Могут ли быть судороги от позвоночника

Судороги в ногах при остеохондрозе – характерные симптомы осложненного данного заболевания. Как правило, они появляются при поражении поясничного отдела позвоночника. При других видах остеохондроза судороги нижних конечностей встречаются намного реже.

Здоровье организма напрямую зависит от состояния позвоночника. Если с ним что-то не в порядке, это непременно сказывается на работе внутренних органов или систем человеческого организма. Последствием дегенеративно-дистрофических изменений в тканях позвоночного столба являются сбои в работе сердца, желудка, почек, проблемы с дыханием. В тяжелых случаях возникают судороги ног, появление которых большая часть людей ошибочно связывают с обычным переутомлением или недостатком витаминов.

Почему при остеохондрозе появляются судороги ног?

Когда межпозвоночные диски разрушаются, они теряют свою эластичность и прочность. Это приводит к смещению позвонков и образованию костных наростов на их теле, возникновению патологий в окружающих позвоночник мышцах, суставах, связках. Деформированные ткани и остеофиты сдавливают околопозвоночные кровеносные сосуды и корешки спинного мозга (ухудшается кровообращение, появляется боль).

Если дегенеративные процессы затронули верхний отдел позвоночника, у больного появляются болевые ощущения в шее, головные боли, нарушается сердечный ритм. Судороги ног при шейном остеохондрозе наблюдаются не часто. Однако они все же могут возникнуть на поздних стадиях заболевания (при протрузии, грыже, стенозе позвоночного канала), когда нарушено кровоснабжение боковых отделов спинного мозга. При этом также отмечаются: повышенная утомляемость нижних конечностей, онемение рук, покалывание в стопах (синдром полупроводниковых нарушений).

Появление судорог в ногах при поясничной форме остеохондроза связанно с:

• ущемлением спинномозговых нервов;
• сдавливанием артерии Адамкевича;
• ишемией конского хвоста.

Артерия Адамкевича расположена в позвоночном канале. Через нее поступает кровь и кислород к нижнему грудному и пояснично-крестцовому отделам позвоночника. Однако у 20% людей есть дополнительная артерия (Депрож-Гуттерона), обеспечивающая кровоснабжение каудального отдела спинного мозга и конского хвоста. Компрессия этих кровеносных сосудов приводит к развитию хронической сосудисто-мозговой недостаточности спинного мозга: возникает синдром перемежающей хромоты (появляется слабость, тянущие боли и судороги в ногах).

Симптомы судорог ног при патологии позвоночника

Судороги ног при остеохондрозе могут возникнуть ночью или днем, в правой или левой конечности (в зависимости от места повреждения корешка). Их клиническое проявление напоминает мышечные спазмы при венозной недостаточности, дефиците калия, магния и других витаминов в организме. Однако судорожное подергивание мышц, возникающее на фоне дегенеративных процессов в позвоночнике, характеризуется немного другими симптомами (смотр. табл.).

Самостоятельно распознать точную причину боли и судорог в ногах довольно сложно. Но если они вызваны остеохондрозом, то у больного также отмечаются симптомы компрессии спинномозговых корешков и артерий:

• простреливающие или ноющие боли в спине, отдающие в ягодицу, ноги;
• чувство сдавливания в области бедер;
• изменение чувствительности (уменьшение или наоборот – увеличение) кожи ног;
• слабость, быстрая утомляемость нижних конечностей.

Судороги в ногах могут появиться на разных этапах развития остеохондроза. Однако при осложненном течении заболевания – межпозвоночной грыже – они имеют более выраженный характер.

Судороги ног: как снять мышечный спазм?

Когда ногу сводит судорогой, это доставляет немало беспокойств. Порой они настолько интенсивные, что становится трудно сдержать крик. В таких ситуациях главное – «взять себя в руки» и сделать следующее:

