дата проверки статьи: 29.11.2019
Левосторонний сколиоз – разновидность сколиоза, характеризующаяся искривлением позвоночника в левую сторону. Позвоночник может напоминать латинскую букву S или иметь C-образную форму. Патология может начаться в любом возрасте, но чаще всего ее выявляют у подростков во время интенсивного роста. Своевременное обращение к врачу поможет избежать трудностей при дыхании, боли в конечностях и грудной клетке, проблем с кишечником и мочевым пузырем.
Причины левостороннего сколиоза
Левосторонний сколиоз развивается постепенно под действием ежедневных физических нагрузок на спину, которые распределяются с нарушением пропорциональности и баланса. Левосторонний сколиоз 1 степени возникает у подростков по причине постоянного наклона туловища в правую сторону. Вторая степень левостороннего сколиоза отличается выраженной клинической картиной и считается запущенной патологией.
Заболевание может возникать на фоне таких причин:
- травмы спины;
- эндокринные нарушения;
- опухоли позвоночника;
- остеохондроз;
- лишний вес;
- церебральный паралич;
- мышечная дистрофия;
- гормональный сбой в период полового созревания;
- отсутствие регулярной физической активности;
- неправильно организованное спальное и рабочее место;
- дисплазия соединительной ткани позвоночника.
Нередко сколиоз сопровождается другими болезнями, например, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом или анкилозирующим спондилоартритом.
Врачи различаются 2 локализации левостороннего сколиоза — грудной и поясничный. Грудной сколиоз появляется при частом сидении в неправильном положении с выдвижением левого плеча вперед, регулярном сне на правом боку и частом переносе тяжестей в правой руке. Патология нередко диагностируется на 1-2 стадии, поэтому для ее лечения достаточно регулярно заниматься лечебной физкультурой. При запущенном сколиозе возникают проблемы со стороны сердечно-сосудистой и легочной систем, пациент ощущает слабость и апатию.
При поясничном сколиозе на 1 стадии внешние признаки слабо выражены. На 3 и 4 стадии у больного происходит левостороннее смещение таза, нарушается симметрия ягодичной складки, визуально правая нога кажется длиннее. Если у пациента присутствуют врожденные патологии или артроз тазобедренного сустава, то течение сколиоза сильно усложняется. В некоторых случаях он сопровождается появлением межпозвоночных грыж.
Симптомы левостороннего сколиоза
Симптомы патологии зависят от ее стадии:
- Первая — угол искривления не превышает 10 градусов. Пациент не ощущает боли и дискомфорта в области спины, внешние признаки заболевания также отсутствуют.
- Вторая — угол искривления до 25 градусов. Определить наличие сколиоза можно при внимательном осмотре. Пациент жалуется на ноющие болевые ощущения в спине, возникающие после тренировок и других нагрузок.
- Третья — угол отклонения оси позвоночника достигает 26-50 градусов. На этой стадии визуально заметна асимметрия в области плечевого пояса, мышц спины и ребер. Для нее характерны боли тянущего характера.
- Четвертая — угол искривления выше 50 градусов. Грудная клетка видоизменяется, формируется реберный горб, сильно деформируется позвоночный столб, что приводит к резкой боли и ограничению подвижности, сдавливанию всех внутренних органов.
Методы диагностики
Для выявления левостороннего сколиоза в большинстве случаев достаточно мануального обследования. Если необходимо подтвердить диагноз, врач направляет пациента на рентгенографию, компьютерную томографию или МРТ. Лечить патологию следует незамедлительно, поскольку она стремительно прогрессирует из-за сильного мышечного напряжения.
К какому врачу обратиться
При подозрении на сколиоз и появлении характерных симптомов следует обратиться к ортопеду или вертеброневрологу. Врач поможет определить стадию заболевания и назначить эффективное лечение с учетом возраста больного и прочих факторов. Если искривление позвоночника привело к защемлению нервных корешков, то пациента направляют к невропатологу.
Как лечить левосторонний сколиоз
На ранних стадиях патологии врачи назначают консервативное лечение. Оно включает в себя такие методы:
- массаж;
- лечебная гимнастика;
- мануальная терапия;
- фиксирующие корсеты;
- плавание;
- иглорефлексотерапия;
- электромиостимуляция.
