Межпозвоночная грыжа отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника – самый мощный и подвижный.
Кроме того, на него приходится основная нагрузка при ходьбе, сидении, подъеме
тяжестей и выполнении другой физической работы. Поэтому именно его
межпозвонковые диски чаще всего подвергаются дегенеративно-дистрофическим
процессам и впоследствии формированию грыж. Чаще всего межпозвоночные грыжи
встречаются у людей трудоспособного возраста, т. е от 25 до 50 лет.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника и механизм формирования грыжи

Поясничный отдел позвоночника включает 5 позвонков, по размеру
существенно превосходящие шейные и грудные позвонки. Между ними располагаются
межпозвонковые диски также довольно крупной величины.

Сами межпозвонковые диски представляют собой
фиброзно-хрящевое образование, компонентами которого являются волокнистое
фиброзное кольцо (наружная оболочка) и пульпозное ядро (внутреннее студенистое
содержимое). Они призваны смягчать удары при ходьбе и придают позвоночнику
гибкость, а человеку возможность совершать самые разнообразные движения.

Пульпозное ядро на 80% состоит из воды и лишь на 15% из
коллагеновых волокон. При создании условий для приложения повышенной нагрузки
на поясницу (продолжительное сидение, подъем тяжелых грузов и т. д.) в нем
происходят дегенеративно-дистрофические процессы, приводящие к обезвоживанию и
истончению. В результате позвонки сближаются, что не может не провоцировать
возникновения болевого синдрома.

Поскольку на диск приходится большая нагрузка повышается и
давление внутри него. Пульпозное ядро начинает давить на кольцеобразные волокна
фиброзной оболочки. Поскольку в результате происходящих изменений они
становятся не такими эластичными, волокна травмируются, в них образовываются
микроскопические разрывы. Если отрицательно действующий фактор не устранить,
постепенно пульпозное ядро проникнет в толщу фиброзного кольца и деформирует
форму диска, т. е. сформируется протрузия.

Строение позвоночно-двигательного сегмента

Следующим этапом является постепенный разрыв волокон
фиброзного кольца и в конечном итоге его прорыв, что и называют межпозвонковой
грыжей. В результате пульпозное ядро уже выпячивается за пределы своего
физиологического положения (чаще в позвоночный канал) и способно механически
сдавливать окружающие ткани, включая спинной мозг и его нервные корешки. В
подобных ситуациях возникает ярко выраженная клиническая картина, заставляющая
практически всех больных обращаться за медицинской помощью.

Конечной стадией развития грыжи является ее секвестрация.
Секвестром называют часть пульпозного ядра, т. е. хряща, отделившуюся от
материнского диска и получившую возможность передвигаться по позвоночному
каналу. В поясничном отделе позвоночника подобная ситуация наиболее опасна,
поскольку именно тут начинается так называемый конский хвост, представляющий
собой сплетение большого числа нервов. Поэтому образование грыжи и тем более
секвестра чревато тяжелыми неврологическими осложнениями, вплоть до полного
паралича нижних конечностей.

Чаще всего диагностируются грыжи L4—L5 поясничного отдела позвоночника.

Причины образования межпозвоночных грыж

Основной причиной развития заболевания является
остеохондроз, при котором в диске начинают происходить
дегенеративно-дистрофические изменения. Таким образом, межпозвонковые грыжи
поясничного отдела позвоночника являются следствием:

малоподвижного образа жизни;
чрезмерной физической работы, особенно связанной
с подъемом тяжестей;
ожирения;
наследственной предрасположенности;
возрастных изменений и т. д.

Наиболее подвержены данному заболеванию профессиональные
спортсмены, особенно тяжелоатлеты, работники офисов, учителя, водители,
ИТ-специалисты и люди, чья работа связана с постоянным пребыванием в
вынужденной позе.

Симптомы

Даже незначительное выпячивание межпозвонкового диска
сопровождается возникновением болей, воспалительного процесса, отечности мягких
тканей, называемых паравертебральными, и нередко компрессией спинномозговых
корешков. Последнее таит серьезную опасность не только для самочувствия и
работоспособности человека, но и его здоровья в целом. Ведь именно нервные
корешки спинного мозга отвечают за передачу импульсов по отходящим от них
волокнам к внутренним органам и регулируют их деятельность.

