Могут ли быть ошибки при мрт позвоночника
Ошибается ли МРТ
Наверное, такой вопрос задает себе каждый, кто проходит это современное диагностическое исследование. Ведь это МРТ-аппарат показывает во всех подробностях то, что происходит в нашем организме! Так может ли диагноз МРТ быть неправильным?
Чтобы ответить на этот вопрос, нужно сначала понять, что такое МРТ – магнитно-резонансная томография. Это исследование, с помощью которого врач получает послойные изображения человеческого тела – нужный орган представляется в виде множества срезов, направленных в разных плоскостях. После того, как исследование выполнено, эти изображения поступают на компьютер к врачу. Изображения здорового органа отличаются от изображений патологически измененного органа.
Но делает ли сам аппарат МРТ выводы из полученных изображений? Различает ли сама аппаратура нормальные и больные органы? Конечно же, нет! Магнитно-резонансный томограф, даже самый дорогой и современный – это всего лишь инструмент для получения снимков. А эти снимки должны быть уже проанализированы, расшифрованы врачом! И только врач, его глаза и его мозг, способны сделать правильное заключение о том, в порядке ли ваши органы, и какие именно изменения в них произошли.
Диагностические ошибки при МРТ
И здесь появляется самый главный вопрос: обладает ли врач достаточной квалификацией для того, чтобы правильно расшифровать МРТ? Ведь это далеко не просто, и диплом мединститута еще не означает, что врач хорошо подготовлен. Ведь нужно знать множество специальных вещей – анатомию человека (как органы выглядят в разрезе?), принципы патологической анатомии (как изменяются органы при той или иной болезни?), принципы получения лучевых симптомов болезни (как тот или иной процесс в больном органе влияет на изменения МРТ-картины?), лучевую семиотику заболевания (какими признаками на МРТ обладает именно эта болезнь?), а также основы клинической диагностики!
Поэтому ответ на вопрос может быть один: МРТ ошибаться не может, может ошибаться только врач, анализирующий снимки МРТ. А отсюда вывод: правильная расшифровка МРТ, КТ, рентгена или маммографии – это залог верно поставленного диагноза!
Иногда происходит так, что человек прошел качественное МРТ-исследование, но его снимки расшифровал не очень квалифицированный рентгенолог. Какие бывают типичные ошибки рентгенолога при расшифровке МРТ?
1) Перепутать разные состояния, поставить неправильный диагноз
2) Не увидеть патологические изменения на снимках, пропустить заболевание
3) Наоборот, спутать нормальную МРТ-картину с патологической и сделать заключение о болезни, которой на самом деле нет
4) Неправильно трактовать стадию болезни (например, поставить не ту стадию рака)
Может ли обычный человек быть застрахован от всех этих ошибок? Конечно же, нет. Даже хорошие специалисты иногда делают ошибки!
Как часто бывают ошибки в описании МРТ?
Статистика показывает, что даже в странах с хорошо развитой медициной более 34% первичных диагнозов ставится ошибочно.
Типичные ошибки в расшифровке МРТ головного мозга
Типичные ошибки в расшифровке МРТ коленного сустава
Что делать в такой ситуации? В развитых странах давно существуют службы Второго мнения, когда результаты исследований можно отправить на пересмотр опытному специалисту. Повторная расшифровка МРТ, КТ, маммографии или ПЭТ-КТ осуществляется узкоспециализированным рентгенологом (радиологом), что помогает поставить более точный диагноз и разобраться в сложных медицинских случаях.
В России также существуют сервисы Второго мнения по КТ, МРТ и ПЭТ. С помощью них вы можете проконсультировать свои снимки КТ, МРТ, маммографии или ПЭТ. Исследование отправится в крупный профильный центр Москвы или Санкт-Петербурга к высокопрофессиональному диагносту — кандидату или доктору наук, который специализируется именно на вашем виде обследования. Такая консультация поможет избежать врачебных ошибок, сделает диагноз более точным, и даст лечащим врачам более полную информацию о вашем состоянии.
Читать подробнее о Втором мнении по КТ и МРТ
Читать подробнее о телемедицине
Может ли КТ ошибаться в диагнозе?
Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов
Источник
МРТ (магнитно-резонансная томография) — метод диагностики с высокой точностью. В результате обследования врач получает снимки, на которых видны многочисленные срезы исследуемого органа, направленные в плоскостях. После завершения процедуры на специальном оборудовании, все полученные изображения появляются на компьютере. Может ли МРТ ошибаться в диагнозе? Это зависти от ряда факторов. Все, начиная с подготовки к процедуре и заканчивая заключением врача, имеет прямое отношение к точной постановке диагноза.
Как часто возникают ошибки
Точность результатов МРТ-исследований зависит от томографов: от силы напряжения магнитного поля и мощности градиентов. Чем они будут выше, тем качественнее будет обследование. Старые томографы выдают меньшее количество снимков, они отличаются низким качеством.
Точность МРТ составляет 98%. Ошибки на стадии диагностики составляют 34% от всех первичных диагнозов (то есть каждый третий диагноз – неверный).
Статистика утверждает, что МРТ является точным методом. После сканирования необходимого органа доктор получает полную информацию о состоянии мышечной ткани, сосудов, костей, лимфатических узлов. Аппарат для проведения МРТ не делает никаких выводов о состоянии пациента, не анализирует изображения, не определяет болезнь органа. Томограф – инструмент для трансляции снимков на компьютер врача. После обследования специалист ставит пациенту диагноз.
Причины постановки неверного диагноза
Если пациент неправильно лег в аппарат, могут быть ошибочные снимки. Перед процедурой врач обязан проверить положение человека и правильно выбрать область томографирования. К примеру, смещение подголовника вследствие неверной укладки пациента, дает ошибки в интерпретации томограммы головного мозга. Правильная укладка пациента возможна под контролем трех оптических центраторов, а не только по одному боковому.
Появление артефактов на изображениях – дополнительная проблема. Артефакты – это погрешности, которые допускает доктор в процессе исследования, они способны ухудшить качество снимков. Большая часть артефактов не приводят к ошибкам в чтении результатов. Однако иногда они могут копировать патологические состояния. К подобным артефактам можно отнести:
- артефакты от движения;
- магнитной восприимчивости;
- усечения;
- химического сдвига;
- наложения.
Неправильный выбор методики проведения обследования
Для диагностики серьезных заболеваний, нельзя проводить МРТ без контрастирования. Процедура для диагностирования онкологических заболеваний без контрастирования не сможет указать очаги расположения метастазов, размер и структуру маленькой опухоли. МРТ с контрастированием позволит увидеть мельчайшие метастазы, которые при обычной диагностике не заметны, и поставить более точный диагноз.
Нарушения при подготовке и проведении исследования со стороны пациента
Если планируется МРТ кишечника и органов брюшины, за несколько часов до этого пациент должен отказаться от твердой пищи. Важное условие в момент процедуры – полнейшая неподвижность человека. Ведь самое незначительное движение смазывает изображение, оно уже не будет достоверным. Так как исследование может занимать достаточно долгое время (от 20 до 60 минут), то лучше всего предварительно опустошить кишечник и мочевой пузырь. Маленьким детям нужно выпить седативные лекарства.
Из одежды желательны натуральные ткани. С себя нужно снять посторонние предметы – часы, цепочки. Рентгенолог обязательно узнает о наличии зубных металлических протезов, имплантатов, содержащих металл, кардиостимуляторов, внутриматочных спиралей. Нельзя проходить процедуру при беременности (первый триместр – прямое противопоказание). При наличии татуировок возможен ожог тела. Для пациентов с массой тела более 110 кг диагностика не проводится.
Низкая квалификация специалиста рентгенолога
Значительная часть допущения ошибок возникает на этапе чтения результатов МРТ. Это вопрос компетентности и квалификации врачей радиологов. Чтобы проводить обследование и правильно интерпретировать результаты, важно знать информацию о заболеваниях и диагнозах.
От врача требуются знания:
- Анатомии и патологии. Ведь на срезе можно за патологию принять просто особенность строения органа.
- Правила получения лучевых признаков заболевания. Как процессы в органе влияют на МРТ.
- Симптоматика лучевых заболеваний. По каким признакам на МРТ определяют заболевание.
- Клиническая диагностика.
