Лордоз и кифоз позвоночника у детей
Позвоночник человека в норме не строго прямой и ровный, а имеет четыре естественных изгиба – два кифоза и два лордоза. Все они нужны для того, чтобы позвоночный столб мог наилучшим образом выполнять свою амортизационную функцию при ходьбе, прыжках и другой физической нагрузке.
Кифоз – это отклонение позвоночного столба назад, к спине, лордоз – в противоположную сторону: к грудине и животу. Кифозы располагаются в области крестца и грудного отдела, а лордозы – в шейном и поясничном.
Все эти изгибы формируются в определенные периоды жизни ребенка. Шейный лордоз формируется, когда ребенок начинает держать головку – примерно в 2-3 месяца. Поясничный лордоз формируется, когда ребенок начинает сидеть – это примерно 6-8 месяцев жизни. о часто бывает, что эта правильная дуга позвоночника не формируется.
Что же такое Лечение кифоза и лордоза у детей?
Причины возникновения искривлений позвоночника у детей
Самое частое нарушение – формирование грудопоясничного кифоза, при котором по какой-то причине оказывается не сформированным лордоз в поясничном отделе, и спина выгибается, что называется, «колесом». Эта проблема может быть врожденной (нарушено внутриутробное развитие плода) или приобретенной (например, вследствие перенесенного рахита, посттравматической). Нарушение формирования правильных изгибов позвоночника может быть наследственным: если в семье у всех «круглая» спина, велик шанс, что ребенок унаследует эту особенность.
Ребенок с кифозом выглядит так: плечи опущены, сведены кпереди, лопатки торчат, живот выпячен, верхняя часть туловища как бы наклонена в переднем направлении. При этом страдают все внутренние органы. Уменьшается объем грудной клетки, количество поступающего к органам и системам кислорода, что может стать причиной головных болей.
Впрочем, какой именно кифоз, для остеопата не имеет особого значения, куда важнее причины, по которым он сформировался. Часто у маленьких детей причинами грудопоясничных кифозов становятся аномалии развития или функциональные нарушения висцеры – внутренних органов грудной клетки или брюшной полости. В таком случае работа с этими органами и является для остеопата основной.
Клинический случай
Как это выглядит на практике? Для примера рассмотрим клинический случай ребенка с грудопоясничным кифозом. Возраст – 1 год, вес отстает от нормы (8,5 кг). Психически и физически развивался в соответствии с возрастными нормами: вовремя начал держать головку, садиться, ходить. При осмотре обращает на себя внимание грудопоясничный кифоз, остистые отростки грудных и поясничных позвонков образуют выпуклую кзади дугу. В анамнезе: беременность протекала с угрозой прерывания в 1 и 3 триместрах, ребенок родился недоношенным, в младенчестве перенес пневмонию. Также у него диагностирован сложный комбинированный порок сердца. С рождения — маловесный. Срыгивает после каждого кормления, часто отрыжка воздухом. Учитывая проблемы с висцеральными органами, работа остеопата на лечебном сеансе была направлена на расслабление грудобрюшной диафрагмы, также велась работа с органами средостения – перикардом и пищеводом. Мягкими висцеральными техниками врач расслаблял связки, которые проходят от внутренних органов к диафрагме. Кроме того работа проводилась на органах брюшной полости – желудке и кишечнике. Основная задача была — мобилизовать эти органы, улучшить их мотильность и мобильность, придать им большую подвижность и расслабить натянутые связки. Также были даны рекомендации по дальнейшему диагностическому обследованию и решению вопроса о хирургическом устранении порока сердца.
Комплексный подход в лечение кифоза и лордоза
Подобное лечение отличается от классического и традиционного лечения кифоза, при котором ортопеды рекомендуют детям жесткие корсеты (особенно при выраженных проблемах). Остеопатия относится к ношению корсета очень аккуратно в силу того, что корсет иммобилизует, то есть превращает каркас грудной клетки в неподвижную структуру. А остеопат видит задачу лечения в обратном – дать как можно больше движения всем тканям и органам, помочь им занять свое правильное место, обеспечив тем самым выздоровление в целом и естественный рост организма. Поэтому лечить ребенка с такой патологией нужно совместно остеопату и ортопеду.
