Меланома костей позвоночника симптомы и лечение

Меланома – злокачественное новообразование, формирующееся из клеток меланоцитов. Характерной чертой меланомы является стремительное развитие и распространение в отдаленные органы, т.е. образование метастазов. Сначала метастатические очаги образуются в лимфатических узлах, затем поражают легкие, печень, кости. Когда развивается меланома, метастазы в кости соответствуют 4 стадии рака.

Данный тип опухоли является наиболее опасным из всех новообразований кожи. Однако помимо кожного покрова она может поражать слизистые, глазное яблоко, оболочку мозга.

Причины и провоцирующие факторы

Меланома может быть обнаружена у людей любого возраста. Меланоциты вырабатывают особый пигмент меланин, который выполняет защитную функцию, оберегая кожный покров от воздействия ультрафиолетового излучения. При перерождении меланоцитов развивается меланома.

К провоцирующим факторам относятся:

• воздействие ультрафиолетового излучения;
• иммунодефицитные состояния;
• солнечные ожоги;
• частое травмирование родинок.

Особенно специалисты подчеркивают опасность посещения солярия. При интенсивном воздействии ультрафиолетового излучения меланоциты начинают усиленно работать, вырабатывая меланин. Это приводит к разрастанию клеток, повышая вероятность их перерождения в атипичные.

Также в качестве возможных причин развития меланомы называются генетическая предрасположенность и нарушение гормонального фона.

Вторичные очаги при данном типе рака возникают быстро. Сначала лимфогенным путем поражаются ближайшие и отдаленные лимфатические узлы, затем раковые клетки обнаруживаются в легких, желудке, появляются метастазы в костях.

Формирование вторичных очагов говорит о последних стадиях болезни, так как онкоклетка может отделиться от первичной опухоли при ее определенной зрелости. В этот период защитная функция организма уже практически не активна.

Опасность метастазирования заключается в следующем:

• процесс возникновения вторичных очагов происходит на стадии, когда у пациента заканчиваются ресурсы для борьбы с болезнью;
• поражение органов еще больше нарушает работу всего организма;
• состояние пациента характеризуется очень сильными болями;
• резко возрастает вероятность смертельного исхода.

Метастазы меланомы в кости развиваются вследствие появления первичной опухоли на нижних конечностях либо в области половых органов. В костную систему раковые клетки проникают с током крови.

Метастазы в кости могут формироваться при любом раковом новообразовании. Это объясняется их хорошим кровоснабжением. В первую очередь метастазированию подвергаются наиболее крупные кости, так как именно к ним подведено большое количество крупных сосудов.

В значительной степени повышают вероятность формирования метастазов следующие факторы:

• разветвленная сосудистая сетка, окружающая первичный очаг;
• снижение иммунитета, отсутствие защитных сил организма для борьбы с болезнью;
• гистологический тип опухоли – инфильтративные формы рака метастазируют чаще.

Симптомы

Метастазы, возникающие вследствие распространения раковых клеток с током крови, как правило, множественные. Метастазы меланомы в кости проявляются болями, разрушением костной ткани, нарушением прочности костей, что приводит к частым переломам.

Время, которое проходит от возникновения первых признаков раковой опухоли до того, как появляются метастазы в кости, может варьироваться, составляя от 2 до 20 лет.

Сначала метастазы меланомы в кости поражают позвоночник, затем переходят в область ребер, грудной клетки, черепа и бедер. Затем меланома дает метастазы в кости таза и лопатки. Метастазирование может распространяться по венозным сплетениям позвоночника в черепные кости.

В первую очередь поражаются губчатые кости. Это объясняется тем, что в них содержится костный мозг, в который проникает кровь. Однако поражение может распространяться и на трубчатые кости.

Метастазы в кости у 30-40% больных приводят к развитию гиперкальцемии. Это сопровождается выходом из кости в кровь большого количества кальция. В результате нарушается процесс обратного всасывания воды и натрия в почечных канальцах, что приводит к полиурии.

Из-за гиперкальцемии страдает работа всех органов и систем: со стороны центральной нервной системы наблюдается заторможенность, психические расстройства, нарушения сознания. Возникают множественные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы вплоть до остановки сердца. Желудочно-кишечные нарушения проявляются запорами, тошнотой, рвотой, возможно развитие панкреатита и кишечной непроходимости. Нарушения со стороны печени проявляются развитием полиурии и нефрокальциноза.

Костная ткань, как и любые ткани организма, обновляется. Это происходит при помощи взаимодействия остеокластов и остеобластов. При раке происходит нарушение работы этих клеток, в результате чего кости разрушаются. Поэтому переломы возникают даже при небольших нагрузках.

Подозрение на метастазы меланомы в кости может возникнуть при жалобах на общую слабость, болях в костях и поясничной области. Присутствуют стандартные симптомы, возникающие при раковых заболеваниях: тошнота, потеря веса.