Боль в пояснице при межпозвонковой грыже

Таким образом, первым и основным симптомом грыжи поясничного отдела является боль разной степени выраженности в области поясницы, нередко отдающая в ягодицы и ноги. Она может быть острой или ноющей, носить характер прострелов или быть постоянной. Зачастую боли усиливаются после длительного сидения, стояния или выполнения физической работы. По мере прогрессирования патологии они усиливаются и становятся более продолжительными. Боль и воспаление провоцируют спазм мышц спины в области поясницы, что еще более усиливает испытываемый человеком дискомфорт.

Также могут присоединяться другие признаки, часть из которых
обусловлена защемлением нервов:

онемение, покалывание в ягодицах, ноге, области
паха;
слабость мышц нижних конечностей;
уменьшение амплитуды движений в пояснице,
невозможность наклониться из-за сильного приступа боли;
побледнение кожи спины и ног, образование
красных или наоборот белых пятен;
паралич ног;
возникновение нарушений мочеиспускания и
дефекации, начиная от учащения позывов, запора или диареи, до полного
недержания мочи или каловых масс;
боли в области нижней части живота;
импотенция.

В большинстве случаев все симптомы носят односторонний характер и наблюдаются с той стороны тела, с которой находится межпозвонковая грыжа.

Боли при поясничной грыже могут отдавать в ягодицы и ноги

Нередко в патологический процесс вовлекается седалищный нерв, что провоцирует возникновение острых болей по его ходу, т. е. по всей задней поверхности ноги. Но иногда не удается распознать межпозвоночную грыжу без применения инструментальных методов диагностики. Поскольку при защемлении спинномозговых корешков могут возникать нарушения в работе органов малого таза, существует риск ложного диагностирования колитов, гинекологических и урологических заболеваний. Они действительно могут развиваться на фоне нарушения иннервации, но чаще у пациентов присутствуют лишь симптомы, которые можно устранить при грамотном лечении межпозвонковой грыжи.

Диагностика

Изначально при появлении признаков межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника необходимо обратиться к мануальному терапевту, вертебрологу или неврологу. Врач тщательно опросит пациента, проведет специальные неврологические тесты, которые помогут не только обнаружить неврологические нарушения, но и конкретизировать, ущемление нервов какого диска привело к их возникновению.

Для диагностики грыж дисков поясничного отдела позвоночника
применяются:

рентген;
КТ;
МРТ;
электромиография.

Максимальное количество информации о состоянии хрящей и
других мягкотканных структур позвоночника предоставляет МРТ. Это безопасный,
неинвазивный метод диагностики заболеваний, проведение которого подразумевает
получение срезов, толщиной несколько миллиметров, из которых можно построить с
помощью компьютерной программы 3D-модель.
Снимки получаются четкими и позволяют обнаружить протрузии и грыжи от 1 мм.

Грыжа поясничного отдела на МРТ снимках

Кроме того, метод дает много информации о состоянии
кровотока и самих сосудов, степени сжатия нервов и спинного мозга. На основании
полученных данных ставится точный диагноз с указанием, в каком конкретно межпозвонковом
диске сформировалась грыжа, какие ее размеры и опасности.

В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга.. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме, скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания. Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры. Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом. Такой скрининг будет полезен мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.

Межпозвоночная грыжа отдела позвоночника

В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костно – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Консервативное лечение грыжи диска поясничного отдела

Характер лечения подбирается индивидуально на основании
полученных результатов обследования. Консервативное лечение показано только при
не угрожающих инвалидизацией и развитием тяжелых осложнений состояниях, т. е.
при протрузиях и грыжах дисков поясничного отдела средних величин (до 8 мм). В
остальных случаях требуется операция.

Блокада поясничного отдела позвоночника

Лечение межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника
всегда комплексное. Оно включает меры по уменьшению болей, нормализации
самочувствия пациента, возвращение ему трудоспособности, а также меры по
устранению факторов, способствующих увеличению выпячивания диска в размерах.

Таким образом, компонентами консервативного лечения грыжи
диска поясничного отдела могут быть:

медикаментозная терапия;
остеопатия;
мануальная терапия;
массаж;
физиотерапия (фонофорез, карбокситерапия, озонотерапия);
индивидуальные занятие с врачом-реабилитологом.

