Лфк при переломе грудного отдела позвоночника видео

Лечебная гимнастика – обязательное условие выздоровления после переломов позвонков

ЛФК при переломе грудного отдела позвоночника (columna vertebralis pars thoracalis) является главной частью лечения данного вида травм, все разновидности которой, компрессионные или краевые, относятся к самым тяжёлым видам повреждений опорно-двигательной системы. Начинают лечение движением со 2-го дня после оказания оперативной помощи, которая чаще всего представляет собой длительное скелетное вытяжение после паравертебральной блокады. Для полной реабилитации организма понадобится около 12-18 месяцев.

90% случаев таких переломов приходится на долю компрессионных переломов XI-XII позвонков. Получают такие повреждения при падении с высоты, во время неудачных приземлений на ноги и ягодицы, или сразу же на ягодицы. Причиной может быть и прямой, сильный удар по спине чуть ниже лопаток.

Формы ЛФК при переломах позвоночника

Пенный ролик - отличный помощник в реабилитации гибкости спины

Пенный ролик — отличный помощник в реабилитации гибкости спины

В разных периодах лечения применяют следующие формы ЛФК:

дыхательная гимнастика;
статические и динамические упражнения для постельного режима;
утренняя зарядка,
самостоятельное выполнение индивидуальных гимнастических комплексов;
гимнастические тренировки, в том числе и с применением предметов и приспособлений, в зале ЛФК под руководством инструктора;
непродолжительные прогулки, дозированная ходьба, терренкур;
занятия в тренажёрном зале;
занятия разрешёнными видами прикладных видов спорта;
дозированное плавание.

Лечащий врач или инструктор ЛФК обязаны составить комплексы упражнений с учётом индивидуальных особенностей пациента, обучить правильно и самостоятельно выполнять дозволенные упражнения, предупредить о запретах и противопоказаниях.

Больной, в свою очередь, должен чётко выполнять полученные рекомендации, а при возникновении нежелательных проявлений от ЛФК обращаться к лечащим специалистам за консультацией.

Важно! Цена за невыполнение предписанного лечения движением, недостаточную или чрезмерную физическую нагрузку, выполнение запрещённых упражнений или движений – увеличение сроков реабилитации и развитие осложнений: сужение спинномозгового канала и неврологические нарушения, нестабильность позвонков, кифоз.

Правила и принципы ЛФК при повреждениях columna vertebralis pars thoracalis

Во время выполнения лечебной гимнастики поддерживающий корсет надо снимать

Лечебная физкультура выполняется с соблюдением следующих правил:

Для каждого периода лечения существует свой набор форм ЛФК.
Занятия проводятся ежедневно. Исключения составляют дни, когда больной плохо себя чувствует или возвращается болевой синдром. Тем не менее несмотря на это, даже в I периоде лечения, дыхательная гимнастика, а именно брюшное дыхание, а также упражнения для суставов кистей и стоп, надо делать минимум 3 раза в день.
Эффективность ЛФК возможна лишь при активном отношении пациента. Поэтому лечащий специалист должен не только составить индивидуальный план ЛФК, объяснить и наглядно показать, как выполняется то или иное движение, но и разъяснить каким образом происходит ускорение восстановления нарушенных функций.
Системность занятий предполагает, что упражнения усложняются постепенно – по принципам: от простого к сложному, от небольших количеств повторов к значительным. Так же плавно возрастает интенсивность и разнообразие физических нагрузок в течение одного дня.
Исходные положения для гимнастики при – лёжа на спине, лёжа на животе, полулёжа, стоя на четвереньках (коленно-локтевой и коленно-кистевой упоры), стоя на коленях, стоя в основной стойке.
При возникновении болевого синдрома занятия останавливаются, при этом специалист должен проанализировать из-за чего она возникла, и внести соответствующие коррективы, например, научить правильно выполнять движение, снизить дозировку, отменить выполнение упражнения совсем.

Важно! Любая из форм ЛФК при такой травме не должна включать в себя упражнения с исходными положениями сидя, прыжки, подскоки, длительный бег, особенно в медленном темпе.

Задачи, формы и стандартные комплексы гимнастики

Осознанное выполнение упражнений пациентом, желание поскорее поправиться и положительный психоэмоциональный настрой на порядок увеличивают эффективность ЛФК. Поэтому перед началом лечения, а также при введении новых форм, проводится разъяснительный инструктаж.

