Может ли рентген не показать перелом позвоночника

БЫЛ ЛИ КОМПРЕССИОННЫЙ ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА?

Мой сын 6,5 лет в июне, прыгая на диване, упал на голову (на этом же диване). При этом у него была задержка дыхания, затем небольшие ноющие боли в области диафрагмы и в области грудного отдела позвоночника. Я с ним поехала в травм.пункт дет.обл.больницы. Там после рентгена предположили компрессионный перелом позвоночника. Нас тут же положили в стационар на лечение. На третий день после травмы рентгенологи сделали подробное описание снимков и поставили диагноз – компрессионный перелом тел Th 3,4,5,6 позвонков 1 ст.
Лечение проводилось консервативное с соблюдением всех рекомендаций. Дополнительных снимков не делали. На руки имеющиеся снимки не выдали. Только выписной эпикриз.
Т.к. дальнейшее лечение сына предполагает проведение нескольких курсов массажа, то я заранее обратилась в центр мануальной терапии, чтобы спланировать время проведения массажа. Там меня попросили сделать МРТ обследование, чтобы знать, как работать с ребёнком.
Вот результат МРТ:
« На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трез проекциях с жироподавлением /T2-stir/, кифоз уплощен, индекс кифоза 0.08 (норма 0.09 – 0.11); правосторонняя сколиотическая деформация.
Высота и интенсивность МР-сигнала от дисков на уровне исследования не снижены.
Определяется минимальная двояковогнутая деформация тел Th12, L1 позвонков с максимальным снижением из высоты соответственно в средних и задних отделах до 14% – 15% без увеличения сагиттального размера позвонков и без структурных изменений костного мозга. Кортикальные пластинки четкие. Просвет позвоночного канала на уровне данных позвонков не сужен.
Высота и форма тел позвонков не изменены.
Костный мозг в телах позвонков не изменен.
Данных за наличие дорзальных экструзий и протрузий дисков не выявлено.
Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структура.
Позвоночный канал не сужен.
Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина минимальных деформационных изменений Th4, Th5, Th12,L1 позвонков.»
В устной форме было сказано, что данных за компрессионный перелом позвоночника нет. МРТ было сделано через 1,5 месяца после травмы.

В связи со всем выше сказанным у меня вопрос. Был ли на самом деле компрессионный перелом позвоночника у сына или это был ошибочно поставленный диагноз? Кому верить?
Заранее спасибо за отклики.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы – неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Как вы узнали про компрессионный перелом позвоночника?

Ну упал ребенок, вы по каждому падению в травмпункт обращаетесь? Если не по каждому, то как определяете? Чуйкой или ориентируетесь на симптомы? Какие?

Компрессионный перелом позвоночника: в результате какого падения? Были симптомы? Как узнать идти в тр пункт или я-истеричка?

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь. Как стать трастовым.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Рентген не даёт ответа значит? Или тот доктор не увидел?

Ваша дочка просто ехала на ледяные, с просто горки.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

МиН(ь) писал(а)
Ну упал ребенок, вы по каждому падению в травмпункт обращаетесь? Если не по каждому, то как определяете? Чуйкой или ориентируетесь на симптомы? Какие?

Компрессионный перелом позвоночника: в результате какого падения? Были симптомы? .

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – отзыв

СТРАШНЫЙ ДИАГНОЗ: перелом позвоночника у ребенка *** Сравнение результатов РЕНТГЕНА и МРТ, УТОЧНЕНИЕ ДИАГНОЗА и ОТКАЗ ОТ ОПЕРАЦИИ *** МРТ грудного и поясничного отдела у ребенка – ощущения *** Фото МРТ

Сегодня хочу рассказать о страшной беде, которая случилась с моей 4-летней дочкой.

— Несчастный случай —

Мы ходим в детский садик и в один из летних дней, гуляя на улице с группой в детском саду, дочка заигралась на игровом комплексе и упала с высоты более 1,5 метров.

Ребенок упал на ноги, потом на попу и заревел от боли.

Воспитатель вызвал медика из садика, они осмотрели ребенка и решили, что надо ребенка свозить в травматологию. Сначала позвонили мне и предложили САМОЙ ОТВЕЗТИ дочку в травму (в больницу через весь город по пробкам – то есть более 40 минут езды) или вызвать Скорую Помощь. Так как я находилась очень далеко от садика, то конечно предложила вызвать карету Скорой помощи – она быстрее отвезет малышку в больницу, к тому же я не смогу обеспечить ребенку горизонтальное положение. Я и сама тут же рванула в травматологию, чтобы быть рядом с ребенком.

Далее действия сотрудников садика были не совсем правильные. Дочка полежала всего несколько минут, а потом ей предложили встать и походить. При подозрении на перелом позвоночника КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО ДВИГАТЬ ЧЕЛОВЕКА, не говоря уже о том, чтобы садить или предлагать походить. Но тут сработал человеческий фактор – дочь через какое-то время перестала плакать и сказала, что у нее уже почти не болит, поэтому взрослые решили, что все хорошо.

