Миелопатия грудного отдела позвоночника это
Все процессы, протекающие в позвоночном столбе, так или иначе, влияют на состояние и функционирование нервной ткани спинного мозга. А она, в свою очередь, на функционирование всего организма, или той или иной его системы. Потому заболевания опорно-двигательного аппарата часто бывают напрямую связаны с повреждением нервной ткани и различными патологиями в организме. В данной статье рассмотрена миелорадикулопатия грудного отдела позвоночника, как пример одного из таких заболеваний.
Что это такое?
Миелопатией называется группа заболеваний и повреждений нервной ткани спинного мозга, развивающихся по разным причинам и имеющих склонность к хроническому течению.
Наиболее часто патология локализуется в шее, на втором месте по распространенности миелопатия грудного отдела позвоночника. Под данным названием понимается группа патологий невоспалительного характера, дистрофического течения. Говорить о методах лечения миелопатии и ее причинах однозначно нельзя, так как разные заболевания требуют разного подхода.
Код по МКБ 10 миелопатии грудного отдела позвоночника – G 99.2.
к содержанию ↑
Причины
Диагностируется достаточно много типов такой патологии. Они имеют различные причины и клиническую картину. Но имеется одна общая черта – причины, обычно, никогда не связаны напрямую со спинным мозгом.
- Чаще всего миелопатию вызывают заболевания позвоночника дегенеративного характера – остеопороз, лордоз, спондилолистез, спондилоартроз, спондилез, остеохондроз;
- Повреждения позвоночного столба (вывихи, подвывихи, переломы, трещины и т. п) – вторая по распространенности причина болезни;
- Патологии сосудов, вызывающие патологические нарушения в нервной ткани – атеросклероз, тромбоз;
- Опухоль, туберкулез и остеомиелит очень редко, но все же тоже могут стать причиной.
Имеется и ряд частных случаев. В результате инфицирования, опухоли или рассеянного склероза может поражаться спинномозговое вещество без задействования в патологическом процессе самого позвоночного столба. Ишемическая миелопатия грудного отдела позвоночника может развиться при гормональной спондилопатии.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
В зависимости от того, какие причины и дегенеративные процессы вызвали патологию, и какие характеристики формирования и развития она имеет, симптоматика может быть различной. Но имеется и ряд общих признаков, характерных для поражения любого типа:
- Боли в спине, которые сначала могут быть неинтенсивными, но со временем нарастают (усиливаются при нагрузках или длительном положении в одной позе);
- Уменьшение гибкости и подвижности этой части позвоночного столба;
- Ощущение скованности в позвоночнике;
- Внезапные приступы межреберных болей;
- Ослабление мускулов верхних конечностей;
- Потеря чувствительности рук и покалывание в них;
- Болевые ощущения в плечах;
- Гипертонус мускулов в руках;
- В запущенных случаях иногда происходят сбои в работе органов дыхательной системы.
- Может наблюдаться изменение рефлексов.
к содержанию ↑
Виды
Выделяется восемь типов миелопатии в зависимости от причины, которая ее вызвала:
- Вертеброгенная формируется из-за компрессии или повреждения нервной ткани спинного мозга. Этот тип наиболее частый из всех. Иногда протекает остро (при внезапном сильном поражении), а иногда хронически (когда состояние развивается и нарастает медленно);
- Ишемический или атеросклеротический тип формируется на фоне существующего атеросклероза и/или порока сердца. При таком течении бляшки, образованные в просвете сосудов, мешают нормальному кровоснабжению спинного мозга;
- Сосудистая форма патологии похожа на атеросклеротическую, так как смысл ее также заключается в том, что нарушается питание спинного мозга. Но происходит это из-за какой-либо патологии сосудов, кроме атеросклероза;
- Эпидуральная форма связана с нарушениями кровообращения. Она намного опаснее других видов, так как при ней существует достаточно высокая вероятность того, что произойдет кровоизлияние в мозг;
- Компрессионная форма диагностируется тогда, когда имеется избыточное давление на мозг грыжей, опухолью, а также в результате спондилеза;
- Дегенеративный тип развивается при нарушении структуры тканей, что может происходить в результате гормонального сбоя, недостатка витаминов, сбоя в эндокринной системе;
- Инфекционная форма развивается при инфицировании спинного мозга патогенными бактериями и микроорганизмами;
- Очаговая форма – очень редкий тип, который развивается исключительно при воздействии на мозг радиоактивного вещества.
