Можно ли носить корсет при гемангиоме позвоночника
Юлия
, Тула
1450 просмотров
21 июня 2017
Здравствуйте.Скажите пожалуйста на протяжение 1,5 лет по нарастающей беспокоят боли в правой ноге,предположительно с седалищный нервом что-то ,последнии несколько месяцев больно ходить прямо,когда чихаю резкая боль в ягодице,ночью просыпаюсь от ноющей боли в ноге.Мовалис помогает только временно на несколько дней (делала 5 уколов с 10-14 июня и до сих пор принимаю мидокалм по совету невролога ,состояние без изменений ,массаж тоже не помог….((
Сделала мрт, прикрепила файлы.Скажите может ли гемангиома являться причиной защемления нерва, и какое лечение обычно назначают при таких заболеваниях?Как уменьшить боль? Работа 8 часов за компьютером ,какие физические нагрузки какие возможны?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Уролог, Венеролог
Добрый день.
Безусловно может. Тут проблема еще в том, что гемангиома имеет очень неприятное свойство постепенно увеличиваться в размерах, тем самым еще сильнее сдавливая окружающие ткани. Об этом свидетельствуют Ваши нарастающие боли на протяжении длительного времени. По поводу лечения Вам нужно консультироваться лично с нейрохирургом, но в Вашем случае это либо эмболизация, либо пункция, второй метод более надёжный.
Это доброкачественная опухоль, и решать вопрос нужно только оперативно, никаких уменьшить боль — это временные меры и только. Касаемо физ нагрузок, пока только плаванье, нужно решать основную проблему, затем заниматься поясничным остеохондрозом.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Здравствуйте, Юлия. Исходя из описания МРТ, нет данных, что гемангиома сужает позвоночный канал, она находится в теле позвонка. Гемангиомы часто бывают случайной находкой на Мрт. Если продолжится рост гемангиомы, то тогда, это может привести к деформации тела позвонка, сужению позвоночного канала и компрсионным переломам позвонка. Болевой синдром на мой взгляд вызывает протрузия диска на уровне пояснично-крестцового сочленения, она и вызывает описанную вами симптоматику. Наиболее перспективным лечение гемангиомы тел позвонков на сегодняшний день является чрескожная пункция с последующим замещением костным цементом. Операция малотравматичная, не требует длительной госпитализации. Лечение протрузий как правило, консервативное. Вопрос по физнагрузкам, лечению вам сможет дать исключительно врач невролог совместно с нейрохирургом. Физические нагрузки, создающие нагрузку на позвоночный столб, а именно, бег, прыжки и тд, подъем тяжестей, жимы ногами с весом для вас исключены. Первоочередной задачей является укрепление мышечного корсета спины, а это достигается с помощью ЛФК, плавания. В период обострения рекомендуется также носить поясничный корсет с ребрами жесткости, он разгружает поясничный отдел. В комплексной терапии при обострении болевого синдрома, кроме обезболивающих (Мовалис) также применяются миорелаксанты, витамины группы В. Также возможно выполнение лекарственных блокад.
ЛОР
Если гемангиома увеличивается в размерах — она вполне может ущемить нерв.Лечение заключается в пункции гемангиомы и в замещении ее костным цементом,иначе она может вырасти в разхмерах и привести к разрушению позвонка.Возможны нагрузки не действующие вертикально на позвоночный столб,при сидячей работе можете надевать на 3-4 часа корсет способствующий поддержанию позвоночника в вертикальном положении и уменьшающий сдвиг позвонков относительно друг друга.
Ортопед, Травматолог
Значит так. Гемангиома, вообще, не причем. За ней нужно наблюдать — МРТ 1 раз в год.
Если будет расти — оперативно удалить.