Однако травматолог мне после пояснил, что такой вид перелома опасен как раз именно тем, что больной чувствует лишь кратковременную резкую боль, а потом находясь в состоянии шока, перестает что-либо ощущать – мозг на время отключает болевые рецепторы.

Врачи Скорой Помощи это всё знают, поэтому перемещали ее до машины горизонтально, также и в больницу везли.

— Рентген —

Я приехала в больницу (в Екатеринбурге это Детская Городская Клиническая больница №9) одновременно с каретой Скорой Помощи, в которой везли моего ребенка.

Адрес ДГКБ №9: г. Екатеринбург, ул. Решетская, д. 51

Мою дочь осмотрел врач травматолог и срочно отправил на рентген.

Диагноз, поставленный на основе рентгена: компрессионный перелом 3 позвонков в грудном и поясничном отделах позвоночника.

Вот так выглядит наш рентген:

Ребенку планировали провести следующую операцию: установить с двух сторон от каждого из сломанных позвонков металлические штыри, чтобы они взяли на себя часть нагрузки с позвонков и те могли быстрей зажить и принять прежние размеры/форму. По результатам рентгена была не совсем понятна степень надлома каждого из позвонков.

Так как детская травматология перегружена – сюда везут больных детей со всей области, то МРТ нам назначили лишь через сутки. При наличии костных отломков или смещения позвонков нам бы назначили срочное МРТ.

Нас положили в палату в отделении травматологии для дообследования.

Ребенку было запрещено сидеть, ходить, бегать-прыгать, совершать повороты корпуса и т.д. В общем, проще сказать, что разрешено: лежать на спине. Подушка, кстати, тоже запрещена. Объяснить 4-летнему ребенку, у которого дискомфорт в спине (боль была только при ощупывании позвоночника) и тяжело дышать, что нужно лежать неподвижно – нереально сложно.

Рентген и МРТ нам делали бесплатно, по обычному полису.

— МРТ грудного и поясничного отдела у ребенка —

Доктор Блох и доктор Парселл были награждены Нобелевской премией по физике в 1952 году за открытие явления ядерного магнитного резонанса в 1946 году.

В ранние 1980-е годы, стали доступны первые магнитно-резонансные сканеры для людей, производящие изображения внутренней части тела.

Современные магнитно-резонансные томографы производят высококачественные двухмерные и трехмерные изображения человеческого тела.

Ребенку 4 лет назначили МРТ без наркоза.

Металлы

Перед процедурой надо снять с себя все металлические предметы и желательно одежду, на которой есть металлические элементы. Самое главное, чтобы не было металлических предметов, которые могут открепиться и улететь в томограф при его включении. Томограф даже в состоянии подготовки к работе имеет очень сильное магнитное поле.

Время проведения процедуры магнитно-резонансной томографии грудного и поясничного отдела у ребенка с травмой порядка 20 – 30 минут.

Ложемент

Для детей разного возраста/роста есть свои ложементы.

Ложементы – это специальные вкладыши из пластика под голову и/или тело, в которых положение человека надежно и однозначно закреплено для выполнения качественных снимков в томографе. Кстати, и космонавты при взлете сидят в подобных ложементах.

Для худенькой дочери ростом 1 м врачом был выбран ложемент под голову и тело.

Ребенок лег на спину в ложемент, голову дополнительно зафиксировали мягкими подушечками.

Я сопровождала ребенка, поэтому шумопоглощающие наушники были выданы и мне, и дочери.

Ребенок уехал в кольцо томографа на ложементе, я подошла и стояла рядом, крепко держа ножки ребенка неподвижными.

Звуки

Врач нам пообещал красивые и необычные мелодичные звуки, разговаривал с ребенком предельно ласково, дочь расслабилась и старалась не двигаться, как её попросили.

Конечно, звуки совершенно не мелодичные – это очень громкие треск, скрежет, пиликанье на разных частотах, отдельные гудки. Радует, что они кратковременны – томограф переключается в разные фазы, в большинстве своем это мерное гудение, воспринимаемое в наушниках практически как тишина.

Во время первых звуков ребенок сильно испугался и хотел вскочить, вот тут надо было держать его прочно и выражением лица показывать, что все нормально. Говорить в этот момент бессмысленно – ничего, кроме громкого пищания прибора, не было слышно. Я разговаривала с дочкой в перерывах между этими звуками, уговаривала ее лежать спокойно. Напомнила, что звуки похожи на звуки, издаваемые дельфинами, предложила малышке закрыть глаза и представить, что она в дельфинарии.

Максимальное спокойствие родителя и добрая улыбка, наверное, сыграли решающую роль – мы отлежали всю процедуру спокойно.

Результаты томографии грудного и поясничного отделов позвоночника ребенка.

