Лфк при реабилитации после перелома позвоночника

Травмы позвоночника – это одни из самых опасных и сложных повреждений. Так, при компрессионном переломе позвоночника нарушается правильное расположение составляющих его костей. В тяжелых ситуациях, когда травмируется спинной мозг, повреждение ведет к инвалидности. Для того чтобы вернуть позвонки в нормальное состояние при компрессионной травме требуется много времени и напряженная совместная работа врача и пациента.

ЛФК и ее этапы

При компрессионном переломе позвоночника происходит повреждение одного позвонка спинного столба. Ситуация некритическая, и вполне поддающаяся исправлению, если смещение позвонков не превышают 35% от нормальной их высоты. Для реабилитации пациента после перелома позвоночника применяется специальная физкультура, состоящая из целого комплекса выверенных по нагрузке упражнений.

Разработанные методы реабилитации вызваны необходимостью вернуть позвоночнику природную подвижность. Они включают в себя особую гимнастику, дозированную ходьбу, массаж, занятия плаванием.

Общая реабилитационная ЛФК при компрессионном переломе позвоночника делится на 4 этапа, которые рассчитаны на 1 год занятий. У каждого этапа есть свои ориентировочные сроки:

1. для 1-го этапа – назначается на 1-й неделе после травмирования (постельный режим лежа на спине);
2. 2-й этап – следует за первым и длится до месячного срока после перелома позвоночника;
3. время 3-го этапа – занимает весь 2-й месяц реабилитационного периода (вставание на четвереньки и колени);
4. 4-й этап ведется до того времени, как больной покинет стационар (осваивается положение «стоя»).

 Комплекс физкультуры и его этапы

Учитывая разнообразие травматических повреждений, были разработаны упражнения общего направления для компрессионного перелома грудного, поясничного и других отделов позвоночника. Главная цель лфк – это возвращение мышечной системе крепости, выпрямление спины и подготовка пациента к возвращению в привычное для человека состояние ходьбы и стояния на двух ногах. Рассмотрим детально каждый этап занятий.

 1 этап

Первая помощь при нетяжелом переломе позвоночника в плане физкультуры состоит из щадящих движений. На 1-ом этапе врач ставит несколько целей:

• повысить общий тонус организма;
• нормализовать процесс дыхания и функционирование кровеносной системы;
• сохранить нормальную работу ЖКТ;
• исключить ослабление мышц.

Больному приходится выполнять все упражнения, находясь в положении «лежа на спине». Он укладывается в оптимально удобное и правильное положение, голова приподнимается на 50-60 см. Заранее подготовленными приспособлениями (ремнями) человеку растягивают позвоночник в продольном направлении. Для снижения нагрузки на части, затронутые переломом, под них подкладываются валики, скрученные из ваты и марли. Занятия проводятся отдельно с каждым пациентом 2-3 раза в день по 10 минут каждое.

При осложненных компрессионных переломах период восстановления начинается позже, чем при незначительных повреждениях. Сначала врач должен назначить обезболивающие и противовоспалительные средства, снять шоковое состояние травмированного. Люди, перенесшие тяжелую травму, могут впадать в апатию или выказывать эмоциональную нестабильность.

Основные упражнения 1-го этапа:

1. Восстановление диафрагмального дыхания. На живот пациента кладут утяжеленный предмет весом 1,5 кг (мешочек с песком). Делая выдох, пациент приподнимает груз, делает 10-секундную задержку дыхания, на вдохе производят опускание живота.
2. Работа с пальцами рук, которые надо сжимать и разжимать.
3. Переход к стопам, их сгибают и делают вращения.
4. Возвращаемся к рукам. Разводим их в стороны и вращаем.
5. Сгиб нижних конечностей в коленях так, чтобы стопа не отрывалась от поверхности кровати.
6. Поднятие таза, с упором в кушетку плечами и локтями.
7. Мышцы напрягаются в статике.

2 этап

Выстраивая определенную физическую нагрузку на позвоночник на 2-м этапе ЛФК, лечащий врач понимает, что травмой могут быть затронуты другие органы пациента с нарушением их функций. Целями занятий становятся:

• восстановление нормальной работы затронутых травмой внутренних органов;
• возвращение упругости и эластичности мышечному корсету;
• приведение в порядок кровоснабжения в поврежденных частях позвоночника;
• подготовка пациента к двигательному процессу.

Увеличивается время выполнения комплекса с 10 до 25 минут на одно занятие. Все движения продолжают выполнять в положении «лежа», но постепенно добавляют переворачивания на живот и невысокое поднимание конечностей.