При левостороннем сколиозе 1 и 2 степени хорошо себя зарекомендовало тракционное вытяжение позвоночного столба. Оно нормализует положение отдельных фрагментов позвонков. В дальнейшем пациенту показаны сеансы массажа и остеопатии для расслабления мышц, укрепления мышечного каркаса и исправления осанки. Усилить лечебный эффект поможет кинезитерапия. Также в курс лечения входят миорелаксанты, противовоспалительные и обезболивающие средства и витаминные комплексы.
Если консервативная терапия не снимает болевой синдром и не приносит никаких результатов, то требуется оперативное вмешательство. Показаниями к хирургическому лечению также считается левосторонний сколиоз с сильными деформациями позвоночника и смещением внутренних органов.
При отсутствии лечения левосторонний сколиоз неблагоприятно воздействует на внутренние органы, находящиеся с правой стороны. От патологии страдают желчный пузырь, кишечник, печень, правая почка и правое легкое. Нередко возникают болезни органов малого таза. Они приводят к сильным болям и ограниченной подвижности.
Предотвратить развитие левостороннего сколиоза можно, соблюдая следующие правила:
- избегать длительного пребывания в вертикальном положении;
- не носить сумки на одном плече;
- правильно обустроить спальное и рабочее место;
- сбалансированно питаться;
- правильно распределять нагрузку на спину;
- заниматься плаванием и гимнастикой;
- своевременно проходить профилактические осмотры.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Содержание статьи
Левосторонний сколиоз проявляется деформацией позвоночного столба, спровоцированной патологией его развития. В большинстве случаях, является приобретенным заболеванием. Проявляется характерной симптоматикой в виде ассиметричного расположения плеч и лопаток, кривизны головы, западанием ребер с одной стороны и выпячиванием с другой. При тяжелой стадии искривления вызывает дисфункции в работе внутренних органах. Диагностика основана на физикальном мониторинге и различных техниках инструментального обследования. Лечение включает: различные методики двигательной активности, корсетирование и оперативное лечение. Медикаментозная терапия применяется, как вспомогательное средство.
Что такое левосторонний сколиоз?
К сожалению, левосторонний сколиоз — это довольно часто проявляющаяся патология позвоночного столба, особенно у детей-школьников. Характеризуется левосторонним искривлением позвоночника, нарушающего в разной степени, анатомические параметры осанки. Среди всех форм сколиоза, левосторонняя кривизна позвоночника диагностируется чаще всего в поясничном, затем в грудном и шейном отделах.
Причиной развития нарушения такой формы осанки, могут служить множество факторов. Считается, что главный генезис левосторонней деформации позвоночника – длительное, привычное пребывание в одном положении, провоцирующее неправильное распределение нагрузок на позвоночный столб. Оценка патологических изменений в позвоночнике определяется по четырем степеням «С» образного сколиотического изгиба, составленных известным хирургом, ортопедом-травматологом В. Д. Чаклиным.
- При 1-й, начальной стадии развития заболевания, левосторонний сколиоз никакого особого влияния на самочувствие пациента не оказывает. Кривизна позвоночника проявляется незначительным отклонением. На кадрах рентгена, когда пациент стоит, позвоночник искривлен в виде буквы «С», угол его кривизны не превышает 10° Характерна легкая асимметрия плеч и лопаток. В положении лежа кривизна незаметна.
- При 2-ой стадии патологии отмечаются более заметные изменения в виде выпячивания реберного горба, выраженного перекоса тазового и плечевого пояса, опущения таза с левой стороны. Характер искривления может быть равен – 11°-30°.
- 3-я стадия деформации характеризуется визуально заметными признаками – деформированная грудная клетка образует реберное выпячивание в виде горба, в месте искривления отмечается западанием мышечных тканей. Кривизна сколиотической дуги может образовать угол деформации до 60°. Внутренние патологические изменения вызывают трудности с дыханием, снижение легочной емкости и повышенное давление на тканевую структуру сердца. Что дает все предпосылки для развития заболеваний дыхательной системы, легких и сердечных патологий.