А вот такие традиционные методы лечения кифозов, как лечебная физкультура (ЛФК), массаж и другие занятия, направленные на расслабление спазмированных мышц и усиление расслабленных, остеопатия только приветствует. Для формирования правильных изгибов позвоночника очень важно расслабить передние мышцы грудной клетки (большую и малую грудные и др.), которые «тянут» тело вперед, заставляют будто съеживаться и мешают формированию правильных изгибов позвоночника. Поэтому ЛФК, плавание, растягивающие упражнения наподобие йоги, специальный массаж – все действия, которые направлены на растяжение и расслабление зажатых мышц – можно только приветствовать. Стоит отметить, что без самостоятельных ежедневных занятий мамы и ребенка исправление кифоза только остеопатическими методами маловероятно – это должна быть совместная работа врача-остеопата, маленького пациента и его родителей.
Если причина неправильного формирования кифоза кроется в органах брюшной полости, в частности, в желудочно-кишечном тракте, то в рекомендации включаются советы по питанию: это его режим, соблюдение размера порций и рекомендации по рациону, когда подбирается определенный вид пищи и продукты. Если проблема – в легких и других органах грудной полости, то очень хорошо дополнять остеопатическое лечение дыхательной гимнастикой.
Источник
Термины сколиоз, лордоз и кифоз ввел врач Гален. Однако о деформации позвоночника знали еще древние египтяне и римляне. В те времена они применяли для лечения позвоночника грубые манипуляции и использовали жесткие корсеты. До XVIII столетия не было существенного понимания в происхождении деформаций позвоночника и, тем более обоснованного лечения.
На сегодня искривление позвоночника у детей достаточно успешно диагностируется ортопедами и лечится. От того, в какой плоскости возникает искривление позвоночника, различают сколиоз, лордоз или кифоз у детей. Каждый тип деформации имеет свои особенности и приводит к различным осложнениям. Поэтому лечение проводится в зависимости от степени тяжести деформаций и изменений функций систем.
Сколиоз
Сколиоз — это боковое искривление позвоночника. Деформация может быть признаком других заболеваний или же самостоятельной патологией. Значительную группу представляют дети, у которых сколиоз развивается как основное заболевание при аномальном строении позвонков. Их называют еще идиопатическими.
Кроме того, описаны случаи возникновения сколиозов после нейрофиброматоза, болезни Фридрейха, болезни Литтля, травмы, ожогов, больших рубцов после операций, обменных заболеваний (синдром Марфана, мукополисахаридоз). Причиной возникновения сколиоза может быть также опухоль.
В настоящее время выделяют структуральный и функциональный вид сколиоза.
Есть несколько теорий развития болезни. Одна из гипотез заключается в развитии патологии из-за неравномерной тяги мышц. Изменения мышечной силы бывают и вторичными, обусловленными деформацией позвоночника. На выпуклой стороне мышцы растянутые, а на вогнутой они укороченные.
Процессы роста у детей играют важную роль в формировании болезни. К структурным изменениям позвонков относится скручивание (торсия). При этой патологии само тело позвонка приобретает клиновидную форму. Параллельно изменяется структура губчатой кости.
Интенсивная деформация происходит в пубертатном периоде ребенка. Самая простая деформация состоит минимум из трех дуг искривлений (1 первичная и 2 компенсаторные дуги). При некоторых видах деформаций может развиться не дуга, а только наклон искривления. Эту особенность должны учитывать, проводя лечение. Определение первичной кривизны позвоночника у детей и локализации очень важно, так как от этого зависит оценка типа болезни.
В зависимости от деформации, сколиозы у детей разделяют по степеням. В качестве критериев берут следующие показатели:
- выраженность скручивания позвонков (торсии);
- устойчивость деформации;
- угол дуги.
Выделяют сколиозы четырех степеней:
- 1-я степень — деформации с углом до 10 градусов;
- 2-я степень — угол до 25 градусов ;
- 3-я степень — угол до 40 градусов ;
- 4-я степень — угол более 40 градусов . Эта степень включает две подгруппы: тяжелые (угол до 75 градусов ) и крайне тяжелые (угол более 75 градусов ).