В легких случаях обычно достаточно регулярных занятий
лечебной физкультурой и проведения сеансов мануальной терапии. В более сложных
ситуациях используются все доступные способы лечения.

Некоторым пациентам дополнительно назначается ношение
специального бандажа на поясницу. Его задачей является снижение нагрузки на
диски этого отдела позвоночника, что устраняет предпосылки для усугубления
ситуации.

Медикаментозная терапия

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела
подразумевает назначение ряда лекарственных средств, которые подбираются строго
индивидуально с учетом тяжести ситуации и наличия сопутствующих заболеваний.
Как правило, пациентам рекомендован прием:

НПВС – лекарственные средства, способствующие уменьшению болей и устранению воспаления, выпускаются в форме таблеток, растворов для инъекций, а также средств для местного применения;
кортикостероиды – используются при тяжелых воспалительных процессах, но только короткими курсами, так как имеют ряд побочных эффектов;
миорелаксанты – необходимы для уменьшения тонуса мышц, который является ответом на возникновение боли и воспаления и, следовательно, разрывания этого порочного круга;
хондропротекторы – применяются с целью ускорения процессов восстановления хрящевой ткани;
витамины группы В – назначаются для повышения качества передачи нервных импульсов от спинномозговых корешков к иннервируемым ими органам;
витамин D – средство, отвечающее за состояние костных тканей, а также за высшие мозговые функции, такие как память, память внимание, речь.

При сильных, нестерпимых болях пациентам могут назначаться
блокады. Процедура подразумевает введение растворов анестетиков, иногда вместе
с кортикостероидами, непосредственно в область прохождения нервов у диска с
грыжей. Она выполняется исключительно в условиях медицинского учреждения
специально обученным персоналом, так как требует наличия определенных знаний и
навыков. В противном случае при выполнении блокады можно повредить нерв и
спровоцировать необратимые изменения.

Институт восстановления человека

Также пациентам обязательно назначается медикаментозное
лечение обнаруженных сопутствующих патологий, в том числе спровоцированных
нарушением проводимости импульсов по нервным волокнам от спинного мозга к соответствующим
органам. Поэтому нередко дополнительно требуется получение консультации и
прохождение специального лечения под контролем уролога, гинеколога,
гастроэнтеролога и других узких специалистов.

Мануальная терапия

Одним из главных компонентом консервативного лечения грыжи
диска поясничного отдела является мануальная терапия. Не стоит путать ее с
лечебным массажем, поскольку кроме улучшения качества кровоснабжения тканей,
позвонков и соответственно межпозвонковых дисков, она помогает нормализовать положение
позвонков, увеличить расстояние между ними, освободить зажатые выпячиванием
нервы, а также снять повышенный тонус мышц поясницы.

В результате состояние пациента быстро улучшается, для
межпозвоночного диска создаются оптимальные условия для протекания
регенерационных процессов, нервная проводимость улучшается, что устраняет
причины развития заболеваний соответствующих внутренних органов. Чтобы добиться
выраженных результатов требуется курс сеансов, периодичность проведения которых
определяет врач.

Сеанс мануальной терапии

Одной из наиболее эффективных методик мануальной терапии
является авторский метод Гриценко, получивший практически 100 патентов. С
помощью специальных методик воздействия на позвоночник активизируются
естественные процессы восстановления, что дает наиболее положительный
результат.

Физиотерапия

Вне периода обострения грыжи с целью уменьшения воспаления в
тканях и улучшения обменных процессов проводится физиотерапевтическое лечение.
Оно может включать следующие процедуры:

электрофорез;
лазеротерапия;
ультразвуковая терапия;
УВЧ.

Зачастую назначается 10–15 процедур с определенной
периодичностью. Но только врач может определить, какие из них будут наиболее
эффективными в конкретном случае и сколько сеансов физиотерапевтического
воздействия потребуется.

ЛФК

Лечебная физкультура является эффективным средством в борьбе с обострениями грыжи поясничного отдела позвоночника. Для каждого пациента программа занятий врачом-реабилитологом разрабатывается индивидуально в зависимости от расположения грыжевого дефекта, его вида и общего уровня физического развития больного.

