Можно ли не заметить компрессионный перелом позвоночника
Ася Мотина, журналист, мама двоих сыновей с разницей в возрасте два года. Автор книги «Мамина жизнь от А до Я. Дневник одной неидеальной мамы».
Фото: Kuzmichtudio/ru.depositphotos.com
Когда ребёнок упал с высоты и сильно ударился, не стоит обманываться тем, что ему не больно. Компрессионный перелом позвоночника может никак себя не проявлять — до поры до времени. Наш автор, Ася Мотина, расскажет о том, что случилось с её сыном. А детский хирург даст рекомендации для родителей.
Компрессионный перелом у ребёнка — история Матвея
Две недели назад мой сын упал с турника. С высокого двухметрового турника. На спину. С размаху. Так, что после удара о землю даже вдохнуть не мог. Лежал, не дыша, а я стояла над ним абсолютно спокойная, без эмоций, и думала над тем, что моя жизнь подошла к концу. Моя счастливая жизнь. Говорят, у меня был шок. Возможно. Но речь не об этом…
Скажу сразу, всё обошлось — настолько, насколько могло обойтись при таком падении. Дыхание восстановилось через полминуты, и Матвей даже сам встал и дошёл до лавки. Сказал, что болит спина, и лёг. Меня тоже немного отпустило, и я вызвала скорую.
Добродушный врач осмотрел моего ребёнка с ног до головы — измерил давление, уровень сахара в крови, пощупал пульс, оглядел содранные днём ранее на футбольном матче локти, отметил наличие у него аденоидов 1–2-й степени, пожурил меня за то, что не усмотрела за практически семилетним «малышом», попросил подписать бумаги и уехал. В ответ на вопрос: «А как же рентген?» — я услышала: «У него даже следов от падения нет. Спина не болит, он же сам вам сказал. Всё хорошо. Просто ушиб. Помажьте чем-нибудь, и всё пройдёт».
Вечером мы сами отвезли Матвея в травмпункт. Ему сделали рентген и сразу же положили на вытяжку: компрессионный перелом сразу трёх позвонков.
Десять дней постельного режима уже прошли, курс массажа и физиотерапии тоже. Впереди у нас три месяца ношения корсета, полгода ЛФК в домашних условиях, ещё два курса физиотерапии и массажа и запрет на спортивные секции от полугода до года.
Очень скрытый перелом
У Матвея не болит спина. Он чувствует боль, только если ему под определённым углом надавить на сломанные позвонки, что делает врач-ортопед при осмотре. При отсутствии лечения спина могла бы заболеть у него через две недели, два месяца, два года или даже двадцать лет. И тогда он бы не отделался подобными ограничениями.
Мамы! Будьте бдительны, как бы заезженно ни звучала эта фраза! Никогда не расслабляйтесь и не отходите от своих детей на спортивных площадках, даже если вы уверены, что с ними всё будет хорошо: я стояла в метре от турника и ничего не смогла сделать, кроме как наблюдать за падением.
Не верьте слепо никому, пока сами не убедитесь, что с вашим ребёнком всё в порядке. Человеческий фактор никто не отменял. Читайте больше специализированной литературы и тогда будете знать, как поступать в критических ситуациях. Готовым быть нельзя, но подготовиться можно.
Компрессионный перелом у ребёнка — рекомендации врача
Ситуацию комментирует детский хирург Леонид Драч:
Дети бывают очень подвижными, но так как скелет их ещё не окреп, активные малыши часто получают различные переломы. Одна из самых серьёзных травм — компрессионный перелом позвоночника. Встречается он нечасто — в среднем один случай на 100 тыс. детского населения. Но последствия может иметь весьма неблагоприятные.
Компрессионный перелом — это травма одного или нескольких позвонков от резкого сжатия. Происходит он часто при прыжке, ударе, резком движении или, как в этом случае, при падении с высоты.
Если ребёнок упал и самостоятельно встал, но при этом жалуется на небольшие или умеренные боли в спине — необходимо в тот же день доставить его в больницу для осмотра детским хирургом или травматологом, который при необходимости направит к нейротравматологу. Перевозить ребёнка лучше лёжа или полулёжа.