1. Захватываем двумя руками пальцы той ноги, которую охватила судорога. Затем медленно тянем стопу на себя, растягивая мышцу.
2. Поднимаем ноги вверх и держим их так в течение 15 минут. Упражнение можно использовать как первую помощь при ночных судорогах ног.
3. Исходное положение – лежа на спине. Вытягиваем ноги прямо: носки вместе, пятки врозь. Максимально потягиваем конечности, делая при этом глубокие вдохи и выдохи. Такого рода растягивание ног помогает облегчить боль при сильных судорогах.
4. Встаем на пол, слегка встряхиваем больной ногой, пытаемся походить по комнате. Это помогает ускорить кровообращение в конечности и улучшить тонус мышц.
5. Щипаем напряженную область конечности или покалываем ее ногтями в течение 2 минут (даже если спазм прошел). Пощипывания и покалывания способствуют оттоку крови от места спазма, предотвращают повторные приступы судороги.
6. Садимся, глубоко вдыхаем. На выдохе выпрямляем ногу. При продолжительных судорогах можно применить похлопывание по мышцам.
7. Нагибаемся к полу (при возможности), резко приседаем и поднимаем ягодицы к верху (таким образом растягиваются мышцы задней поверхности ног). Затем выпрямляемся: поворачиваем корпус в одну, а потом в другую сторону.
8. Исходное положение – стоя. На вдохе поднимаемся на носочки, тянем руки вверх. На выдохе – опускаемся. Упражнение делаем 6 раз с интервалов в 10 секунд.

После того как удалось снять мышечные спазмы необходимо лечь в постель и максимально расслабиться. Положительно на состоянии ног сказывается массаж с разогревающими мазями.

При судорогах в ногах и остеохондрозе полезно ходить в баню. Прогрев активизирует обменные процессы в мышечных, костных и хрящевых тканях (улучшается кровообращение, питание клеток). Банный массаж – хорошо расслабляет мышцы, способствует уменьшению болевого синдрома. Но несмотря на положительный эффект от терапии паром, она имеет противопоказания (например, тахикардия). Поэтому о возможности посещения бани нужно поговорить с врачом.

Как выявить взаимосвязь между судорогами ног и остеохондрозом?

Для того чтобы выяснить причину возникновения судорог ног больной должен пройти всестороннее обследование, в которое входят:

1. Анализ крови (общий и расширенный).
2. УЗИ сосудов ног – дает возможность увидеть состояние вен, артерий и клапанов, оценить скорость движения крови.
3. Рентгеноконтрастная ангиография – метод диагностики сосудов нижних конечностей с помощью контрастного вещества (позволяет выявить точное расположение закупорок сосудов, определить места их патологических расширений).
4. Рентгенография позвоночника – показывает состояние позвонков (есть ли на них остеофиты).
5. Миелография – исследование спинного мозга, его оболочек и корешков, которое подразумевает введение контрастного материала в позвоночный канал.
6. Контрастная дискография – проводится для диагностики патологий в межпозвоночных дисках (трещины, разрыв фиброзного кольца).
7. Компьютерная и магниторезонансная томография – показывают не только хрящевые и костные ткани позвоночника, но и состояние сосудов, спинномозговых корешков и окружающих тканей.

КТ и МРТ – дают наиболее полную информацию о патологиях позвоночника. Данные этих методов диагностики помогают поставить точный диагноз, определить характер осложнений и объем необходимой терапии.

Если мышечные судороги связаны с остеохондрозом, результаты обследования показывают:

• нормальное состояние венозной сетки;
• снижение высоты межпозвоночных дисков;
• сдвиг позвонков, изменение их формы (образование костных наростов);
• наличие протрузии, межпозвоночной грыжи;
• защемление корешков и артерий спинного мозга, их воспаление;
• патологические изгибы позвоночника (лордоз, кифоз, сколиоз).

Судороги мышц ног не являются самостоятельным заболеванием. Крайне важно вовремя выявить, что спровоцировало их появление и приступить к принятию лечебных мер.

Что делать, если судороги ног – последствие остеохондроза?

Если причина судорог ног – остеохондроз, помощь заключается в комплексном лечении позвоночника. Оно включает:

Терапию медикаментозными препаратами (обезболивающие, стероиды, миорелаксанты, хондропротекторы, витамины, минералы). Основные ее цели:

• уменьшить боли в спине и ногах;
• снять отеки, воспаления в дегенеративно измененных тканях;
• устранить спазмы сосудов;
• нормализировать кровообращение, обменные процессы в пораженном отделе позвоночника и ногах.

Физиотерапевтические методы лечения (электрофорез, магнитотерапия, иглорефлексотерапия). Благодаря им:

• улучшается приток крови и кислорода к мышцам спины и нижним конечностям;
• сокращается частота мышечных спазмов;
• снижается давление на нервные корешки (исчезает боль, судороги и слабость в ногах).

