Можно ли делать укол дипроспан в позвоночнике
Препарат Дипроспан часто используется при грыжах позвоночника, хотя и основная сфера применения у него несколько иная. Конкретно при межпозвонковой грыже (а также при тяжело протекающих протрузиях) Дипроспан используется в качестве противовоспалительного препарата.
Обычно достаточно применять Дипроспан в пероральной форме (в виде таблеток), но в тяжелых случаях требуется внутримышечная инъекция. Так с помощью данного средства делают лекарственные блокады, нацеленные на снижение воспалительных процессов и на устранение (хотя бы частичное) болевого синдрома.
Краткое описание препарата
Препарат Дипроспан является мощнейшим противовоспалительным и болеутоляющим средством, использующимся в лечении различных заболеваний. В том числе данный препарат используют для лечения тяжело протекающих межпозвоночных грыж и протрузий.
Дипроспан является глюкокортикоидным средством. Основными действующими веществами являются бетамазона динатрия фосфат и дипропионат. Содержащийся в препарате бетамазона динатрия фосфат существенно ускоряет наступление болеутоляющего и противовоспалительного эффекта.
Дипроспан отпускается исключительно по рецепту. Средняя стоимость 5 ампул препарата (одна упаковка, каждая ампула на 1 мл) составляет 3000 рублей. Форма выпуска средства – ампулы, содержащие раствор для инъекций.
Препарат Дипроспан для инъекций
Медикамент следует хранить в защищенном от света месте. Максимально допустимая температура окружающей среды в которой находится препарат – 25 градусов (но не менее 2 градусов). Замораживать средство запрещается.
к меню ↑
Какой эффект дает Дипроспан при грыжах позвоночника?
При тяжело протекающих позвоночных грыжах уколы Дипроспаном могут оказать целый комплекс положительных эффектов:
- мощное противовоспалительное воздействие, причем с большой продолжительностью;
- имунносуспрессивное и десенсибилизирующее воздействие: препятствует развитию аутоиммунных реакций (это важно потому, что на фоне длительно протекающей грыжи могут развиваться аллергические артриты);
- за счет существенного снижения воспалительных реакций оказывается еще и болеутоляющее воздействие (хуже, чем при использовании специализированных обезболивающих препаратов, но все же весьма ощутимое).
В итоге с помощью Дипроспана у больного удается снять болевой синдром, воспаление, отечность и частичную иммобилизацию (неподвижность) спины. Эффекты эти временные, но длятся достаточно долго (несколько суток).
к меню ↑
Противопоказания и возможные побочные эффекты
Дипроспан очень мощный препарат, и имеет ряд противопоказаний, игнорировать которые опасно не только для здоровья, но и для жизни.
Список противопоказаний:
- Беременность на любом триместре.
- Наличие индивидуальной непереносимости (аллергии) на компоненты, входящие в состав средства.
- Наличие туберкулеза, ВИЧ-инфекции, язвенных поражений желудка или 12-перстной кишки, бактериальных и грибковых инфекций.
- Нарушения свертываемости крови (как тромбофилия, так и гемофилия).
Возможные побочные эффекты от приема:
- аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока, бронхоспазма или отека гортани);
- полифагия, различные нарушения пищеварения, дисфагия;
- депрессия, нервное возбуждение, различные нарушения сна, развитие тревожного состояния, неврозы;
- различные отеки в разных участках тела (не обязательно на спине);
- желудочные и кишечные кровотечения (в том числе массивные, угрожающие жизни).
к меню ↑
Как применять Дипроспан при грыжах?
Как делать уколы Дипроспаном при межпозвоночных грыжах? Самостоятельно ничего делать нельзя – это опасно серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода. Способ введения, конкретные дозировки и продолжительность терапии определяет только лечащий врач.
Существуют общие правила применения Дипроспана при позвоночных грыжах. Во-первых, дозировка рассчитывается исходя из того, насколько выражена клиническая картинка заболевания и насколько тяжело это заболевание протекает.
