Методы лечения переломов позвоночника презентация
1. Переломы позвоночника
ПЕРЕЛОМЫ
ПОЗВОНОЧНИКА
Основные признаки. Первая медицинская
помощь.
2.
ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА
Это механическое повреждение костной ткани.
Позвоночные переломы опасны тем, что в канале позвоночника, его
грудном и шейном отделах расположен спинной мозг, а в
поясничном отделе находятся корешки спинномозговых нервов.
Также нервы и сосуды проходят между позвоночными дугами.
Таким образом, при переломе могут повредиться нервы, спинной
мозг из-за защемления их травмированными позвонками.
3.
ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ
Наличие болевого синдрома в повреждённом отделе
позвоночника.
В точке приложения силы образуются кровоподтёки и ссадины.
Изменение физиологической кривизны позвоночного столба.
Сглаженность поясничного лордоза, сколиоза, усиление грудного
кифоза.
Наблюдается «синдром вожжей» — напряжённое состояние
длинных спинных мышц, при котором они образуют своеобразные
валики с двух сторон остистых отростков позвонков в месте
повреждения.
Боль при пальпации остистых отростков.
Увеличение межостистых промежутков в месте травмы,
выступание остистого отростка сзади.
Чрезмерная напряжённость мышц передней брюшной стенки,
сопровождающаяся болью в животе (при переломе поясничных
позвонков).
4.
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ПЕРЕЛОМОВ
ПОЗВОНОЧНИКА
Переломы позвоночника случаются прежде всего, при падении с высоты. Сила,
воздействующая на человеческий организм, будет зависеть от высоты падения, массы тела
и положения пострадавшего в момент приземления, а также от плотности грунта, на
который он упал.
Если человек приземлился на ноги, повреждаются пяточные кости и в результате
перегиба позвоночника ломаются нижнегрудные или верхнепоясничные позвонки. Это
происходит в области перехода грудного отдела позвоночника в поясничной (на границе
выпуклости грудных и вогнутости поясничных позвонков).
Летом, особенно в начале купального сезона, неосторожный купальщик, нырнув в воду с
высоты в неизвестном месте, ударяется головой о дно водоема или корягу. В
результате он получает тяжелые переломы V или VI шейных позвонков.
Верхние шейные позвонки повреждаются также при падении тяжести на голову,
например, с балкона или из открытого окна, с высоты какого-нибудь этажа.
Возможны так называемые хлыстовые переломы, когда задремавший и
расслабившийся пассажир, сидящий на переднем сиденье и фиксированный привязными
ремнями, при внезапном наезде другой машины сзади резко запрокидывает голову. В этом
случае ломаются шейные позвонки.
Переломы позвоночника могут возникать от прямого удара тяжести, упавшей с
высоты на спину согнувшегося в работе человека, например землекопа, работающего на
дне глубокой ямы, когда на его спину падает ком смерзшейся земли.
5.
Падение с высоты при
выполнении трюка
а). приземление на ноги
б). от прямого удара тяжести
или от падения с высоты
в). ныряние в воду с высоты в
неизвестном месте
г). хлыстовые переломы
6. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПОЗВОНОЧНИКА
7.
Правила, которые необходимо соблюдать при
оказании первой медицинской помощи при
позвоночных переломах
Ни в коем случае не перемещать пострадавшего. Исключение
составляют ситуации, когда пребывание на месте происшествия
опасно для жизни больного.
Необходимо придать телу пострадавшего достаточно устойчивое
положение: можно использовать подушки, одеяла, куртки, другие
подручные средства.
После оказания помощи немедленно вызвать скорую помощь.
Нельзя наклонять и сгибать тело пострадавшего.
Лучше оказывать помощь вдвоём.
Пострадавшего лучше уложить лицом вверх на деревянный щит
и зафиксировать положение тела.
8.
Для переукладки пострадавшего нужно не менее 5-ти
человек. Один располагается на уровне головы и шеи,
второй — туловища, третий — бедер, четвертый —
ног. Вместе они приподнимают пострадавшего,
обращая внимание на то, чтобы не было прогиба в
области спины и шеи. Пятый помощник подставляет
носилки
имеющие
твердое
основание
под
пострадавшего (если нет в наличии носилок подойдет
щит или дверь.