Массаж (классический, точечный) – проводят после снятия основных симптомов остеохондроза. Эффект от применения:

• восстанавливается трофика мышц;
• ускоряется обмен веществ в пораженных тканях и организме в целом;
• уменьшается выраженность болевого синдрома.

Мануальную терапию. Она направлена на устранение главной причины болей в спине и судорог ног – защемление нервного корешка, артерий. Грамотно выполненная мануальная терапия способствует:

• улучшению циркуляции крови в костных и хрящевых тканях;
• устранению мышечного спазма;
• возобновлению чувствительности в ногах.

Лечебную гимнастику. Положительный эффект от ее проведения заключается в следующем:

• повышается тонус мышц спины и нижних конечностей;
• нормализуется обмен веществ в пораженных тканях позвоночника;
• восстанавливается механика движений тела.

При неэффективности консервативной методики лечения, сильных болях и частых судорогах в ногах, потере чувствительности или онемении обеих нижних конечностей прибегают к хирургическому вмешательству.

Как предупредить появление судорог в ногах?

Предотвратить возникновение судорог ног при остеохондрозе можно, если вести активный образ жизни и периодически выполнять упражнения на растяжку мышц:

1. Становимся к стене, поворачиваемся к ней лицом. Делаем упор пальцами правой ноги (пятка касается пола), вторую конечность отводим назад. Кладем кисть правой руки и предплечье на стену (спину держим ровно). На выдохе поднимаемся на пальчиках левой ноги, перенося тяжесть тела на опертую об стену ногу (чувствуем как растягивается мышца голени). При этом пытаемся пошевелить пальцами. Возвращаемся в исходное положение и повторяем упражнение несколько раз.
2. Садимся на пол: одну ногу держим прямо, вторую – подгоняем под себя. Опускаем ладони на пол, опираемся. Затем приподнимаем таз и наклоняемся вперед (на выдохе), стараясь не сильно сдвинуться с точки опора. Упражнение будет более полезным, если опереться стопой выпрямленной ноги об стену (пальцы ноги при этом «смотрят» вверх).
3. Делаем глубокий выпад правой ногой, вторую конечность сгибаем в колене. Правой рукой охватываем стопу ноги и осторожно притягиваем ее к ягодицам. Левая рука при этом расположена на согнутой в колене конечности: ладонь опущена вниз и обхватывает пальцы одноименной ноги. Выполняя данное упражнение важно убедиться, что мышцы передней поверхности бедра (той ноги, которая растягивается) полностью расслаблены: может появиться судорога.

Судороги ног – не единственное последствие остеохондроза. Прогрессируя, он нарушает работу пищеварительной и мочеполовой систем, вызывает сильные головные боли и другие, опасные для здоровья, осложнения. Поэтому нужно всегда следить за состоянием позвоночника и вовремя приступать к его лечению.

Мышечные судороги это непроизвольное и насильственное сокращение мышцы, без периода её расслабления. Когда используются мышцы, которыми можно управлять произвольно, например, мышцы рук или ног, они поочередно сокращаются и расслабляются, по мере выполнения определенных движений в конечностях. Мышцы, которые поддерживают голову, шею и туловище, работают синхронно и поддерживают положение тела. Мышца (или даже несколько волокон мышцы) может находиться непроизвольно в состоянии спазма. Если спазм сильный и устойчивый, то это приводит к появлению судорог. Мышечные судороги часто визуализируются или пальпируются в области заинтересованной мышцы.

Мышечные судороги могут длиться от нескольких секунд до четверти часа, а иногда и дольше. Не редкость также повторение судорог до того периода, пока не произойдет расслабление мышцы. Судорожные сокращения могут охватывать часть мышцы, всю мышцу, или несколько мышц, которые обычно сокращаются одновременно при выполнении движений, например, при сгибании нескольких пальцев кисти. В некоторых случаях, судороги могут быть одновременно в мышцах-антагонистах, ответственных за движения в противоположных направлениях. Мышечные судороги широко распространены. Почти все люди (по некоторым исследованиям около 95% людей) испытывали судороги в какой-то момент жизни. Мышечные судороги характерны для взрослых и, по мере старения, проявляются чаще, но, тем не менее, судороги могут встречаться и у детей. В любой мышце (скелетной), в которой выполняются произвольные движения, могут быть судороги. Судороги конечностей, ног и стоп, и особенно икроножной мышцы, встречаются очень часто.