Если ребёнок упал и при этом не может самостоятельно встать либо долго испытывает сильную боль в области позвоночника — его категорически нельзя поднимать и присаживать, так как есть риск повреждения спинного мозга. В таком случае нужно успокоить ребёнка и вызвать скорую помощь. Если необходимо доставить ребёнка в больницу, перевозить его следует на жёсткой поверхности (дверь, фанера и т.п.).
В любом случае при таком падении необходима рентгенография для диагностики перелома, а при возможности лучше сделать компьютерную или магнитно-резонансную томографию и обязательно сходить на осмотр к специалисту.
Источник
Человеческий позвоночник имеет уникальное строение. Он состоит из небольших элементов – позвонков. Эти фрагменты имеют костную структуру, значит, как и любые другие кости, могут сломаться. В таком случае возникает компрессионный перелом позвоночника.
Что это такое? Каковы основные симптомы заболевания? Как проходит лечение и возможны ли последствия? Давайте разберемся.
В чем заключается суть болезни?
К сожалению, такие переломы довольно-таки распространенное явление. При этом от них страдают не только люди старшего возраста. Существует несколько факторов, провоцирующих развитие данной проблемы.
Коротко говоря, компрессионный перелом позвоночника – заболевание, приводящее к сжиманию, или проседанию отдельных позвонков. Их структура и нормальная функциональность нарушается. В зависимости от стадии заболевания пациент ощущает боль разной локализации и силы.
Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника диагностируется чаще всего. Обычно это связано с особой нагрузкой на эту часть позвоночного столба. При рентгенологическом исследовании поврежденной зоны специалисты отмечают, что наиболее часто переламываются два первых поясничных позвонка. Это существенно влияет на жизнедеятельность и активность человека, а также на его дальнейшую жизнь. Иногда человек ощущает последствия болезни долгие годы после перенесенного заболевания.
Нередко встречаются переломы в области грудного отдела. В некоторых случаях ломается только один позвонок, а иногда по несколько сразу. Это затрудняет положение человека и усложняет лечение. Если человек страдает от серьезной формы остеопороза, заболеванию могут подвергнуться практически все позвонки. Лечение таких болезней очень затруднено, пациент испытывает сильные боли.
Почему остеопороз способствует компрессионным переломам?
Остеопороз – это болезнь, при которой значительно снижается объем костей. Все это ведет к их ослаблению и ломкости. Неудивительно, что к такому диагнозу нередко добавляется проседание позвонков. Лечение осложняется, а его длительность увеличивается. Лечащий врач должен грамотно оценить ситуацию и вовремя назначить комплексное лечение.
Каковы причины развития заболевания
Чтобы понять, как распознать симптомы перелома, а также как правильно подобрать лечение, важно понимать факторы, которые могут спровоцировать развитие болезни. Итак, вот основные факторы, вызывающие компрессионные повреждения:
- травмы позвоночника;
- автокатастрофы;
- остеопороз;
- падение с высоты;
- резкий прыжок;
- чрезмерные физические нагрузки;
- последние стадии онкологических заболеваний.
От того, при каких обстоятельствах возник компрессионный перелом позвоночника, будет зависеть степень повреждения.
Может ли это заболевание остаться необнаруженным?
Бывает так, что после тяжелых физических работ человек чувствует боль в спине. Однако с такими жалобами люди редко обращаются за медицинской помощью. Они думают, что через несколько дней боль пройдет, и лечение не потребуется. Тем не менее такое мнение ошибочно.
Если нагрузка на позвоночный столб больше допустимой, в нем могут появиться микротрещины, приводящие к компрессионным переломам. Любые травмы позвоночника нельзя оставлять без внимания, так как это может быть опасным и повлечь серьезные последствия.
Основные симптомы таких переломов
Компрессионные переломы всегда сопровождаются болевыми ощущениями в зоне спины. Если травма произошла в области поясницы, человек может ощущать затруднения при ходьбе, сидении.
При переломах нескольких позвонков одновременно пациент может замечать такие симптомы, как потеря чувствительности конечностей, общая слабость. Интенсивность болевого синдрома может изменяться в зависимости от нагрузок, а также от стадии заболевания.