Носилки, разные приспособления, транспортные средства (импровизированные),
имеющие мягкую основу (одеяла, плащ-палатки и др.), в данном случае не применимы
из-за возможной деформации туловища. При провисании туловища изменяется ось
позвоночника и возможно смещение позвонков, а если смещение уже было, то оно
увеличится. Это часто приводит к непоправимым последствиям — разрыву спинного
мозга.
Если
достать
щит
не
представляется возможным, и вы
имеете только матерчатые носилки,
то пострадавшего следует уложить
на них вниз лицом, на живот.
9.
Если предполагается повреждение шейного
отдела позвоночника, нужно обездвиживать голову и
шею. Для этого используют стандартные шины.
Однако вполне возможно, что таких шин под рукой не
окажется. Тогда временно можно применить так
называемый воротник Шанца. Для приготовления
такого воротника необходим толстый (толщиной до 2 см)
ватник, размеры которого не менее 90х40 см. Ватник
складывают вдвое и очень плотно закутывают им шею,
подбородок и затылок. Созданный таким образом
воротник фиксируют мягким бинтом. Нужно стремиться
сделать воротник более жестким, армируя его
вырезанным картонным контуром.
При тяжелом повреждении шейного отдела
позвоночника лучше всего фиксировать шею тягой за
голову при помощи специальной петли, изготовленной
из обычного марлевого бинта. Это приспособление
делают так: отрывают два куска широкого марлевого
бинта, каждый из которых должен иметь длину не
менее 1,5 м; бинты складывают вдвое, образуя петлю;
одну петлю надевают на подбородок, другую — на
затылок. В подбородочной петле в области челюстных
суставов ножницами прорезают по отверстию, через
которые петли соединяют между собой. Пострадавший
лежит на спине с подложенным под лопатки валиком
высотой не менее 10—15 см (можно использовать вдвое
сложенную подушку), так, чтобы голова была резко
запрокинута назад. Импровизированную петлю
натягивают и привязывают к головному краю щита.
10.
Элементы позвоночного столба богато снабжены нервными
окончаниями,
раздражение
которых
при
травме
вызывает
значительную боль, являющуюся непосредственной причиной
травматического шока — одного из самых страшных осложнений
данного повреждения.
Прием любых видов алкоголя с целью обезболивания вреден.
Если пострадавший в сознании, его нужно успокоить, предложив
выпить 20 капель настойки валерианы, дать таблетку анальгина
или амидопирина, димедрол. Необходимо, по возможности,
предупредить развитие сердечно-сосудистой недостаточности. Для
этого рекомендуется дать больному сердечные средства (кордиамин,
валокордин, корвалол и др.).
Пострадавший должен быть хорошо укрыт и предохранен
от охлаждения.
Источник
1.
Ассистент каф. ЛФК и СМ
Павлова О.Ю.
2.
3.
19% от всех поврежд.поз-ка
Соотнош-е к грудным 1:2
Поясничным 1:4
4.
Компрессионные повреждения
A. Клиновидные компрессионные переломы тел позвонков
B. Взрывные переломы тел позвонков
C. Оскольчатые переломы тел позвонков по типу «висящей капли»
Флексионно-дистракционные повреждения
А. «Хлыстовые» повреждения
В. Тяжелые перерастяжения
С. Двухсторонний переломовывих позвонков
Флексионный
Экстензионный
Ротационные повреждения
A. Односторонний перелом суставного отростка
B. Отрывной перелом суставной колонны
C. Односторонний вывих позвонка
5.
При сгибательном механизме перелома тела позвонка
больного укладывают на жесткую постель, под плечи
подкладывают небольшую подушку и проводят
вытяжение при помощи скелетной тракции (груз 4-6кг)
или петли Глиссона. Конец кровати приподнимают на 50
см
При разгибательном мех-ме переломанеобходимо
подложить под голову небольшую подушку, наложить
скелетное вытяжение (груз 4-6 кг), или тракцию
осуществлять при помощи петли Глиссона
6.
7.
ЛФК на 2-3й день после травмы
Цель: профилактика осложнений,
связанных с длительной иммобилизацией
8.
