Момбалгия позвоночника что это такое

Позвоночник – это та структура человеческого скелета, которая подвергается колоссальным нагрузкам, особенно в процессе ходьбы и поднятия тяжестей. В связи с этим позвоночник в большей степени подвержен различным патологическим процессам, среди которых одним из наиболее распространенных является люмбалгия поясничного отдела позвоночника.

Что такое люмбалгия

В медицинской терминологии термин люмбалгия подразумевает болезнь, сопровождающуюся болезненными ощущениями в области поясничного отдела различной этиологии. Эта патология не самостоятельная, она развивается под огромным количеством сопутствующих факторов, среди которых большинство является отдельными заболеваниями.

Патологический процесс можно разделить на два основных типа:

Спондилогенная люмбалгия – развитие заболевания обусловлено сдавливанием сосудов, что приводит к нарушению кровообращения в поясничной зоне позвоночника. В патологические процесс также вовлекаются межпозвоночные суставы и сами позвонки.
Дискогенная люмбалгия – этот термин предполагает деформацию суставов на упомянутом участке позвоночника, сопровождающуюся сильными болями в пояснице. Деформация обусловлена патологическими изменениями межпозвонкового пространства.

Заболевание люмбалгия носит преимущественно неврологический характер и может быть диагностировано у людей любой возрастной группы. Например, у подростков боли обусловлены активными стадиями роста, у людей среднего возраста повышенными физическими нагрузка, травмами, болезнями. Но все же более всего подвержены люмбалгии старики, у которых большинство болезней возникает в связи с возрастными изменениями в организме, затрагивающими нервную систему, хрящевые и костные ткани, мышцы и связки.

Классификация

Люмбалгия по МКБ 10 является разновидностью другого заболевания спины – дорсалгии, обусловленной деградацией тканей или травмами позвоночника.

Люмбалгии присвоен отдельный код по МКБ 10 – М 54.5. Что касается формулировки, согласно международной классификации эта патология характеризуется болями в нижней части спины, поясничными болями, имеющими разную этиологию.

Стоит также понимать, что у заболевания, помимо описанных ранее двух типов, есть несколько отдельных видов, отличающихся продолжительностью течения и спецификой болезненных ощущений:

Острая люмбалгия – ей присущи внезапно возникающие интенсивные боли в районе поясницы, усиливающиеся при малейших движениях, ходьбе, поворотах корпуса, наклонах и т. д. В некоторых случаях боль в пояснице может быть вовсе не связана с повреждениями или патологиями позвоночника. Ярким примером будет люмбалгия с корешковым синдромом, при которой происходит выпадение межпозвоночного диска с последующим защемлением корешков нервов.
Хроническая люмбалгия – в данном случае боли в области крестца и поясницы также могут появиться внезапно, но изначально их интенсивность крайне низкая. Болезненные ощущения не проходят длительное время (систематически сопровождают человека в течение 6 месяцев и более), носят постепенно нарастающий характер. Боли иррадиируют в область ягодиц, затем ног, а также вверх по спине.
Вертеброгенная – болезненные ощущения разные по специфике, но почти всегда продолжительные. Причина возникновения люмбаго кроется в различных заболеваниях позвоночника, среди которых остеохондроз, остеопороз, протрузии, травмы и многое другое.
Невертеброгенная – боли, возникающие в пояснице, не имеют отношения к поражениям позвоночного столба. Они провоцируются другими заболеваниями поясничной локализации, например, патологиями почек.

При возникновении болевого синдрома в поясничном отделе спины всегда принято говорить о люмбалгии. Однако это понятие общее, оно требует дальнейшего изучения характера и причин болей для постановки точного диагноза, и дальнейшего лечения.

Причины патологии

Причиной болевых ощущений, называемых обобщенным понятием люмбалгия, может быть множество различных факторов. В этом случае речь идет о заболеваниях позвоночника, внутренних органов брюшной полости, всевозможных внешних факторов.