Упаковка препарата Дипроспан
Во-вторых, при внутримышечном введении используют не более 2 миллилитров лекарственного средства за раз. Желательно вводить лекарство глубоко в мышцу. Внутрикожное введение ограничивается максимальной дозировкой в 0,2 миллилитра на квадратный сантиметр кожи.
Инъекции Дипроспаном не создают болезненных или дискомфортных ощущений. В редких случаях может потребоваться применение анестетика для инъекции препарата. В этих случаях используют Лидокаин или Прокаин.
к меню ↑
Сколько длится курс лечения?
Продолжительность лечения позвоночной грыжи с помощью Дипроспана сугубо индивидуальна, и разнится от пациента к пациенту. При тяжело протекающей грыже продолжительность лечения может составлять 4 и более недель.
При умеренном протекании позвоночной грыжи обычно достаточно недельного курса лечения. При легких формах грыжи Дипроспан не должен применяться вовсе. Учтите: чем больше продолжительность лечения – тем выше риски развития осложнений.
Поэтому главная задача врача в данном случае, это достижение как можно меньшей продолжительности терапии. В том числе за счет замены Дипроспана на аналогичные лекарственные средства из других медикаментозных групп.
к меню ↑
Отзывы врача о Дипроспане (видео)
к меню ↑
Сочетаемость с другими препаратами
Препарат Дипроспан категорически не рекомендуется использовать совместно с нестероидными противовоспалительными средствами. При совместном приеме таких лекарств риск развития тяжелых желудочных и кишечных кровотечений возрастает в несколько раз.
Учтите: Дипроспан существенно ослабляет действие инсулина, препаратов-диуретиков, антикоагулянтов, различных пероральных медикаментов и большинства вакцин. Поэтому хотя и не обязательно, но рекомендуется не использовать Дипроспан совместно с перечисленными группами лекарств.
Терапевтический эффект Дипроспана весьма сильно усиливают гормональные контрацептивы. Причем не только пероральные, но и накожные (например, кожный аппликатор Нева). При одновременном приеме средства с эстрогенами нужно корректировать дозировку в меньшую сторону (из-за возможности передозировки).
При одновременном приеме любых глюкокортикостероидов вместе с соматотропином может развиться уменьшение усвоения последнего вещества. То есть требуется корректировка дозировки соматотропина при приеме его совместно с глюкокортикостероидами.
Источник
- Описание
- Состав и фармакологическое действие
- Фармакокинетика
- Показания к применению
- Противопоказания
- Беременность
- Применение при остеохондрозе
- Введение препарата
- Побочные действия
- Отзывы
До наступления эры нестероидных противовоспалительных препаратов для терапии остеохондроза и других патологий опорно-двигательной системы чаще всего использовались глюкокортикостероиды. В современной медицине эти препараты также не утратили своего значения, однако применяются они значительно реже и только при определенных показаниях, поскольку оказывают очень много побочных эффектов и имеют внушительный перечень противопоказаний. Однако при тяжелых воспалительных процессах в сочетании с выраженным болевым синдромом, нередко возникающих при остеохондрозе и других заболеваниях позвоночника и суставов, назначение глюкокортикостероидов оправдано. Одним из наиболее популярных средств данного ряда является Дипроспан.
Вариант упаковки Дипроспана
Описание
Препарат представляет собой прозрачную бесцветную суспензию с желтоватым оттенком немного вязкой консистенции, которая содержит с легкостью суспендируемые частицы беловатого цвета. В жидкости нет посторонних примесей. Взбалтывание приводит к образованию стойкой суспензии желтоватого или белого цвета. Препарат выпускается в виде раствора для инъекций.
Состав и фармакологическое действие
Активным компонентом Дипроспана является бетаметазон. Он содержится в препарате в двух формах:
- бетаметазона динатрия фосфата, который обеспечивает быстроту достижения эффекта;
- бетаметазона дипропионата, пролонгирующего терапевтическое действие.
Препарат проявляет высокую глюкокортикоидную и незначительную кортикоидную активность. Действие Дипроспана при остеохондрозе обусловлено его влиянием на разные виды метаболизма и выраженным противовоспалительным действием: его активные компоненты подавляют производство веществ, приводящих к развитию воспалительного процесса. Средство оказывает также иммунодепрессивное и противоаллергическое действие.
