Массаж при раке позвоночника
Массаж применяется как форма дополнительного лечения у онкобольных. Онкологическое сообщество определяет массаж как «средство, безопасно воспитывающее тело, ум и дух любого, кто имеет дело с раком». Пациенты, рассматривающие вопрос о его необходимости, должны быть осведомлены о подходящих типах, а также мерах предосторожности, которые должны соблюдать при онкологии.
Что следует учитывать
К проведению процедуры у людей, получающих лечение от рака, всегда следует относиться осторожно и учитывать такие параметры онкозаболевания как:
- тип;
- местоположение;
- уровень сложности;
- активность.
Противопоказания к массажу — рак крови
Большую осторожность следует проявить при:
- лейкемии и лимфоме;
- наличии крупных образований;
- высоком уровне сложности и активности опухоли.
Лечение неопластических заболеваний может вызвать серьезные нарушения двигательной, нервной, циркуляторной, сосудистой и дыхательной систем, и привести к тяжелой инвалидности. Нарушение психофизической пригодности приводит к снижению качества жизни на 70%, значительно ухудшающее результаты лечения рака и задерживающее возвращение к полной жизненной активности.
Возможные риски
Центр рака MD Anderson в Техасском университете сообщает о рисках, связанных с онкологическим массажем. Выполненный неквалифицированным массажистом сеанс может привести к распространению раковых клеток из первичной опухоли. После облучения повышается чувствительность к прикосновению в результате воспаления и лимфоэдемы.
Осторожность при массаже внутренних органов
При длительном режиме массирования могут появиться гематомы, особенно если проводится глубокое воздействие. Избежать последствий и минимизировать потенциальные побочные эффекты при выборе техники массажа поможет консультация у специалиста, прошедшего специальный курс, и получение разрешение у лечащего онколога.
Как проходит процедура
Массаж заключается в легком скольжении, глажении, пощипывании и постукивании, манипулировании мягкими тканями и мышцами. Другие формы, которые подходят для онкологических пациентов, включают в себя миотерапию, рефлексологию, ароматерапию, работу с энергией, краниосакральный и лимфатический массаж. Все методы (кроме миотерапии) предполагают легкий контакт с пациентом. При миотерапии массажисту на сеансе при массировании приходится делать глубокое воздействие на ткани для облегчения состояния больных раком.
Массаж как метод восстановления
Это неправда, что больной раком не может использовать физиотерапию или заниматься физической активностью. Есть некоторые ограничения, связанные с заболеванием, но в принципе движение, приспособленное к состоянию пациента, помогает и не вредит ему.
Онкологические методы реабилитации могут быть:
- профилактическими — предотвращение последствий онкологического лечения;
- терапевтическими — направлены на восстановление правильной функции организма и нормализацию психофизических реакций и улучшение качества жизни;
- паллиативными — улучшение качества жизни, повышение самостоятельности и самообслуживания, восстановление способности выполнять повседневные базовые действия, так называемые ADL (Аctivites of Daily Living);
- массажными. Это является основой специфического воздействия на организм человека и не может быть заменено другими методами.
До недавнего времени массаж вызывал сомнения и опасения. Существовало мнение, что в результате физического воздействия снизится иммунитет и увеличится тяжесть побочных эффектов лечения рака, спровоцировав:
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- ослабление структуры костной ткани;
- увеличение риска переломов.
Массаж ушей при онкологии дает хорошие результаты
Теперь нет никаких сомнений в том, что они являются безопасными и эффективными, восстанавливающими психофизическую пригодность людей, которых лечат от рака. Онкологический массаж отличается целенаправленным действием и тесным контактом с телом, глубоко и полно воздействующим на больного. Процедуру должен проводить опытный специалист, умелыми руками определяющий, какой участок тела требует его внимания. Он стимулирует его нежными ритмичными движениями, хлопает, растирает, гладит и двигает кожу в нужном направлении.
Мнение ученых
Массаж при онкологии — поможет ли он, можно или нет применять его? «Все больше исследований показывают его необходимость у пациентов с онкологией», — убеждает профессор М. Войневский, зав. кафедры реабилитации внутренних заболеваний в г. Вроцлав. По его мнению, решение о применении физической терапии для людей, больных раком, должно приниматься взвешенно, с обязательным учетом как преимуществ, так и связанных с этим рисков.