ЛФК

Упражнения способствуют улучшению трофики тканей, а также
укрепляют мышцы спины. Благодаря этому снижается нагрузка на диски поясничной
области, что становится эффективной профилактикой прогрессирования межпозвонковой
грыжи.

Таким образом, грыжа межпозвоночного диска поясничного
отдела является распространенным и далеко не безобидным заболеванием, требующим
как можно более ранней диагностики и лечения, пока консервативные методы
способны дать хорошие результаты.

Источник

Существуют разные виды межпозвоночных грыж, и от того, какая часть тела болит, можно предположить, где она появилась. С трудом поднимается рука? Вините шейный отдел. Не получается выпрямить спину? Проблема локализируется в пояснице. Точно определить природу заболевания поможет обследование. Если не обратиться к врачу, боль способна мучить неделями, и даже остаться навсегда.

Строение позвоночника

Чтобы лучше понять, что представляет собой разные виды межпозвоночной грыжи и как они возникают, нужно иметь некоторое представление о строении позвоночника. Состоит позвоночник из 32 костно-хрящевых структур (плюс-минус несколько единиц), которые последовательно прикреплены друг к другу:

Верхние 24 позвонка соединяются дисками, фасеточными суставами, мышечно-связочным аппаратом. Сочленения смягчают толчки, сотрясения, которые отдают в позвоночник при движении.
Нижние девять структур у взрослых слиты – 5 в крестце, 4 в копчике.

Почти все позвонки (кроме 1 и 2) имеют схожее строение. Состоят они из:

Тела – находится спереди, выполняет опорную функцию. Верхняя и нижняя часть прикреплена к межпозвоночным дискам.
Дуги – расположена сзади, состоит из 11 частей (2 ножек, 2 пластинок, 7 отростков). Пластинки соединяются со связками, ножки – с телом позвонка. Отростки прикрепляют мускулы, связки, воздействуют на них.

Между позвонками находится смягчающая «подушка» – диск. Он состоит из мягкого центра (ядра), заключенного в очень прочную оболочку (фиброзное кольцо).

Любой вид грыжи позвоночника возникает, когда:

Нарушается целостность кольца.
Ядро диска выпячивается в позвоночный канал и сдавливает нервы, вызывая боль.

Межпозвоночные грыжи склонны уменьшаться и исчезать, поэтому редко требуют хирургического вмешательства. Лечение предусматривает в основном массаж, ЛФК, анальгетики.

Классификация по виду тканей, выступающих за пределы позвонка

Ситуация, когда пульпозное ядро растягивает и разрывает фиброзное кольцо – самая типичная, но не единственная разновидность грыжи позвоночника.

Также грыжи бывают:

Костные – нервные корешки сдавливаются костными наростами, которые образовались по краям позвонка. Такой вариант встречается в пожилом возрасте, сопровождается постоянной болью.
Хрящевые – результат различных воспалений, при которых хрящевая ткань потеряла эластичность. Она неспособна сопротивляться давлению позвоночника, который выталкивает ее в другую структуру. Примером такого варианта является грыжа (узелок) Шморля.

Грыжа Шморля

Грыжа Шморя может быть задней, передней, центральной или боковой

При грыже Шморля выпячивание не затрагивает нервных волокон, поэтому болевые ощущения бывают редко. Патология поражает замыкательные пластины, которые отделяют диск от тел смежных позвонков. При такой грыже хрящ пластин проникает в тело позвонка, состоящий из губчатой ткани. Это принципиально отличается ее от других видов грыж дисков.

Патология обычно затрагивает поясничный или грудной отдел. Она носит наследственный характер. Формируется, когда ребенок начинает быстро расти. Мягкие ткани успевают вытянуться, а костные отстают. Из-за этого в губчатом теле позвонка появляются пустоты, в которые продавливаются замыкательные пластинки.

Грыжа Шморля пояснично-крестцового отдела может быть спровоцирован травмой, когда диск смещается, образуя дефект. Еще одна причина – дегенеративные болезни позвоночника (остеопороз, остеоартроз), когда хрящ теряет эластичность, формируя узел.

Такая грыжа обычно не имеет симптомов. Опасна тем, что межпозвоночный диск может провалиться в тело позвонка, нарушив его работу. При этом узелок – самое слабое место позвонка, может стать причиной его повреждения при больших физических нагрузках, сильном ударе.