Протрузии дисков есть у 90% активного населения и только у 10% они проявляются клинически. На уровне L4 — S1 спинного мозга уже нет и бояться компрессии дурального мешка не нужно. А вот сужение межпозвонковых отверстий и компрессия корешков — это стопроцентная причина боли. Плохо, что в описании не пишут на сколько сужен просвет межпозвонковых отверстий. Если более 50% — это уже показание к операции. Нужно обратиться туда, где делали МРТ с просьбой количественно оценить эту степень сужения, особенно справа. Сравнить справа и слева. Потом можно нейрохирургу показать. Но Вы должны знать, что после операций в 30% случаев боль не уходит или уходит на пару месяцев и возвращается.
Приведу свое клиническое наблюдение.
Больной М. 40 лет, в течение полугода имел те же жалобы, что и у Вас. Лечился по мж, принимая НПВС и физиотерапию без эффекта. Диагноз: ДДЗП, ОХЗ, спондилоартроз, поясничного отд позвоночника, грыжа L5 — S1 с признаками компрессии дурального мешка, сужение просвета межпозвонковых отверстий слева на 25%, люмбоишеалгия, корешковый синдром L5.
Произведена однократная паравертебральная блокада с Дипроспаном на 20,0 р-ра Новокаина 0,5%, а так же
1. Ксефокам 8 мг вм 1 р в день № 10.
2. Омепразол 1* 3 р в день.
3. Мильгама вм 1 р в день № 10.
4. Мидокалм 125 мг по 1 * 3 р в день.
5. Карбамазепин 20 мг по 1 т на ночь.
6. Вольтарен гель 2 р в день.
7. Электрофорез с новокаином № 10.
8. Массаж, ЛФК, рефлесотерапия.
Выписан с полным исчезновением клинической симптоматики, через 6 мес — ремиссия.
Делайте выводы.
P.S. Запрешены осевые нагрузки на позвоночник, идеально — плавание, турник.
Юлия, 22 июня 2017
Клиент
Константин,спасибо. А по поводу поясничного корсета с ребрами жесткости, стоит приобрести? или особого смысла в нем нет?
Терапевт
Здравствуйте. Гемангиома не может быть причиной защемления нерва и никакого специального лечения она не требует. Нужно лечить люмбоишиалгию — противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витамины группы В. Можно прибегнуть к помощи остеопата или мануального терапевта.
Ортопед, Травматолог
Не стоит.
Пока стоит пройти полноценный курс медикаментозного лечения с блокадой, после чего пройти курс рефлексотерапии и ЛФК. Лечебной физкультурой (укреплением мышц спины) Вам придется заниматься ежедневно — и это Ваше спасение и гарантия продолжительной ремиссии.
Корсет берет на себя функцию мышц и сразу облегчает состояние, но при этом мышцы спины атрофируются окончательно. Корсет придется носить пожизненно. Поэтому корсет используют только как последнее средство и альтернативу оперативному лечению, когда к нему есть противопоказания.
Невролог
Здравствуйте, Юлия! Причинами ущемления нерва могут быть как гемангиома (доброкачественная опухоль может сдавливать окружающие ткани, в том числе нервные корешки), так и протрузии дисков. В Вашем случае заболевание с годами прогрессирует и тут одной медикаментозной терапией не обойтись. Чтобы обойтись без операции и улучшить свое самочувствие обязателен комплексный подход к лечению заболевания:
1. Щадящий режим. По возможности уменьшить статическую нагрузку на позвоночный столб. Если такой возможности нет в связи с сидячей работой, необходимо правильно оборудовать свое рабочее место, сейчас разработаны ортопедические рабочие места для офисных сотрудников. Также запрещается подъем тяжестей, резкие движения.
2. ЛФК, направленная на укрепление мышц спины. Можно обратиться за консультацией к кинезиотерапевту, чтобы правильно подобрать для Вас комплекс специальных упражнений.
3. Рефлексотерапия. Хорошо помогают аппликаторы Кузнецова или Ляпко — можно использовать в домашних условиях с длительностью сеанса как минимум 1 час в день перед сном. Отличается от ручного массажа большей эффективностью.
4. Физиотерапия после консультации с физиотерапевтом.