Расслабляющий массаж при онкологии разрешен
В 2009 г было опубликовано рандомизированное исследование, в котором оценивалось влияние массажа и его влияние на качество жизни и ощущение боли у людей с распространенным раковым заболеванием. Исследование проводилось учеными из Университета Колорадо, а местом исследования было 15 хосписов в США. В исследовании приняли участие 380 человек с запущенным раком (стадии III и IV различных типов рака). Сеансы массажа и тактильной терапии длились 30 минут и проводились 6 раз за две недели. Мануальные процедуры были специально разработаны и адаптированы к типу раковых заболеваний. Оказалось, что массаж и сеансы тактильной терапии значительно повлияли на немедленное улучшение настроения. Частота сердечных сокращений и частота дыхания несколько снизились, улучшилась психофизическая подготовленности и качество жизни.
Ученые констатировали, что представленное исследование является положительным сигналом для терапевтов, поощряющих использование массажа у больных раком.
Когда можно делать массаж
Почему нельзя при одних онкологических заболеваниях применять массаж и можно при других?
Главным фактором для назначения массажа при восстановительном лечении являются:
- учет всех особенностей опухоли и радикальность лечения;
- отсутствие рецидива и метастазов;
- строгое соблюдение показаний и противопоказаний.
Выживаемость больных РМЖ I—III Б-стадий в сроки от 3 до 20 лет, показало, что применение массажа и лечебной физкультуры для них безопасно. Но подобный вывод для больных раком молочной железы IV стадии, делать преждевременно, т.к. необходимо более полное накопление исчерпывающих данных, после чего можно применять массажную технику.
Следует проявлять большую осторожность в случае системных опухолей, лейкемии и лимфом, с высокой динамикой развития, высоким уровнем активности и злокачественности. Учитывать время после окончания лечения рака (обычно выдерживают 5 лет). Массаж используется в случае лимфатического отека (ручной дренаж, прерывистое пневматическое сжатие (пневматический массаж)). Исследования показали, что рецидивирование опухоли чаще не происходит после пневматического воздействия.
Решение применить физическую терапию к онкологическому больному непростое, зависит от состояния пациента и требует индивидуального, точного (целевого) подхода. Всегда внимательно относиться к использованию массажа опухолей конечности, в пределах которой расположена опухоль, области, прилегающей к пораженному месту, и проведению процедуры после лучевой терапии. «В любой ситуации стоит проконсультироваться с онкологом и учитывать состояние пациента», — говорит проф. М. Войневский.
Результаты исследований показали, что нет частого рецидива или генерализации опухолей после ручного лимфодренажа или прерывистой пневматической компрессии (пневматический массаж). Необходимо проконсультироваться со специалистом и всегда тщательно учитывать показания и противопоказания к его применению. Это относиться к массажу опухшей конечности, внутри которой находилась опухоль, массажу квадрантов прилегающих к пораженной области и применению массажа после лучевой терапии. «Следует подчеркнуть, что решение о применении массажных процедур для людей, получающих лечение от рака, должно приниматься очень осторожно и учитывать как преимущества, так и риск», — пишет проф. Марек Войневский в своей книге «Реабилитация больных раком».
Польза массажа
Онкологическое общество опубликовало несколько статей о преимуществах массажа. Среди них:
- расслабление;
- снижение стресса и усталости;
- облегчение боли.
Основным является расслабление и снижение стресса, хотя многие пациенты сообщают об увеличении уровня энергии после процедуры. У пациентов, проходящих химиотерапию и лучевую терапию, процедура может снять усталость и уменьшить стресс, способствуя расслаблению. У перенесших операции онкобольных сеансы массажа помогают восстановить мобильность в пострадавших областях. Некоторые больные говорят о нем, как о способе обезболивания.
Противопоказания
Одно из основных противопоказаний к использованию физических факторов обусловлено стимулирующим характером их функционирования. Пять лет принято считать относительно безопасным периодом, после которого физические факторы могут применяться к людям, после лечения злокачественных опухолей.
Массаж ног при онкологических отеках
При раке груди категорически запрещаются всякие силовые и физические нагрузки, в течение первых 6 недель после операции. Перегрев тела может стимулировать прилив крови и появлению гематом и отеков. Разрешение на проведение массажа в этом случае может только лечащий врач, после осмотра больного.
Противопоказаниями являются:
- рак молочной железы IV стадии;
- рак отечно-инфильтративной формы;
- метастазы;
- значительное увеличение отека при лимфедеме;
- выраженная сердечно-сосудистая патология;
- наличие в анамнезе нелеченного рожистого воспаления;
- повышенный риск тромбоза;
- скачки артериального давления;
- болезненность при проведении процедуры;
- общетерапевтические показания.