I период

Лечение постоянным вытяжением с помощью подмышечных лямок придумано в 1954 году

Основные задачи ЛФК в первом периоде – это нормализация психоэмоционального состояния, запуск механизмов консолидации и регенерации, препятствование развитию застойного воспаления лёгких, нарушений работы желудочно-кишечного тракта, венозного застоя в нижних конечностях и образования пролежней, обусловленных вынужденным обездвиживанием тела при вытяжении.

I период длится от одной до двух недель.

В это время больному прописываются:

Дыхательная гимнастика:

в первые 2-3 дня, 5-6 раз день, в течение 5 минут, выполняется только диафрагмальное дыхание;
начиная с 4-го дня время дыхательной гимнастики увеличивается до 7 минут, а в комплекс вводятся грудное дыхание, совмещенное с поочередным поднятием колен и полное дыхание с акцентированным выдохом.

Суставная гимнастика выполняется 3 раза в день. Повтор каждого из упражнений начинается с 4-6 раз, и постепенно увеличивается до 10-12. В комплекс входят следующие упражнения:

для стоп и пальцев ног;
для кистей и пальцев рук;
плавное сгибание рук в локтях, не отрывая их от кровати (можно с утяжелением);
поочерёдное, а затем и одновременное сгибание ног в коленях;
поочередный и одновременный подъём ног, постепенно увеличивая амплитуду до угла в 40-45 градусов;
отведение прямых ног в сторону;
разведение колен в сторону (ноги согнуты и упираются стопами на кровать).

Внимание! Во время вытяжения запрещены пронация рук и другие упражнения для плечевых суставов.

II период

Во время упражнений лёжа на спине под поясницу надо подкладывать валик

После того как больному позволяют поворачиваться на живот, и до момента разрешения вставать, а потом и ходить, ЛФК призвано решать следующие задачи:

Укрепить мышечный корсет туловища.
Восстановить и развить эластичность связок, сухожилий и фасций.
Подготовить организм к расширению двигательного режима.

Выполнение дыхательного комплекса, как самостоятельной формы ЛФК отменяется, но дыхательные упражнения включаются в гимнастический комплекс, который следует выполнять вначале 5-6 раз в день, с длительностью 20-25 минут и количеством повторов упражнений: дыхательных – 3 раза, динамических – 6 раз, статических – 4 раза.

Постепенно количество занятий снижается до 3-4, но их продолжительность увеличивается до 40 минут, а количество повторов динамических упражнений увеличивается до 12, а статических до 6. При этом в комплекс ежедневно добавляется по одному новому движению.

Арсенал упражнений, применяемых во этом периоде лечения огромен. Оригинального видео в этой статье не размещаем.

Приведём для примера фото некоторых базовых динамических и изометрических упражнений, которые позволительно делать после отмены вытяжения:

Изображение и название упражнения	Инструкция по выполнению
Сгибание и разгибание рук	Лёжа на спине (валик под поясницей, можно подложить и под шею): На вдохе, медленно согнуть руки в локтях, и положить кисти на плечи. Акцентируя внимание на полном выдохе, вытянуть руки к потолку, ладони должны смотреть друг на друга. На выдохе, развести руки в стороны. Делая вдох, вернуть руки в положение 1. Плавно разогнуть руки, и положить их вдоль тела, ладонями на кровать.
Разведение и заведение рук под затылок	Исходное положение (ИП) – лёжа на спине, согнув ноги: Делая вдох, развести руки в стороны. На задержке дыхания, завести руки под голову. Делая максимально плавно полный выдох, также плавно вернуть руки в положение вдоль тела, проводя их через стороны. Упражнение можно усложнить поочередным разгибанием ног вверх.
Статическое напряжение всех мышц	Соблюдая технику поворота на живот при переломах, аккуратно примите исходное положение лёжа с прямыми руками вперёд, и упритесь пальцами ног в кровать. Сделайте вдох, оторвите лоб от кровати, и напрягите все мышцы тела на 7 – 10 секунд. После этого выдохните, опустив лоб на кровать, выпрямите стопы, и полежите, спокойно дыша, 10-15 секунд, полностью расслабив все мышечные группы.
Динамические «руки-ноги» на животе	Это динамическое упражнение предполагает 2-х циклическое выполнение. Приподняв лоб, одновременно приподнимайте «разные» руку и ногу. Сделав 12-16 плавных движений в среднем темпе и с небольшой амплитудой. Отдохните 5-10 секунд, а затем выполните 6-8 движений, но уже в медленном темпе, зато с большей амплитудой. Количество повторов 2-х циклов – от 1-го до 4.
«Ножницы» лёжа на животе и спине	Хорошо всем знакомое упражнение «Ножницы», надо выполнять, как повышая количество движений, так и увеличивая число подходов, между которыми надо обязательно делать паузы для отдыха. Выполнять «ножницы» на животе, подложив руки под лоб, можно только после разрешения врача, а вначале необходимо лежать с руками вдоль тела (ладони на кровати) и головой повёрнутой на один, а потом на второй бок.