Фармакокинетика
Ампула с суспензией
Бетаметазона натрия фосфат обладает хорошей растворимостью. Подвергается гидролизу за короткое время. Благодаря быстрому всасыванию Дипроспана обеспечивается высокая скорость достижения терапевтического эффекта, что очень важно при остром приступе остеохондроза, сопровождающемся сильными болями. Бетаметазона натрия фосфат почти полностью выводится из организма в течение суток после использования.
Бетаметазона дипропионат обладает несколько иными качествами: процесс его абсорбции из депо происходит медленно. Вещество метаболизируется постепенно, в результате обеспечивается продолжительность оказываемого действия. Для выведения данного компонента требуется больше 10 дней.
Метаболизм происходит в печени, выведение осуществляется через почки.
Показания к применению
При назначении Дипроспана для лечения остеохондроза, других патологических состояний и болезней, при которых глюкокортикоидная терапия дает возможность достижения необходимого результата, надо учитывать важный момент: при многих заболеваниях подобная терапию может применяться только в качестве дополнения к стандартному лечению.
Дипроспан принимают при поражении мягких тканей
К болезням костно-мышечной системы, при которых назначается Дипроспан, относятся:
- остеохондроз позвоночника в локализованной или распространенной форме;
- поражения суставов ревматоидного характера;
- поражения мягких тканей и связочного аппарата;
- артрозы;
- артриты;
- болезнь Бехтерева.
Кроме того, Дипроспан применяется при терапии следующих заболеваний:
- аллергические;
- дерматологические;
- системные патологии соединительной ткани;
- гемобластозы;
- недостаточность коры надпочечников;
- некоторые другие болезни и состояния, при которых требуется терапия системными глюкокортикостероидными препаратами.
Противопоказания
При остеохондрозе и любых других заболеваниях есть определенные ограничения для применения Дипроспана. В частности, препарат не назначают при:
- системных микозах;
- инфекционном артрите и нестабильности сустава (в случае внутрисуставного введения);
- повышенной чувствительности к компонентам средства или другим глюкокортикостероидам.
Применение Дипроспана запрещено в детском возрасте. Препарат не вводят подкожно или внутривенно.
Его назначают с осторожностью при наличии следующих заболеваний и состояний:
- Инфекционные и паразитарные патологии бактериальной, вирусной, грибковой этиологии — в том числе недавно перенесенные; учитывается также контакт с больным. При тяжелых инфекционных болезнях применение препарата допускается лишь на фоне специфической терапии.
Дипроспан противопоказан при нестабильности сустава - До- и поствакцинальный период; лимфаденит, развившийся после прививки БЦЖ (проводится для профилактики туберкулеза).
- Иммунодефицитные состояния, включая СПИД и инфицирование ВИЧ.
- Болезни ЖКТ.
- Заболевания щитовидной железы, другие нарушения работы эндокринной системы.
- Тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности.
- Сердечно-сосудистые патологии.
- Гипоальбуминемия, состояния, которые могут привести к ее развитию.
- Тромбоцитопеническая пурпура.
- Системный остеопороз.
- Ожирение 3 или 4 степени.
- Глаукома.
- Миастения.
- Острый психоз.
В случае применения Дипроспана при остеохондрозе или суставных патологиях его дальнейшее использование считается нецелесообразным, если два предыдущих введения оказались недостаточно эффективными или произвели кратковременное действие. Нельзя вводить препарат в межпозвоночное пространство и инфицированные поверхности.
Беременность
При беременности применение Дипроспана при остеохондрозе не рекомендовано. Если медикамент назначают в период лактации, то кормление грудью необходимо прекратить.
Применение при остеохондрозе
При лечении остеохондроза выбор препарата зачастую определяется предпочтениями врача и его клиническим опытом. Нередко при появлении новых средств специалисты проявляют консерватизм. Однако в случае Дипроспана все сложилось довольно удачно: лекарственное средство за короткое время завоевало признание врачей. Их отзывы в подавляющем большинстве являются положительными и свидетельствуют о высокой эффективности препарата, за короткое время оказывающего мощное и длительное противовоспалительное действие. Кроме того, применение Дипроспана снижает вероятность развития осложнений. Эти качества медикамента обусловлены его уникальной микрокристаллической структурой.