Массаж при рецидиве рака запрещен
Людям со злокачественными симптомами, инфильтрацией, осложнениями, массаж противопоказан, особенно если были рецидивы и ухудшение состояния.
Онкологическое общество США рекомендует включить массаж в план лечения рака, составленный с врачом и массажистом. Они должны понимать возможные риски и преимущества воздействия, а также то, что можно ожидать от сеанса массажа. Это делается для защиты пациента, а также для обеспечения безопасных и правильных действий в плане лечения. Это подтверждается примерами известных спортсменов, которые вернулись в спорт после лечения рака и реабилитации с помощью массажа, таких как хоккеист Марио Лемье, каноист Аннета Конечна, теннисистка Алиса Клейбанова и футболист Хосе Молина.
Источник
Опухоль позвоночника.
Опухоль позвоночника — патологическое новообразование спинного мозга или окружающих тканей. Эта патология разнообразна, ее виды обусловлены структурным составом клеток. Опухоль позвоночника может быть одной из причин острой боли в спине и пояснице, с которой сталкиваются многие люди в любом возрасте. К счастью, боль в спине достаточно редко появляется из-за развития опухоли, но очень важно вовремя исключить процесс развития опухоли.
Опухоли сопровождаются двигательными и чувствительными расстройствами, тяжело протекают, а также ведут к потере трудоспособности, инвалидности и смерти. На данное время опухоль спинного мозга, либо позвоночника — очень редкое явление. В основном первым симптомом данной патологии проявляется острая боль в спине. Но этот признак также встречается при многих заболеваниях внутренних органов и позвоночника, и не является специфичным.
Получается, что подавляющая масса людей изначально лечит совершенно иное заболевание (остеохондроз, воспалительные заболевания таза). И только на последних стадиях развития опухоли, когда ее размеры значительно увеличиваются, пациенты попадают к нейрохирургу. С данной проблемой сталкиваются врачи всего мира. И в ближайшее время данная причина вряд ли будет решена. Сегодня многие ученые пытаются разработать теорию, которая объяснила бы причины опухоли позвоночника и опухолевых процессов в целом.
Существуют негативные факторы, которые повышают риск появления опухоли:
- генетическая предрасположенность;
- травмы и хронические заболевания;
- длительное нахождение под солнцем, посещение солярия;
- химикаты и токсины;
- радиация;
- вредные привычки, особенно курение.
Если опухоль позвоночника и спинного мозга первично образуется из собственных структурных клеток, то она называется первичный. Эта форма встречается редко. Чаще всего патология позвоночника связана с метастазами других опухолей.
Классификация опухолей позвоночника.
Классификаций опухолей позвоночника достаточно много. Многие из них применяются для постановки правильного и точного диагноза.
Классификация по типу роста и строения клеток:
- Доброкачественная опухоль. Имеет свою капсулу, практически не угрожает жизни пациента и не способна к метастазированию. Она в свою очередь бывает:
- Из хрящевой ткани – остеобластокластома и хондрома;
- Из костной ткани – остеома и остеобластома;
- Из сосудов – гемангиома;
- Из других тканей – хордома, нейрофиброма и неврилеммома;
- Злокачественная опухоль. Достаточно опасна для пациента, быстро растет и способна метастазировать в другие органы. Выделяют следующие типы:
- Из хрящевой ткани – злокачественная остеобластрокластома и хондросаркома;
- Из костной ткани – злокачественная остеома и остеосаркома;
- Из ткани костного мозга – ретикулосаркома и саркома Юинга.
Классификация опухоли по месту первичного возникновения:
- Первичная опухоль позвоночника – когда патологические опухолевые клетки возникают в самом позвоночнике. Может быть как доброкачественная, так и злокачественная.
- Вторичная опухоль позвоночника (метастатическая) – когда опухолевые клетки на позвоночнике являются результатом распространения метастазов от других органов (чаще всего из печени, молочных желез и легочной ткани). Может быть только злокачественной.
Классификация по типу роста опухоли:
- Эндофитные – когда рост опухолевых клеток происходит только в пределах костной ткани.
- Экзофитные – когда опухоль выходит за пределы костной ткани, поражает мышцы, сосуды и прочие ткани. Чаще всего такие опухоли можно обнаружить пальпацией или даже невооруженным глазом.
Классификация по распространению опухолевых очагов:
- Монотопная опухоль – когда опухолевое образование имеет один очаг.