При таком разнообразии видов и причин патологии становится понятно, что в разных случаях лечение миелопатии грудного отдела позвоночника должно проводиться по-разному. Также в зависимости от формы, болезнь вызывает разные изменения и несет различную опасность.
к содержанию ↑
Чем опасна?
Опасность патологического процесса различна в зависимости от причин, которые его вызвали. Среди наиболее неприятных последствий можно выделить:
- Формирование хронического болевого синдрома в результате ущемления нервной ткани;
- Парезы, параличи, утрата рефлексов, онемение конечностей, нарушения работы внутренних органов (особенно, дыхательной системы) различного характера по этой же причине;
- Вероятность кровоизлияния в мозг при формах, нарушающих мозговое кровообращение;
- При инфекционной форме протекания болезни наибольшую опасность представляет вероятность инфицирования головного мозга, развивается менингит;
- Нарушение оттока ликвора из головного мозга.
При отсутствии лечения прогноз по миелопатии неблагоприятен – патология может представлять существенную опасность для здоровья и даже жизни пациента. Оно способно привести к полной утрате работоспособности в результате паралича, к смерти от инсульта или проблем с дыханием, а также множеству других осложнений.
Однако если проводится адекватное своевременное лечение, то при большинстве типов происходит выздоровление. А в остальных удается добиться такой стабилизации состояния, что оно никак не влияет на качество жизни.
к содержанию ↑
Диагностика
Сложность постановки диагноза заключается в том, что в зависимости от типа патология может иметь различные диагностические признаки и особенности. Используется «стандартный» в таких случаях набор методов:
- Сбор анамнеза и анализ симптомов;
- Мануальный осмотр, проверка рефлексов и чувствительности в определенных точках;
- Рентгенограмма для определения травмы или компрессии, ее причины;
- Электронейрограмма для анализа вовлеченности нервной ткани в процесс;
- КТ для оценки состояния сосудов;
- МРТ.
При подозрении на инфицирование также может производиться анализ спинномозговой жидкости (ликвора).
к содержанию ↑
Лечение
Терапия назначается в зависимости от причины, вызвавшей патологию. Оно бывает оперативным, медикаментозным или комплексным. Дополняется массажами, физиотерапией и лечебной физкультурой, которые помогают нормализовать кровообращение.
к содержанию ↑
Медикаментозное
Используются следующие препараты:
- При ишемической форме сосудорасширяющие средства, это Кавинтон, Папаверин, Но-шпа;
- При инфекционной форме – терапия антибиотиками широкого спектра, подбираемыми индивидуально, отталкиваясь от типа возбудителя.
Дополнительно назначаются нейропротекторы, витамины группы В. Это способно улучшить функционирование нервных корешков, особенно при применении совместно с дополнительными процедурами – массажем, физиотерапевтическим воздействием, ЛФК.
к содержанию ↑
Операции
Некоторые формы патологии лечатся оперативно. Среди них:
- Компрессионная миелопатия, которая излечивается путем иссечения образования или кисты, давящих на нервную ткань. Иногда проводится и установка дренажа в кисту;
- При изменении просвета канала позвоночного столба проводится декомпрессионные операция, в том числе, удаление части диска или всего его полностью.
Тип хирургического вмешательства и его особенности назначаются нейрохирургом. Часто такое лечение дополняется и медикаментозной терапией.
к содержанию ↑
Профилактика
Профилактика данной болезни такая же, как и любого другого заболевания позвоночника:
- Необходимо избегать гиподинамии;
- Не подвергать позвоночник излишним нагрузкам;
- Правильно питаться и следить за обменом веществ;
- Избегать травм позвоночника.
Также важно своевременно пролечивать все возникающие заболевания позвоночника.
к содержанию ↑
Вывод
Миелопатия – название целого комплекса заболеваний, каждое из которых достаточно опасно и может привести к серьезным последствиям. Потому важно своевременно обращаться к врачу и внимательно следить за своим здоровьем.
Источник
В медицинской практике миелопатией называется патологическое состояние, образующееся вследствие каких-либо повреждений спинного мозга. На развитие миелопатии в грудном отделе позвоночника могут повлиять самые разные факторы, в том числе нарушение работы системы кровообращения, наличие опухолевидных новообразований или остеохондроз. Классификация миелопатий содержит множество их разновидностей, но в любом случае заболевание нуждается в немедленной медицинской помощи.