5. Медикаментозная терапия, включающая в себя противовоспалительные средства (НПВС — мовалис из этой серии, ксефокам и т.д.), миорелаксанты при болевых спазмах (мидокалм, сирдалуд), витамины группы В (мильгамма, например), мази с НПВС. Только врач невропатолог после тщательного сбора жалоб и объективного осмотра, при очном осмотре, сможет сделать адекватные назначения.
Из видов спорта отлично подойдет плавание, снимет статическую нагрузку на позвоночный столб, которую как раз Вы испытываете.
Будьте здоровы!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Гемангиома тела позвоночника – это доброкачественное новообразование, встречающееся чаще у взрослых. Обычно протекает бессимптомно, а выявляют ее при плановом обследовании позвоночного столба. После обнаружения патологии необходимо начинать лечение, иначе клетки опухоли могут переродиться, и она станет злокачественной.
Что это такое?
Гемангиомой называют доброкачественную опухоль в позвоночнике. Она обычно небольшая и распространяется на 1-2 позвонка. Ее образование происходит за счет избыточного деления клеток в мозговом веществе.
к содержанию ↑
Код МКБ-10
По МКБ-10 код гемангиомы позвоночника находится в пределах от M912 до М919. Это зависит от размера новообразования, его локализации и особенностей течения патологического процесса.
к содержанию ↑
Виды
Есть несколько основных разновидностей гемангиом. По структуре новообразование может быть:
- Кавернозным. Это сосудистая опухоль, которая стремительно разрастается, но внутри она является полой. Ее питает 1-2 артерии. Обычно новообразование локализуется в верхних слоях позвонка.
- Капиллярным. Это наиболее распространенная разновидность гемангиомы, почти никогда не перерождается в злокачественные. Представляет собой несколько переплетенных между собой капилляров. При наличии заболевания эпидермис в области поражения приобретает красноватую окраску. Характерная особенность – при нажатии на кожу, она меняет свой цвет.
- Смешанным. Нижние слои новообразования – кавернозного типа, а верхние – капиллярного. Также встречается довольно часто.
Опухоль может локализоваться в теле, дужке или отростках позвонка. Редко она находится в области позвоночного канала, имея мягкую структуру. В этом случае она сдавливает спинной мозг, что приводит к ухудшению ощущений.
Иногда возникает атипичная гемангиома позвоночника. Такое новообразование находится в позвонке длительное время. Если его не обнаружить, оно покрывается ороговевшими частицами. Также опухоль может быть агрессивной (активной) и неагрессивной.
Также встречается липогемангиома позвоночника. Она является следствием возрастных изменений и появляется у людей старше 40 лет.
к содержанию ↑
Причины возникновения
Точно неизвестно, почему появляется гемангиома позвоночника – причины возникновения до конца не изучены. Однако одним из определяющих факторов является наследственность.
Также к ее возникновению может привести переизбыток эстрогена. Поэтому заболевание в несколько раз чаще появляется у женщин, чем у мужчин.
Еще одна гипотеза – гемангиома возникают у людей со слабыми кровеносными сосудами. При повышенных нагрузках они лопаются, что приводит к различным осложнениям.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
В 10-15% случаев заболевание протекает бессимптомно и никак не беспокоит пациента. Поэтому оно остается необнаруженным до конца жизни. Но могут появиться такие признаки гемангиомы позвоночника:
- Покраснение кожи, если образование крупное и давит на кровеносные сосуды. Они лопаются, происходит небольшое кровоизлияние, эпидермис меняет окраску.
- Слабые или выраженные боли при гемангиоме позвоночника в области поражения. Интенсивность неприятных ощущений зависит от размера новообразования. Если его диаметр не превышает 1 см, появляется ноющая боль, или она вовсе отсутствует. При крупном новообразовании боли намного сильнее, часто повторяются. При локализации в грудном отделе, в теле th5 позвонка, неприятные ощущения появятся именно в этой зоне.
- При увеличении размера опухоли позвоночник может искривиться, просесть. При прощупывании новообразование будет хорошо ощутимым.