Типы сколиозов у детей
Лечение зависит от типа деформации. У детей различают следующие типы сколиоза:
- шейно-грудной;
- поясничный;
- грудной;
- комбинированный.
Каждое искривление позвоночника имеет свои признаки. Для шейно-грудного типа характерна короткая первичная и длинная компенсаторная кривизна. Она может захватывать два отдела позвоночника (грудной и поясничный). На ранних стадиях это искривление у детей вызывает грубые нарушения осанки, изменение надплечий, шейного отдела. У ребенка возникает шейная кривошея, которой сопутствует изменения лицевого скелета. Консервативное лечение этого типа проходит весьма затруднительно. При присоединении кифоза может дать осложнения в спинном мозге.
Грудной сколиоз у детей чаще бывает правосторонним. Это искривление позвоночника относится к злокачественным поражениям, склонным к прогрессированию. Деформация грудной клетки вызывает серьезные нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой систем, грубые нарушения фигуры (реберный горб). Подразделяется искривление позвоночника на лордосколиоз и кифосколиоз. Консервативное лечение этого типа затруднено. Тяжелый прогноз у лордосколиозов.
Следующее искривление позвоночника — пояснично-грудной сколиоз. Он является промежуточным между грудным и поясничным сколиозом по своим характеристикам. Правосторонний тип больше напоминает грудной сколиоз. В основном этот тип склонен к прогрессированию, вызывая нарушения фигуры, дыхания и сердечной деятельности у детей. Часто это искривление сопровождается болями в спине.
При поясничном сколиозе у детей чаще всего бывает левостороннее искривление позвоночника. Отличается этот тип сравнительно легким течением без тяжелых деформаций и нарушений со стороны дыхательной системы. Лечение этого типа, как правило, начинается поздно, так как на первых двух стадиях визуально болезнь незаметна. Обычно ребенок чувствует боль в пояснице. Значительные изменения фигуры появляются уже в зрелом возрасте при присоединении спондиартроза.
Пояснично-крестцовый сколиоз очень редко встречается у детей. Лечение часто начинается на поздних этапах из-за затруднительной диагностики и своеобразности клинической картины. Прогрессирование заболевания требует оперативного лечения. Комбинированный сколиоз характеризуется двумя первичными дугами искривления. При таком типе грудное искривление позвоночника обгоняет поясничное, происходят нарушения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Кифоз и лордоз
Кифоз и лордоз становятся только в том случае патологическими, когда их величина становится больше чем обычно. Эти патологии возникают в нетипичном месте (лордоз развивается в грудном отделе, а кифоз в поясничном). При правильном двигательном режиме и адекватном лечении деформации можно устранить. При органических поражениях возникают стойкие и трудноизлечимые деформации.
Причиной кифоза (искривление сзади) в детском возрасте могут быть врожденные аномалии строения позвонков. В юношеском возрасте причиной кифоза является заболевание Шейермана-Мау, спондилит, воспалительные заболевания, остеомиелит, компрессионные переломы позвонков.
Лечение кифоза у ребенка зависит от своевременной диагностики. На ранних этапах возникновения деформации для достижения хороших результатов могут применять более простые методы. Поскольку патологический процесс связан с ослаблением тел позвонков, то основным методом является разгрузка пораженных отделов, укрепление мышц спины, массаж, ношение корсета. В тяжелых случаях прибегают к операции, в задачи которой входят коррекция деформаций и разгрузка передних отделов позвонков.
В детском возрасте патологический лордоз (искривление спереди) встречается редко. Чаще всего эту патологию позвоночника диагностируют в комбинации со сколиозом или кифозом. В поясничной области лордоз вызывает деформацию тазовых костей и тазобедренных суставах. Лечение лордоза в основном проводят консервативно. Основным компонентом исправления является лечебная гимнастика. При тяжелой форме лордоза показано оперативное лечение. Обычно ортопеды и хирурги отдают предпочтение эпифизеодезу на передних отделах тел позвонков.