Бывает так, что пациент прошел исследование на новейшем оборудовании, но врач не сумел правильно и качественно интерпретировать снимки. К частым ошибкам специалиста по чтению МРТ относят:
- Неправильно диагностировать заболевание, перепутав состояния;
- Неверно определить конкретно стадию заболевания;
- Пропустить болезнь, не заметив патологических изменений на срезах;
- Перепутать норму с патологией, диагностировав заболевание, которого нет.
Что делать, если вы сомневаетесь в результате
Пациенты после МРТ-исследования обращаются за консультацией врачей радиологов или других узких специалистов, по чьей направленности проводилась процедура. На данном этапе врач сможет детально вникнуть в проблему, учитывая сведения о пациенте: результаты МРТ-исследования, необходимые анализы, выводы из изучения анамнеза. Только это позволит определить причину патологических изменений.
Сомневающимся пациентам результаты исследований можно отправить на расшифровку другому специалисту. Второе мнение для пациентов необходимо в том случае, если есть сомнения в правильности имеющегося описания или оно вовсе было утеряно. Второе мнение – это своего рода независимая экспертиза от другого врача лучевой терапии.
Подведение итогов
МРТ не может ошибаться в постановке диагноза. Определяет заболевание лечащий врач по снимкам с аппарата. Нужно выбирать специалиста с большим опытом в чтении снимков МРТ. Также неверный процесс процедуры может повлиять на точность диагноза для пациента.
Источник
#1
Доброго дня уважаемые форумчане — врачи. Поделитесь пожалуйста своими наблюдениями по такому вопросу. Какова величина ошибок исследования позвоночника на предмет наличия грыж, протрузий. Даный вопрос задан исходя из такой ситуации.
Есть на руках результаты обследования шейногрудного отдела позвоночника, согласно которых у меня: остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. Протрузии дисков в спиномозговой канал в сегментах С3-С4 (2,4 мм. судя по фото), С5-С6 (2,8 мм.), С6-С7 (3,7 мм.). Сколиоз грудного отдела позвоночника 1 степени. Гемангиома тела Th2.
По совету знакомого посетил человека, который поднял его с кровати. После осмотра и ощупывания моей спины даный человек заявил, что никаких грыж у меня нет, а мучают меня соли, смещения… Обещал с помощью мануальной терапии, упражнений и т.д. вылечить. Возможно ли руками (даже суперчустивтельными) определить наличие/отсутсвие грыж/протрузий?
В понедельник идти в клинику, которая меня направила на МРТ. До посещения клиники хотелось бы для себя уяснить линию поведения.
МРТ делал четыре дня назад, когда были сильные тупые боли в руке, особенно утром после пробуждения. Передвигался сам, но любые телодвижения в верхней части тела вызывали острую стреляющую боль.
Мои болевые ощущения на сегодня: иногда умеренно болит в области позвночника чуть ниже начала шеи (наверное пресловутые С6-С7 ), иногда ноет рука, иногда при повороте шеи боль отдает в руку, предплечье. Онемевшие дней 5 назад большой, указательный и чуточку средний пальцы имею место быть. 5 дней принимаю диклобер, нейрорубин.
Марку апарата на котором делалось мрт указать не могу, т.к. не знаю где на снимке об этом указывается. Подскажите — напишу.
Спасибо.
С уважением, Сергей, 41 год.
#2
Очень прошу ответить по теме. Буду признателен всем, в том числе и не врачам.
Спасибо.
#3
Сергей, по всей видимости, человек, который рассказал вам про соли и смещения, не имеет медицинского образования, я бы побоялась обратиться к такому специалисту, тем более с проблемами в шейном отделе. МРТ самый достоверный метод исследования заболеваний позвоночника и если при его проведении обнаружены грыжи и не обнаружено смещения позвонков, значит так и есть. Наличие или отсутствие грыж невозможно определить ни на глаз, ни на ощупь. Хочу посоветовать вам создать свою тему в разделе «Грыжи и протрузии межпозвонковых дисков», разместить там свои снимки, подробно описать жалобы, проведенное лечение(если оно было) и задать врачам вопросы, на которые вы хотели бы получить ответ. С уважением. Галина.