- Если опухоль локализуется в поясничной зоне позвоночника, по мере роста она будет давить на кишечник и мочевой пузырь. В результате появятся проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
- Из-за сдавливания спинного мозга может ухудшиться чувствительность рецепторов, поэтому может нарушиться правильность ощущений.
Если появились вышеперечисленные симптомы гемангиомы позвоночника, необходимо обратиться к врачу. Хотя заболевание является доброкачественным, оно может привести к некоторым осложнениям – костная ткань будет истощена, поэтому увеличится вероятность переломов. Чем быстрее начать терапию, тем больше шансов на полное выздоровление.
к содержанию ↑
Фото как выглядит
Ниже представлено фото гемангиомы позвоночника. На нем видно, что патологический процесс поражает всего несколько позвонков. Опухоль расположена во внутренней части позвонков, поэтому высокая вероятность сдавливания спинного мозга.
к содержанию ↑
Может ли рассосаться сама?
Может ли рассосаться гемангиома позвоночника без применения медикаментозных препаратов? Если новообразование небольшое, диаметром менее 1 см, то со временем оно может уменьшаться в размерах, пока не рассосется полностью. Поэтому у некоторых пациентов опухоль исчезает сама по себе, даже если они никогда не обращались к врачу.
Если новообразование больше, вероятность его рассасывания намного ниже. Поэтому если пациента беспокоит боль в позвоночнике, и это гемангиома, он должен соблюдать рекомендации врача по лечению. В таком случае оставлять опухоль без внимания не стоит – это чревато различными последствиями.
к содержанию ↑
Какой врач лечит?
К какому врачу обратиться при гемангиоме позвоночника? Сначала необходимо проконсультироваться с терапевтом – если у него появятся подозрения на наличие опухолевого процесса, он направит к невропатологу или к хирургу.
к содержанию ↑
Где лечат?
Где лечат гемангиому позвоночника? Если требуется хирургическое вмешательство, лечение проводится в стационарных условиях. Если новообразование небольшое и достаточно приема медикаментов, лечиться можно дома.
к содержанию ↑
Способы лечения
Как лечить гемангиому позвоночника? С этой целью гут быть использованы медикаментозные и хирургические методы, ЛФК, массаж. Занимать самолечением запрещается.
к содержанию ↑
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение гемангиомы позвоночника применяется только тогда, когда размер опухоли небольшой. При помощи гормональных средств можно замедлить рост новообразования. Также гормональная терапия показана, если его размер стремительно увеличивается, а использовать другие методы терапии нет возможности. Применяются стероидные средства.
При сильных болях у пациента, врач может назначить противовоспалительные и обезболивающие препараты. Дозировку и длительность терапии определяет доктор.
Если новообразование не увеличивается в размерах, и опухоль является неактивной, врач может порекомендовать наблюдать ее, но не лечить. С этой целью больному необходимо регулярно проходить МРТ, КТ или УЗИ.
к содержанию ↑
Операция
Оперативное вмешательство назначается редко. Из-за устранения опухоли позвонок может стать нестабильным, что приведет к различным переломам или нарушениям функций спинного мозга. Операция при гемангиоме позвоночника показана в таких случаях:
- при стремительном увеличении новообразования;
- если наблюдаются множественные гемангиомы позвоночника, из-за чего произошло поражение более одной трети столба;
- есть вероятность перерождения доброкачественных клеток в злокачественные;
- у пациента развились осложнения.
Делать операцию должен опытный нейрохирург. Если врач допустит ошибку и заденет спинной мозг, у человека может нарушиться координация движений. Хирург может выбрать одну из следующих методик для лечения пациента:
- Удаление опухоли с резекцией пораженного участка позвонка. Это распространенная методика, но после нее могут появиться некоторые осложнения – сосудистые кровотечения, недостаточное питание кислородом клеток позвоночника и прочее. Такая операция обычно проводится детям. Другие методы еще более опасны, так как если ввести в тело позвонка цементирующее вещество, он может перестать расти. Из-за этого ребенок может не вырасти, его позвоночник деформируется.