Для начала рассмотрим список наиболее вероятных причин развития люмбалгии, не связанных с болезнями:

Чрезмерные физические нагрузки, которые часто наблюдаются у профессиональных спортсменов, людей, которые ходят в тренажерный зал или перетруждают спину в силу профессиональной деятельности.
Травмы – речь идет об ушибах, переломах, вывихах, растяжениях, смещениях позвонков и прочих типах травм, полученных вследствие ударов, подъемов тяжестей и т. д. В каждом из этих случаев пациенты жалуются на боли в спине. К травмам можно отнести не только повреждения позвоночника, но и мышечных волокон поясничного отдела.
Сидячий образ жизни – если человек в течение длительного времени сохраняет сидячее положение, это также может привести к нарушениям в работе мышц спины, проблемам кровообращения или даже деформациям позвоночника, зону риска возглавляют офисные работники.
При беременности нагрузка на поясничный отдел позвоночника у женщины возрастает в разы, особенно это касается третьего триместра. Повышение нагрузки во время беременности часто приводит к болям в спине, при которых принято говорить о люмбалгии.
Физиологические нарушения – сюда относятся как деформации скелета, например, сколиоз, так и такие незначительные нарушения, как плоскостопие.

Помимо травм, и других упомянутых факторов, в этот список можно также добавить переохлаждения спины, лишний вес, постоянная подверженность стрессам и возрастные изменения.

Что же касается более опасных причин развития патологического процесс, то есть болезней, к ним относятся:

Остеохондроз – происходит изнашивание межпозвонковых дисков с последующим повреждением корешков спинномозговых нервов с последующим отеком.
Артроз – сопровождается истончением межпозвоночных дисков, что приводит к стиранию хрящевой ткани.
Грыжа межпозвоночных дисков, а также протрузии, затрагивающие эти сочленения.
Патологическое сужение спинномозгового канала, обусловленное разрастанием костных тканей и сдавливанем спинного мозга.
Спондилит – воспалительный процесс, затрагивающий позвоночник. Патология может развиваться под воздействием таких заболеваний, как туберкулез, сифилис, гонорея или из-за поражения организма грибками.
Остеопороз – нарушение микроциркуляции внутри костной ткани приводит к ее разрушению. Результатом является не только боль в пояснице, но и различные осложнения.

В данном списке присутствуют наиболее вероятные причины развития люмбалгии вследствие прогрессирования различных заболеваний. Однако сюда можно также отнести патологии, сопровождающиеся поражением нервных тканей и многое другое.

Нельзя также забывать о невертреброгенной люмбалгии, при которой человека мучают боли, связанные с патологиями почек, органов половой системы и отделов желудочно-кишечного тракта, онкологией соответствующей локализации.

Симптомы

Разумеется, при люмбалгии основным симптомом являются боли в поясничном отделе, ведь именно этим клиническим признаком обусловлено существование обсуждаемого медицинского термина.

Но, во-первых, патологии присущи и другие проявления, а во-вторых, болевой симптом имеет свою специфику, что может говорить о причинах развития патологического процесса.

Итак, клиническая картина при люмбалгии следующая:

Первый симптом — болезненные ощущения, которые носят разный характер. В одних случаях возникает резкая боль, в других она тупая и ноющая.
Боли могут быть приступообразными (в этом случае они цикличны) или постоянными.
В зависимости от специфики поражений позвоночных сочленений или других причин, боли локализуются с одной стороны или охватывают весь поясничный отдел.
В случае люмбалгии боли усиливаются при движениях, нагрузках, кашле, пальпации, часто иррадиируют в тазовую область и ноги.
Помимо болезненных ощущений, если речь идет о поражении спинных нервов, в поясничном отделе может неметь кожа, «бегать мурашки», покалывание.
Скованность мышц поясницы и связок позвоночника, их ригидность.

В некоторых случаях наблюдаются расстройства стула, мочеиспускания, у мужчин появляются проблемы с потенцией.

Диагностика

Для точной постановки диагноза необходимы определенные методы диагностики. Помимо первичного осмотра больного и сбора анамнеза, врач может направить пациента на следующие обследования:

Рентген поясничного отдела спины для выявления деформаций позвоночника.
КТ – процедура, которая может в подробностях установить характер патологии.
МРТ – требуется для определения того, как развитие выявленного патологического процесса влияет на близлежащие ткани, нервные ответвления.