Типы и причины мышечных судорог

Судороги скелетных мышц можно разделить на четыре основных типа. К ним относятся «истинные» судороги, тетанические судороги, контрактуры и дистонические судороги. Судороги классифицируются в соответствии с причинами судорог и мышечных групп, которые они затрагивают.

Типы мышечных судорог

Истинные судороги. Истинные судороги охватывают часть, или всю мышцу, или группу мышц, которые обычно функционируют вместе, например, мышцы участвующие в сгибании нескольких смежных пальцев. Большинство исследователей сходятся во мнении, что истинные судороги вызваны повышенной возбудимостью нервов, которые стимулируют сокращения мышцы. Они в подавляющем большинстве являются наиболее распространенным типом судорог скелетных мышц. Истинные судороги могут возникать в различных обстоятельствах.

Травмы: Стойкие мышечные спазмы могут возникнуть в качестве защитного механизма после травмы, например, при переломе кости. В этом случае, как правило, спазм позволяет минимизировать движение и стабилизировать зону травмы. Травма только мышцы также может привести к спазму мышцы.

Активная деятельность: истинные судороги, как правило, связаны с активной нагрузкой мышц и мышечной усталостью (при занятиях спортом или при непривычной деятельности). Такие судороги могут возникнуть как в процессе деятельности, так и после, иногда много часов спустя. Кроме того, мышечная усталость от сидения или лежания в течение длительного периода времени в неловком положение или при любых повторяющихся движениях также может вызвать судороги. Пожилые люди больше подвержены риску появления судорог при выполнении энергичной или напряженной физической деятельности.

Судороги покоя: судороги в покое очень распространены, особенно у пожилых людей, но могут возникнуть в любом возрасте, в том числе в детском. Судороги покоя часто происходят в ночное время. Ночные судороги хоть и не угрожают жизни, но могут быть болезненными, нарушать сон, они могут часто повторяются (то есть, много раз за ночь, и / или много ночей в неделю). Фактическая причина ночных судорог неизвестна. Иногда такие судороги инициируются движением, которое сокращает мышцы. Примером может быть вытягивание стопы в постели, что приводит к укорочению икроножной мышцы, где чаще всего бывают судороги.

Обезвоживание: Спорт и другие энергичные физические нагрузки могут привести к чрезмерной потере жидкости с потом. При таком виде дегидратации увеличивается вероятность истинных судорог. Такие судороги, чаще всего, возникают в теплую погоду и могут быть ранним признаком теплового удара. Хроническая дегидратация вследствие приема диуретиков и слабое потребление жидкости может аналогично приводить к судорогам, особенно у пожилых людей. Судороги также могут быть связаны с недостатком натрия.

Перераспределение жидкостей в организме: истинные судороги могут также отмечаться при состояниях, когда возникает необычное распределение жидкости в организме. В качестве примера можно привести цирроз печени, при котором происходит накопление жидкости в брюшной полости (асцит). Точно так же, судороги являются относительно частым осложнением быстрых изменений биологических жидкостей, которые происходят во время диализа при почечной недостаточности.

Низкий уровень электролитов в крови (кальция, магния): низкие уровни в крови кальция или магния напрямую увеличивают возбудимость нервных окончаний иннервирующих мышцы. Это может быть предрасполагающим фактором для спонтанных истинных судорог, с которыми сталкиваются многие пожилые люди, а также такие судороги нередко отмечаются у беременных женщин. Низкие уровни кальция и магния часто встречаются у беременных женщин, особенно если эти минералы не поступают в достаточном количестве с пищей. Судороги наблюдаются в любых обстоятельствах, которые снижают доступность кальция или магния в жидкостях организма, например после приема диуретиков, гипервентиляции, чрезмерной рвоте, недостатке кальция и / или магния в рационе, недостаточное усвоение кальция из-за дефицита витамина D, снижение функции паращитовидных желез.

Низкий уровень калия: низкий уровень калия в крови иногда вызывает мышечные судороги, хотя для гипокалиемии более характера мышечная слабость.