Важно! Гимнастические упражнения должны чередоваться в следующей последовательности: 2 динамических упражнения – 1-2 статических – 1 дыхательное.

III период

Расширять движения в грудном отделе начинают с включения движений на четвереньках

Спустя 60 дней от момента получения травмы, пациента переводят на полупостельный, а затем и свободный режим. Для него составляют комплекс утренней гигиенической гимнастики. Лечебная гимнастика при таком переломе проводится в третьем периоде, в стационарных условиях проводится 1 раза в день, и длиться от 45 до 60 минут.

Также, 1 раз в день, назначается занятие в зале ЛФК, где реабилитолог, помимо обычных упражнений, задействует для тренировки мышечного корсета все имеющиеся медицинские спортивные предметы, приспособления, механизмы и тренажёры.

Основные задачи ЛФК на этом этапе лечения – не допустить развития нарушения осанки, повысить реактивность всего организма и полностью восстановить все функции позвоночного столба.

Дозированное плавание разными стилями – важная составляющая лечения переломов спины

Дозированное плавание разными стилями – важная составляющая ЛФК

Каждому больному составляют индивидуальный комплексный план реабилитации, в который входят:

прогулки, «модифицирующиеся» в занятия дозированной ходьбой, терренкур и лечебную ходьбу по лестнице или на степ-платформе;
упражнения, которые можно выполнять в «обычном» тренажёрном зале;
схему тренировки по дозированному плаванию.

И в заключение следует ещё раз напомнить, что лечение движением принесёт пользу и поможет полностью реабилитировать позвоночник только в случае полного соблюдения всех рекомендаций и предписаний лечащих врачей.

Источник

Перелом позвоночника провоцирует нарушение порядка расположения костей в спинном столбе.

Лечение этой патологии длительное, поскольку кости возобновляются долго.

И врачу, и пациенту нужно приложить максимум усилий и времени.

Нужно учитывать, что при перелом может сделать человека инвалидом на всю жизнь.

Очень важна правильная комплексная терапия, которая должна включать в себя, в том числе и специальный комплекс лечебной физкультуры.

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Для того чтобы понять, что представляет собой компрессионный перелом, нужно немного разобраться в анатомии. Позвонковые кости, из которых состоит позвоночный столб, включают в себя тело, две дуги, а также корень, который их скрепляет.

По форме он похож на кольцо, внутри которого проходит позвоночный канал. При компрессии позвонки сжимаются между собой, ввиду чего тело их видоизменяется. Травмироваться могут тела и одного позвонка, и группы, причем как находящихся рядом, так и расположенных друг от друга отдельно.

В грудном отделе переломам больше всего подвержены одиннадцатый и двенадцатый позвонок, так как на них возлагается максимальная нагрузка. В нижнем отделе в основном страдает первый позвонок, в случае деформации которого нервные спинные корешки сдавливаются.

Чаще всего от компрессионного перелома страдают грудные и поясничные позвонки

Компрессионные переломы позвонков шеи нередко являются следствием падения с высоты, аварий и прочих серьезных травм.

Традиционное лечение

Терапия при компрессионном переломе направлена на устранение болей, стимуляцию заживлений в местах разлома, восстановление мышечной активности и нормальной работы нервных корешков. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, направленное на восстановление позвонкам их нормального места и вида.

Восстановление занимает около трех месяцев. На этот период пациенту нужна фиксация и обездвиживание места, где случился перелом, и ограничение движений самого человека.

Из препаратов используются анальгетик, помогающие снят боль. Для усиления эффекта могут назначаться новокаиновые блокады, а в особо тяжелых случаях — препараты опиоидной группы.

Из хирургических мер обычно используется кифопластика и вертебропластика, так как они считаются наиболее малотравматичными.

Правильные меры терапии помогают восстановить активность мышечной системы и пластичность позвоночника.

Видео: «Компрессионные переломы позвоночника»

Лечение компрессионного перелома позвоночника с помощью ЛФК

ЛФК при компрессионном переломе позвночника помогает вернуть гибкость и прочность позвоночного столба. В случае разрыва спинного мозга она дает пациенту возможность адаптироваться к непривычному положению с ограниченными возможностям. Лечение должен назначать только врач, поскольку в противном случае возможны негативные последствия.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально, в зависимости от сложности патологии и индивидуальных особенностей организма.