Что такое миелопатия грудного отдела
Понятие «миелопатия грудного отдела позвоночника» определяет спинномозговое повреждение, имеющее дистрофический невоспалительный характер. Причины патологии могут быть самыми разными, но чаще это возникновение межпозвоночной грыжи или другого опухолевидного образования в области грудного отдела позвоночного столба. Лечение миелопатии подразумевает, в первую очередь, устранение факторов, провоцирующих это патологическое состояние.
Каковы причины развития
Заболевание может возникать в любой области спинного мозга, но чаще всего наблюдается миелопатия грудного отдела. Классификация форм заболевания основывается на причинах, которые его провоцируют:
- Атеросклеротическая — образуется вследствие возникновения тромбов и скопления холестериновых бляшек в сосудистой системе. В некоторых случаях причиной возникновения может быть гипертония, вызывающая нарушение функциональности сосудистой системы позвоночного столба. Характерной симптоматикой этой формы миелопатии является снижение чувствительности конечностей, нарушение речи, парезы и даже паралич.
- Сосудистая — локализуется в верхних частях грудного отдела позвоночника. Пациент может ощущать ослабевание мышечных тканей и онемение пальцев на руках. Причиной возникновения сосудистой миелопатии обычно является межпозвоночная грыжа. Симптоматику миелопатии можно спутать с признаками опухоли, поэтому для точной диагностики необходимо использование профессионального оборудования.
- Дегенеративная — возникает вследствие нарушенной работы кровообращения в спинном мозге. Главным фактором образования является недостаточность минералов и витаминов. Осложнением этой формы заболевания может стать компрессионная миелопатия опорно-двигательного аппарата.
- Спондилогенная — причиной возникновения обычно становится травматизм, из-за которого пациенту длительное время приходится находиться в неестественном положении. Такая форма патологии характеризуется хроническим течением, при этом у пациентов можно наблюдать спазмы мышц, а также нарушенную работу органов грудной клетки. В случае посттравматического поражения мозга спины возможно снижение чувствительности и паралич конечностей.
Последствия миелопатии грудного отдела позвоночника могут быть весьма серьезными и даже лишить человека трудоспособности. Поэтому при появлении первых признаков заболевания следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Какие симптомы имеет грудная миелопатия
Независимо от факторов, вызывавших миелопатию грудного отдела спинного мозга, в ходе развития болезни у пациента можно будет наблюдать характерную симптоматику:
- нарушение рефлексов;
- понижение чувствительности;
- повышение общей температуры тела;
- нарушение работоспособности органов малого таза;
- болевой синдром в пораженном участке, при этом возможна иррадация в межреберье и грудь;
- парезы и паралич конечностей.
Боли в грудной области позвоночника наблюдаются в течение нескольких недель, при этом болевой синдром имеет ярко выраженный характер, усиливающийся во время глубоких вдохов и наклонов туловища. Иногда возможно усиление боли во время ночного сна, но утром боль полностью пропадает.
Как диагностируется и лечится грудная миелопатия
Прежде чем назначить лечение доктор должен провести диагностику, чтобы точно определить форму заболевания и причины его развития. Для этого пациентам могут быть назначены следующие процедуры:
- рентгенография;
- флюорография;
- денситометрия;
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- электрокардиограмма (ЭКГ).
Если есть подозрения на наличие злокачественных опухолевидных новообразований — больному проводят пункцию спинного мозга для гистологического исследования.
После проведения всех диагностических мероприятий пациенту обычно назначают лечебный комплекс, состоящих из приемов лекарственных средств и физиотерапевтических процедур. Симптоматические проявления устраняются посредством нестероидных противовоспалительных лекарств, а также болеутоляющих средств.
К физиотерапевтическим процедурам при лечении грудной миелопатии относятся:
- массаж;
- мануальная терапия;
- иглорефлексотерапия;
- УВЧ.
Если причиной возникновения миелопатии является травма позвоночника, то необходимо его вытяжение посредством специального оборудования. После того, как позвоночный столб возвращается в нормальное состояние, пациенту назначается реабилитация при помощи лечебной физкультуры (ЛФК).
Иногда (при серьезном поражении) миелопатия подлежит только оперативному лечению. Тогда во время хирургических манипуляций врачи вправляют межпозвоночные грыжи или проводят удаление опухолевидных новообразований. Прогноз для пациентов может быть установлен только по окончанию назначенной терапии. Результативность лечения во многом зависит от соблюдения пациентами всех назначений лечащего врача.