Лечение заболевания

Лечение люмбалгии предполагает обязательное обращение к врачу. При этом для полноценной борьбы необходим не только систематический, но и комплексный подход, который предполагает применение следующих методик:

Медикаментозная терапия.
Массажи.
Физиотерапия.
Фармакопунктура.
Рефлексотерапия.
Народная медицина.
Хирургическое воздействие.

Для полноценного понимания принципов лечения люмбалгии рассмотрим каждый пункт в отдельности.

Медикаментозная терапия

Врач назначает прием определенных лекарственных средств, устанавливает дозировку и длительность приема каждого с последующей корректировкой лечения. Рассмотрим основные группы препаратов, направленных на борьбу с симптомами и лечение патологии:

С целью улучшения состояния пациента и купирования болей назначают спазмолитики и анальгетики.
Нестероидные препараты противовоспалительного действия, часто назначаются в форме мазей.
Если имеет место отек, прибегают к употреблению диуретиков.
В некоторых случаях требуются сосудорасширяющие средства.

Многое зависит от причин возникновения люмбалгии, ведь скажем, методы лечения защемленного нерва и обычно ушиба будут кардинально отличаться.

Массаж

Массаж, проводимый специально обученным медработником (физиотерапевтом), при условии проведения массажей длительным курсом, дает отличные результаты. Лечебные массажи направлены на:

Укрепление связок и мышц, повышение их эластичности;
Восстановление подвижности позвоночника, гибкости;
Снятие мышечных спазмов;
Нормализацию кровообращения;
Устранение болей;
Ускорение регенерационных процессов.

Физиотерапия

Методы лечения посредством физиотерапии также назначаются врачом. В этой сфере может понадобиться курс таких процедур:

Электрофорез;
Магнитотерапия;
Воздействие ультразвуком;
Иглорефлексотерапия.

Оперативная хирургия

К хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях, когда патологические процессы в позвонках угрожают жизнедеятельности человека или, например, создают угрозу паралича.

В зависимости от характера патологии может потребоваться дискэктомия и другие методы имплантирования.

Фармакопунктура

Сравнительно новое веяние в медицине, предполагающее лечение посредством подкожных инъекций лекарственных средств. Уколы в области поясницы быстро снимают боли, позволяют нормализовать состояние пациента и способствуют выздоровлению.

Рефлексотерапия и акупунктура

Рефлексотерапия и акупунктура предполагают воздействие на биологически активные точки посредством иглоукалывания и точечного массажа. Это вспомогательный метод лечения, однако, он позволяет ускорить регенерационные и метаболические процессы, ускоряя выздоровление. Боль пропадает уже после 1-2 сеансов.

Народные средства

Лечение народными средствами – это тоже вспомогательный метод и все же он является отличным подспорьем к уже описанным методикам. Рассмотрим самые эффективные рецепты народной медицины:

Мазь с добавление хвойной смолы – для приготовления возьмите 20 грамм смолы и 200 миллилитров любого растительного масла. Тщательно смешайте оба ингредиента и втирайте в места локализации боли. Повторяйте процедуру ежедневно в течение 14 дней.
Настой для растирания – в 500 миллилитрах спирта замочите 4 ложки измельченных грецких орехов. Настойка «готовится» в течение 14 дней, все это время она стоит в темном прохладном месте, ее нужно ежедневно взбалтывать. По прошествии 2 недель больному ежедневно втирают небольшое количество настойки в область поясницы.

Профилактика

Для профилактики люмбалгии, помимо необходимости избегать травматизма и контролировать развитие соответствующих заболеваний периодической сдачей анализов, существует ряд рекомендаций:

Спите на ровной жесткой поверхности, идеальным решением будет ортопедический матрац.
Занимайтесь физкультурой, при сидячей работе делайте перерывы с разминкой.
Держите спину в тепле, исключая любые переохлаждения.
Контролируйте свой вес.
Осторожно подходите к подъему тяжестей.

Спровоцировать возникновение люмбалгии могут различные факторы, но в большинстве случаев с проблемой можно бороться успешно и эффективно. В остальном, старайтесь соблюдать профилактические меры и вовсе не болеть.

(4 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Источник

Люмбалгия

Люмбалгия — латинское название боли в пояснице. Люмбалгия встречается почти у каждого человека. Кратковременная боль, связанная с перенапряжением мышц и связок не имеет клинического значения и проходит при отдыхе. При постоянной боли (более 7 дней) необходимо показаться врачу и сделать МРТ поясничного отдела позвоночника. Профилактика заключается в занятии плаванием, выполнении гимнастики для позвоночника.