Если врач диагностирует компрессионный перелом позвоночника на поздней стадии, пациент может замечать изменение в наклоне позвоночного столба. Из-за компрессии позвонков может создаваться впечатление появляющегося горба. Такие симптомы особенно актуальны при заболеваниях грудного отдела позвоночника.
Опасные симптомы заболевания
Если человек, страдающий сжатием в позвоночных соединениях, сообщает о потере чувствительности в какой-либо части тела, сильных болях и слабости – это может свидетельствовать о смещении поврежденных позвонков в сторону спинномозгового канала. Такая патология может привести к плачевным последствиям. При подозрении на данное осложнение пациенту требуется неотложное медицинское лечение и детальное обследование.
Основные методы лечения
Чаще всего лечение таких проблем позвоночного столба основывается на трех принципах:
- консервативные методы;
- инвазивные методики;
- хирургическое вмешательство.
Консервативные методы лечения
Основная цель лечащего врача – восстановить нормальную форму и высоту тела позвонка. Для этого специалисты применяют такие меры:
- снижение двигательной активности;
- борьба с болевым синдромом;
- фиксация позвоночного столба.
Какова роль каждого метода лечения?
Зачем уменьшать активность?
Необходимо знать, что для полного восстановления костям необходимо три месяца. Следовательно, на весь этот период важно обеспечить пациенту состояние покоя. Не стоит выполнять никаких лфк (лечебная физкультура) без назначения врача. Занятия лфк могут нанести вред и без того поврежденному позвоночнику.
Если речь идет о больных, которым больше пятидесяти лет, важно исключить любую физическую активность. Это связано с тем, что в процессе старения из тканей выводится кальций, а кости становятся хрупкими. Если не придерживаться рекомендаций лечащего врача в отношении постельного режима, могут быть последствия. Иногда проблемы грудного и поясничного отдела позвоночника приводят к парализации и другим серьезным нарушениям.
Как бороться с болью?
При подобных заболеваниях пациенты всегда испытывают сильный болевой синдром. Именно поэтому чтобы лечение протекало максимально комфортно, лечащий врач порекомендует курс болеутоляющих препаратов.
Как зафиксировать положение спины?
Для этих целей существуют различные корсеты. Корсет помогает пациенту снизить количество движений и защищает позвонки от повторного разрушения. Благодаря этому поврежденный позвоночник быстрее восстанавливается.
Инвазивные методики
Чтобы последствия перенесенного перелома были сведены к минимуму, врачи стали применять новые эффективные методы по борьбе с проблемой.
К ним относятся вертебропластика и кифопластика. Суть методов сходна. Она заключается во введении в полость поврежденных позвонков специального раствора, помогающего восстановить структуру позвонков.
После такой микрооперации симптомы болезни исчезают очень скоро. Пациент быстро идет на поправку. Этот метод эффективен при лечении проблем как грудного, так и поясничного отделов.
Хирургическое вмешательство
К счастью, данный метод лечения назначается врачами не так часто. Потребность в нем возникает тогда, когда болезнь очень запущена и позвонки значительно смещены в сторону спинномозговых корешков. В таком случае оперативным путем проводится резекция тех фрагментов позвоночного столба, которые оказывают давление.
После подобных вмешательств организму требуется некоторый период для полного восстановления. Могут развиваться различные осложнения. Нередко для восстановления нормальной работы позвоночника лечащий врач назначает комплекс лфк.
Чем быстрее пациент обращается за квалифицированной медицинской помощью, тем больше вероятности успеха от лечения консервативными методами.
Источник
Нередко встречается компрессионный перелом позвоночника, последствия которого бывают очень весомыми. Такая травма характеризуется сжатием одного, либо нескольких позвонков, что уменьшает высоту позвоночного столба. Понимая, что такое компрессионный перелом, какие его последствия и симптоматика, можно своевременно оказать экстренную помощь пострадавшему.
Травма образуется в ходе сильной нагрузки на позвоночник, когда один, или несколько позвонков сильно сдавливаются, после чего трескаются.