Пациент ощущает сильнейшие боли. Из-за изменения внутрикостного давления развивается нарушение двигательной функции. Распространение онкоклеток в кости позвоночника приводит к компрессии спинномозговых структур и нервных корешков, в результате чего может развиться паралич.

Разрушение половины кортикального слоя кости приводит к развитию патологических переломов. В первую очередь страдают позвонки, следующим по распространенности является перелом бедренной кости. Особенностью является то, что к перелому приводит даже минимальное воздействие – неудачный поворот уже может спровоцировать нарушение целостности кости.

Диагностика

Меланому можно обнаружить самостоятельно – это, безусловно, является хорошим моментом. Она располагается на поверхности кожи, поэтому необходимо регулярно осматривать свое тело на предмет изменения внешнего вида имеющихся родинок. Этот момент – основной в самодиагностике.

С целью получения необходимой информации применяются следующие методы обследования:

• сцинтиграфия;
• рентгенография;
• анализ крови;
• компьютерная томография.

Рентгенографическое исследование позволяет подтвердить или исключить перелом и наличие патологических процессов. Его назначают при возникновении болей в костях.

В качестве метода ранней диагностики используют компьютерную томографию. Особенно часто она используется при болях в позвонках.

Лечение

Лечение направлено на решение следующих задач:

• устранение болевых ощущений;
• предупреждение деления и дальнейшего распространения раковых клеток, их уничтожение;
• борьба с симптоматикой, сопровождающей интоксикацию.

При метастазах меланомы в кости лечение может быть проведено при помощи хирургического вмешательства – основного метода, который является оптимальным при лечении раковых заболеваний. Помимо этого используют лучевую терапию и химиотерапию.

При медикаментозном лечении используются бисфосфонаты. В медицине препараты, относящиеся к этой категории, используются обычно для лечения остеопороза. Бисфосфонаты выступают в качестве ингибиторов остеокластов. Их применение понижает вероятность развитие гиперкальцемии и переломов, ликвидирует боли. Курс лечения бисфосфонатами может проводиться одновременно с химиотерапией и облучением.

Бисфосфонаты выпускаются в различных формах: их можно принимать перорально или вводить инъекционно. Выпуск в таблетированной форме делает удобным прием в условиях домашнего лечения. Однако дозировку и продолжительность курса приема препарата должен в любом случае определить врач. Он же проследит за совместимостью препаратов.

Хирургическое лечение используется в качестве метода паллиативной терапии, операцию проводят при развитии осложнений. Перед проведением вмешательства оценивают прогноз развития заболевания. О хорошем прогнозе идет речь при медленном темпе роста опухоли, при наличии единичного метастаза в кости, удовлетворительном самочувствии больного.

В иных случаях оперативное вмешательство проводить не рекомендуется, даже если есть патологический перелом. При невозможности проведения операции применяют щадящие методы фиксации.

При метастазировании в кости, когда присутствует компрессия спинного мозга, назначаются препараты для улучшения состояния сосудов, нормализации обменных процессов в нервной ткани, Дексаметазон.

Прогноз

Меланома и метастазы в кости прогноз дает крайне неблагоприятный. При появлении метастазов в кости продолжительность жизни может доходить до года, однако это бывает редко. В среднем, пациент, у которого обнаружили метастазы меланомы в кости, живет 2-6 месяцев.

Профилактика

Профилактика метастазов меланом в первую очередь подразумевает регулярный осмотр своего тела. Поводом для обращения к врачу должно стать изменение формы, размера родинки.

Также в качестве профилактической меры рассматривается иммунотерапия. Этот метод основан на использовании специальных препаратов, действие которых направлено на активизацию защитной системы организма и обнаружение ею раковых клеток.

Меланома костей – последствия развития меланомы нижних конечностей и паховой зоны, что, в свою очередь, представляет собой первичную злокачественную опухоль, развивающуюся из пигментообразующих клеток (меланоцитов). Данный недуг нельзя назвать распространенным, однако в последнее время все чаще обращаются за помощью в больницу люди с таким диагнозом. Метастазы меланомы способны быстро распространяться по гематогенным и лимфатическим путям. К группе риска зачастую относят людей со светлой кожей, на которой имеется большое количество таких пигментных пятен, как родинки или веснушки. Как правило, меланому диагностируют у лиц 30-40 лет.

Меланома – это хоть и агрессивная болезнь, способная быстрыми темпами метастазировать, но в большинстве случаев она не скрывается за внутренними органами, ведь в первичном проявлении локализуется на открытых участках кожи. Более 60% меланом возникают на местах невусов, а остальные – на неизмененной коже.

Понятие и частота поражения

Меланома считается одной из разновидностей злокачественных опухолей. Зачастую она образуется на кожном покрове, реже – на мозговой оболочке, слизистых оболочках, органах зрения. На развитие недуга могут оказывать влияние следующие факторы:

• солнечная радиация и ожоги;
• слабый иммунитет;
• травмирование родимых пятен.

Меланомы при метастазировании в кости проявляются у больного в первую очередь болевыми ощущениями локального характера, разрушением костной ткани и частыми переломами.