Введение Дипроспана приводит к блокированию возникающего при остеохондрозе воспалительного процесса на клеточном биохимическом уровне. Препарат оказывает угнетающее воздействие на вещества, провоцирующие возникновение воспалительной реакции.
Необходимо заметить, что при лечении остеохондроза и других заболеваний дегенеративно-дистрофического характера Дипроспан не может считаться панацеей. Он только способствует устранению болевого синдрома и воспаления.
Поскольку продолжительное применение Дипроспана может привести к разрушению хрящевой ткани, при остеохондрозе целесообразным является сочетание кортикостероида с хондропротекторами. Они защищают хрящи от агрессивного воздействия Дипроспана и ускоряют их регенерацию.
Введение препарата
Раствор для инъекций вводят внутримышечно, внутрикожно, пери- или внутриартикулярно (в околосуставную зону или сустав).
Внутрисуставное введение препарата
- При внутримышечных инъекциях назначают 1-2 мл препарата.
- Периартикулярное введение: 0,2 мл на 1 кв. см кожного покрова сустава.
- Внутрисуставное введение: максимум 2 мл на 1 укол один раз в неделю.
До введения препарат немного подогревают (до температуры тела). Внутримышечное введение Дипроспана осуществляется в наружный верхний квадрант ягодицы.
Если при остеохондрозе проводится блокада Дипроспаном, его разводят лидокаином или новокаином – выбор зависит от индивидуальной переносимости конкретного пациента. При появлении болевых ощущений рекомендуется предварительное проведение местной анестезии.
Дипроспан относится к пролонгированным препаратам: активные компоненты будут находиться в организме примерно 10 дней. Поэтому его использование должно быть ограничено: средство можно назначать максимум один раз в 14-30 дней.
Побочные действия
Согласно отзывам специалистов, в ряде случаев применение Дипроспана при остеохондрозе может спровоцировать развитие нежелательных реакций. Основные из них:
Постановка укола дипроспана
- Нарушение обменных процессов: повышенное выделения калия, увеличение количества выводимого кальция, гипернатриемия, отрицательный азотный баланс, задержка лишней жидкости в организме, липоматоз с возможными неврологическими осложнениями, увеличение массы тела.
- Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, развитие хронической сердечной недостаточности.
- Костно-мышечная система: стероидная миопатия, слабость мышц, потеря мышечной массы, увеличение выраженности миастенических симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопороз, переломы трубчатых костей патологического характера, нестабильность суставов, разрывы сухожилий, некроз головки плечевой или бедренной кости, компрессионный перелом позвоночника.
- Пищеварительная система: икота, метеоризм, панкреатит, поражение желудочно-кишечного тракта эрозивно-язвенного характера. Возможна перфорация и кровотечения.
- Дерматологические реакции: истончение и атрофия кожного покрова, нарушение заживления ран, экхимозы, петехии, дерматиты, стрии, угри, склонность к развитию кандидоза и пиодермии, ухудшение реакции при кожных тестах, повышенная потливость.
- Центральная и периферическая нервная система: повышение внутричерепного давления (может сопровождаться отеком диска зрительного нерва), судороги, головокружение, головные боли, частые изменения настроения, бессонница, раздражительность, склонность к депрессии, психотические реакции, эйфория.
- Эндокринная система: вторичная надпочечниковая недостаточность, нарушения менструального цикла, развитие стероидного сахарного диабета, синдром Иценко-Кушинга, повышенная потребность в инсулине, снижение углеводной толерантности, у детей – задержка роста и полового созревания.
- Зрение: повышение внутриглазного давления, экзофтальм, глаукома, катаракта, редко – потеря зрения.
- Реакции аллергического типа: анафилактический шок, ангионевротический отек, артериальная гипотензия.