- Политопная опухоль – когда очагов несколько, как в пределах одного позвонка, так и на нескольких.
Симптомы опухоли позвоночника и спинного мозга.
Как правило, первым симптомом всегда идет проявление боли в спине, в нижней или средней части. Причем данный симптом характерен, как для злокачественной, так и для доброкачественной спинальной опухоли. Проявление такой боли значительно усиливается при пробуждении, а иногда и по ночам. Не редко отдает в бедра, ноги, руки или ступни. Характерной особенностью боли является ее постепенное усиление, даже при адекватном лечении.
Опухоль спинного мозга.
Признаки и симптомы в первую очередь зависят от типа опухоли и ее локализации. Часто изменяются вследствие роста новообразования. При развитие злокачественной опухоли позвоночника, рано или поздно начнут появляться совершенно новые симптомы, вследствие ее воздействия на кости позвоночного столба, кровеносные сосуды и нервные корешки.
К классическим признакам спинальной опухоли можно отнести:
- Снижение или полное отсутствие чувствительности;
- Мышечная слабость, преимущественно в ногах;
- Паралич (локализация зависит от многих факторов);
- Нарушение функций мочевого пузыря и кишечника;
- Спинальная деформация, чаще сколиоз (признак большой доброкачественной опухоли).
Развитие опухоли проходит с довольно разной скоростью. Если взять в общем, то злокачественные новообразования практически всегда растут очень быстро, а вот доброкачественные напротив могут постепенно развиваться в течение нескольких лет, достигая при этом огромных размеров.
В зависимости от количества опухолевых очагов различают:
- монотопные опухоли (один очаг развития);
- политопные (несколько очагов).
По локализации выделяют опухоли шейного, грудного и поясничного отдела.
Опухоли шейного отдела.
Если опухолевый процесс распространяется внутрь позвоночника и давит на структуры спинного мозга, то начинают выпадать рефлексы, снижаться чувствительность, развиваются парезы, ниже очага поражения. Если опухоль на спине возле позвоночника и растет наружу, то она сдавливает кровеносные сосуды и вызывает головокружение, постоянный шум в ушах, потемнение и появление мушек (черных точек) в глазах, нарушение зрения, головную боль, тошноту, обморок. Также возможно сдавливание корешков нервов, приводящее к невралгическим болям.
Опухоли грудного отдела.
Опухоль грудного отдела позвоночника практически всегда маскируется под другие заболевания, чем вызывает трудность диагностики. При сдавливании тканей спинного мозга опухоли приводят к нарушению чувствительности ниже участка повреждения, парезам или параличам. Сдавливание корешков нервов проявляется болью в месте воздействия этого нерва, такая боль отдается в руку, сердце, живот. Крупная опухоль около позвоночника видна невооруженным взглядом: ее можно потрогать, она вызывает искривление позвоночника.
Опухоли поясничного отдела.
Эта форма заболевания приводит к нарушениям работы внутренних органов (недержанию, импотенции), парестезии в ногах, снижению чувствительности. Со временем появляются сильные боли в спине, отдающие в поясницу, ягодицы, ноги.
Часто встречающиеся опухли позвоночника.
Остеома.
Это доброкачественная опухоль, развивающаяся из клеток кости. Медленно растет и поэтому протекает практически без симптомов. Большая опухоль ведет к появлению боли, вызывает искривление позвоночника и сдавливанию всех структур.
Остеохондрома.
Доброкачественное новообразование из хрящевых и костных клеток, обладает способностью перехода в злокачественную. Симптомы опухоли медленно прогрессируют: вначале появляется боль, затем спазм позвоночных мышц.
Гемангиома.
Это доброкачественная опухоль сосудистой сети, чаще всего врожденная, появляющаяся из-за генетических аномалий. В большинстве случаев она располагается в позвонках и протекает без симптомов, но под воздействием некоторых факторов (беременность, травмы, инфекции, разрушение кости) активируется и быстро растет, что неизбежно приводит к перелому позвонков и сдавливанию спинного мозга.
Саркома Юинга.
Это злокачественная опухоль. Патология протекает приступообразно, характеризуется болью, повышением температуры, неврологическими нарушениями (нарушением чувствительности, двигательной активности.
Остеосаркома.
Это быстро растущая и резко прогрессирующая злокачественная опухоль, практически всегда сдавливает структуры спинного мозга.
Злокачественная лимфома (ретикулосаркома).