Что такое люмбалгия?

Люмбалгия — термин, которым обозначается боль в пояснице. Почти каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с болью в поясничной области. Боль в пояснице может возникнуть внезапно или нарастать постепенно, быть кратковременной и длительной, слабовыраженной и сильной. Люмбалгия даже может начать мешать человеку выполнять его ежедневные дела: ходить на работу, заниматься домашними делами, проводить досуг.

Наш позвоночник состоит из небольших костей — позвонков, а также межпозвонковых дисков, мышц, связок, сухожилий и нервов. Поражение любой из этих структур могут привести к боли в пояснице.

Причины люмбалгии

Существует множество причин люмбалгии. Иногда боль возникает после поднятия тяжелого предмета или в результате неловкого движения. Старение тоже может способствовать появлению проблем с позвоночником.

Когда мы стареем, позвоночник стареет вместе с нами. Старение структур позвоночника приводит к дегенеративным изменениям. Эти изменения начинаются примерно на четвертом десятке жизни или даже раньше, и делают человека более подверженным болям в спине, особенно в том случае, если он чрезмерно активен физически или наоборот ведет неподвижный образ жизни.

Дегенеративные изменения сами по себе не являются препятствием для ведения энергичной жизни, без боли или сильного дискомфорта. Однако с возрастом необходимо постоянно уделять внимание своему позвоночнику.

Чрезмерная активность
Чрезмерная физическая активность — один из самых распространенных причин люмбалгии, приводящая к воспалению мышц, растяжению и повреждению мышечной ткани и связочного аппарата. Наверное, всем нам знакомо это чувство скованности в пояснице или в других частях тела, которое, как правило, проходит в течение нескольких дней.
Повреждение межпозвонкового диска
Иногда боль в пояснице не проходит за несколько дней. Одной из причин этого может быть повреждение межпозвонкового диска.

Разрыв во внешней оболочке диска
Небольшие трещины в наружной оболочке диска (фиброзном кольце) иногда становятся следствием старения организма. Некоторые люди с такими изменениями не чувствуют ни боли, ни дискомфорта. В ряде случаев может развиваться болевой синдром, длящийся неделями, месяцами и даже дольше. Небольшой процент людей могут страдать от хронической боли в пояснице, продолжающейся годами и мешающей им вести привычный образ жизни.
Межпозвонковая грыжа
Межпозвонковая грыжа образуется в том случае, если гелеобразный центр диска (пульпозное ядро) выдавливается через трещину или разрыв в твердой наружной оболочке диска. Когда материал диска попадает в позвоночный канал, он может сдавить близлежащий нервный корешок, вызвав его воспаление и тем самым появление боли.
Поскольку межпозвонковая грыжа в поясничном отделе позвоночника нередко сдавливает корешок нерва, иннервирующего ногу и ступню (седалищный нерв), боль часто появляется в ягодице и может распространяться по всей длине ноги. Такой болевой синдром называют ишиасом.
Межпозвонковая грыжа может возникнуть как следствие дегенеративных изменений в межпозвонковом диске в процессе старения организма. Однако так происходит не всегда. Поднятие тяжестей или виды спорта, связанные с подъемом грузов, могут также привести к образованию грыжи в пояснице.
Остеохондроз позвоночника
С возрастом межпозвонковые диски изнашиваются, становятся более хрупкими, затвердевают и уменьшаются в размерах. Это происходит из-за нарушения питания дисков, они начинают получать меньше воды и полезных веществ. В некоторых случаях, межпозвонковый диск может полностью разрушиться, и дугоотросчастые суставы позвонков начинают стираться друг о друга. Это приводит к боли и ощущению скованности в пояснице. Изнашивание дугоотростчатых суставов является основанием для постановки диагноза спондилоартроз. Спондилоартроз может привести к другим проблемам с позвоночником, включая стеноз (сужение) позвоночного канала.
Дегенеративный спондилолистез
Возрастные изменения позвоночника и изнашивание его структур могут привести к тому, что суставам будет все сложнее удерживать позвоночник в правильном положении. Движения позвонков, в таких случаях, могут стать чрезмерными, в результате, один или несколько позвонков «соскальзывают» с их обычного места и «нависают» над нижележащим позвонком. Если позвонок смещается слишком сильно, кость может сдавить спинномозговые нервы.
Стеноз позвоночного канала
Стеноз (сужение) позвоночного канала возникает тогда, когда пространство вокруг спинного мозга сужается и сдавливают спинной мозг и выходящие из него нервы.
В том случае, если межпозвонковый диск разрушен и развивается спондилоартроз и с пондилез, тело человека может среагировать на такие изменения выращиванием новой костной ткани на дугоотросчастых суставах для того, чтобы поддержать позвонки. Со временем, эта костная ткань разрастается все больше и больше, что может привести к сужению позвоночного канала. Кроме того, при спондилоартрозе нередко происходит утолщение связок, соединяющих позвонки, что также приводит к стенозу позвоночного канала. У некоторых людей позвоночный канал узкий от рождения, и, в таком случае, речь идет об анатомически узком позвоночном канале.
Сколиоз
Сколиоз — боковое искривление позвоночника, которое обычно развивается у детей и, что наиболее часто, у подростков, но также может появляться у пожилых пациентов, страдающих артритом. Деформация позвоночника может привести к боли в спине и ноге, при условии сдавления седалищного нерва.
Другие причины
Существуют и другие причины люмбалгии, некоторые из которых могут быть серьезными. Если у вас есть проблемы с сосудами, если Вы страдаете или страдали от ракового заболевания, а также в том случае, если боль в пояснице не исчезает вне зависимости от уровня Вашей активности и положения тела, необходимо искать помощи врачей.