- Местные реакции: кожная и подкожная атрофия, гиперпигментация, гипопигментация, асептические абсцессы.
- Другие реакции: прилив крови к лицу после инъекции.
Отзывы
Отзывы пациентов, которым был назначен Дипроспан для лечения остеохондроза, доказывают высокую эффективность препарата, но в то же время свидетельствуют о его достаточно агрессивном воздействии на организм.
Принимаю обезболивающие от болей в спине и мышцах. Недавно у меня появилась аллергия на препараты. После укола Дипроспана прошли и боли, и аллергия — Анатолий, Кемерово
Страдаю остеохондрозом уже 10 лет. Мне делали блокаду Дипроспаном в поясничной области. Боли прошли, но организм дал сбой. К тому же на спине и лице начали расти волосы — Алевтина, г. Псков
Дипроспан мне назначили 5 лет назад. С каждым разом его хватает на меньший срок. Кроме того, вес увеличился, да и на органы нагрузка очень большая — Марина, г. Воронеж
Лично мне Дипроспан очень помог. Я многие годы работал в шахте. Спина болела практически постоянно. Врач назначил Дипроспан, но предупредил: побочных явлений многовато. После укола боли прошли практически через несколько часов. К счастью, побочных явлений удалось избежать — Андрей, Донецк
Источник
Проблемы со спиной могут возникнуть у любого человека по самым разным причинам. Межпозвонковая грыжа способна вызвать сильную боль, надолго лишить подвижности и вывести из рабочего состояния. Для устранения патологии имеется множество препаратов с разным действием и набором активных веществ, в таблетках или инъекциях. Блокада Дипроспаном при межпозвоночной грыже быстро устраняет боль, возвращает работоспособность.
Что такое блокада
Грыжа позвоночника, особенно в запущенной форме, дает о себе знать сильнейшей болью в месте своей локализации, вызывая обездвиживание и сильные мучения больного. Чаще всего она поражает поясничный и шейный отдел позвоночника. Поэтому первостепенной задачей является снятие боли с помощью ГКС, так как обычные анальгетики, как правило, не дают нужного результата.
Под блокадой понимается лечебная процедура, суть которой заключается во временном отключении чувствительности нервных окончаний в зоне болевого синдрома. Обезболивание достигается введением инъекции лекарственного средства, которое на определенное время блокирует передачу импульсов от рецепторов в головной мозг. Благодаря этому пациент чувствует облегчение.
Краткая справка о Дипроспане
Врачи часто прописывают препарат при межпозвоночных грыжах, несмотря на несколько иное предназначение лекарства. Но так как он оказывает сильное противовоспалительное действие, его часто используют для блокады.
Дипроспан является синтетическим глюкокортикостероидом, оказывает сразу несколько терапевтических эффектов: снимает интенсивность воспаления, устраняет аллергию, нормализует обменные процессы. Кроме того, лекарство обладает сильным противоревматическим действием.
Лечебное действие Дипроспана достигается путем взаимодействия его активных веществ с цитоплазматическими рецепторами. В его составе имеются две формы синтетического ГКС бетамезона:
- Бетамезон (в форме натрия фосфата) – быстрорастворимое соединение, легко проникающее в ткани. После введения мгновенно гидрализируется и с той же скоростью абсорбируется из места укола, благодаря чему оказывает моментальное действие. Из организма выводится на протяжении суток после инъекции.
- Бетамезон в форме дипропионата оказывает то же действие, но в отличие от первой формы вещества, действует более медленно. Соединение высвобождается с замедлением, преобразуется постепенно, поэтому оказывает длительное терапевтическое действие. Для выведения из организма ему требуется больше 10 суток.
Такое сочетание двух форм одного вещества позволяет добиваться быстрого и пролонгированного эффекта одновременно.
Инъекции разрешено вводить внутримышечно, внутрь и вокруг сустава, внутрикожно.
Препарат производится в виде суспензии для инъекций, из аптеки отпускается по рецепту.