Источник
Среди различных недугов опорно-двигательного аппарата наиболее распространенными являются искривления позвоночника.
Как правило, они формируются вследствие неправильной осанки и встречаются у каждого третьего человека. Лордоз и кифоз относятся к патологическим формам искривлений.
При их развитии значительно увеличивается напряжение в дисках. Постепенно позвоночник утрачивает свою гибкость и менее успешно противостоит нагрузкам.
В этом состоянии человек начинает ощущать боли в области спины.
Патологии позвоночника также негативно отражаются на функционировании внутренних органов.
По этой причине важно знать основные причины и признаки этого недуга, а также меры по его предотвращению и профилактике.
Какие изгибы имеет позвоночник человека
Позвоночник здорового человека всегда имеет определенные изгибы. К ним относятся два лордоза – шейный и поясничный, а также два кифоза – грудной и крестцовый.
Характер изгибов позвоночника определяется его строением и функциями каждого отдела:
- шейный;
- грудной;
- поясничный;
- крестцовый;
- атлант.
Абсолютно прямым позвоночник быть не должен. Именно изгибы, расположенные в определенных местах, помогают ему правильно реагировать на стрессы и осуществлять поддержку тела в вертикальном положении.
Внутрь должны быть изогнуты грудной и крестцовый отделы. Подобные изгибы относят к первичным, т.к. они имеются на момент рождения.
Шейный и поясничный отделы имеют изгиб наружу. Они формируются по мере взросления организма. Шейный изгиб постепенно укрепляется в процессе роста ребенка, когда он учится держать головку.
Поясничный изгиб образуется, когда ребенок учится сидеть. В результате прогибов шейного и поясничного отделов образуется выпуклая линия, а грудного и крестцового – вогнутая.
Наличие естественных изгибов обеспечивает упругость деформации в ответ на любые силовые воздействия, включая волновые толчки от земли при ходьбе или беге. Привычка сутулиться или выпрямлять спину слишком сильно становится препятствием для полного поглощения ударов и стрессов, что приводит к ухудшению естественных функций позвоночного столба.
Следствием также становится чрезмерная растянутость или излишняя сжатость мышц и связок, изнашиванию позвонков и соединений между ними и появлению болей в спине.
При появлении чрезмерных изгибов позвоночника врач диагностирует его патологию:
- при излишней выпуклости – лордоз;
- при излишней вогнутости – кифоз.
В случае, когда все изгибы выражены слишком заметно, ставится диагноз «кифолордоз».
Если позвоночник прогибается лишь в одну сторону, образуя рисунок, напоминающий буквы «S» или «С», то дефект называют сколиозом. Среди разных форм сколиоза различают врожденные и приобретенные. Все они являются следствием чрезмерного усиления односторонней нагрузки на мышцы спины при неправильной осанке.
Нормы степени искривления позвоночника
Позвоночник считается здоровым при имеющихся в нем четырех естественных искривлений, которые помогают поддерживать тело человека в вертикальном положении, равномерно распределяя нагрузку и выполняя роль пружинных механизмов, это:
- шейный лордоз;
- грудной кифоз;
- поясничный лордоз;
- крестцовый кифоз.
Степень искривления и ее соответствие норме определяют градусами:
| грудной отдел | 20-30 градусов |
| шейный отдел | 20-40 градусов |
| поясничный отдел | 40-60 градусов |
Более сильные искривления считаются патологическими.
Видео: «Позвоночник и его строение»
Патологический кифоз
Кифозом называют искривление, обращенное выпуклостью назад. Его форма может быть дугообразной или угловатой в зависимости от числа позвонков, которые были деформированы.
Диагноз «кифоз» врач ставит, используя специальный прибор – кифометр, позволяющий замерить степень искривления.
Различают две формы патологии:
- компенсированный, при котором плечи расположены точно над тазом;
- некомпенсированный – когда искривление охватывает помимо позвоночника все тело человека. Его можно отличить по уходящим назад плечам и стремлению таза вперед.