Начинать выполнять упражнения можно в том случае, если следующие пункты у пациента в норме:

Нормальная температура тела.
Имеется общая целостность скелета, устранены посторонние элементы: иглы, гипс, спицы.
Выполнение упражнений назначил врач.

Лечебная гимнастика — основа функционального метода лечения переломов. Она оказывает на пораженные ткани стимулирующее воздействие. Ввиду активизации кровообращения внутри позвонков комплекс упражнений помогает существенно снизить негативные проявления гиподинамии.

Польза лечебной гимнастики при данном виде травмы заключается в следующем:

стимуляция работы нервных процессов;
нормализация функционирования сердечно-сосудистой системы;
профилактика различных осложнений, которые являются следствием нахождения в однообразном положении;
активизация метаболизма;
ускорение процессов восстановления;
предупреждение мышечной атрофии.

Лечебная физкультура также помогает активизировать неспецифические защитные ресурсы, запускающие процесс выздоровления.

Компенсаторное действие способствует укреплению естественного мышечного корсета, что даст возможность поддерживать позвоночник в естественном положении. Ввиду этого компенсируется недостаточная статическая выносливость в пораженной части позвоночника.

Наращивание нагрузок в дальнейшем помогает восстановить гибкость и динамичность позвоночника, повысить его опороспособность. ЛФК назначается сразу после устранения противопоказаний.

Противопоказаны упражнения в следующих случаях:

общее ухудшение состояния пациента;
температура тела от 37,5 градусов;
сниженное или повышенное артериальное давление;
боль в процессе выполнения упражнений;
ухудшение функций опорно-двигательного аппарата и нарушение чувствительности в организме.

Лечебная гимнастика при компрессионном переломе разделяется на три основных этапа:

Наиболее важным является первоначальный этап, который определяет эффективность всей терапии. В это время осевая нагрузка должна быть полностью исключена. Упражнения максимально щадящие, задача их — минимизация эффекта статичности
На втором этапе происходит постепенный переход к осевой нагрузке. Упражнения пока не делаются менее интенсивным, но меняется градус распределения силовой нагрузки. Факт перехода больного ко второму этапу говорит об успехе первого периода, поскольку основная задача позвоночника — поддержание тела в вертикальном положении.
Третий этап предполагает уже достаточно серьезные нагрузки. Упражнения подбираются так, чтобы на позвоночник возлагались нагрузки по оси.

Первый период длится в течение 22-26 дней после получения травмы. В этот период терапия в первую очередь направлена на устранение симптоматики травмы. Проводится ЛФК в порядке индивидуальных занятий.

Независимо от локализации травмы существуют общие правила, которых нужно придерживаться при выполнении ЛФК:

Комплекс с постепенно увеличивающейся нагрузкой должен подбирать врач. При этом он учитывает возраст пациента, уровень его физической подготовки, наличие сопутствующих патологий, другие меры лечения. Самолечения стоит избегать, так как оно чревато осложнениями или появлениями дефектов, которые помешают вести нормальный образ жизни в дальнейшем.
Заниматься нужно каждый день. Исключением являются только случаи, когда возвращается сильная боль, повышается температура тела либо давление.
Комплексы выполняются трижды в день, утром, днем вечером. При постельном режиме 5-6 раз в день делается дыхательная гимнастика.
Утром нужно давать минимальную нагрузку. Упражнения, как в положении лежа, так и стоя, должны дать возможность мышцам и связкам разогреться.
При постельном режиме упражнения должны быть направлены на поддержание мышечного тонуса, предотвращения тугоподвижности в суставах, застойной пневмонии запоров. На втором и третьем комплексы должны быть узконаправленным. Упор делается на укрепление спинных мышц.
Утром заниматься рекомендуется спустя 20 минут после пробуждения. До завтрака должно пройти не менее получаса. Днем стоит выполнять упражнения за час до обеда, если занятие будет длиться полчаса. Вечерний комплекс можно делать около 19 часов, но часовой промежуток между занятием и ужином также должен быть выдержан.
Если в процессе занятий вы ощутили дискомфорт и боль в месте перелома, прекратите выполнять упражнения. Если ситуация повторилась, проконсультируйтесь со специалистом.
Фитнес, аэробика, занятия, включающие в себя прыжки и бег, будут запрещены, как минимум, на 12-14 месяцев. А тяжелая атлетика подобные силовые нагрузки могут быть противопоказаны на всю оставшуюся жизнь.