Тетания

При тетании происходит активизация всех нервных клеток в организме, которые затем стимулируют сокращение мышц. При этом типе судорожные сокращения возникают по всему телу. Название тетания возникло от судорог, которые возникают при воздействии столбнячного токсина на нервы. Однако это название такого вида судорог в настоящее время широко применяется для обозначения мышечных судорог при других состояниях, таких как низкие уровни в крови кальция и магния. Низкий уровень кальция и магния повышает активность нервной ткани не специфически, что может привести к появлению тетанических судорог. Часто такие судороги сопровождаются признаками гиперактивности других нервных функций в дополнение к мышечной гиперстимуляции. Например, низкое содержание кальция в крови не только вызывает спазм мышц рук и запястья, но он также может быть причиной появления ощущений онемения и покалывание вокруг рта и других областях тела.

Иногда, тетанические судороги неотличимы от истинных судорог. Дополнительные изменения чувствительности или других нервных функций могут быть незаметны, так как боль при судороге может маскировать другие симптомы

Контрактуры

Контрактуры возникают, когда мышцы не могут расслабиться на еще более длительный период, чем при основных видах мышечных судорог. Постоянные спазмы обусловлены истощением аденозинтрифосфата (АТФ)- энергетического внутриклеточного субстрата клетки. Это предотвращает релаксацию мышечных волокон. Нервы неактивны при этом типе мышечных судорог.

Контрактура может быть результатом генетического наследования (например, болезнь Мак-Ардла, который представляет собой дефект распада гликогена в сахар в мышечных клетках) или вследствие приобретенных состояний (например, гипертиреоидная миопатия, который представляет собой заболевание мышц, связанное с гиперактивностью щитовидной железы). Судороги по типу контрактур являются редкостью.

Дистонические судороги

Последней категорией судорог являются дистонические судороги, при которых затрагиваются мышцы, не участвующие в предполагаемом движении, и происходит их сокращение. Мышцы, которые задействованы при этом типе судорог, включают мышцы — антагонисты, которые обычно работают в противоположном направлении предполагаемого движения, и / или другие, которые усиливают движение. Некоторые дистонические судороги обычно затрагивают небольшие группы мышц (век, щек, шеи, гортань и т.д.). Руки и кисти могут быть затронуты в ходе выполнения повторяющихся движений, таких, как письмо(судорога писателя), игра на музыкальном инструменте. Эти виды деятельности также могут приводить к истинным судорогам из-за мышечной усталости. Дистонические судороги встречаются не так часто, как истинные судороги.

Другие виды судорог

Некоторые судороги обусловлены рядом нервных и мышечных заболеваний. Например, это такие заболевания, как боковой амиотрофический склероз (болезнь Лу Герига), сопровождающийся слабостью и атрофией мышц; радикулопатии при дегенеративных заболеваниях позвоночника (грыжа, протрузия диска, остеофиты), когда компрессия корешка сопровождается болью, нарушением чувствительности и иногда судорогами. Также судороги могут быть при поражении периферических нервов, например, диабетической невропатии.

Крампи. Этот вид судорог, как правило, описывает судороги в икроножной мышце, и связывают их появление с перенапряжением мышцы и наличием дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондроз поясничного отдела позвоночника, люмбоишалгия). Кроме того, крампи возможны при нарушениях сосудистого кровообращения в нижних конечностях (при облитерирующем эндартериите или посттромбофлебитическом синдроме). Также причиной крампи могут быть различные биохимические нарушения в трехглавой мышце голени.

Многие лекарства могут вызвать судороги. Сильнодействующие мочегонные, такие как фуросемид или энергичное удаление жидкости из организма, даже с помощью менее мощных диуретиков, может индуцировать судороги, так как происходит обезвоживание и потеря натрия. Одновременно диуретики часто вызывают потерю калия, кальция и магния, которые также могут вызвать появление судорог.

Лекарства, такие как донепезил (Aricept), которые используются для лечения болезни Альцгеймера) и неостигмин (простигмин), используемые для миастения, асралоксифен (Эвиста) используется для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе – могут быть причиной судорог. Толкапон (Tasmar), который используется для лечения болезни Паркинсона, оказалось, вызывает мышечные судороги, по крайней мере, у 10% больных. Истинные судороги были зарегистрированы при приеме нифедипина и наркотиков Тербуталина (Brethine) и альбутерола (Proventil, Ventolin). Некоторые лекарства, применяемые для снижения уровня холестерина, такие как ловастатин (Mevacor), также могут привести к судорогам.