По причине появления различают кифоз:
- приобретенный, развивающийся при сдвигах позвонков после травмы или операции, перенесенных заболеваний (рахит, остеопороз, спондилез), ослаблении мышечного корсета (миастении), различных патологий скелета;
- врожденный, возникающий при отсутствии правильного развития межпозвоночных дисков.
Данное заболевание различают по возрасту пациента:
| младенческий | развивающийся вследствие перенесенного рахита, как правило, затрагивает зону от первого до третьего позвонков в поясничном отделе; |
| детский | возникающий при патологиях, повреждениях или недоразвитии позвонков (при костной форме кифоза), при слабых мышцах костного корсета или плохой физической форме, особенно в период роста организма; |
| юношеский | можно отличить по спине круглого вида; |
| взрослый | возникающий после перенесенных заболеваний: анкилозирующего спондилита, прогрессирующего спондилоартрита. Чаще всего ему подвержены мужчины в возрасте от 20 до 30 лет. Внешне его легко различить по выгнутой в форме дуги спине, вздутому животу, отведенным назад рукам, постоянно согнутым коленям; |
| пожилого возраста | появляющийся после перенесенного заболевания спондилезом по причине постепенного разрушения межпозвоночных дисков, выражается в форме старческой инволюции позвоночника. |
Причины и симптомы
Кифоз довольно трудно назвать болезнью. Более правильным было бы говорить о том, что данный недуг развивается под воздействием различных факторов, к которым относится:
- болезнь Шейермана-Мау;
- гипертонус мышц, расположенных в грудном отделе;
- детский церебральный паралич;
- врожденные нарушения в развитии позвонков детского организма;
- ослабленный мышечный каркас;
- неудачная операция;
- рахит;
- травмирование позвоночника: ушибы, вывихи, переломы;
- спонгдилит;
- полиомиелит;
- остеохондроз;
- нарушения осанки в детстве или подростковом периоде;
- привычка сутулиться.
Среди специфических причин, которые могут спровоцировать развитие кифоза выделяют:
- остеохондропатия – патология, связанная с недостаточным развитие костно-хрящевого аппарата, часто вследствие недостаточной физической активности;
- стремительный рост конечностей и позвоночника у ребенка, который может особенно активизироваться в период полового созревания, когда кости за несколько месяцев могут вырасти сразу на 5-10 см. Подобные изменения приводят к тому, что мышцы, не успевая расти, приводят к появлению перекосов тела;
- травмы позвоночника;
- межпозвоночная грыжа.
Симптомы кифоза нетрудно отличить на вид. Внешне спина начинает казать круглой, плечи обращены вперед и вниз, живот выпячивается наружу, лопатки по форме становятся похожими на крылья.
Как правило, люди в большей степени страдают от грудной формы данной патологии, тогда как шейные или поясничные искривления встречаются редко.
На начальной стадии болезнь проявляется под видом сутулости. В запущенных случаях изменения становятся выражены визуально: появляется горб на спине, смещаются ребра и грудина. В результате возникают серьезные сбои в организме, приводящие к затрудненному функционированию внутренних органов.
Подобные сбои появляются по причине заметного сужения груди, при котором человеку не удается сделать полноценный выдох и полностью расправить ребра. По этой причине при имеющемся кифозе одними из первых присоединяются патологии органов дыхания и системы кровообращения.
Еще одной проблемой становится постоянный наклон туловища выше пояса вперед и смещение центра тяжести. Усугубление состояния может привести к перерастанию лордоза в кифоз, что называется переискривлением и может остаться на всю жизнь.
Видео: «Патологический кифоз»
Патологический лордоз
Лордоз по своим внешним признакам очень сильно похож на кифоз. Основным их отличием является изгиб позвоночника вперед. Физиологическим лордозом считают изгиб в зоне 3-4 поясничного позвонка. Если искривление слабовыраженное или превышает норму, в этом случае ставят диагноз патологический лордоз.
Причины и симптомы
Лордоз нередко развивается вследствие следующих причин:
- приобретенная травма, например, вывих бедра, когда при помощи изменения изгибов позвоночный столб пытается прийти в равновесие;
- лишний вес, усиливающий дополнительную нагрузку на позвоночник;
- ослабленные брюшные мышцы;
- патология Кашина-Бека;
- увеличение нагрузки на спину при беременности;
- заметное ускорение роста детского или подросткового организма при неразвитости мышечных тканей;
- имеющиеся межпозвонковые грыжы или остеохондроз;
- хронические патологии голеностопа, тазобедренных или коленных суставов.