МРТ было проведено в полном объеме и врач нас похвалил – не придется делать КТ (компьютерную томографию), то есть еще один рентген.

Снимок МРТ позвоночника выглядит так:

Врач, зайдя в палату с результатами МРТ, нас поздравил – всего 2 позвонка, а не 3. И то они смяты, а не сломаны. Нам повезло если это вообще можно назвать везением, что ребенок еще очень маленький и позвонки у него мягкие. Они в результате сильного удара смялись, а не треснули.

Теперь нужно, чтобы позвонки обратно расправились.

Благодаря МРТ диагноз был уточнен и в итоге операция не требуется, но восстановительный период очень длительный – порядка 6 месяцев.

Мы неделю пролежали в больнице под утяжелителями (кольца на плечах с подвешенным к ним грузам) и теперь ходим в больницу по месту жительства на физиопроцедуры.

Вот наша выписка из травматологии:

Я рекомендую Магнитно-резонансную томографию как способ безопасного и точного определения диагноза больного!

Рентген признаки повреждения позвоночника и спинного мозга

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Повреждения позвоночника и спинного мозга

Лучевое исследование позвоночника у пострадавших производят по назначению хирурга или невропатолога (нейрохирурга). При острой травме подготовки больного к исследованию не требуется, но необходимо соблюдать основной принцип транспортировки: горизонтальное положение и выпрямленное тело пострадавшего. Исследование, как правило, проводят в том положении, в котором он доставлен в рентгеновский кабинет.

С давних пор основным методом выявления травмы позвоночника считали рентгенографию в двух проекциях. Именно с нее целесообразно начинать исследование. Обычные снимки позволяют оценить деформацию позвоночника, обнаружить переломы, подвывихи и вывихи тел и отростков позвонков, уточнить уровень повреждения.

В последние годы особое значение приобрели КT и МРТ. При спинальной травме КТ обладает рядом несомненных преимуществ. Прежде всего ее легко выполнить в горизонтальном положении пострадавшего без всяких манипуляций с ним. Однако главное заключается в том, что КТ обеспечивает изучение стенок позвоночного канала, интра- и параспинальных тканей, а тяжесть и прогноз повреждений данной области в первую очередь определяются состоянием спинного мозга, его оболочек и нервных корешков. МРТ дает возможность получить изображение спинного мозга на всем протяжении в разных проекциях.

Первая задача при анализе рентгенограмм – установление формы позвоночного столба. В случае повреждения позвонков и окружающих его связок и мышц возникает травматическая деформация позвоночника, сглаживаются или устраняются нормальные физиологические изгибы, а линия, проведенная по контуру задней поверхности тел позвонков и в норме образующая плоскую ровную дугу, выпрямляется или изгибается на уровне повреждения. Важным способом выявления травматических повреждений связочного аппарата позвоночника является функциональная рентгенография – получение рентгенограмм в фазы максимального сгибания и разгибания. При этом исследовании обнаруживают важный симптом нестабильности – смещение позвонков более чем на 1-2 мм (что наблюдается в норме).

Вторая задача – выявление нарушения целости тел позвонков, их дуг или отростков. В зависимости от механизма травмы возникают различные переломы, но подавляющее большинство их относится к так называемым компрессионным переломам. При них определяется клиновидная деформация тела позвонка, особенно на боковом снимке; верхушка клина обращена кпереди; сплющивается главным образом верхняя часть тела позвонка; изменение топографоанатомических условий выражается в угловом кифозе и подвывихе в межпозвоночных суставах; вокруг поврежденного позвонка на снимках может быть заметна полуовальная тень с дугообразными наружными контурами – изображение паравертебральной гематомы. Следует с особым вниманием проверить очертания позвоночного канала на уровне сломанного позвонка: не произошло ли сужения этого канала. Кроме того, нужно тщательно исследовать контуры дуг и отростков позвонков, чтобы не пропустить их перелом, а также вывих в межпозвоночных суставах, а при огнестрельных ранениях – локализацию инородных тел.

Хотя обычные снимки – надежный инструмент диагностики, все же более полно раскрывает картину повреждения КТ. На томограммах яснее выделяются переломы тел, дуг и отростков и, что важнее всего, состояние стенок позвоночного канала. Отчетливо вырисовываются травматические грыжи межпозвоночных дисков, гематомы в эпидуральном и субарахноидальном пространствах, смещения спинного мозга. Для более точного выявления повреждения спинного мозга КТ проводят в сочетании с введением контрастного вещества в субарахноидальное пространство, т.е. с миелографией. При МРТ повреждение спинного мозга и интрамедуллярное кровоизлияние распознают и без миелографии. МРТ обеспечивает выявление травматической грыжи диска и эпидуральной гематомы, т.е. повреждений, для устранения которых необходимо оперативное вмешательство. В реабилитационном периоде на месте внутримозгового кровоизлияния обычно возникает посттравматическая киста, и ее тоже обнаруживают при МРТ.

Adblock
detector