#4
Но высокая чувствительность МРТ сочетается с низкой специфичностью в отношении определения причины болей. То есть если грыжа обнаружена на МРТ, то она там есть на самом деле, однако не факт, что именно она болит.
#5
Тема не корректно названа. Нужно было назвать так, какова вероятность, что человеческая глупость может переубедить пациента в том, что МРТ выдало ошибочную картину.
#6
А я бы сказал так : если Вам этот человек поможет и вылечит .Плюньте на всё. Есть ещё русские «левши» которые и грыжу на глаз определяют и блоху подковать смогут…
#7
А я бы сказал так : если Вам этот человек поможет и вылечит .Плюньте на всё. Есть ещё русские «левши» которые и грыжу на глаз определяют и блоху подковать смогут…
Руками без проблем можно определить грыжу, вот с протрузиями сложнее.
#8
Руками без проблем можно определить грыжу, вот с протрузиями сложнее.
Руками грыжу определить невозможно
#9
Если б с Валентином Иванычем случилось бы не в Москве, а в Хабаровске и сейчас бы он зашёл на форум- Вы написали б что не может быть…Ну не довелось Вам многое увидеть и узнать, мож ещё увидите…Хотите — проверьте…
#10
Расскажите как вы это делаете?
#11
Ну как это обычно бывает? «Доктор, у меня шишечка там на спине. Это не грыжа случайно?»
#12
Ну как это обычно бывает? «Доктор, у меня шишечка там на спине. Это не грыжа случайно?»
Глубокие Ваши познания и фантазия меня впечатляют.
Расскажите как вы это делаете?
По старинке, руками щупается, годы тренировок и каждый сможет это сделать…
Покойный Николай Андреевич Касьян тоже руками мог определить где грыжа. Утверждать не буду, но мне рассказывали его бывшие пациенты-люди адекватные.
#13
Глубокие Ваши познания и фантазия меня впечатляют.
По старинке, руками щупается, годы тренировок и каждый сможет это сделать…
Покойный Николай Андреевич Касьян тоже руками мог определить где грыжа. Утверждать не буду, но мне рассказывали его бывшие пациенты-люди адекватные.
Я-то как раз грыжу диска пальцами много раз трогал. Правда, для этого приходилось сделать разрез, отслоить мышцы, вскрыть желтую связку, отодвинуть дуральный мешок и кусачками грыжу вытащить и положить на салфеточку. Ну а потом уже — щупай, сколько хочешь. Увы, вынужден вас разочаровать… Найдите в интернете какой-нибудь анатомический атлас, найдите картинки с позвоночником и сразу поймете. Если хотите знать правду, конечно.
#14
Предположить грыжу диска, понимать что она есть, понимать на каком она уровне, да это рутинная работа невролога в любой поликлинике.
Вот опередить сколько она мм, точно , и мрт ошибается.
А зачем вы ищите грыжи, вы их лечите?
Если лечите, то как как?
«Определив» руками где грыжа, вы что с ней делаете? Какие задачи себе определяете?
И какими методами эти задачи выполняете?
#15
Найдите в интернете какой-нибудь анатомический атлас, найдите картинки с позвоночником и сразу поймете. Если хотите знать правду, конечно.
Не каждый обладатель атласа может позволить себе фразу- «Колено не может болеть из-за проблем с позвоночником»…
Существовало 12 не похожих друг на друга видов диагностики грыж. Если Вы не слышали или не знаете , это не значит, что этого не было или нет. Создайте тему -«Необычные методы диагностики»,и ,возможно, Вы узнаете много интересного. Пальпация-это простейший и понятный из того , что было.
По теме. Один и тот же снимок показал трём специалистам. Двое увидели грыжу, третий-нет. Грыжа была в действительности.
#16
А нам покажите снимки и мы выскажем свое мнение.
12 видов диагностики, интересно, подскажите какие.
Мы ведь врачи, мы знаем только то, что знаем и то чему учат, а у вас что-то вами придуманное, интересно.
Будучи начальником отделения традиционной медицины имел в подчинении кабинет биолокации (считай экстрасенсов) и тестировал больше сотни «биоэнерголокаторов» и все рисовали желудок как в учебнике анатомии, а не как у живого человека, поэтому интересно что вы можете нам показать.
Зачем тему новую открывать, эта тема хороша.