Первичные и вторичные грыжи

Выпячивания бывают:

первичные – здоровый позвоночник подвергся сильной нагрузке или травме;
вторичные – болезни позвоночника (разрушение дисков, сколиоз, остеохондроз, ревматизм).

Основная причина первичных межпозвоночных выпячиваний – дегенерация дисков, спровоцированная наследственностью, нарушением метаболизма, травмой, возрастными деформациями. Плохое кровоснабжение – частая причина дегенеративных вторичных изменений диска. Капилляры к нему впритык не подходят, поэтому питание получает при движении. Когда человек ведет малоподвижный образ жизни, кровь к диску не доходит, и он со временем истончается.

Одна из распространенных причин вторичной дегенерации диска – слишком сильное сокращение окружающих его мышц, из-за чего они его сжимают в тиски, препятствуя поступлению кровотока. Он теряет влагу, становится хрупким.

Какой бы не была причина межпозвоночной грыжи, отсутствие лечение чревато последствиями. Острая боль способна лишить человека подвижности и даже приковать к постели.

Классификация грыж по месту локализации

Фиброзное кольцо часто разрывается в пояснично-крестцовом отделе. Реже – в районе шеи, очень редко – в грудной клетке.

Грыжа пояснично-крестцового отдела

Межпозвонковые диски внизу спины не только смягчают удары позвонков друг о друга, но и помогают поддерживать верхнюю часть тела. Также они обеспечивают возможность двигаться в широком диапазоне (во всех направлениях).

Основные причины выпячивания в пояснично-крестцовом отделе – сильная нагрузка, дегенерация диска. Частый симптом при этом – тупая боль в пояснице, которую сопровождает скованность суставов. При движении дискомфорт усиливается, возникает после долгого стояния или сидения, ходьбы на небольшое расстояние. Наклоны вперед, смех, чихание или другое внезапное действие могут усилить симптом.

Боль бывает такой мучительной, что человек неспособен нормально выпрямить позвоночник и даже двигаться. Разрыв фиброзного кольца вызывает радикулит, дискомфорт в ногах вдоль седалищного нерва по задней части ноги.

Другие симптомы межпозвонковой грыжи в поясничном отделе:

Боль в ногах – бывает сильнее дискомфорта в пояснице. (Но, если она распространяется по ноге вдоль седалищного нерва, это радикулит).
Жгучая, острая, электрическая или пронизывающая боль.
Дискомфорт возникает в разных местах, что зависит от расположения выпячивания. Он ощущается в нижней части спины, ягодицах, бедрах, голени и даже стопе и пальцах ног.
Боль обычно затрагивает одну сторону тела.
Неврологические симптомы – онемение, покалывание в ноге, стопе, пальцах.
Проблемы при подъеме стопы при движении.

Если грыжа позвоночника вызвана спазмами мышц нижней части спины, ее можно облегчить, если:

1-2 дня провести в постели, подложив подушку под колено;
прикладывать тепло или лед;
сидеть, опираясь на удобную спинку.

Фиброзное кольцо часто разрывается именно в пояснично-крестцовом отделе

Грыжа грудного отдела

Средняя часть спины – самый неподвижный отдел позвоночника, поэтому грыжи появляются тут редко. Основные причины их возникновения – деформация диска, травма, трещины, изменение формы позвонков. Иногда между диском и спинным мозгом образовывается рубцовая ткань, способная спровоцировать дефект фиброзного кольца.

Распространенные симптомы грудной грыжи:

боль в верхней, средней части спины;
«сжатие» сердца, покалывание, прострелы в груди;
головные боли, когда человек сидит или лежит в определенной позе;
онемение, мурашки или жжение в ногах;
проблемы с ходьбой, больно двигать нижней конечностью;
слабость в руках или ногах;
проблемы с мочеиспусканием или дефекацией.

Грыжа шейного отдела

Основные причины грыжи шейного отдела – деформация диска, сколиоз, остеохондроз. Боль при ней бывает слабовыраженной, ноющей или острой.

Симптомы грыжи шейного отдела:

Боль отдает в правое или левое плечо, между лопатками. Она распространяется по руке, способна дойти до кисти, пальцев.
Онемение, покалывание в плече, руке, кистях.
Слабость рук, кистей.
Определенные положения или движения шеи усиливают боль.
Скованность в шее, ее трудно наклонить или повернуть в сторону.

