Может ли быть лишний позвонок в позвоночнике
Люмбализация s1 позвонка
Люмбализация – это врожденный дефект позвоночника, который характеризуется аномальным недоразвитием начального крестцового сегмента (он обозначается как s1). Недоразвитый позвонок не срастается с остальными костными структурами крестца и примыкает к поясничному отделу, получая обозначение l6.
Заболевание часто протекает бессимптомно в течение многих лет, а первые клинические проявления диагностируются обычно после сорокалетнего возраста, когда начинаются ранние процессы естественного старения организма и обезвоживание костно-хрящевой ткани. Люмбализацию также называют аномальным развитием (или недоразвитием) крестца, так как в основе патогенетического механизма лежит нарушение сращивания крестцовых позвонков, происходящее в период эмбрионального развития.
При отсутствии других заболеваний опорно-двигательной системы операционное лечение люмбализации s1 позвонка не требуется. Применение консервативной коррекции показано лишь при выраженном болевом синдроме в поясничной области: в остальных случаях обычно выбирается тактика наблюдения.
Недоразвитие крестца: патогенез люмбализации
Врожденные дефекты позвоночника всегда связаны с нарушением эмбрионального развития, когда происходит формирование и закладка костей и органов нервной системы. Одним из важнейших органов эмбриона является нервная трубка, зачатки которой формируются на 4-5 неделе беременности. В этот период у плода образуются первичные позвонки (их еще называют перепончатыми позвонками), состоящие из тела и невральной дуги. На этом же сроке образуются участки хрящевой ткани, которые к 7-8 неделям гестации постепенно начнут замещаться костными структурами.
Процесс формирования костной ткани в крестцовом отделе значительно отличается от других позвонков, так как дополнительные точки окостенения в данном сегменте позвоночника появляются лишь на седьмом месяце внутриутробного развития. Всего у зародыша закладывается 12-13 копчиковых и крестцовых позвонков, которые в процессе редукции сращиваются с другими структурами костного скелета, и их число уменьшается до 9-10 (5 крестцовых позвонков и 4-5 копчиковых позвонков). Полное сращение крестцовых позвонков в единый крестец происходит к 17-20 годам, но если процесс нейруляции в стадии эмбрионального развития был нарушен, развиваются различные аномалии и дефекты, одним из которых является люмбализация.
Строение позвоночника – сложная система. Когда один элемент выходит из строя, нагрузка падает на остальные, при этом человек испытывает боль, присутствует ограничение подвижности. Чтобы подробнее понимать, что собой представляет то или иное заболевание опорно-двигательного аппарата, стоит изучать не только клинические проявления, но и анатомию. В статье по ссылке изложена подробная информация об анатомии крестцовых позвонков, элементах и функциях крестца.
Причины люмбализации s1 позвонка
До сих специалисты не могут точно назвать причины данной патологии, но ведущая роль в аномалиях подобного рода отводится воздействию внешних и внутренних негативных факторов во время внутриутробного роста. Особенно опасным в этом плане является первый триместр, когда происходит закладка важнейших органов, необходимых для осуществления жизнедеятельности: нервной трубки (из нее впоследствии формируется головной и спинной мозг), сердца, дыхательных путей, органов пищеварения и выделения.
Наиболее значимыми факторами, способными повлиять на развитие позвоночника у плода, врачи называют:
- нестабильность гормонального фона матери на фоне ожирения, сахарного диабета, гипо- и гипертиреоза и других эндокринологических патологий;
- возраст женщины старше 35 лет (ранее этот показатель равнялся 40 годам);
Роль наследственного фактора в развития люмбализации пока не определена, так как отсутствуют достоверные данные о количестве пациентов с данной патологией позвоночника. Это связано с тем, что при костной и хрящевой форме люмбализации больные, как правило, не чувствуют болезненных ощущений и какого-либо дискомфорта в области поясницы, поэтому не обращаются к врачам для прохождения необходимой диагностики. Несмотря на это, ортопеды и вертебрологи не исключают значимость генетического фактора и возможность наследования люмбализации от родителей или ближайших кровных родственников.
Обратите внимание! По разным данным, количество пациентов с диагнозом «люмбализация s1 позвонка» составляет от 1,7% до 5,1%. За медицинской помощью больные с выраженными болевыми синдромами, связанными с отделением начального сегмента крестцового отдела, впервые обращаются обычно в возрасте 18-22 лет.