- 4-я тяжелая стадия заболевания. Часто приводит к инвалидности пациента. Ярко выражено искривление позвоночного столба, грудная клетка и кости таза деформированы, хорошо просматривается реберное выпирание и образующийся при этом горб. Угол искривления превышает 61°.
Признаки
Симптомы при левостороннем сколиозе проявляются односторонним асимметричным отклонением различных частей тела. Выявить патологию возможно:
- по смещению головы в сторону по отношению центра тела;
- асимметричному расположению надплечий;
- разному уровню расположения лопаток;
- искривлению позвоночника (что заметно по смазанной картине треугольника талии с правой стороны и визуальным четким контурам треугольника с левой стороны);
- разному уровню расположения подвздошных костей;
- асимметричности грудной клетки (при наклонах туловища, с одной стороны отмечается западание ребер, с другой стороны их выпячивание).
Любой из этих признаков должен насторожить и послужить поводом обращения к ортопеду, для детального обследования. Чтобы убрать сомнения, на раннем этапе развития заболевания проверить осанку можно самостоятельно.
Чтобы не было никаких погрешностей — необходимо снять обувь, одежда должна быть легкой, не скрывающей очертаний тела.
Для определения соответствия осанки норме, нужно подойти к ровной вертикальной поверхности, и сохраняя привычную осанку, прижаться к ней пятками, ягодицами, лопатками, и затылком. Если удалось прижаться к поверхности всеми четырьмя точками – осанка в норме.
Причины заболевания
Левосторонний сколиоз диагностируется в любом возрасте. Если в детском возрасте толчком к развитию патологии могут послужить пагубные привычки ребенка сидеть, как ему нравиться (положив под попу ногу, сидя в пол-оборота за компьютером, неудобный стол, парта в школе и т.д.), то у взрослых, патология может быть обусловлена неправильным распределением на позвоночник частых больших нагрузок.
В силу своих природных свойств, у большинства людей приоритетной является правая сторона тела. Поэтому, тяжести, как правило, мы переносим рукой правой, при этом, основное давление нагрузок принимает на себя правая часть тела, заставляя изгибаться позвоночник в противоположный бок. Если такое давление постоянно, угол отклонения позвоночника увеличивается и развивается его левосторонняя сколиотическая деформация.
Механизм развития патологии способны запустить:
- различные травмы и сильные ушибы спины;
- излишняя тучность пациента;
- заболевания позвоночного столба (приобретенные и врожденные);
- пассивный образ жизни с недостаточной физической активностью;
- неудобная кровать или рабочее место.
Диагностика
Обследование пациентов включает поэтапную диагностику:
- Физикальное обследование, визуально выявляющее кривизну позвоночного столба и нарушения в анатомическом положении различных частей тела.
- Установление выраженности сколиотического искривления посредством скрининга сколиометром.
- Оптическую КТ диагностику, позволяющую выявить сколиоз при помощи диапроектора, проецирующего и фиксирующего все изменения в позвоночнике.
- Рентгенологическое обследование внутренней системы позвоночника для определения характера заболевания.
При подозрении поражения структуры нервных волокон, врач может рекомендовать обычное КТ или МРТ обследование.
Лечение
Методика терапии подбирается в соответствии клинической стадии заболевания.
Протокол лечения включает:
- ЛФК и плавание;
- техники мануальной терапии и массаж;
- фиксирование позвоночника корсетированием;
- медикаменты;
- хирургическое лечение.
ЛФК
ЛФК является основным методом лечения при левостороннем сколиозе. Индивидуальный подбор, специальных упражнений для любой возрастной категории пациентов, позволяет лечить заболевание с любой стадией деформации позвоночника.
Приведем небольшой пример основополагающих техник ЛФК:
- Занятия начинаются с разминки шейных позвонков – поворачивания головы влево, вправо. Затем все остальные упражнения на восстановления грудного или поясничного отделов, в соответствии характера болезни.
- Перед грудью соединяем кисти. Делаем до 8-ми поворотов туловища в разном направлении. Таз остается неподвижным.