Классификация грыж в зависимости от размера

Чем больше размеры выпячивания, тем хуже самочувствие. Самое маленькое образование появляется в области шеи, наиболее крупное – в пояснице. Классификация межпозвоночных грыж по размеру такая:

Малые (от 1 до 5 мм).
Средние (от 6 до 8мм).
Большие (от 9 до 12 мм).
Огромные (от 12 мм).

Маленькие, средние, крупные образования лечат традиционными методами. Огромные выпячивания требуют операции, если сильно пережимают нерв позвоночника, вызывают недержание мочи, кала, паралич, у мужчин – импотенцию.

Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся

4 этапа лечения межпозвоночной грыжи

Виды по степени выпячивания

Еще одна классификация выделяет грыжи по степени их выхода за пределы межпозвоночного пространства, целостности фиброзного кольца. Существуют такие виды – протрузия, пролапс, экструзия, секверстрация.

Протрузия

Разновидность малой грыжи позвоночника, когда повреждаются лишь внутренние волокна фиброзного кольца, само оно не разрывается. Причина – деформация и обезвоживание межпозвонкового диска, из-за чего снижается его упругость. В кольце появляются трещины, ухудшается фиксация позвонков друг с другом.

Выпячивание происходит при вертикальных нагрузках. Поэтому если при обследовании пациент лежал, дефект можно не заметить. Образование часто возникает в поясничном отделе позвоночника, реже – в зоне шеи и груди. Сдавление нервных окончаний быстро проходит. От места выпячивания зависит и характер болевых ощущений:

грудной отдел – ноют сердце, легкие, другие органы внутри грудины;
поясничная зона – дискомфорт в спине, онемение в ногах, паховой зоне;
шейный отдел позвоночника – боль в шее, снижение артериального давления, головная боль, шум в ушах.

Пролапс

Пролапс – это грыжа позвоночника средних размеров, которая характеризуется частичным выходом ядра в спинномозговой канал. Кольцо может просто сильно растянутся или порваться. Ядро сдавливает нервные корешки, вызывая воспаление и отек тканей.

Появление выпячивания сопровождается хронической болью, нарушением чувствительности в пояснице, шее, ногах и руках. Дискомфорт усиливается при резких движениях (кашле, чихании), способен уложить человека в постель на несколько дней.

Пролапс обычно появляется в пояснице. Основная причина – травма позвоночника из-за подъема тяжестей, резкого выпрямления с поворотом, работы в неудобном положении, переохлаждения, стресса.

Экструзия

Экструзия – грыжа, при которой фиброзное кольцо разрывается, но продольная связка остается цела. Дискомфорт появляется, если пульпозное ядро задевает нервные корешки.

Болевые симптомы могут быть разными, в зависимости от размера и смещения выпячивания. При сильном сдвиге возникает тупой спазм в шее, который переходит на голову, в плечо. Возможно онемение, покалывание, нарушение чувствительности кожи. При грудной экструзии болит сердце, ребра, желудок, кишечник. При поражении поясничного отдела появляются проблемы в пояснице, паху, ногах. Развитие патологии чревато нарушением мочеиспускания, эрекции у мужчин.

Протрузия, пролапс, экструзия, секверстрация — виды грыж по степени их выхода за пределы межпозвоночного пространства

Секверстрация

Секверстрация – тяжелая форма грыжи, которая характеризуется образованием секвестра – выпадением ядра или части диска в позвоночный канал. Из-за разрыва продольной связки пульпозное ядро полностью или частично отделяется от диска. Оно выпадает в канал, сдавливая нервы. Образование может остаться на месте или мигрировать вверх или вниз, имитируя грыжу другого позвонка.

Диагноз обычно ставят пожилым людям. Яркий симптом – прострелы в спине, которые отдают в ноги или руки с последующим онемением, иногда параличом.