Чем опасно аномальное развитие крестца?
В большинстве случаев пациенты с четырьмя крестцовыми и шестью поясничными позвонками не замечают каких-либо патологий и не предъявляют никаких жалоб, поэтому при случайном выявлении люмбализации не придают должного значения лечению и необходимому режиму. Такой подход опасен высоким риском развития осложнений, например, остеохондроза, кифоза, сколиоза, спондилеза и других заболеваний, в основе которых лежит деформация анатомических структур позвоночника.
Почти у 60% больных с люмбализацией отмечается выраженное искривление позвоночника, которое становится заметным еще в раннем возрасте и диагностируется при прохождении обязательной медицинской комиссии перед поступлением в дошкольное образовательное учреждение.
Если на данном этапе не предпринимать никаких действий для коррекции патологии, в будущем у ребенка возможно развитие тяжелых форм сутулости, связанных со смещением и деформацией центральной оси позвоночной трубки. С возрастом будут прогрессировать и другие отклонения, связанные с недоразвитием крестца, например:
- смещение замыкающего позвонка l6 во время интенсивных физических нагрузок, например, поднятия тяжестей;
- отклонение крестца назад и нарушение центра тяжести (влияет на осанку, тонус брюшных мышц и функционирование органов малого таза);
Корешковый синдром представляет собой комплекс болевых и неврологических симптомов, возникающих в результате сдавливания и ущемления нервных окончаний спинномозговых нервов. Больной при этом чувствует острую боль (люмбаго), которая может принимать хроническое течение и длиться несколько месяцев и даже лет, характеризуясь чередованием ремиссий и рецидивов.
У пациентов с люмбализацией первого крестцового позвонка нередко диагностируется и седалищный синдром, вызванный компрессией самого крупного и толстого нерва в организме человека (седалищного), который проходит через копчик и крестец, полость малого таза и обе конечности. Боли, вызванные сдавливанием седалищного нерва, называются люмбоишиалгией.
Важно! Выраженная люмбалгия и люмбоишиалгия (люмбаго с ишиасом) могут стать причиной временного ограничения трудоспособности человека, а также способности к передвижению и выполнению действий по самообслуживанию. Если данные патологии развиваются на фоне люмбализации позвонка на уровне s1, следует своевременно принимать меры для коррекции первопричины и связанных с ней осложнений (деформация позвонков и межпозвоночных дисков, смещение позвонков, отек и воспаление мягких тканей, воспаление нервных корешков).
Классификация
Существует несколько типов классификация люмбализации, но наиболее распространенным является деление по степени отделения первого крестцового позвонка.
Классификация по степени отделения s1 позвонка
| Форма | Что это такое? |
|---|---|
| Полная. | Позвонок s1 становится частью поясничного отдела, удлиняя его. Связь с крестцом отсутствует. |
| Частичная. | Позвонок s1 отделяется от анатомического расположения крестца не полностью, но при этом теряет с ними связь и взаимодействие. Это наиболее тяжелая форма люмбализации, при которой у взрослых пациентов наблюдается ограниченность движений в пояснице, а по краям выступающих отростков позвонков разрастаются костные наросты в виде шипов или крючьев. |
Классификация по анатомическому строению
| Разновидность | Чем характеризуется? |
|---|---|
| Односторонняя. | Аномальный позвонок имеет неоднородную структуру и с одной стороны похож на s1, со второй – на l5. |
| Двухсторонняя. | Недоразвитый позвонок полностью похож либо на s1, либо на l5. |
Клиническая картина
Почти 60-70% случаев люмбализации s1 выявляются случайно, поскольку выраженный болевой синдром характерен только для суставной формы патологии, а в остальных случаях болезнь протекает бессимптомно или со смазанной симптоматикой. Клинические симптомы также могут различаться в зависимости от типа болевого синдрома, по которому патологию делят на две формы: седалищную (корешковую) и поясничную.
Для поясничной люмбализации характерны следующие признаки и симптомы:
- ноющая, длительная боль, которая возникает не только в пояснице, но и по ходу всего позвоночника;
- нарушение чувствительности в области верхней части ног и поясницы;
- ограничение подвижности в крестцово-поясничном сегменте позвоночника;
- выраженный поясничный лордоз (патологический изгиб вперед).