С 1го дня ЛФУ для дистальных отделов н/конечностей и
ДГ. Соотношение 1:2, а в последующем 3:1 и 4:1
ч/з 15-30 дней после травмы вытяжение заменяют
гипсовым полукорсетом. Срок ношения 8-10 нед.
9.
Улучшение кровообращения в области
повреждения с целью стимуляции процессов
регенерации
Предупреждение гипотрофии мышц шеи,
плечевого пояса и в/конечностей
Укрепление мышц туловища
Восстановление правильной осанки и навыков
ходьбы
10.
ЛФУ общеукрепляющие в и.п. лежа, сидя,
стоя (с опорой на спинку стула, кровати)
ЛФУ для укрепления мышц шеи и
плечевого пояса- ИЗОМЕТРИЧЕСКИЕ
(вначале 2-3 сек, затем 5-7 сек)
11.
ч/з 8-10 нед гипсовую повязку снимают
ЛФК направлена на:
Дальнейшее укрепление мышц шеи, плечевого пояса и
в/конечностей
Восстановление движений в шейном отделе
позвоночника
Восстановление оптимального динамического
стереотипа
12.
В первые дни лфк в и.п. лежа, затем сидя и
стоя
Изометрические лфу на мышцы шеи,
плечевого пояса, статическое удержание
конечностей (экспозиция 5-7сек), активные
изотонические лфу д/всех суставов и
мышечных групп
13.
Перелом грудных позвонков 33,7%
Поясничных- 41,7%
Чаще ХI, XII грудных и I, II поясничных
позвонков («критическая точка»)
14.
Сгибательный
Сгибательно-вращательный
Разгибательный
Компрессионный
15.
Повреждения стабильные ( простые передние
компрессионные переломы, взрывные переломы и
экстензионные повреждения)
Нестабильные ( дистракционные и ротационные вывихи,
переломовывихи, рассекающие переломы позвонков)
16.
Флексионное повреждение (Тип А по Magerl et al.)
возникающее при аксиальной компрессии тела позвонка
и сгибании позвоночника;
Экстензионное повреждение (Тип B по Magerl et al.)
возникающее при аксиальной дистракции и разгибании в
позвоночнике;
Ротационное повреждение (Тип C по Magerl et al.)
включающее в себя либо компрессионное, либо
экстензионное повреждение позвонка, сочетающееся с
ротацией по оси.
17.
Метод одномоментной репозиции с
последующим наложением корсета
Метод постепенной репозиции с
последующим наложением корсета
Функциональный метод
18.
Показания: значительная клиновидная
компрессия тела позвонка
Метод: расправление поврежденного позвонка
форсированным разгибанием позвоночника с
последующим наложением экстензионного
корсета до консолидации перелома
19.
Постельный режим 3-4 нед
ЛГ и и.п. лежа на спине, животе
ЛГ в и.п. стоя у кровати- ч/з 3-4 нед
20.
Напряжение мышц, окружающих
позвоночник
Движение ногами при фиксированном
положении туловища
Движения туловищем при фиксированном
положении ног
Общеразвивающие ЛФУ и ДГ
21.
Показания: значительная клиновидная компрессия тела
позвонка, при крайних степенях нестабильности перелома
Метод: этапное увеличение разгибания позвоночника в
течение 1-2 нед с последующим наложением
экстензионного корсета
Репозиция производится на постели (со щитом)
подкладыванием широких валиков под поясничную
область
ч/з 2-3 дня высоту валика увеличивают и доводят к 7-10
дню до 10-12 см.
На 8-15й день накладывают гипсовый корсет при
«незначительных смещениях» на 2-3 мес, при
значительных- на 4 мес
22.
ЛГ с 1го дня
2 нед – ЛГ, как при функциональном методе лечения
На 3-4 нед ЛГ, как при одномоментной репозиции
23.
Лечение неосложненных клиновидных
переломов тел поясничных и грудных
позвонков
24.
Показания: небольшая степень компрессии (не
более 1/3 высоты тела поз-ка) при отсутствии
сдавления содержимого спинного мозга
25.
До осевой нагрузки- продольное
вытяжение за подмышечные впадины на
наклонном щите.
Под область физиологических лордозоввалики
26.
27.
Поднятие тонуса больного
Улучшение д-ти ссс и дс
Профилактика снижения силы и
выносливости мышц туловища и
конечностей
28.