В набор показанных упражнений входят:

1. Для лфк при компрессионных переломах грудного отдела позвоночника обязательны тренировки диафрагмы легких с утяжелением.
2. Сделав вдох, руки надо раздвинуть по сторонам, на выдохе вытянуть их вперед и вниз.
3. Верхние конечности сгибаются, делаются ими вращения. Продолжается сжатие и разгиб пальцев.
4. Выполняется сгибание коленей и стоп, их вытягивают поочередно вверх, добавляют отклонение прямой ноги в сторону и возвращение обратно.
5. Добавляется прогиб туловища. При выполнении прогиба пациент упирается локтями и плечами.
6. Нижними конечностями осуществляют имитацию езды на велосипеде, медленно приподнимая их от кушетки.
7. Статические движения, обеспечивающие напряженность мышц.

Поднятие одной ноги на 45 градусов, и удержание ее на такой высоте в течение 7 секунд. Важное движение в лфк, применяемой для компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника.

Полезное видео — После перелома позвоночника. 3 период. Полный комплекс лечебной гимнастики

 3 этап

В 3-й этап лфк, назначаемой при переломах позвоночника, входят упражнения, призванные облегчить пациенту переход из лежачего состояния в стоящее. Для этого периода лфк ставятся следующие цели:

• развить мышцы таза и конечностей;
• восстановить двигательную координацию;
• улучшить общую подвижность.

Теперь занятия длятся 30 минут, добавляется противодействие. Специалисты относят 3-й этап к переходному периоду, когда лежачий человек готовится вернуться в данную природой хомо сапиенсам вертикаль. В комплекс входят движения из нескольких исходных положений:

1. «Лежа на спине»:

• Вдыхая, следует раскинуть в стороны руки, на выдохе они протягиваются вперед и опускаются вниз;
• сгибание рук с утяжелением (груз на 3-4 кг);
• ноги надо согнуть, затем вытянуть вверх (с применением эластичной ленты);
• ноги вытягивая, поднимают вверх, стараясь выдержать относительно кушетки угол в 45 градусов;
• туловище прогибается, плечами и локтями упираются в кушетку, врач противодействует.

2. «Стоя на четвереньках»:

• Опустившись на четвереньки, надо совершать движения то вперед, то назад, затем то влево, то вправо.

3. «Лежа на животе»:

• приподнимаются насколько возможно голова и плечи, врач противодействует;
• меняя ноги, отводят их назад, врач делает сопротивляющиеся движения;
• выполняется «лодочка», когда голова и плечи находятся в приподнятом состоянии, а руки отводятся назад (позу удерживают 2 минуты).

4. «Стоя на коленях»:

• для устойчивости пациенту следует страховаться руками за край кушетки, чтобы сделать неглубокие наклоны сначала в стороны, а потом назад;
• стойка на коленях, делаются передвижения в стороны, затем надо двигаться вперед-назад;
• согнув ногу, отклоняют ее в сторону.

 4 этап

Четвертый, окончательный для стационара этап, предполагает закрепление достигнутого прогресса и дальнейшего развития всей мышечной системы. В его цели входит корректировка осанки и начало ходьбы. На каждое занятие отводится по 45 минут 2 раза в день. Пациенту разрешается проводить поднятие тела с кушетки, только выполнять его нужно, оставаясь в покое на животе. Поднятие начинается с осторожного опускания ноги, которая лежит на краю кушетки, при этом надо упираться руками, затем опускается другая нога.

Важно!

В случае компрессионного перелома позвонков больному строго запрещено переходить в сидячее положение.

Увеличение времени занятий обусловлено тем, что в комплекс лфк вводят движения, позволяющие развить навыки хождения и вернуть правильную осанку. Принято начинать и заканчивать занятие так же, как на предыдущих этапах: диафрагмальное дыхание, сгибание рук с утяжелением, поочередное отведение ног с использованием жгута и синхронное их поднимание на 45 градусов, статическое напряжение мышц. Кроме того, делают следующее:

1. пациент, улегшись на живот, приподнимает плечи и голову, а врач противодействует этим движениям;
2. ноги нужно отвести назад с одновременным противодействием;
3. «лодочка» с 2-х минутным удержанием.

В добавленные движения входят:

1. расположившись в стойке у лежанки, перекатывают ступни с пятки на носок;
2. используя груз, производят попеременное отведение ног назад;
3. делают наклоны назад;
4. полуприседают на носках с отягощением в 5-6 кг.

Видео — Основы эффективной реабилитации после компрессионного перелома позвоночника

 Противопоказания

При тяжелом травмировании позвоночного столба лфк не проводится. Противопоказана она и тогда, когда:

• у пациента возникает ощущение боли после занятий;
• выявлено повышение температуры;
• отмечается явное повышение или понижение давления;
• присутствуют неврологические расстройства;
• диагностирована непроходимость кишечника паралитического характера.

Время, проведенное в стационаре, это лишь начало долгой восстановительной работы. Курсы массажа при переломе позвоночника ускорят реабилитационный срок и помогут в укрепление ослабленных мышц. Залогом успешного возвращения в нормальную жизнь становится соблюдение данных специалистами рекомендаций не только в течение года, но и в дальнейшей жизни.