При осмотре больного врач выявляет болезненность в нижней части спины при пальпации и обнаружении максимально болезненных и триггерных точек.
Седалищная форма может проявляться следующими признаками:
- боли в ягодичных мышцах, бедрах, нижних конечностях и стопах;
- невозможность поднять вверх выпрямленную ногу из положения «лежа на спине» (положительный синдром Ласега-Фальре);
Обратите внимание! Одним из специфических методов диагностики люмбализации в домашних условиях является попытка приземлиться на пятки в прыжке с согнутыми коленями. Человек с люмбализацией позвонка s1 сделать этого не сможет из-за резкой боли.
Диагностика
Основным методом диагностики люмбализации позвонка s1 с высокой степенью достоверности и информативности является рентгенологическое исследование позвоночника, которое выполняется в двух проекциях.
Основаниями для постановки данного диагноза являются следующие диагностические признаки:
- дополнительная тень на уровне пятого поясничного позвонка;
- уменьшение высоты тела позвонка на уровне l5;
- уменьшение длины остистого отростка, замыкающего поясничный позвонок;
- обнаружение щели на уровне верхних крестцовых позвонков.
При наличии сомнений врач может назначить дополнительное обследование, включающее магнитно-резонансное сканирование или мультиспиральную компьютерную томографию позвоночника, а также консультацию невролога (при подозрении на радикулит, люмбоишиалгию или корешковый синдром).
Методы лечения
Лечение люмбализации требуется только в том случае, если больной испытывает сильные боли, мешающие выполнению трудовых и повседневных обязанностей, или у него имеются признаки сколиоза, спондилеза, остеохондроза и других заболеваний, которые могут возникать при осложненном течении.
Медикаментозные средства используются для купирования болезненных ощущений и предупреждения воспалительных процессов, особенно если у пациента имеются признаки седалищного синдрома. В качестве препаратов выбора обычно применяются препараты с противовоспалительным и обезболивающим действием из группы НПВС («Кетопрофен», «Ибупрофен», «Диклофенак»).
При умеренных болях использовать их следует местно 2-3 раза в день. Если болевой синдром выражен сильно, показано использование уколов и таблеток (не более 5-7 дней).
В случаях, когда на фоне люмбализации у пациента прогрессируют проявления раннего остеохондроза (нарушение хрящевого питания, обезвоживание и дистрофия межпозвоночного диска и т.д.), используются схемы комплексного лечения, которые могут содержать следующие препараты:
- хондропротекторы («Артра», «Дона», «КОНДРОнова»);
При седалищном синдроме врач может рекомендовать блокады крестцово-поясничного отдела позвоночника с применением анестетиков местного действия (новокаин, лидокаин) и противовоспалительных гормональных средств («Преднизолон», «Дексаметазон»).
Схема консервативного лечения
В схему консервативного комплексного лечения также включаются следующие процедуры:
- массаж поясничной области;
- мануальная терапия;
- физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия, УВЧ);
- ЛФК;
- иглоукалывание (иглорефлексотерапия).
В зависимости от клинической и анатомической картины для лечения также могут применяться ортопедические корсеты с полужесткими металлическими вставками и аппликации с озокеритом и парафином.
Обратите внимание! ЛФК является одним из основных методов лечения и профилактики остеохондроза, сколиоза и других возможных осложнений люмбализация аномального позвонка s1. Особенно важно регулярно выполнять комплекс назначенных упражнений детям с данной патологией, так как риск искривления позвоночника у них в несколько раз выше, чем у других пациентов.
Как жить с люмбализацией первого крестцового позвонка: полезные советы
Несмотря на то, что прогноз при своевременном лечении почти всегда благоприятный (а в некоторых случаях лечение может вовсе не требоваться), некоторые ограничения пациентам с данным диагнозом придется соблюдать всю жизнь.
- Спать необходимо строго на жесткой поверхности (для сна следует выбирать анатомический матрац повышенной жесткости).
Физические нагрузки также следует ограничивать (это касается и занятий спортом, особенно профессиональным). При соблюдении этих рекомендаций трудоспособность и способность к передвижению полностью сохраняются почти у 80% больных.