Судороги иногда отмечаются у зависимых лиц во время прекращения приема седативных препаратов.

Недостаток некоторых витаминов также может прямо или косвенно привести к мышечным судорогам. К ним относятся недостатки тиамина (В1), пантотеновой кислоты (В5) и пиридоксина (B6). Точная роль дефицита этих витаминов в возникновении судорог неизвестна.

Плохое кровообращение в ногах приводит к дефициту кислорода в мышечной ткани и может вызвать сильную боль в мышцах (перемежающаяся хромота), которая возникает при ходьбе. Это обычно происходит в икроножных мышцах. Но боль при сосудистых нарушениях в таких случаях обусловлена не собственно мышечной судорогой. Эта боль в большей степени может быть связана с накоплением молочной кислоты и других химических веществ в мышечной ткани. Судороги в икроножных мышцах также могут быть связаны с нарушением оттока крови при варикозной болезни и, как правило, судороги в икроножных мышцах возникают в ночные часы.

Симптомы и диагностика мышечных судорог

Характерно, что судорога часто довольно болезненна. Как правило, пациенту приходится прекращать деятельность и срочно принимать меры для облегчения судорог; человек не в состоянии использовать пораженную судорогой мышцу во время судорожного эпизода. Тяжелые судороги могут сопровождаться болезненностью и отеком, которые могут иногда сохраняться до нескольких дней после того, как судорога исчезла. В момент судороги затронутые мышцы будут выпирать, на ощупь будут твердыми и болезненными при пальпации.

Диагностика судорог обычно не представляет трудностей, но выяснение причин может потребовать как тщательного сбора истории болезни, так инструментальных и лабораторных методов обследования.

Лечение

Большинство судорог могут быть прерваны с помощью растяжения мышцы. Для многих судорог ног и стоп это растяжение часто может быть достигнуто путем вставания и ходьбы. При судорогах икроножных мышц возможно сгибание лодыжки с помощью руки, лежа в постели с вытянутой прямо ногой. При писчем спазме нажатие рукой на стенку с пальцами вниз позволит растянуть сгибатели пальцев.

Также можно провести аккуратный массаж мышцы, что позволяет расслабить спазмированную мышцу. Если судорога связана с потерей жидкости, как это часто бывает при активной физической нагрузке, необходима регидратация и восстановление уровня электролитов.

Мышечные релаксанты могут быть использованы в краткосрочной перспективе в определенных ситуациях, для того чтобы позволить мышцам расслабиться при травмах или других состояниях (например радикулопатии). К этим препаратам относятся Циклобензаприн (Flexeril), Орфенадрин (NORFLEX) и баклофен (Lioresal).

В последние годы стали успешно использоваться инъекции терапевтических доз токсина ботулизма (Ботокс) при некоторых дистонических мышечных расстройствах, которые локализованы в ограниченной группе мышц. Хороший ответ может длиться несколько месяцев и более, и инъекции могут быть повторены.

Лечение судорог, которые связаны с конкретными заболеваниями, как правило, фокусируется на лечении основного заболевания.

В тех случаях, когда судороги серьезные, частые, продолжительные, плохо поддаются лечению или не связаны с очевидной причиной, то в таких случаях требуется как дополнительное обследование, так и более интенсивное лечение.

Профилактика судорог

Для того, чтобы предотвратить возможное появление судорог, необходимо полноценное питание с достаточным количеством жидкости и электролитов, особенно при интенсивной физической нагрузке или во время беременности.

Ночные судороги и другие судороги покоя часто можно предотвратить с помощью регулярных упражнений на растяжку, особенно если они выполняются перед сном.

Также хорошим средством профилактики судорог является прием препаратов магния и кальция, но требуется осторожность их назначения при наличии почечной недостаточности. При наличии гиповитаминоза необходим прием витаминов группы В, витамина Д,Е.

Если пациент принимает диуретики, то необходим обязательный прием препаратов калия.

В последнее время, единственным средством, которое широко используется для профилактики, а иногда и для лечения судорог, является хинин. Хинин использовался в течение многих лет при лечении малярии. Действие хинина обусловлено уменьшением возбудимости мышц. Однако хинин обладает рядом серьезных побочных действий, которые ограничивают его назначение всем группам пациентов (тошнота, рвота, головные боли, нарушения ритма сердца, нарушение слуха и т.д.).