Можно ли есть перед компьютерной томографией позвоночника
Компьютерная томография – один из наиболее показательных способов диагностики заболеваний костей и суставов. Пациентов с проблемами спины часто направляют на КТ — благодаря ему, врач может в мельчайших подробностях рассмотреть явные и скрытые патологии этого участка скелета.
Если доктор назначил КТ нижнего отдела позвоночника, важно соблюдать его рекомендации, чтобы получить информативные результаты проверки. Разберемся, как проводится исследование, какие у него показания, и что показывает томограмма.
Показания для проведения компьютерной томографии спины
Назначают томографию спины в различных случаях: при подозрении на заболевания позвоночника, перед операцией, для выявления патологий, если пациент жалуется на боли в спине. Перечислим наиболее вероятные показания к КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- послеоперационный контроль состояния пациента;
- подозрение на межпозвоночную грыжу, ущемление нервных окончаний;
- проверка состояния позвоночника после травмы, ушиба;
- боли в пояснице невыясненной этиологии;
- онемение конечностей;
- головные боли, причина которых может быть в заболеваниях спины.
Противопоказания для исследования
Несмотря на высокую диагностическую ценность, процедуру КТ назначают не всем пациентам, так как она имеет противопоказания. Компьютерная томография представляет собой исследование скелета и внутренних органов человека с помощью рентгеновского излучения. При этом сеанс предполагает выполнение не одного, а серии снимков с заданной шириной среза. Это ведет к увеличению лучевой нагрузки.
Не назначают рентгенологическое исследование беременным, а также людям с онкологией, чтобы не спровоцировать рост опухоли. Также процедура противопоказана пациентам с аллергией на йод, если мероприятие планируется с введением контраста. Контрастирование не проводят лицам с патологиями печени и почек, детям до 14 лет.
Есть и иные противопоказания, которые считаются косвенными. Врач может отказаться сделать сканирование пациенту с эпилепсией, судорожным синдромом или расстройствами психики в анамнезе. Также не делают подобные обследования людям с весом более 200 кг, однако это ограничение обусловлено моделью устройства.
Как пациенту готовиться к обследованию?
Особая подготовка к процедуре не нужна. Однако при диагностике пояснично-крестцового отдела позвоночника врач во время сеанса компьютерной томографии увидит не только хребет, но и органы малого таза пациента — не стоит пренебрегать дополнительным обследованием.
Чтобы врач смог оценить состояние мочевого пузыря и кишечника, желательно соблюдать диету за 2 дня до процедуры – не употреблять продукты, вызывающие газообразование. До сеанса КТ спины не следует есть минимум 3-4 часа. Мочевой пузырь должен быть наполнен, поэтому мочиться перед процедурой не нужно.
Перед тем как зайти в кабинет КТ, следует избавиться от украшений из металла, так как они могут исказить результаты исследования. Также иногда лаборант предлагает пациенту снять одежду, чтобы складки ткани не отображались на снимках.
Процедура выполнения КТ для пояснично-крестцового отдела
Исследование позвоночника, в частности пояснично-крестцового отдела, выполняется в сжатые сроки, в отличие от иных методов обследования (МРТ, УЗИ), и может занять от 5 до 15 минут. При этом рентгеновская трубка работает максимум 30 секунд. Больше всего времени требуется для исследования с введением контраста — около 30 минут.
Пациента приглашают в рентгенологический кабинет и предлагают лечь на кушетку, которой оснащен аппарат КТ. Затем медперсонал удаляется в соседнюю комнату и включает устройство. Кушетка «въезжает» в кольцо, оборудованное рентгеновской трубкой и детекторами, которое совершает вращательные движения, выполняя серию снимков. Фото обрабатываются и передаются на экран монитора, и врач может видеть результаты исследования в режиме реального времени.
Во время сеанса следует лежать неподвижно. Если человек страдает паническими атаками, врач может предварительно ввести седативный препарат. Однако это делают не часто, поскольку длительность обследования небольшая.
После окончания процедуры пациента просят подождать некоторое время или зайти за заключением рентгенолога позже. Врач внимательно изучит снимки и выдаст их вместе с заключением на руки больному. Далее человек отправляется к доктору, который выписал направление на исследование.