Видео – Строение пояснично-крестцового отдела позвоночника
Люмбализация – не самый опасный дефект позвоночника, но при тяжелых формах и отсутствии необходимого лечения он может стать причиной серьезных осложнений с высоким риском инвалидизации. Обратиться к врачу необходимо, если в пояснице появилась боль, ассоциированная с высокими физическими нагрузками, прыжками, подъемом тяжестей. Если по результатам рентгенодиагностики будет выявлено недоразвитие крестца, врач назначит соответствующую терапию, в большинстве случаев заканчивающуюся полным выздоровлением. Если боль человека не беспокоит, какое-либо лечение обычно не требуется.
Симптомы – клиники в Москве
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Источник статьи: https://spina-expert.ru/simptomy/lyumbalizaciya-s1-pozvonka/
Источник
Среди аномалий развития позвоночного столба можно встретить патологию, затрагивающую его конечный отдел. В основном речь идет о сакрализации – сращении последнего поясничного и первого крестцового сегментов. Она выявляется в 10% рентгенологических исследований.
Но бывает и обратная ситуация, известная под названием люмбализации. Ее диагностируют у 3% пациентов, пришедших к врачу с жалобами на боли в спине. В этом случае поясничный отдел пополняется одним позвонком, который отщепляется от крестца. А людей, у которых выявлена подобная аномалия, беспокоят вопросы о ее происхождении, клинической картине и методах коррекции.
Общие сведения
Крестец представляет собой костную структуру, состоящую из пяти позвонков (S1–S5), сращенных между собой посредством неподвижного соединения – синостоза. Он является основой для всего позвоночного столба и образует заднюю стенку тазового кольца. Между крестцом и соседними позвонками (поясничными, копчиковыми) находятся соответствующие суставы.
Учитывая топографо-анатомические особенности крестца, ему приходится испытывать постоянную нагрузку, что связано с прямохождением и повседневной деятельностью человека. И недаром позвонки слились в одну кость – так увеличиваются прочность и функциональная стабильность этого отдела скелета.
Причины
Люмбализация является врожденной аномалией позвоночного столба. Поэтому причиной ее развития следует считать неблагоприятное воздействие на организм плода во внутриутробном периоде. А к факторам, способствующими несращению крестцовых позвонков, можно отнести следующие:
- Инфекционные заболевания.
- Интоксикации химическими и биологическими веществами.
- Употребление алкоголя, курение.
- Прием некоторых лекарств.
Такое внешнее влияние особенно опасно в первом триместре беременности, когда начинается закладка костной системы. Но оградиться от неблагоприятных факторов нужно на весь период вынашивания ребенка, ведь скелетная система продолжает созревать до самого рождения и даже после него. Существуют и немодифицируемые факторы, на которые сложно повлиять. Среди них важное значение имеет наследственная предрасположенность к аномалиям костно-суставного аппарата, а также возраст беременной (старше 30 лет).
Источник люмбализации находится еще во внутриутробном периоде развития ребенка – причиной аномальной структуры крестцовой кости становится неблагоприятное внешнее воздействие в сочетании с наследственной предрасположенностью.
Классификация
Люмбализация S1 позвонка, т. е. его отделение от крестца, имеет некоторые особенности, отраженные в классификации аномалии. В зависимости от степени отщепления, различают следующие виды патологии:
- Полная люмбализация – первый крестцовый позвонок полностью отделился от остальных, став дополнительным сегментом поясничного отдела (L6).
- Неполная люмбализация – позвонок S1 сохраняет некоторую связь с крестцом, так как разделение произошло не по всей площади контакта сегментов.
Сходный принцип положен в основу другой типологии, когда аномалию считают одно- или двусторонней. Первая разновидность, очевидно, подразумевает частичное отделение позвонка, а вторая – полное. Кроме того, при постановке диагноза необходимо учитывать строение нового сегмента: он может быть нормальным, т. е. не отличающимся от других, или дефектным – с несращением дужки (спондилолиз).
Симптомы
Во многих случаях люмбализация протекает бессимптомно, поэтому диагностируется лишь случайно – при прохождении обследования по поводу других заболеваний скелета, патологии тазовых органов или почек.
у некоторых пациентов аномалия все же сопровождается клиническими признаками, чаще всего дебютируя в молодом возрасте (до 30 лет). Провоцирующими факторами становится повышенная нагрузка на позвоночник: боль при поднятии тяжести, падения или прыжки на ноги, боковое сгибание туловища. При этом люмбализация протекает в двух клинических формах:
- Поясничная.