Это опухоль костного мозга позвоночника. Начинается патология тупыми периодическими болями, симптомы интоксикации (похудение, тошнота, ухудшение самочувствия, нарушение работы органов) появляются лишь на поздних стадиях. Опухоль приводит к сильному разрушению позвонков и переломам.
Лечение опухолей позвоночника.
К лечебным мероприятиям при опухолях позвоночника относится, прежде всего, оперативное вмешательство. Также применяются и консервативные методы лечения, такие как медикаменты, химио- и лучевая терапия. Все средства народной медицины противопоказаны и могут только усугубить рост опухолевых клеток.
Но возможно применение техник акупунктуры и тибетского точечного массажа. Данные методики могут снимать болевой порог и усиливать сопротивляемость организма проявлению развития опухолей.
Хирургическое лечение.
Относится к основному методу лечения любой опухоли позвоночника. Чем раньше будет обнаружено и удалено новообразование, тем меньше риск летального исхода или инвалидности у пациента. В зависимости от расположения и размера опухоли врач определяется с хирургическим доступом и ходом операции. Если опухоль небольшого размера, то применяются эндоскопические технологии (при помощи тонкой трубочки с камерой на конце). В случае крупных опухолей, распространения метастазов или поражения окружающих тканей производится открытый доступ, с разрезом кожи и тканей.
В случае злокачественных опухолей необходимо удалять не только саму опухоль, но и пораженные позвонки, лимфатические узлы и соседние органы или ткани (если опухоль достигает их границ). Часто встречаются случаи, когда злокачественная опухоль дает большое количество метастазов, которые являются неоперабельными. В таких случаях врач удаляет саму опухоль, оставляя метастазы. Это позволяет облегчить мучения пациентов, однако не спасает их жизнь.
Восстановительный период после любой операции на позвоночнике по поводу опухолевого процесса может занимать несколько месяцев. В случае необходимости устанавливаются протезы позвонков, чтобы восстановить функционирование позвоночника.
Химиотерапия.
Пациенту внутривенно вводятся медикаменты, которые способствуют уменьшению размера опухоли. Чаще всего это применяется в случае опухоли большого размера, которая не подлежит операции. После химиотерапии опухоль уменьшается в размерах, и врач берет пациента на операцию по удалению новообразования. Курс лечения может составлять как 5 введений препарата, так и 10-15. В некоторых случаях необходимо несколько курсов химиотерапии для достижения необходимого результата. Все препараты и длительность лечения рассчитываются строго индивидуально и вводятся под наблюдением врача.
Лучевая терапия.
При помощи облучения волнами определенной длины и интенсивности происходит уменьшение в размерах неоперабельных опухолей или удаление остаточных тканей после операции. Этот метод лечения могут назначать в комбинации с химиотерапией для улучшения эффекта. Чаще всего применяется при наличии метастазов. Количество курсов лечения и их длительность определяет лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и его опухоли.
Медикаментозное лечение.
Среди медикаментозного лечения при опухолях позвоночника применяются обезболивающие средства (анальгетики). При болях неинтенсивных, периодических применяются ненаркотические анальгетики (группа НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты). К ним относятся Анальгин, Аспирин, Индометацин, Парацетамол, Ибупрофен. Их принимать можно не чаще 3-4 раз в день.
Если их эффективность уменьшилась и боли усиливаются, то возникает вопрос о применении наркотических анальгетиков, которые выписываются по строгим показаниям врача и по специальным рецептам. К ним относятся Морфин, Промедол, Трамадол, Фентанил.
Осложнения при опухолях позвоночника.
Одним из основных осложнений, которые встречаются как при доброкачественном росте клеток, так и при злокачественном, является поражение нервных структур около позвоночника. Это как спинной мозг, так и нервные окончания и корешки. Опухоль может сдавливать их, нарушать проводимость нервных импульсов или же прорастать (характерно только для злокачественного роста). У пациента при этом нарушается чувствительность, а после наступает паралич той или иной части тела (половина тела как правая, так и левая, как верхняя, так и нижняя).
Также осложнением злокачественной опухоли можно считать ее метастазирование (распространение раковых клеток через ток крови или лимфы в другие органы человека) и возникновение патологических переломов позвоночника.
Профилактика опухолей позвоночника.
Как таковой профилактики развития опухолей в позвоночнике не существует. Единственным способом уберечься от летального исхода или инвалидности при таких заболеваниях является своевременное обращение к врачам за диагностикой и неотложным лечением. Чем меньше опухоль, чем раньше выявлено заболевание, тем больше шанс остаться при полном здоровье.
Источник