Всегда ли нужно использовать контраст?
Контрастирование при КТ позвоночника используется для получения более точной картинки, но в большинстве случаев процедура может быть выполнена и без применения контраста.
Препарат вводят двумя способами – в вену на предплечье либо в поясничную область (миелография). Кроме этого, контраст могут вводить вручную или с помощью инжекторного шприца. Автоматизированный вариант используется в более современных устройствах, он позволяет получить максимально точную картинку.
Специалисты рекомендуют использовать контрастирование в таких ситуациях:
- если предыдущее нативное исследование (без контраста) малоинформативно и у врача остались вопросы;
- если есть подозрение на наличие опухоли;
- доктор хочет оценить характер новообразования — злокачественное или нет;
- контраст поможет увидеть кровоток, рассмотреть мельчайшие сосуды.
КТ пояснично-крестцового отдела с контрастом производится по определенной схеме. Сначала сканирование выполняется без введения препарата, затем — после инъекции. Это помогает врачу оценить скорость наполнения сосудов кровью, а также характер обнаруженных новообразований.
По мнению специалистов, КТ без контраста менее информативно, чем МРТ, если требуется провести качественное исследование мягких тканей. Если же врач хочет хорошо рассмотреть костные структуры — введение контраста может не потребоваться.
Как часто можно делать томографию?
Компьютерная томография предполагает некоторую лучевую нагрузку на организм, поэтому делать ее часто не желательно. За один сеанс пациент может получить дозу облучения, сравнимую с годовой нормой. Однако многое зависит от аппарата КТ – чем современнее прибор, тем меньшую дозу радиации получает исследуемый.
Не рекомендуется делать КТ чаще, чем раз в полгода. Если же требуется повторное обследование, врач решает, насколько риск от облучения сравним с последствиями постановки неверного диагноза. Кроме того, некоторые заболевания поддаются альтернативным видам диагностики – МРТ, УЗИ.
Преимущества СКТ сканера
Спиральная компьютерная томография – разновидность КТ и считается менее опасной для пациента. Лучевая нагрузка при таком исследовании снижена, а процедура длится всего 5-10 минут.
Отличие СКТ от КТ в том, что кушетка с исследуемым во время сеанса двигается по прямой линии – вперед и назад, в зависимости от необходимого ракурса фото. Кольцо, оснащенное рентгеновской трубкой и датчиками, делает один оборот вокруг больного. В итоге снимки получаются выполненные не в прямом срезе, а по спирали.
Заболевания, выявляемые при помощи снимков КТ
КТ — одна из наиболее прогрессивных методик исследования. С помощью компьютерной томографии выявляют ряд заболеваний, которые с трудом поддаются безаппаратной диагностике.
Кроме того, КТ позволяет оценить гистологию новообразований, что ранее делалось лишь с помощью биопсии или диагностической хирургии. Перечислим заболевания, которые может выявить компьютерная томография:
- переломы и ушибы позвонков;
- новообразования;
- патологические разрастания костной ткани;
- болезнь Бехтерева – сращение позвоночных костей;
- аномальную подвижность костей позвоночника;
- врожденные и приобретенные аномалии позвоночного столба;
- остеопороз;
- спинальный стеноз.
Перечисленные патологии являются довольно опасными состояниями, и их своевременное выявление дает шанс на благоприятный исход лечения. Компьютерная томография — востребованная процедура, и польза от ее результатов намного превышает риск чрезмерного облучения.
Источник
- Что нужно знать о подготовке к КТ и о внутривенном контрастировании
- Кто выдает направление на КТ и что в нем отражено
Как подготовиться к компьютерной томографии
Позвоночник относится к тем областям, которым не нужна специфическая подготовка перед КТ-исследованием. Несложная подготовка может понадобиться только перед внутривенным контрастированием. КТ-сканирование, ввиду высокой лучевой нагрузки, должно проводиться только при наличии направления от врача.