Каким способом избежать миелопатии грудного отдела позвоночника
Так как развитие миелопатии в грудном отделе позвоночника может быть спровоцировано различными факторами, единого метода предотвратить заболевание не существует. Но все же уменьшить вероятность появления этой болезни можно, если придерживаться некоторых простых правил:
- Правильно питаться — человеческий организм постоянно должен получать все необходимые минералы и витамины, для позвоночника особенно большую роль играют B, E и кальций.
- Активный образ жизни — физическая активность в пределах разумных норм помогает поддерживать мышечные ткани и суставы в хорошей форме, поэтому проведение гимнастики, зарядки и других спортивных занятий является хорошей профилактикой заболеваний спинного мозга.
- Устранение чрезмерных нагрузок — во время сильных нагрузок возможно смещение позвонков или возникновение других повреждений, которые могут стать причиной миелопатии. Поэтому лучше избегать перенапряжения позвоночника и перед тяжелыми физическими нагрузками надевать корсет.
- Своевременное лечение хронических и инфекционных заболеваний — одной из главных причин возникновения миелопатии являются болезни, поражающие спинной мозг, и чтобы не допустить такого осложнения, нужно своевременно проводить их лечение.
Главной опасностью миелопатии является факт того, что она может возникать посредством самых разных факторов, уследить за которым не всегда возможно. В случае возникновения первых признаков этого заболевания необходимо немедленно обратиться в поликлинику для прохождения обследования, и при необходимости — прохождения оптимального курса терапии.
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
Миелопатия грудного отдела позвоночника считается одним из опасных ортопедических заболеваний. Она трудноизлечима и при обнаружении требует незамедлительной терапии.
Что это такое?
Под миелопатией грудного отдела позвоночника подразумеваются серьёзные дистрофические повреждения невоспалительного характера, которые имеют различное происхождение.
Недуг сопровождается обширным поражением спинного мозга.
Существует несколько видов заболевания.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летПри отсутствии леченияболезнь приводит к фатальным последствиям.
Причины
Ниразделяются на несколько категорий:
- дегенеративные изменения , собирательный термин, включающий в себя остеохондроз, спондилез, спондилоартроз и др.,
- сердечно-сосудистые болезни вроде атеросклероза и тромбоза,
- некоторые травмы грудной клетки и позвоночника, например, вывихи, переломы позвонков и компрессионный перелом позвоночного столба.
Также причинами заболевания могут стать инфекционные заболевания (туберкулёз), опухоли спинного отдела, поражение радиацией или токсинам, остеомиелит, нарушения в работе метаболизма и аномалии позвоночника.
Миелопатия обусловлена поражением спинномозгового вещества, что происходит при:
- позвоночной или спинномозговой травме,
- гематомиелии,
- опухоли или инфицировании спинного мозга,
- заболеваниях люмбальной функции,
- демиелинизации.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летБолезнь может иметь врождённые корни — например, при наличии синдрома Русса-Леви и болезни Рефсума риск заболеть грудной миелопатии возрастает.
Виды
Миелопатия грудного отдела позвоночника насчитывает множество видов, каждый из которых обладает характерными особенностями, что облегчает диагностику.
Основные виды:
- спондилогенная,
- атеросклеротическая,
- вертеброгенная,
- токсическая,
- радиационная,
- инфекционная,
- карциноматозная,
- демиелинизирующая.
Виды миелопатии различаются по вызывающим их причинам.
Спондилогенная
Данная форма развивается в основном из-за механических повреждений.
Болезнь имеет хроническое течение. Её провоцируют травмы, при которых:
- позвоночник долго находится в неподвижном или неестественном состоянии,
- образуются мышечные спазмы,
- затрагивается спинномозговая жидкость.
При отсутствии адекватного лечения спондилогенная форма грудной миелопатии может привести к параличу или летальному исходу.
Атеросклеротическая
Появляется при образовании тромбов в сосудах, питающих спинной мозг, холестериновых бляшек.
- Закупорка сосудов происходит в результате:
- пороков сердца,
- наследственных проблем в обмене веществ,
- системного атеросклероза.
Вертеброгенная
Эта форма заболевания развивается на фоне некоторых патологий позвоночника:
- межпозвоночных грыж,
- стеноза спинномозгового канала (как правило, врождённого),
- остеохондроза.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летЭта форма может иметь хроническую (в результате запущенного остеохондроза) и острую (из-за травмы, повлекшей за собой грыжи и переломы) формы.