Показанием к применению являются:
- Различные поражения опорно-двигательной системы, мягких тканей
- Аллергические и дерматологические болезни
- Системные патологии соединительной ткани
- Гемобластозы (включая острый лейкоз)
- Надпочечниковая недостаточность
- Болезни и неблагоприятные состояния, требующие применения ГКС.
Действие препарата при межпозвоночной грыже
Блокада с дипроспаном при грыже позвоночника назначается, когда применение других лекарств не помогло больному. Введение инъекций способствует:
- Быстрому снятию болевого синдрома
- Мощному воздействию на очаг воспаления
- Предупреждению развития системных болезней на фоне длительно существующей грыжи.
В итоге блокада Дипроспаном оказывает быстрое и длительно сохраняющееся (около 3 суток) действие, возвращает подвижность суставам, снимает отечность.
Как применяется препарат при межпозвоночных грыжах
Дипроспан является серьезным препаратам с мощным действием, поэтому назначать его может только опытный специалист. Он же и определяет способ введения инъекции и рассчитывает дозировку ЛС. Далекому от медицины человеку невозможно предусмотреть все последствия самолечения.
Количество раствора для блокады рассчитывается с учетом выраженности патологии, проявления болевого синдрома, имеющихся противопоказаний.
Для внутримышечного введения используется не больше 2 мл лекарства для одного введения. Препарат вводится на максимальную глубину тканей.
Если показано внутрикожное введение, то в среднем рекомендуется использовать 0,2 мл ЛС на 1 кв. см поверхности.
Препарат обычно хорошо воспринимается организмом, поэтому для инъекций обычно анестетик не требуется. У единичных больных с высокой чувствительностью может возникнуть потребность в обезболивании перед уколом.
- Длительность курса
Продолжительность применения Дипроспана при межпозвоночной грыже определяется сугубо индивидуально. Если патология сильно выражена, протекает в тяжелой форме, то курс может продлиться свыше 4 недель. При средней форме болезни терапия проводится в течение недели, а при легких формах грыжи ГКС не рекомендуется использовать, чтобы не спровоцировать осложнений. В таких случаях Дипроспан рекомендуется заменить другими препаратами.
Побочные действия и противопоказания
Как и любое ГКС, препарат может вызывать негативный ответ организма. Причем интенсивность проявления зависит от введенного количества лекарства и длительности курса. Инъекции могут вызвать:
- Расстройства метаболизма
- Усиление аппетита
- Снижение или понижение АД
- Мышечную слабость
- Изъязвление ЖКТ
- Метеоризм
- Тошноту, икоту
- Замедление регенерации кожных покровов, потливость, сыпь, аллергические реакции кожи
- Судороги, вертиго, боли головы
- Изменение настроения (эйфорию или депрессию), нарушение сна, раздражительность
- Надпочечниковую недостаточность
- Нарушение зрения
- Анафилаксию
- Повышение активности ферментов печени
- Приливы.
Использованть Дипроспан для блокады межпозвоночной грыжи запрещено при:
- Высокой чувствительности к веществам препарата
- Возрасте меньше 3 лет
- Расстройствах свертываемости крови или приеме пациентом антикоагулянтов
- Системных микозах
- Грудном вскармливании
- Черепно-мозговых травмах
- Одновременном применении препаратов с живой биофлорой, вакцинации
- Черепно-мозговых травмах и отеках после них.
Помимо противопоказаний к применению Дипроспана, существуют ограничения и к проведению блокады. Так как для снятия сильных болей требуются лекарства с мощным действием, то не каждый организм может перенести воздействие без видимых последствий.
Противопоказаниями к процедуре являются:
- Гиперчувствительность к компонентам Дипроспана
- Болезни ССС
- Нарушения работы печени и почек
- Патологии ЦНС
- Острое проявление инфекционной болезни
- Пониженный уровень АД
- Эпилепсия
- Патологии кроветворной системы
- Гнойные процессы на коже в зоне предполагаемой блокады
- Беременность и лактация.
Применение Дипроспана для блокады при межпозвоночной грыже позволяет быстро и надолго избавить человека от боли. И хотя процедура не устраняет причину болезни, она освобождает его от мучений, возвращает подвижность и приостанавливает патологические процессы.
Источник