- Седалищная.
Первая характеризуется болевым синдромом с соответствующей локализацией. Острый приступ в виде прострела называется люмбаго. Боль настолько резкая, что застает пациентов врасплох, буквально не давая разогнуться или закончить какое-то движение. Если неприятные ощущения имеют ноющий характер, более глубокие и продолжительные, то говорят о люмбалгии. При образовании лишнего поясничного позвонка боль имеет специфические особенности – возникает во время прыжков на пятки при согнутых коленях или спуска с лестницы, а уменьшается или исчезает в положении лежа.
При седалищной форме боли распространяются в ягодицы и ноги – по ходу одноименного нерва – что в медицинских терминах соответствует люмбоишиалгии. Компрессия корешка сопровождается и другими симптомами:
- Онемение, покалывание, ползание «мурашек».
- Снижение поверхностной чувствительности.
- Изменение сухожильных рефлексов.
- Мышечная слабость.
Подобные признаки наблюдаются с одной или обеих сторон, охватывая ягодичную область, заднюю поверхность бедра и голени, вплоть до стопы – соответственно прохождению седалищного нерва.
При врачебном осмотре выявляются местные симптомы, свидетельствующие о поражении позвоночника. Заметно ограничение подвижности в поясничном отделе, сглаженность физиологического лордоза. Мышцы спины напряжены – они ощущаются под кожей в виде продольных валиков. Определяется болезненность при пальпации околопозвоночных точек, чаще в области L5. Седалищная форма характеризуется симптомом натяжения (Ласега): при поднятии прямой ноги из положения лежа на спине усиливаются боли в пояснице.
При люмбализации крестец наклоняется кзади, что приводит к неверному распределению нагрузки. Поэтому пациенты с должны помнить, что у них есть высокий риск дегенеративной патологии – остеохондроза, спондилоартроза, спондилеза. А односторонняя аномалия становится фактором дальнейшего развития сколиотической деформации позвоночника.
Люмбализация имеет много общего с другими заболеваниями позвоночника, поскольку сопровождается признаками корешкового и миотонического синдромов.
Дополнительная диагностика
Чтобы подтвердить предположение врача и уточнить характер аномалии крестцового отдела позвоночника, необходимо провести дополнительное обследование. Оно включает визуализационные методы:
- Рентгенографию.
- Компьютерную томографию.
- Магнитно-резонансную томографию.
Учитывая симптоматику патологии, пациенту требуется консультация смежных специалистов, прежде всего невролога.
Лечение
Как и другие аномалии позвоночника, люмбализация нуждается в коррекции. Бессимптомные формы не требуют лечения, дети и подростки нуждаются лишь в динамическом наблюдении с целью предотвращения сколиоза. А в манифестных случаях терапия включает консервативные и хирургические мероприятия.
Консервативное
В основном лечение люмбализации ограничивается консервативными мероприятиями. При явном болевом синдроме с признаками компрессии нервных корешков показаны следующие средства:
- Медикаменты (противовоспалительные, миорелаксанты, витамины).
- Физиопроцедуры (электро- и фонофорез, магнитотерапия, УВЧ, парафиновые аппликации).
- Массаж спины.
- Лечебная гимнастика.
- Ортопедическая коррекция (корсеты).
Пациентам противопоказано поднимать тяжелые предметы, следует ограничить физическую нагрузку, рекомендуют спать на жесткой кровати.
В большинстве случаев люмбализацию лечат консервативно, устраняя симптомы и предупреждая осложнения.
Хирургическое
При стойком болевом синдроме, не поддающимся консервативной коррекции, приходится прибегать к хирургическому лечению. Операция заключается в удалении суставных отростков S1 и его стабилизации (спондилодез костным трансплантатом или металлическими пластинами). Прогноз при люмбализации благоприятный – трудоспособность восстанавливается полностью, но тяжелая физическая работа таким пациентам противопоказана.
Люмбализация – это врожденная аномалия. В большинстве случаев она протекает бессимптомно, но может сопровождаться и крайне болезненными проявлениями, а также иметь неприятные последствия в будущем. Поэтому важное значение отводится ранней диагностике и активному лечению. А выполнение всех рекомендаций врача станет залогом успешного восстановления функциональных способностей.
Источник