Описание
Чаще данную травму можно встретить в поясничном и грудном отделе:
- Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника обусловливается поражением одиннадцатого и двенадцатого позвонков;
- Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника происходит, когда сдавливаются нервные корешки.
Большую опасность несут переломы позвонков шеи. Последствия компрессионного перелома позвоночника в шее очень весомые — повреждение может закончиться смертью. Такие повреждения часто происходят во время дорожно-транспортных происшествий. При падении или довольно сильном ударе головой, может произойти перелом первого или второго позвонка шеи.
Причины и клиническая картина
Компрессионный перелом первого поясничного позвонка или других позвонков встречается очень часто. К группе повышенного риска относятся люди, имеющие некоторые заболевания, например, остеопороз. Повредить позвоночник можно по причине внешних механических воздействий, падения, поднятия тяжелых предметов или выполнения неловких движений.
Компрессионный перелом имеет такие признаки:
- Болевой синдром — образуется в области спины, руках и ногах. Это самый важный признак такого повреждения, который обычно возникает постепенно.
- Слабость — у пострадавшего кружится голова, он быстро устает.
- При тяжелой степени перелома образуется сильная компрессия позвоночного столба, вследствие чего повреждается структура спинного мозга и потерпевший может испытывать болезненные ощущения в спине.
Когда возникает симптоматика, указывающая на данную травму, следует незамедлительно доставить потерпевшего в травматологический пункт. Исключительно в больнице можно точно выявить тип и тяжесть травмы.
Разновидности по степени
Повреждения позвоночника, возникающие из-за компрессии делятся на 3 степени исходя из того, насколько деформирован позвоночный столб:
- Легкая — позвонок становится меньше по высоте не более чем на пятьдесят процентов;
- Средняя — позвонок становиться меньше в два раза;
- Тяжелая — когда позвонок уменьшается более, чем на половину от исходного размера.
Также подобные травмы различают по возникновению, либо отсутствию осложнений:
- Осложненный перелом — у пациента острый болевой синдром, а также наблюдаются неврологические расстройства. Большую опасность несут переломы с множественными осколками, ведь они сильно повреждают спинные корешки;
- Неосложненный перелом — может протекать как с ощущением боли, так и в скрытой от пострадавшего форме. Если вовремя не заметить такую травму, она может стать причиной радикулита или остеохондроза.
Если после несчастного случая, или чрезмерной нагрузки на область спины появились выраженные боли, стоит обратиться в больницу для тщательной диагностики, чтобы наверняка исключить возможность перелома.
Диагностика
Обычно первым проявлением данного типа травмы является выраженный болевой синдром, но иногда он также сигнализирует о других повреждениях или патологиях.
Чтобы точно определить диагноз, необходимо провести диагностику в травматологическом пункте или в больнице:
- Рентгенологическое исследование считается главным, оно делается спереди и сбоку. На рентгеновском снимке хорошо видно локализацию повреждения, его степень и риск возникновения различных осложнений.
- Компьютерная томография — делается пациенту лишь после проведения рентгена. При помощи КТ доктор более точно изучает область локализации травмы.
- Миелография — это исследование состояния спинномозговой жидкости после полученной травмы.
- Неврологический осмотр — назначается, чтобы определить, насколько работоспособны нервные окончания.
- Магнитно-резонансная томография — может быть назначена пациенту только в случае, когда врач подозревает, что повредился спинной мозг.
Только после прохождения вышеописанных процедур врач может поставить точный диагноз, и прописать правильное лечение. Дополнительно пациенту могут провести денситометрию, чтобы исключить возможность остеопороза.
Лечебные мероприятия
В больнице человека обязательно осматривает доктор, и проводятся все диагностические мероприятия. Лечение может проводиться консервативным, либо оперативным путем. Оно определяется врачом исходя из общей картины травмы, ее локализации и степени тяжести.
Консервативная терапия
Чаще всего перелом позвонка по причине компрессии лечится консервативными методами, с приемом назначенных медикаментозных препаратов и постельным режимом. Особо эффективным считается применение таких методов как кифопластика и вертебропластика. Терапия должна проводиться только в условиях стационара под наблюдением медицинских сотрудников и иногда длится три месяца.