Симптомы люмбалгии

Боль в пояснице может быть разной и по длительности, и по характеру, и по силе. Характер испытываемой пациентом боли зависит от причины, ее вызывающей.

Большинство людей чувствуют облегчение боли в положении лежа, вне зависимости от причины боли.

Люди, страдающие от люмбалгии, могут наблюдать у себя что-то из следующего списка:

Боль в пояснице усиливается при наклоне и поднятии предметов;
Боль усиливается в положении сидя;
Боль усугубляется в положении стоя и при ходьбе;
Боль приходит и уходит, «хорошие» и «плохие» дни чередуются между собой;
Боль может начинаться в пояснице и распространяться на ягодицу или внешнюю сторону бедра;
Боль начинается в пояснице или ягодице и спускается вниз по ноге (ишиас). Такая боль чаще всего является результатом межпозвонковой грыжи в поясничном отделе позвоночника и может сочетаться с ощущениями онемения, покалывания и слабости в болезненных областях.

Вне зависимости от Вашего возраста и симптомов, в том случае, если Вам не становится лучше через несколько недель после возникновения болевой симптоматики или в тех ситуациях, когда боль сочетается с лихорадкой, ознобом или неожиданной потерей в весе, Вам необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика люмбалгии

- Консультация врача
  После обсуждения симптомов пациента врач приступает к медицинскому осмотру, который включает в себя определение локализации боли, нахождение позиций, усугубляющих и, наоборот, ослабляющих боль, исследование неврологического статуса пациента и мышечной силы в болезненных областях. После осмотра врач может направить пациента на дополнительные исследования.
- Радиографические исследования позвоночника

Рентгенография. Несмотря на то, что с помощью рентгенографии можно определить только состояние костей, это исследование поможет установить самые очевидные причины боли в спине: перелом, возрастные изменения, искривление позвоночника или его деформацию. На рентгеновских снимках невозможно увидеть состояние межпозвонковых дисков, мышц и нервов.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Данное исследование позволяет получить высококачественные снимки мягких тканей позвоночника (мышц, нервов, межпозвонковых дисков). Такие состояния и заболевания как межпозвонковая грыжа, инфекция или опухоль позвоночника, хорошо видны на снимке МРТ.
Компьютерная томография (КТ). Если врач считает, что у пациента проблема с костями, он может направить пациента на компьютерную томографию. Это исследование позволяет создать трехмерные рентгеновские снимки, и таким образом, состояние костей по ним определить проще, чем по снимкам, полученных с помощью обычного рентгенографического аппарата.
Сканирование костей. Сканирование костей может понадобиться в том случае, если врачу необходимо убедиться, что боль в пояснице не является результатом какой-то редкой проблемы, например, рака или инфекции.
Денситометрия (исследование плотности костей). Если у пациента есть подозрение на остеопороз, врач может направить его на денситометрию. Остеопороз ослабляет кость, в результате чего она становится более склонна к переломам. Сам по себе остеопороз не вызывает боли в пояснице, но компрессионный перелом вследствие остеопороза может вызвать болевой синдром.