Основные симптомы лордоза, также как и кифоза, можно легко заметить при внешнем осмотре.
В этом случае осанка будет напоминать уточку:
- плечи опущены вниз;
- живот выпячен;
- таз смещается назад;
- колени смотрят в разные стороны;
- походка становится тяжелой, человека будто отталкивается вместе с каждым шагом;
- человек ощущает тяжесть немного выше ягодиц, а также болезненность и дискомфорт в области поясницы.
Данная патология оказывает заметное негативное действие на работу сердца и легких, вызывая также сбои дыхания и кровообращения.
Как лечить кифоз и лордоз позвоночника
При возникших подозрениях на лордоз или кифоз врач сначала проводит зрительный осмотр пациента. Затем назначается рентгенография.
Обязательным условием терапии данных заболеваний служит организация регулярной физической активности. При этом все нагрузки должны быть тщательно подобраны врачом по индивидуальным показателям больного во избежание опасности и травмирования поврежденного организма.
Важно при выполнении физических нагрузок придерживаться определенных правил:
- глубоко дышать для обеспечения насыщения кислородом мышечных волокон и благотворного влияния на сердечно-сосудистую систему;
- придерживаться определенного рекомендованного врачом плана занятий;
- делать только плавные движения во избежание травм;
- выполнять посильную нагрузку, избегая интенсивных занятий;
- не допускать появления болезненных ощущений.
Помимо лечебной физкультуры заметную пользу принесут следующие методы.
Массаж с целью восстановления кровообращения в тканях, где произошло искривление. Он позволит мышцам расслабиться, восстановить процессы обмена веществ и снизить различные нежелательные побочные эффекты.
Медикаментозное лечение по индивидуальной схеме с целью купирования болевого синдрома и снятия спазмов. В отдельных случаях назначаются антидепрессанты.
Корректирующие корсеты, которые помогут выровнять позвоночник и поддерживать мышцы спины в правильном положении.
Занятия вспомогательными видами спорта, кроме лечебной физкультуры.
В этом случае наиболее эффективными для коррекции позвоночника считаются занятия плаванием и йогой.
Профилактика отклонений в кифозе и лордозе
Чтобы предотвратить нежелательные последствия патологических изменений позвоночника, необходимо соблюдать следующие принципы:
- регулярно выполнять физические укрепления, включая йогу и фитнес;
- ходить на плавание, чтобы помочь организму расслабиться и снять нагрузку;
- ежегодно проходить осмотр у специалиста, в данном случае, у ортопеда.
При имеющихся хронических патологий спины избегать больших нагрузок, заниматься йогой и иными упражнениями с целью растяжки и укрепления мышц.
Заключение
Лордоз и кифоз – это состояния позвоночного столба, характеризующие степень его искривлений. Небольшие искривления позвоночника характерны для здорового организма, они обеспечивают его сопротивляемость нагрузкам и стрессам. В случаях, когда они превышают норму, говорят о патологии.
Кифоз и лордоз отличают по направлению изгиба. В первом случае он направлен назад, тогда как во втором – вперед.
К основным причинам каждого из этих заболеваний относят разного рода травмы, ослабленность мышц и т.д.
Данные патологии представляют опасность не только деформациями позвоночного столба, но и существенными сбоями в работе внутренних органов.
Диагностика этих заболеваний осуществляется ортопедом на основании внешнего осмотра и рентгена.
К основным методам лечения относят лечебную физкультуру и массаж.
Профилактика данных заболеваний должна начинаться с раннего детства и включать в себя физические упражнения, соответствующие возможностям организма и ежегодный осмотр у специалиста.
Тест для проверки знания материала статьи!
Пройдите тест и оцените свои знания: Какие физиологические изгибы позвоночник имеет и какие их отклонения бывают?
Комментарии для сайта Cackle
Источник