Продолжительность ЛГ 10-15 мин
И.П.- лежа на спине
Условие д/ перехода во 2й периодвозможность поднять прямую ногу на 45
град.
29. Примерный комплекс
30.
Нормализация д-ти внутренних органов
Улучшение кровообращения в зоне
повреждения с целью стимуляции
процессов регенерации
Укрепление мышц туловища, плечевого и
тазового пояса
Подготовка организма к дальнейшему
расширению двигательного режима
31.
Продолжительность ЛГ до 20 мин
ч/з 2,5 нед- поворачиваться на живот (под
грудь валик)
Экстензионные лфу (на наклонной
поверхности)
Движ-я в ногах попеременно с отрывом от
плоскости
И.П. лежа на спине и животе
Поднять ноги на 45 град- переход в след.пд
32. Примерный комплекс
33.
Дальнейшее укрепление мышц туловища,
тазового пояса и конечностей
Улучшение координации движений и
мобильности п-ка
34.
Увеличение продолжительности и
плотности занятий
ЛФУ с сопротивлением и отягощением
И.П. стоя на четвереньках и на коленях
Движения в ногах с отрывом от плоскости
одновременно
В и.п. лежа на животе- коррекция
положением (гиперэкстензионная поза)
35.
М.спины: И.п. лежа на животе, руки вытянуть
вдоль туловища, поднять голову, плечи с
одновременным подниманием прямых ног
(«ласточка») 2-3 мин- удовлетворительно
М. б.пресса: и.п. лежа на спине удержание
прямых ног на 45 град. 2-3 мин
36. Функциональные пробы
37. Примерный комплекс
38.
39.
Дальнейшее укрепление мышц туловища и
конечностей
Увеличение мобильности позвоночника
Восстановление правильной осанки и
навыков ходьбы
40. Функциональная оценка состояния позвоночника
41.
Переход к осевой нагрузке
Вставать на 45-60й день(при подъеме
садиться нельзя)
Лфу в и.п. стоя
К концу 3 мес Ходить 1,5- 2 часа
Контроль ч/з 4 мес.
Источник
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на
тему Реабилитация при переломе позвоночника.
Презентация на заданную тему содержит 17 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь
проигрывателем,
если материал оказался полезным для Вас — поделитесь им с друзьями с
помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Реабилитация при переломе позвоночника
Подготовила: Назарова Елена
Группа: 41 ФО
Слайд 2
Описание слайда:
Определение
Перелом позвоночника — патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности костей позвоночника. Происходит под воздействием силы, вызывающей резкие и чрезмерные сгибания позвоночника или при непосредственном воздействии силы (травма). Все переломы позвоночника можно разделить на ряд групп в зависимости от положения перелома и его характера.
Слайд 3
Описание слайда:
Общие сведения
Перелом позвоночника всегда считался тяжелым повреждением скелета. От общего числа травм такие повреждения составляют около трех процентов. Они могут сочетаться с повреждением связок, корешков, мышц, дисков и спинного мозга, которые расположены рядом. Клиника зависит от расположения травм и их характера. Очень опасными для жизни являются переломы в шейном отделе, так как травмы спинного мозга всегда приводят к тому, что отключается регуляция витальных функций. Очень важно правильно оказать первую помощь, провести иммобилизацию, транспортировку и начать своевременное лечение перелома. Для подтверждения диагноза проводится тщательная диагностика
Слайд 4
Описание слайда:
Причины
Основой любого перелома является превышение силы действия травмы над прочностью костей. Получается, чтобы позвонки сломались, нужно наличие одного из нижеописанных условий:
Большая сила воздействия;
Изначальная слабость позвонка.
Бывает, что костная ткань становится непрочной в результате некоторых патологических состояний и происходит патологический перелом позвоночника. В этом случае даже небольшое внешнее воздействие, которое не угрожает здоровому человеку, способно привести к травме позвонков. Такое случается при определенных заболеваниях:
— остеопороз;
— опухолевые процессы;
— туберкулез;
— эндокринно-обменные нарушения.
Слайд 5
Описание слайда:
Классификация
В зависимости от механизма повреждения, выделяется 3 основных вида.