Костные гематогенные метастазы обычно не единичны, могут проявляться в разное время в зависимости от проявления первых симптомов меланомы, то есть срок размножения может равняться как 2 годам, так и достигать 20 лет. Прогноз у такого заболевания неутешительный, и как правило, меланома костей ног – это меланома 4 стадии. В таких случаях больному в среднем остается жить до полугода, редко – до 1 года. У людей с единичным поражением выживаемость выше.

Поражает меланома кости в следующем порядке:

1. Позвоночник.
2. Ребра.
3. Кости черепа.
4. Бедра.
5. Грудная зона.
6. Таз.
7. Лопатки.

Костная меланома не является изолированным недугом, поэтому ее обнаруживают вместе с поражениями кожи, лимфатических узлов и внутренностей. Согласно результатам научных исследований, больше метастазированию подвержены плоские и губчатые кости, где хорошо осуществляется кровоснабжение костного мозга. Не так часто меланома поражает трубчатые кости.

Симптомы и прогнозы

Кости поражает меланома вследствие первостепенных очагов – железы, почек или саркомы Юинга. Кроме этого, причины развития костной болезни могут быть и другие – саркома мягких тканей, опухоли в яичниках или желудочно-кишечном тракте. Нередки случаи, когда костная меланома развивалась при множественной миеломе.

Как уже упоминалось, меланома может проявиться в любом месте, сделав уязвимым, например, тазобедренную часть, позвоночник или ребра. Причем если метастазирование идет по позвонкам, то вскоре метастазы через вены смогут добраться и до черепных костей.

Идеально, когда кости человека обновляются благодаря осуществлению деятельности остеокластов и остеобластов. Однако при развитии опухоли в организме данные элементы начинают поступать вместе с кровью в костный мозг. Так запускается процесс разрушения путем воздействия на остеокласты. Это приводит в итоге к тому, что даже незначительная нагрузка для человека может закончиться переломом, не говоря уже о том, что больного могут тревожить различного рода болевые ощущения в костях. При этом от соотношения деятельности остеокластов и остеобластов устанавливается тип метастаза – он соответственно может являться как остеолитическим, так и остеобластическим.

Из всех больных лишь до 10% живут более 6 месяцев после развития меланомы костей. Причем эта статистика вне зависимости от количества зон поражения. Порядка 35% проживают год с одним метастазом, с двумя – до 13%.

Опухоли костей считают одним из самых опасных и трудно диагностируемых недугов. Зачастую метастазы в костные участки проникают по причине присутствия опухоли в иных органах. Поскольку внешне заболевание практически не проявляется, для подтверждения его присутствия требуется специальная диагностика. Лечение также устанавливается в зависимости от специфики и запущенности болезни.

Диагностика и лечение недуга

На этапе зарождения и начального развития симптомов особых не проявляется. Поэтому актуально проводить диагностику, а делать это можно такими способами:

• сцинтиграфия;
• анализ крови;
• компьютерная томография.

С помощью рентгена можно определить перелом кости и возникшие патологии. Такой метод актуален при жалобах пациентов на боль в костях. Также при болевых ощущениях часто направляют больных на компьютерную томографию, особенно если тревожит позвоночник. Данный способ диагностики, как правило, применяют на ранних стадиях развития недуга.

Людям, страдающим онкологическими болезнями, особенно стоит обращать внимание на болевые ощущения, проявляющиеся в мышцах, костях, пояснице. И при наличии данных признаков, откладывать с визитом к врачу не рекомендуется.

Меланома костей может лечиться несколькими способами, а именно:

• медикаментозным способом;
• лучевой терапией;
• хирургическим вмешательством.

Чтобы остановить и своевременно устранить метастазы. необходимо применять лечение комплексное. Хорошо себя зарекомендовало лечение биосфосфанатами. Такие препараты являются ингибиторами остеокластов, и способны влиять на костную ткань, снижая активность пораженных клеток. При этом они снижают риск возникновения гиперкальцимии, устраняя болевые ощущения и вероятность переломов. Бисфосфонаты можно применять при курсе химиотерапии или облучении, причем побочных эффектов они не вызывают, поскольку действуют целенаправленно – исключительно на остеокласты. Также они способны остановить рост опухоли, поэтому их назначают и при раке молочной железы, миеломном недуге.

Продаются бисфосфонаты как в таблетированной форме, так и в виде инъекций. Для домашнего пользования особенно удобно использовать таблетки. Однако назначать дозировку должен только врач, поскольку содержащиеся в некоторых продуктах и медикаментах элементы могут взаимодействовать с бисфосфонатами. При этом разламывать или делить капсулы запрещено, так как это приводит к снижению действия лекарства. Принимать таблетки нужно обильно запивая водой.

Подводя итоги, хотелось бы отметить, что при первых же признаках костной меланомы, о которых говорилось выше, следует пройти необходимые исследования, чтобы исключить наличие недуга, или же при подтверждении диагноза начать лечение.