- Медленно приседая из положения стоя, постепенно выдыхаем воздух из груди. В присесте глубоко вдыхаем воздух. При медленном подъеме постепенно его выдыхаем. Повторить до 5-6 раз.
- Стоим на полной стопе. Медленно поднимаем наверх руки, одновременно медленно, поднимаясь на носках. Медленно разводим руки в стороны и опускаем вниз, носочки опускаем на полную стопу. Повторить до 6 раз.
- Упражнение на дыхание. Медленно, как можно глубже вдыхаем полной грудью. При вдохе приподнимаем и отводим полностью плечи назад. Повтор до 6-7 раз.
- Лежим на спине, под голову подкладываем кисти рук. Не спеша, выполняем упражнения по типу велосипедной езды в течении 2-х, 3-х минут.
- Положение лежа на животе. Предплечья (часть руки от локтя до кисти) уперты в пол на уровне плеч. Не изменяя положения рук медленно приподнимаемся на носках. Повтор – до 8 раз.
- Положение – поза собаки (четвереньки). На выдохе правую руку тянем вперед, левую ногу – параллельно полу, назад. Вернувшись в исходную позицию, выполняем упражнение, сменив руку и ногу. Повтор – до 8-10 раз.
Плавание
Занятия аквааэробикой или обычным плаванием различными стилями (вольным, на спине, брассом или баттерфляем) – безопасный и отличный метод коррекции осанки и устранения болевой симптоматики.
Мануальные и массажные техники
Мануальные и лечебные техники массажа назначаются на начальном этапе развития патологии. Воздействие рук опытного врача-мануальщика и массажиста на организм пациента, способно восстановить тонус в мышечных тканях, улучшить циркуляцию крови, провести коррекцию позвоночника, а порой и полностью устранить сколиотическую кривизну.
Фиксирование позвоночника
При левостороннем сколиозе двух начальных стадий (1-й и 2-й) в лечении используют корсетирование – назначение ортопедических активно-корригирующих бандажей (жестких, полужестких или мягких), способных зафиксировать позвоночный столб в анатомически нормальном положении. При запущенной деформации их возможности ограничены. При снятии корсета, сильно деформированный позвоночник возвращается в исходную позицию искривления.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия не решает основную проблему. Используется в качестве симптоматического лечения – устранения боли и воспалительных процессов. Среди наиболее часто назначаемых препаратов:
- Ограниченный прием нестероидных анальгетиков в виде аспирина, нурофена, дексалгина, найза, брала или их аналогов.
- Противовоспалительных средств – кетопрофена, ибупрофена, кеторолака или диклофенака в форме таблеток или инъекций. Препараты относятся к группе НПВС, поэтому, чтобы не спровоцировать дисбаланс кишечной микрофлоры, прием ограничен до 3-дней.
- Миорелаксанты, помогающие снять мышечное напряжение и боль – сирдалуд, мидокалм, баклосан или баклофен.
Хирургическое лечение
Показанием к оперативному вмешательству при левостороннем сколиозе является угрожающее жизни пациента состояние, сопровождающееся сильным острым болевым синдромом и показаниями деформации позвоночника с углом его кривизны, превышающим 60°. Что является большим риском развития непредвиденных функциональных нарушений в различных внутренних органах и представляет смертельную опасность для пациента.
Сегодня освоено несколько модификаций оперативного вмешательства по устранению или коррекции кривизны позвоночника – хирургическая стабилизация позвоночника, операции по сдерживанию прогрессирующей кривизны, исправление визуальных дефектов, либо коррекция искривления позвоночника. Любая из этих операций имеет различную технику выполнения – без применения механических корректирующих устройств и с их использованием. Вид оперативного вмешательства врач определяет по индивидуальным показаниям, присутствующего дефекта.
Методы профилактики
Основная мера профилактики – устранение всех провокационных факторов и контроль за нагрузками. Избегайте сильных нагрузок на позвоночник. Организуйте удобное для длительной сидячей работы и ночного отдыха, место. Занимайтесь спортом. Питание должно быть сбалансированным, а отдых активным.
Помните, что вылечить левосторонний сколиоз гораздо сложней, чем соблюдать меры по его профилактике.
Источник