Токсическая
Сопровождается заражением организма токсическими веществами, затрагивающими центральную нервную систему. Это возможно, например, при дифтерии.
Радиационная
Данный вид миелопатии возникает при поражении человека радиационными отходами или лучами.
Поражение возможно даже при недолгом нахождении в радиоактивной зоне, при прохождении лучевой терапии, а также при проживании в регионе с плохой экологией.
Инфекционная
Развивается при некоторых болезнях, таких, как:
- половые инфекции — ВИЧ, сифилис и другие,
- болезнь Лайма,
- перенесённые в детстве энтеровирусные инфекции.
Карциноматозная
Вызвана дегенерацией спинного мозга, что происходит при раковом поражении.
Развивается паранеопластический недуг нервной системы. Основными факторами его появления являются онкологические и лимфатические заболевания:
- лейкемия,
- лимфома,
- лимфогранулематоз,
- раковые опухоли и злокачественные новообразования.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летЗаболевание имеет тенденцию к быстрому распространению по организму и захвату новых нервных узлов и систем органов.
Демиелинизирующая
Эта форма , результат наследственных/приобретённых демиелинизирующих патологий нервной системы.
Симптомы
Симптоматика грудной миелопатии разнообразна, что вызвано большим количеством её видов. Однако основные симптомы обозначить можно:
- нарушение функционирования грудных мышц,
- резкое повышение температуры,
- паралич рук,
- затруднённость движений,
- лихорадка,
- отдающая во внутренние органы и спину боль.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летЭти симптомы и признаки требуют немедленного визита к врачу.
Диагностика
Миелопатия , серьёзное и опасное заболевание, поэтому его диагностика является комплексной и детальной.
Диагностика направлена на установление точного диагноза, стадии болезни, её причин и сопутствующих факторов. Процедуры проводятся только в условиях стационара.
Диагностические мероприятия могут быть:
- инструментальными,
- лабораторными.
Результаты помогают врачу понять, вызвана болезнь воспалением или инфекцией.
Инструментальные методы диагностики
К инструментальным методам диагностики относятся:
- рентген,
- КТ и МРТ,
- флюорография,
- денситометрия,
- ЭКГ.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летИнструментальные методы исследования являются неинвазивными (не нарушают целостность кожного покрова) и безвредными.
Лабораторные исследования
К лабораторным исследованиям относятся:
- общий/развёрнутый анализ крови,
- посев,
- биопсия костной ткани,
- пункция.
Возможны и другие уточняющие анализы по назначению лечащего специалиста.
Лечение
Осуществляется под наблюдением врача-невролога, желательно в стационаре.
Все процедуры, операции и приём лекарств производятся только по назначению специалиста.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летНе занимайтесь самолечением!Оно опасно для здоровья и может не улучшить, а серьёзно усугубить ситуацию и даже привести к фатальным последствиям.
Лечение бывает терапевтическим (общим) и специализированным (при конкретных формах заболевания).
Терапевтические методы
Включают в себя:
- приём курса антиоксидантов,
- физиотерапевтические процедуры,
- приём витаминов группы В,
- разные виды массажа (лечебный и расслабляющий),
- приём обезболивающих препаратов.
Терапевтическое лечение назначается при всех видах миелопатии.
Лечение при конкретных формах болезни
При компрессионной миелопатии применяется оперативное вмешательство для нейтрализации новообразования или гематомы, повлёкшей за собой болезнь.
При токсической необходимо произвести детоксикацию, а при инфекционной — удалить из организма инфекцию посредством антибактериальной терапии.
Наследственная демиелинизирующая и канцероматозная миелопатия неизлечимы, поэтому врачи ограничиваются симптоматическим лечением, чтобы сохранить качество жизни пациентов.
Профилактика
Профилактикой заболевания выступают любые меры, направленные на оздоровление иммунитета и сохранение целостности спины, например:
- умеренная физическая нагрузка,
- полноценное питание,
- поддержание правильной осанки,
- регулярные медицинские обследования.
Миелопатию можно считать одним из самых серьёзных и опасных заболеваний, с которыми способен столкнуться человек. Важно беречь своё здоровье, соблюдать профилактические меры и лечиться сразу же, как появилась необходимость.
Источник