Подготовка к КТ с контрастом
Введение рентгеноконтрастного препарата осуществляется только натощак (минимум 4-5 часов после последнего приема пищи), желательно с утра. Подготовка к обследованию пациентов с риском развития почечной недостаточности заключается в сдаче накануне анализа на креатинин (максимум за 7 дней до контрастирования). За 24 часа до необходимо отменить нефротоксические препараты (диуретики, метформин, глюкофаж, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как вольтарен, мовалис, ибупрофен, индометацин, диклофенак, целекоксиб, кетанол, НАЙС, нимесулид, нурофен).
Пациентам, имеющим в анамнезе реакции легкой или средней степени тяжести на контрастные препараты (тошнота, кожный зуд, рвота, бронхоспазм, крапивница, брадикардия, отек Квинке), а также пациентам, страдающим компенсированной бронхиальной астмой или другими аллергическими заболеваниями, может быть назначена премедикация (метилпреднизолон 32 мг внутрь за 12 и 2 часа, антигистаминный препарат за 1 час до исследования с внутривенным контрастированием).
Побочные эффекты компьютерной томографии с контрастом
Последствия от применения контраста могут наблюдаться при введении ионных высокоосмолярных препаратов (например, урографин). Реакции могут быть как серьезными (возникают сразу при введении), так и легкими, отсроченными. При тяжелых реакциях возникает аллергоподобная реакция с бронхоспазмом, нарушением сердечно-сосудистой деятельности, отеком лица, гортани. Персонал, производящий введение препарата, готов к возникновению таких реакций и обязан оказать неотложную помощь. Около 10% пациентов испытывают отсроченные реакции через 6-12 часов после окончания сканирования, они испытывают тошноту, потливость, жар, усталость, могут быть высыпания на коже. Эти реакции считаются нормой при применении высокоосмолярных растворов, не требуют лечения, проходят по мере выведения контраста из организма (в течение 2 суток).
Необходимость наличия результата анализа на уровень креатинина обусловлена развитием в некоторых случаях нефропатии, индуцированной рентгеноконтрастным веществом. Возникает преходящая нефропатия, при этом максимума она достигает на четвертый день после применения контраста (уровень креатинина изменяется на 25%), к седьмому дню нефропатия сходит на нет, лечение чаще всего не требуется.
Избежать побочных эффектов можно, делая внутривенное контрастирование неионными препаратами. Однако, они более дорогостоящие.
Высокую степень риска возникновения побочных реакций на внутривенное введение контрастного препарата имеют пациенты с:
- Умеренной или тяжелой аллергоподобной реакцией на внутрисосудистое введение контраста ранее, которая требовала неотложной помощи;
- Аллергической реакцией в анамнезе (в т.ч. на лекарства, на пищевые продукты)
- Бронхиальной астмой и имеющие тяжелые приступы в анамнезе;
- Выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью;
- Множественной миеломой, серповидно-клеточной анемией, полицитемией, феохромоцитомой;
- Патологиями щитовидной железы (тиреотоксикоз);
- Тяжелыми заболевания почек, особенно при наличии сахарного диабета.
Если Вы относитесь к одной из вышеперечисленных категорий, то необходимо сообщить об этом проводящему обследование врачу для того, чтобы оценить риски и применить наиболее приемлемую диагностическую методику, вплоть до отказа от использования контрастного препарата.
Можно ли кушать перед КТ?
Если внутривенное контрастирование не планируется, то ограничений по режиму питания нет, если планируется- нельзя есть за 5 часов до введения препарата.
Можно ли пить перед КТ
Пить необходимо как можно больше как до, так и после обследования с контрастом.
Нужно ли раздеваться при сканировании
Чаще всего необходимо освободить от одежды исследуемый участок, связано это с возможным наличием металлов (например, в бюстгалтере), пуговиц и т.п. Они могут вызвать артефакты на изображениях. Если в вашей одежде нет подобных элементов, то можете остаться в своей одежде.
Компьютерная томография и брекеты
Наличие металлоконструкций не является противопоказанием к компьютерной томографии, в отличие от магнитно-резонансной. Однако они могут вызвать незначительные артефакты на снимках.