Консервативная терапия может состоять из:
- Приема болеутоляющих препаратов — чтобы облегчить общее состояние больного и избавить его от болевого синдрома. На сращивание такие препараты не оказывают никакого влияния.
- Ограничение движений — для ускорения срастания перелома, доктора настоятельно рекомендуют ограничить любую физическую активность: нельзя поднимать тяжести, следует меньше сидеть или стоять, стараться как можно меньше напрягать позвоночник. Пожилым пациентам следует вообще находиться в постельном режиме практически до конца лечения, так как чем старше человек — тем дольше у него срастаются кости.
- Иммобилизация — ускорить процесс восстановления можно, если зафиксировать спину, для этого используется специальный корсет. Благодаря такой конструкции тело постоянно находится в нужном положении, а на позвоночник оказывается минимальная нагрузка. Каждый корсет изготавливается индивидуально для каждого пациента, и полностью соответствует всем параметрам его телосложения.
- Вертебропластика — относительно свежая методика лечения компрессионных переломов. В ходе такой процедуры в тело позвоночника вводится стержень из металла небольшого диаметра, через который полости поврежденных позвонков заполняются специальным раствором, укрепляющим структуру травмированных частей. Время проведения процедуры занимает не более одного часа и она выполняется под местным наркозом. В некоторых случаях после прохождения процедуры пациенту могут быть назначены болеутоляющие средства. Вертебропластика позволяет очень быстро восстановить травмированные позвонки, и в течение нескольких дней вернуться к обыкновенному образу жизни.
- Кифопластика — при помощи такой процедуры можно полностью или частично восстановить высоту травмированного позвонка, а также скорректировать его расположение. Все действия проводятся только под местным наркозом. Доктор выполняет два разреза кожи небольших размеров, через которые вводится баллон в позвонок. Для восстановления высоты позвонка его надувают до нужного размера, после чего заполняют костным цементом.
Выполняя все рекомендации лечащего доктора можно очень быстро восстановить позвоночник и вернуться к нормальному образу жизни.
Оперативное лечение
Иногда пострадавший может нуждаться в проведении операции. Обычно причиной оперативного лечения становятся подозрения на неврологические осложнения. Хирург выполняет удаление мелких частей позвоночника, наносящих вред спинному мозгу и корешкам. Вместо них устанавливаются имплантаты из металла.
Осложнения
Сейчас медицина имеет большие возможности для проведения сложных операций, но несмотря на это пациент подвергается большому риску, так как рядом находится спинной мозг и нервные окончания. Иногда во время лечения данной травмы возникают осложнения:
- Кифотическая деформация — в случае перелома грудного одела, у человека на спине появляется горб. Такое заболевание свойственно престарелым людям с излишком в весе. Оно протекает с сильными болями, при этом происходят нарушения работы сердечнососудистой системы и других органов.
- Неврологические осложнения — возникают при травмах с множеством осколков. Отколовшиеся костные фрагменты травмируют нервные отростки и сильно давят на спинной мозг. Такие осложнения могут возникнуть как сразу после повреждения, так и спустя какое-то время. Главными признаками неврологических осложнений является постоянный болевой синдром, а также утрата чувствительности рук и ног.
- Сегментарная нестабильность — появляется, когда высота позвонка снижается на треть и более. Осевая нагрузка распределяется равномерно лишь при нормальной работоспособности всех сегментов. При компрессионных повреждениях позвоночника поясничного отдела или любого другого, все функции не выполняются должным образом, следствием чего становятся болевые ощущения, как при движениях, так и в спокойном состоянии.
Для предотвращения подобных осложнений, следует при появлении первых признаков травмы обратиться в больницу для тщательного обследования, постановки диагноза и назначения курса терапии.
Последствия
В случае травмы любого отдела позвоночника последствия бывают очень серьезными, поэтому очень важно при первых подозрениях на эту травму обратиться за медицинской помощью. Если вовремя не начать лечение, образовываются травмы спинного мозга и корешков, а также деформируется позвоночник. Самым тяжелым последствием такого перелома может стать полный паралич.
Источник