Лечение люмбалгии

Лечение проблем с позвоночником, в целом, подразделяется на две категории: консервативное лечение и хирургическое вмешательство.

В консервативном лечении широко применяются следующие методы:

Физиотерапия. Может включать прикладывание льда и/или грелки, массаж, лечебную гимнастику, ультразвуковую и электрическую стимуляцию;
Тракционная терапия (вытяжение позвоночника) без применения грузов и ремней. Тракционная терапия подразумевает щадящее и физиологичное вытяжение позвоночника с целью увеличения расстояния между позвонками для восстановления питания, и как следствия, состояния межпозвонковых дисков. Такая терапия эффективна, в первую очередь, при межпозвонковой грыже и дегенеративных изменениях межпозвонковых дисков и является хорошим способом предупреждения возникновения подобных проблем. Кроме того, тракционная терапия способствует улучшению осанки;
Медицинские корсеты. Корсеты не рекомендуется носить при боли, причиной которой является остеохондроз и его осложнения. Но корсеты необходимы при острой травме спины.
Упражнения для гибкости позвоночника.
Лечение медикаментозными препаратами: нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), миорелаксантами, стероидными инъекциями в болезненную область, в самых сложных случаях — наркотическими препаратами. Применяется при острой травме спины. При остеохондрозе позвоночника помогают мало. Длительное применение вызывает заболевания ЖКТ.

Хирургическое вмешательство

Операция на позвоночнике при люмбалгии может рассматриваться только в том случае, если консервативное лечение не дало результатов в течение примерно полугода.

Нужно понимать, что хирургия — это не последний шанс для тех, кто уже испробовал все. Некоторые пациенты не являются кандидатами на хирургическое лечение, даже если испытывают сильную боль и другие методы не помогают. Некоторые типы хронической люмбалгии невозможно вылечить с помощью операции.

Обычно при боли в пояснице применяются один из двух или сразу два вида хирургического вмешательства: спинальная фузия и дискэктомия. Спинальная фузия — это сращение позвоночного сегмента с помощью костного имплантата. Спинальную фузию назначают в том случае, если движение позвоночного сегмента причиняет боль пациенту. Такую операцию могут порекомендовать при сколиозе, нестабильности позвонков, выраженной дегенерации одного или нескольких межпозвонковых дисков. Дискэктомия включает в себя удаление пораженного межпозвонкового диска и замену его искусственным диском. Осуществляется при больших межпозвонковых грыжах и выраженной дегенерации межпозвонкового диска.

Оперативное лечение межпозвонковых грыж должно проводиться в крайних случаях. Так как операция никак не влияет на причину развития межпозвонковой грыжи, то количество рецидивов очень большое.

Профилактика

В некоторых случаях, возникновение боли в спине предотвратить невозможно. Мы не можем остановить старение, но все же существуют некоторые вещи, которым стоит научиться, чтобы снизить риск возникновения люмбалгии. Хорошим началом послужит здоровый образ жизни.

Упражнения
Сочетайте такие аэробные упражнения, как ходьбу и плавание, со специальными упражнениями, укрепляющими мышцы спины и живота.
Правильная поза при подъеме тяжелых предметов
При подъеме тяжестей поднимайте их не с помощью мышц спины, а с помощью мышц ног. Не наклоняйтесь, чтобы поднять тяжелые вещи. Держите спину прямо и приседайте на корточки.
Вес
Поддерживайте здоровый вес. Полнота создает дополнительную нагрузку на позвоночник.
Вредные привычки
Доказано, что курение ускоряет процесс старения организма, в т.ч. и позвоночника.
Осанка
Научитесь держать спину в физиологичном положении, это поможет Вам избежать проблем в будущем.

Источник