Направление на компьютерную томографию
Направление дает пациенту его лечащий врач, при патологии позвоночника это чаще невролог или травматолог. В нем должны быть отражены: цель обследования, заключения пройденных процедур (УЗИ, рентгенография, МРТ и другие), результаты сданных анализов, анамнез, сведения об оперативных вмешательствах, наличие факторов риска по развитию побочных реакций на контраст, отображена информация о возможной премедикации, в направлении должно быть отмечено «При целесообразности применить внутрисосудистое контрастирование» или «Противопоказаний к введению РКВ нет».
Источник
Компьютерная томография (КТ) становится все более распространенной. Количество томографов растет, и, чтобы пройти исследование, не нужно долго ждать. КТ можно сделать в любой частной или государственной клинике за деньги. Важно правильно подготовиться к исследованию, чтобы результат удовлетворил и пациента, и врача.
Общие принципы подготовки
В первую очередь подготовка к КТ подразумевает определение цели исследования. Многие пациенты, особенно без направления врача, не совсем понимают, что они хотят получить: рентген, томограмму, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ. В результате исследование становится бессмысленным, а это — облучение, время, деньги.
Первоочередной пункт в подготовке — посещение лечащего врача и формирование списка вопросов, на которые должен ответить рентгенолог.
Первый пример
Пациент Ж (65 лет) жалуется на жгучую боль в бедре, колене и голени по задней поверхности. Он приходит в частную клинику и требует выполнить ему «КТ ноги». Если рентгенолог пойдет ему навстречу, и выполнит исследование, оно будет бессмысленным.
Скорее всего, проблемы пациента связаны с грыжей межпозвонкового диска, ущемляющей спинномозговой нерв. Ему следовало бы обратиться к неврологу и выполнить МРТ позвоночника. МСКТ не показана.
Компьютерная томография
Второй пример
Пациент М (76 лет).
- На УЗИ выявлены очаги в печени, увеличенная поджелудочная железа.
- Он обследован у онколога. Выставлен диагноз злокачественной опухоли кишечника с очагами в печени.
- Опухоль верифицирована патоморфологически.
От онколога пациент пришел с направлением, где поставлены конкретные вопросы. Требуется:
- оценить локализацию опухоли, осложнения;
- стадировать новообразование по шкале TNM;
- определить характер и причину увеличения поджелудочной железы.
В этом случае направление исчерпывающее, ничего уточнять больше не требуется.
Примите во внимание: намного важнее — не «не есть шесть часов перед томографией», а абсолютно точно определить цель исследования.
Подготовка к контрастированию
Для КТ с контрастом применяются препараты на основе йода, дающие меньше осложнений. Йод находится в связанной (неионной) форме.
Перед контрастированием в обязательном порядке необходимо оценить функцию почек. С этой целью надлежит сдать анализ крови на креатинин и мочевину, расчет скорости клубочковой фильтрации.
Не рекомендуется вводить контраст пациентам перед сцинтиграфией щитовидной железы и лечением радиоактивным йодом. Ткань железы накопит йод, что будет препятствовать диагностике и лечению.
Подготовка у детей
У подростков проблем перед КТ обычно не возникает. Их прежде всего нужно успокоить, обосновать им необходимость процедуры. Детей младшего возраста часто приходится фиксировать. В исключительных случаях применяется наркоз.
Учитывайте: детей в первую очередь нужно подготовить психологически, объяснить смысл процедуры или пообещать вознаграждение за ее проведение.
Подготовка при специфических КТ-исследованиях
Исследование отдельных областей требует специфической подготовки.
При КТ-коронарографии необходимо нормализовать частоту и ритм сокращений сердца, чтобы ЭКГ-синхронизатор мог полноценно работать и изображения получились максимально четкими.
Перед КТ-колоноскопией или энтерографией требуется:
- очистить толстую (тонкую) кишку при помощи клизмы или слабительных;
- принять внутрь контрастное вещество, чтобы «пометить» оставшиеся каловые массы;
- придерживаться диеты.
Снижение перистальтики обычно не требуется из-за малого времени исследования.
При КТ-урографии (почки, мочевыводящие пути, мочевой пузырь) требуется, чтобы мочевой пузырь был заполнен. Следовательно, нельзя мочиться перед процедурой в течение 1-2 часов.