Анатомическая классификация грыж

В зависимости от того, прикреплено ядро или потеряло связь с диском, выделяют такие виды позвоночных грыж:

Свободная – между выпячиванием и диском сохраняется связь, поэтому она остается на месте.
Блуждающая – это секвестрированная грыжа, когда ядро теряет связь с диском, сильно сдавливает нервы, спинной мозг. Образование может отойти на большое расстояние, блуждать по всему позвоночнику.
Перемещающая – возникает под влиянием резкой нагрузки, давления или травмы позвоночника, которые вызывают вывих ядра диска. Когда давление уходит, ядро возвращается на место или остается выпяченным.

Топографическая классификация грыж по локализации

Еще одна классификация разделяет грыжи позвоночника, в зависимости от того, куда они выступают.

Внутри-спинномозговое выпячивание

Грыжа выпадает в позвоночный канал, затрагивая спинной мозг. В этом районе находится много нервных волокон, сдавливание которых может привести к различным проблемам внутренних органов, вплоть до паралича.

По направлению выпадения выделяют такие виды внутри-спинномозговых грыж:

Заднесрединная – ядро выпадает в заднюю часть и сдавливает срединный мозг по центру канала. Это опасно, поскольку сюда приходится самая большая нагрузка. Тут проходит нервы, которые иннервируют работу внутренних органов. Передавливание нервов может отдавать в любую часть тела. В тяжелых случаях межпозвонковая грыжа вызывает парез.
Срединная или медиальная – ядро выпадает по центру позвоночного канала, способно передавить спинной мозг. В тяжелых случаях необходима операция, иначе может нарушиться функция тазовых органов.
Околосерединная (парамедианная) – межпозвонковая грыжа возникает возле серединной линии, может передавить нервные волокна и спровоцировать паралич ног. Также она вызывает стеноз позвоночного канала, парапез (ослабление мышечной силы конечностей).
Заднебоковая – выходит через заднюю половину фиброзного кольца сбоку от средней линии. Она бывает:
1. Фораминиальная – находится в фораминальном отверстии позвоночника, откуда выходит спинномозговой корешок из канала. Это болезненный тип грыжи. Если возникает в поясничном отделе, может ощущаться слабость в стопе, когда нельзя стать на носок или пятку.
2. Экстрафораминальная – находится вне пределов форамидального отверстия, сбоку от корней дуг позвонка. Дискомфорт возникает, когда большой секвестр окутывает со всех сторон нервный корешок. Боль держится постоянно, интенсивность не снижается, хирургическое вмешательство быстро исправляет ситуацию.
Боковая – ядро отрывается от диска и оказывается в латеральном кармане, самом узком месте у входа нерва в просвет позвоночного канала. Если образование там остается, боль держится постоянно, отдает в ногу, анальгетики не помогают. Нужна операция.

Внутри-спинномозговая грыжа выпадает в позвоночный канал, затрагивая спинной мозг

Заднее выпячивание

При задней (дорзальной) грыже выпячивание характеризуется выпадением в заднюю часть позвоночного канала. В тяжелых случаях вызывает не только боль, но и паралич конечностей, проблемы с мочеиспусканием, дефекацией. Такая грыжа часто требует хирургического лечения.

Переднее выпячивание

Передняя (вентральная) – это самый безопасный вид межпозвонковой грыжи, поскольку выпадает она кпереди от тела позвонка. Также есть переднебоковые виды, расположенные за чертой передней полуокружности позвонков. На эту часть приходится наименьшая нагрузка, поэтому ее возникновение неопасно, редко вызывает боль. Передние грыжи обнаруживаются случайно во время рентгена.

Диффузное выпячивание

Характеризуется поражением всего фиброзного кольца, которое равномерно растягивается под давлением ядра. Самой опасной считается заднее диффузное образование. Оно способно перекрыть позвоночный канал, сдавить спинной мозг, нервные корешки. На определенном этапе кольцо может разорваться, ядро – оторваться. Обычно диффузная грыжа располагается в поясничном отделе, но нередко фиксируется и в других частях позвоночника.

Подход к лечению разных видов грыж в клинике «Парамита»

Если часто появляются прострелы, купите обезболивающую мазь (Индометацин, Диклофенак). К пострадавшему участку можно приложить кусочек льда, предварительно закутав в полотенце, чтобы избежать повреждения кожи. Держите 15 минут, после чего уберите. Но, если межпозвоночную грыжу не лечить, боль будет мучить несколько недель, может стать постоянной. В зависимости от дислокации, больн?