- Алкоголизация. В сосуды опухоли вводят этиловый спирт, из-за чего происходит их склероз. После такой процедуры размер образования уменьшится, но костная ткань позвонка также обеднеет. Поэтому через некоторое время может случиться его перелом.
- Эмболизация. Вводится специальное вещество, под действием которого сосуды закупориваются, нарушается питание опухоли. Ввести его могут непосредственно в кисту или в рядом расположенные сосуды. Но такая методика имеет недостатки – высокая вероятность рецидивов.
- Лучевая терапия. Это самый безопасный и эффективный метод лечения. Но процедура имеет противопоказания – она не рекомендована беременным женщинам, детям и старикам. Лучевая терапия может привести к радикулиту, повреждениям нервов и прочим осложнениям.
- Пункционная вертебропластика. Это относительно новый терапевтический метод. В позвонок вводится цементирующее вещество, смешанное с сульфатом бария. После этого опухоль замедляет свой рост, но позвоночник сохраняет целостность и не деформируется, наблюдается минимальный риск переломов.
Врач выбирает наиболее подходящую методику, учитывая особенности протекания патологического процесса.
к содержанию ↑
ЛФК и гимнастика
ЛФК при гемангиоме позвоночника укрепляет мышцы, уменьшает болевые ощущения. Но проводить гимнастику разрешается, если новообразование небольшое и не привело к деформациям позвоночного столба. Если имеют протрузии и трещины в позвонках, ЛФК может только усугубить состояние больного. Не рекомендуется также делать упражнения, если они сопровождаются сильными болевыми ощущениями.
При гемангиоме можно выполнять такой комплекс:
- И.п. – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вдоль туловища. Напрячь мышцы ягодиц, поднять бедра кверху. Удерживать такое положение 5-10 секунд, вернуться в И.п.
- И.п. – стоя на четвереньках. Сильно напрягая мышцы живота, встать в позу птицы – вытянуть левую руку вперед, а правую ногу – назад. Повторить 7-10 раз.
- И.п. – лечь набок, тело должно находиться в одной линии. Приподняться от пола, удерживаясь локтем – он должен находиться на одном уровне с плечом. Повторить упражнение для обоих боков по 5 раз.
Это стандартный комплекс, но для каждого случая может потребоваться особая ЛФК. Поэтому прежде чем начать выполнять любые упражнения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
к содержанию ↑
Массаж
Можно ли делать массаж при гемангиоме позвоночника? Если образование небольшое и нет протрузий, то можно. Выполнять массаж может только опытный специалист, запрещается делать его в домашних условиях. Если во время сеанса пациент жалуется на сильные боли, а после него его самочувствие ухудшается, массажи рекомендуется прекратить.
к содержанию ↑
Что нельзя делать при гемангиоме?
При наличии новообразования в области позвонка себя необходимо беречь. Что нельзя при гемангиоме позвоночника? Запрещаются любые физические нагрузки – нельзя носить тяжести, поднимать по длинным лестницам. Не рекомендуется часто заниматься сексом. Нельзя спать на мягком диване – он должен быть достаточно твердым и жестким.
Что нужно делать при гемангиоме позвоночника? Если опухоль слишком большая, и человека беспокоят сильные боли, может потребоваться ношение специальных корсетов, поддерживающих позвоночник. Купить его необходимо в аптеке, он должен обязательно соответствовать размеру пациента.
к содержанию ↑
Чем опасно?
Опасна ли гемангиома позвоночника? Заболевание является доброкачественным, а озлокачествление опухоли происходит крайне редко. Неактивная гемангиома позвоночника почти никогда не перерождается. Однако патологию нужно лечить, чтобы избежать некоторых осложнений.
Чем опасна гемангиома позвоночника? Она может привести к деформациям позвоночника, к сдавливанию спинномозговых нервов. При отсутствии своевременного лечения появляются протрузии, костная ткань становится слабой, высока вероятность переломов.
Если поставлен диагноз «гемангиома позвоночника», не следует паниковать. Заболевание быстро лечится и редко сопровождается осложнениями. Иногда человек не знает о наличии патологического процесса в течение всей жизни.
Источник