Прием пищи перед процедурой
При исследованиях, не касающихся желудочно-кишечного тракта, в большинстве случаев можно пить и кушать как обычно. Еда в желудке нисколько не мешает визуализации, например, пневмонии.
В то же время перед КТ-колоноскопией или исследованием верхних отделов пищеварительного тракта нужно соблюдать диету и отказаться от приема пищи на определенное время.
Перед КТ-колоноскопией нельзя есть с вечера, а перед КТ желудка отказаться от еды необходимо хотя бы за два часа до процедуры.
Разрешенные и запрещенные продукты
Перед КТ-энтерографией и колоноскопией нельзя есть «тяжелые» продукты.
В эту группу входят: мясо, яйца, жирная рыба, овощи (капуста, огурцы, морковь, картофель, репа) и фрукты. Кроме того, необходимо исключать газо- калообразующие продукты, такие как сахар, горох, бобы, фасоль, перец, свёкла, молоко, сыр, творог.
Режим питания перед компьютерной томографией кишечника
За три дня до процедуры необходимо:
- убрать из рациона все газо- и калообразующие продукты;
- питаться дробно, уменьшив размер порции;
- вечером накануне исследования можно выпить напиток: воду, чай, сок.
- возможен легкий ужин — йогурт без сахара, манная каша на воде.
Утром в день исследования есть, и пить нельзя: оно выполняется натощак.
Питьевой режим перед процедурой
Перед КТ-энтерографией от приема жидкости лучше воздержаться на 6-12 часов.
- Суть этого метода исследования состоит в заполнении тонкой кишки контрастом (позитивным или негативным) через рот с последующим сканированием.
- Непосредственно перед процедурой пациент выпивает до литра воды или жидкости с добавлением контрастного вещества. Тонкая кишка перед этим должна быть пустой.
Перед КТ-колоноскопией питьевой режим более щадящий. Можно пить небольшое количество воды или сладкого чая вечером накануне и утром в день процедуры.
Способы очищения кишечника
Очистить толстую кишку можно при помощи клизмы или за счет приема слабительных препаратов. В первом случае выполняется очистительная клизма емкостью 1-1,5 литра вечером накануне процедуры и утром за 2-3 часа до ее выполнения.
Аптечные средства для подготовки
Чаще всего применяется Фортранс. Существует ряд других препаратов, но Фортранс наиболее распространен. Взрослым людям содержимое одного пакета нужно высыпать в емкость с водой (4 литра), перемешать и принять внутрь в несколько приемов. Прием препарата завершается за 3-4 часа до процедуры. Клизмы и прием слабительных нужно сочетать с диетой.
Внимание: обязательно изучите инструкцию перед приемом препарата.
Когда подготовка не нужна
При исследовании головы, шеи, органов грудной клетки, живота, таза, конечностей без контрастного усиления — диета и иная подготовка не требуются. Подготовка обсуждается с врачом.
Возможные осложнения
Во время подготовки к КТ могут возникнуть осложнения. Не у всех пациентов получается не принимать пищу несколько часов подряд, выдерживать питьевой режим. В этом случае исследование лучше перенести.
- Пациенты, принимающие метформин, должны согласовать с лечащим врачом вопрос о его временной отмене, т.к. этот препарат приводит к повышению плотности кишечника.
- Препараты висмута, используемые для лечения пациентов с язвой желудка, приводят к повышению плотности в просвете кишки.
Если ранее выполнялось контрастирование бариевой взвесью, даже за неделю до КТ кишечника, информативность снижается из-за наличия в просвете плотного содержимого. Внутривенное контрастирование приводит к задержке сцинтиграфии или лечения радиоактивным йодом как минимум на три месяца.
Видео
Неправильная подготовка может свести к минимуму диагностическую ценность процедуры. Всегда уточняйте, задавайте вопросы лечащему врачу, рентгенологу, как правильно подготовиться, что взять с собой, какие исследования нужны. Если врач и пациент работают вместе, достигнуть общей цели можно легче и быстрее.
Источник