Кстати, а почему НЕМОС, это тоже что-то значит?
А почему такая аватарка, почему артист в роли капитана Немо?
#17
Зачем лукавите, Фёдор? Не Вы первый пытаетесь представиться не грамотным простачком. Подавляющее большинство постоянных посетителей форума про устройство позвоночника знают практически всё. Они его виртуально могут разобрать по молекуле и собрать. Нет такого места, которое не было б обследовано. Статьи на тему позвоночника прочитаны, я думаю, все. Каждый в голове держит десятки методов лечения позвоночника, знает метод лечения врачей в различных странах. Помнит , кто нёс какую несуразицу на форуме за 5 последних лет. Не исключаю, что знаете мнение по поводу лечения грыж папуасов из Новой Гвинеи. Если б кто-то узнал мнение на этот счёт пингвина из Мадагаскара, то , я не сомневаюсь, вы б знали… Не прилично с Вашей стороны представляться деревом.
Знания по строению позвоночника великолепны! А вот с механизмами заболевания проблемы. И протекают они по обычным медицинским законам, без всяких потусторонних сил. Секретов там особых нет. Многие Вас пытались наставить на путь истинный, но у них не было образования , Вы же считаете себя выше над теми, кто не имеет диплома. Вы читаете статьи и не верите даже коллегам, а ведь многие пишут умные вещи. У Вас есть своё мнение и сойти с него ни как не можете. Вы каждый день ходите возле правильного варианта-вытираете ноги , перешагиваете, пинаете, но поднять не можете….что мешает- не знаю…Если б Вы знали механизм- Вы б определяли чем занимается тот или иной врач , почему некоторые грыжи может помочь вылечить любой сельский врач, и почему одним занятия в клиниках помогают, а другим вредят. А там, глядишь, с Вашими знаниями за ночь, Вы б придумали 24 варианта диагностирования грыж…с метра, с двух, с трёх, ста…или вообще б отменили диагностику…
#18
Так и прошу рассказать, а то одну воду льете.
Скажем врачебные методы диагностики основаны на науках разных.
Ваши методы на чем?, что в основе — поведение больного, состояние его ауры, ваши ощущения глазами, руками и прочее.
Мой отец 100% знал, мальчик или девочка родится, на всю деревню «УЗИ» заменял.
Посмотрит искоса в одну сторону, что ему бутылку поставили, затем в другую, на живот, и как скажет, так и будет.
А Вы как этот процесс организовываете?
Очень интересно, потому как новых наук не придумано, значит Вас можно вместить в какую-то, вот и хочу понять в какую.
#19
Это Вам кажется, что вода. На самом деле я подсказываю. Пока задаёте вопросы-сами же на них и отвечаете…Надо ж аккуратно информацию подавать , медленно…А то один товарищ практически написал о процессе лечения грыжи, так его чуть ли не позором нации (или как-то так) назвали. Не помню кто, но Вы тоже оставили там свой комментарий. Вот и приходится на эзоповском языке писать. Видите, как люди болезненно реагируют, когда пишешь в разрез с их знаниями. К тому же, процесс усвоений знаний проходит лучше, если обучаемому дают самому додуматься до правильного ответа.
У человека есть свой диагностический центр. По болям можно узнать многое, раньше так и делали из-за отсутствия тамографов. Да и сейчас так делают. А дальше дело техники…Вот у Вас там была грыжа. Где она, какая- я не знаю. Но я точно знаю, что будет третья, четвёртая , пятая операция. Через какое-то время у следующих вниз двух (больше может, меньше нет) дисков , будут протрузии, потом грыжи. Затем тоже самое произойдёт с верхним диском. Вопрос лишь времени и последовательности. Замечаете из этой воды одну мелкую детальку? Как видите ничего нового и сверхъестественного.
#20
Детальку не заметил, но действительно Ничего нового, потому как пока не вразрез со знаниями.
И я могу предсказать, к 70 годам вы будете на 5 см ниже чем сейчас, а к 85 до 10 см Ваш рост уменьшится.
Могу предсказать на расстоянии, что у вас есть простатит, а к 70 годам будет аденома.
Сделайте мрт и покажите нам, предсказываю вам протрузию нижнего диска.
Источник