1. При компрессионном переломе, происходит сдавливаниепозвонков
2. Компрессионные переломы. Травмирующей силой при этом является сдавливание позвонков, при котором уменьшается их высота. Обычно такое происходит вследствие падения на спину, ноги или ягодицы.
3. Флексионно–экстензионные повреждения. По-другому они называются сгибательно-разгибательными. Эта сама тяжелая травма позвоночных переломов, в основе которой лежит сгибание-разгибание позвоночника в результате ДТП или падения на спину тяжелых предметов.
4. Ротационные травмы. Суть в быстрых запредельных движениях столба позвоночника вокруг продольной оси. Обычно такое происходит из-за прямого удара.
Слайд 6
Слайд 7
Описание слайда:
Классификация
При компрессионных переломах выделяют 3 степени повреждений.
Первая степень характеризуется уменьшением высоты позвонковых тел менее чем на пятьдесят процентов.
При второй степени высота уменьшена на половину.
При третьей степени высота уменьшена более чем на пятьдесят процентов.
Слайд 8
Описание слайда:
Классификация
Есть множественные и единичные переломы в зависимости от количества поврежденных позвонков. Кроме того, травмы могут происходить с повреждением дужек и тел, также возможны переломы отростков позвоночника. Есть перелом грудного отдела позвоночника, шейного и так далее. Также выделяется еще два вида повреждений.
Стабильные переломы, при которых не нарушается общая структура столба, а целые и поврежденные позвонки не смещаются.
Нестабильные переломы, когда позвонки смещаются относительно друг друга и происходят переломовывихи.
Слайд 9
Описание слайда:
Классификация
В зависимости от деформации в классификации выделяется еще несколько видов позвоночных переломов.
— Клиновидный перелом. Такое повреждение имеет форму клина, его вершина обращена кпереди, основание направлено в сторону канала спинного мозга.
— Осколочный перелом. Он может быть взрывным или в виде висячей капли. Взрывные переломы позвоночника — самая серьезная разновидность осколочного повреждения, потому что тело позвонка раскалывается на отломки, смещающиеся в разных направлениях. Взрывной перелом очень нестабилен, поэтому требует оперативного вмешательства.
Слайд 10
Описание слайда:
Клинические признаки
Боль в месте травмы. Сломанный позвоночник всегда приносит боль. Обычно она имеет упорный характер. Она усиливается при попытке сделать движение и при прощупывании поврежденного места. Это же наблюдается, если создать на позвоночник осевую нагрузку. Например, врач слегка гладит пациента по макушке или создает небольшую нагрузку на надплечья. Проверять пострадавшего таким образом должен только врач.
Ограничение движений. Попытка совершить движение заканчивается возникновеньем сильной боли. Это обусловлено нарушением анатомического строения.
Деформация пораженного отдела. Этот признак наблюдается при сильных повреждениях.
Слайд 11
Слайд 12
Описание слайда:
Помощь
Обезболивание
Иммобилизация ( в том числе воротником Шанца при любой травме)
Транспортировка ТОЛЬКО на жестких носилках.
Госпитализация в травматологическое отделение, реанимационное отделение, нейрохирургии ( в зависимости от характера травмы и повреждений).
Слайд 13
Описание слайда:
Реабилитация
Пациенту с переломом позвоночника реабилитация показана как в случае компрессионного повреждения (когда тела позвонков подвергались сильному сдавлению), так и при декомпрессионных переломах, связанных с растяжением позвоночника и разрывом межпозвонковых сочленений. Длительность восстановительных мероприятий зависит от объема повреждений, отдела, в котором произошел перелом, а также сопутствующих неврологических нарушений.
Слайд 14
Описание слайда:
ЛФК при реабилитации компрессионного перелома
Лечебная физкультура при подобном травмировании позвоночника позволяет решать следующие проблемы:
ось позвоночника возвращается в правильное состояние, при этом все его естественные изгибы также восстанавливаются;
укрепляются группы мышц, поддерживающие главный орган скелета, нормализуются его подвижность и гибкость;
эти мышцы в процессе регулярных тренировок способны надежно поддерживать все отделы травмированного позвоночника в нормальном состоянии.
Слайд 15
Слайд 16
Описание слайда:
ЛФК — упражнения
Слайд 17
Описание слайда:
Спасибо за внимание!!!!!
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный Email!
Источник