Комплекс упражнений при компрессионном переломе позвоночника

Занятия должны индивидуально составляться врачом. Рассмотрим, какой может быть гимнастика при переломах разных отделов позвоночника.

Упражнения для шейного отдела

Комплекс должен включать в себя легкие движения рук и ног. Все они выполняются медленно, с периодическими паузами. На ранних этапах запрещены В дальнейшей реабилитации комплекс дополняется статическими упражнениями повороты и наклоны головы, прогибания туловища. Важно, чтобы больной освоил правильное грудное и брюшное дыхание, особенно в том случае, если ему придется носить гипсовый полукорсет.

Гимнастика включает в себя общеукрепляющие упражнения для тела, рук и ног, которые выполняются в положении лежа, стоя и сидя. Также делаются простые упражнения на равновесие и координацию. Исключаются резкие повороты головы и тела, прыжки, подскоки.

После снятия гипса делаются упражнения в статичном напряжении (при наклонах головы сам человек или кто-то другой руками оказывает противодействие). Разрешено легкое сопротивление при круговых движениях головой с небольшой амплитудой.

Полезны упражнения, предполагающие удержание приподнятой над кушеткой головы в позиции лежа на боку, спине, животе. Также можно использовать упражнения для укрепления мышц шеи. Делаются подъемы рук и надплечий, отведение рук до прямого угла с легким отягощением и так далее.

Упражнения для грудного отдела

На первом этапе могут выполняться следующие упражнения:

На втором этапе комплекс может дополняться такими упражнениями:

Дыхательная гимнастика: в первые пару дней только диафрагмальное дыхание, затем добавляется грудное дыхание, сочетаемое с попеременным поднятием колен, а также полное дыхание с акцентом на выдохе.
Суставная гимнастика для стоп и пальцев ног, сгибание коленей вместе и поочередно, подъемы ног с углом до 45 градусов, отведение прямых ног в стороны, разведение в стороны колен.

Сгибание и разгибание рук.
Разведение и заведение рук под затылок.
Статическое напряжение всех мышц в положении лежа.
Динамические подъемы противоположной руки и ноги.
Упражнение «ножницы» в положении на спине и на животе.

Упражнения для поясничного отдела

На раннем этапе комплекс может состоять из таких упражнений:	На втором периоде, который в среднем начинается спустя 30 дней, могут быть показаны такие упражнения:	Примерный комплекс на третьем этапе:
Сжатие пальцев на руках и ногах. Диафрагмальное дыхание. Круговые движения стопой. Плавное напряжение пальцев рук на 5-7 секунд. Поочередно сгибайте в коленях ноги, скользя стопой по кровати. Плавно напрягайте косые мышцы спины на 5-7 секунд.	Развести руки в стороны, опустить вниз и выдохнуть — 4 раза. Сжать и разжать пальцы — 10 раз. Диафрагмальное дыхание. Ноги нужно поднять под прямым углом, задержать на 5 секунд, повторить 5-6аз. Напрячь мышцы бедер на 5-7 секунд. Поместив руки на бедра, имитируйте кручение педалей. Сгибания тыльной и подошвенной стороны стопы. На вдохе поднимите руки, на выдохе вернитесь в исходное положение.	Наклоны назад, вперед, вправо, влево. Передвижение вперед и назад на коленях. Передвижение влево и вправо на четвереньках. Наклоны назад. Сгибание в локте с грузами 2-3 кг. веса. Диафрагмальное дыхание.

Когда больной сможет самостоятельно подниматься с постели, комплекс может дополняться следующими упражнениями:

Напрягите мышцы спины на 5-7 секунд.
Легкие наклоны таза назад и вперед.
Перекаты с носка на пятку.
Напрягите мышцы ягодиц на 5-7 секунд.
Выполняйте полуприседания на носочках с прямой спиной.
Отводите ногу назад с сопротивлением.
На 5-7 секунд напрягайте мышцы бедер.

Также полезен на последних этапах массаж, который помогает улучшить кровообращение и нормализовать обменные процессы в организме. Он должен выполняться профессионалом.

Заключение

Суммируя все вышесказанное, стоит отметить следующие ключевые моменты:

Компрессионный перелом позвоночника — серьезная травма, и от правильной реабилитации зависит то, сможете ли вы вести нормальный образ жизни в дальнейшем.
Для лечения могут использоваться медикаменты. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.
ЛФК — важная мера реабилитации. Комплекс должен назначаться врачом индивидуально и выполняться регулярно.
Заниматься самолечением при такой травме категорически нельзя.

Богач Людмила Михайловна

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник